【医学类职业资格】临床三基训练骨外科疾病脊柱和骨盆骨折及答案解析.doc

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1、临床三基训练骨外科疾病脊柱和骨盆骨折及答案解析(总分：27.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：11，分数：11.00)1.从高处坠落致第 1 腰椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是（分数：1.00）A.胸段脊髓B.胸腰段脊髓C.腰骶段脊髓D.腰段脊髓E.脊髓圆锥2.脊柱骨折和脱位最基本的辅助检查是（分数：1.00）A.MRI 检查B.CT 检查C.X 线检查D.B 超E.椎管造影3.可导致马尾神经损伤的是（分数：1.00）A.第 10 胸椎骨折脱位B.第 11 胸椎骨折脱位C.第 12 胸椎骨折脱位D.第 1 腰椎骨折脱位E.第 2 腰椎骨折脱位4.骨盆骨折处理原则

2、中首先要考虑的是（分数：1.00）A.骨盆兜悬吊牵引B.抗休克C.处理直肠损伤D.处理尿道损伤E.开发复位内固定5.怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是（分数：1.00）A.数人平托B.平背C.搂抱D.一人抬头、一人抬足E.坐轮椅6.骨盆骨折后患者出现尿潴留首先考虑并发（分数：1.00）A.膀胱破裂B.前尿道损伤C.后尿道损伤D.出血性休克E.肾衰竭无尿7.骨盆骨折最严重的并发症是（分数：1.00）A.直肠损伤B.膀胱损伤C.尿道损伤D.神经损伤E.盆腔血管损伤8.下列不属于骨盆骨折并发症的是（分数：1.00）A.截瘫B.腹膜后血肿C.尿道损伤D.直肠损伤E.阴道损伤9.在脊柱骨折中，下列哪项

3、叙述是不正确的（分数：1.00）A.绝大多数是由间接暴力引起B.胸腰段交界处脊柱活动较多，最不易受损伤C.脊柱骨折可导致脊髓损伤D.伸直型脊柱骨折极少见E.屈曲型脊柱骨折最常见10.在脊髓损伤中，下列哪项表现是不可能出现的（分数：1.00）A.四肢瘫痪B.双上肢瘫痪C.双下肢瘫痪D.截瘫E.节段性瘫痪11.在骨盆骨折中，下列哪种说法是不正确的（分数：1.00）A.骨盆骨折的并发症常较骨折本身更为重B.骨盆骨折产生的巨大血肿可沿腹膜后蔓延到肾区、膈下或肠系膜C.腹膜后血肿可出现休克、腹痛、腹肌紧张等腹膜激惹症状D.骨盆骨折合并膀胱损伤的可能性大于尿道损伤E.如合并髂内血管损伤，患者常迅速出现休克

4、或死亡二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用题干) 患者男性，29 岁，建筑工人，工作时腰背部被重物砸伤后腰痛，伴双下肢感觉运动障碍及大小便失禁，伤后 1 天入院；查体：腰 1 椎体后突畸形，压痛，腹股沟以下平面感觉运动完全丧失；X 线片示腰 1 椎体压缩 12，向后成角畸形及半脱位。（分数：3.00）(1).在下列各项中，最恰当的治疗方法是（分数：1.00）A.卧硬板床休息，腰背下垫枕B.卧石膏床休息，不必进行其他处理C.双下肢骨牵引整复骨折脱位D.手法复位，卧硬板床休息E.尽早手术复位、椎管减压及固定(2).为了解脊髓损伤的情况，选择下列哪项影像学检查最好（分数：1

5、.00）A.X 线摄片B.CTC.MRID.神经肌电图检查E.腰穿做奎肯试验(3).该病常见并发症应除外（分数：1.00）A.骶尾部感染B.泌尿系感染C.便秘D.泌尿系结石E.体温失调三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) A脊髓 B马尾 C脊髓圆锥 D骶神经根 E闭孔神经（分数：5.00）(1).T12骨折合并的神经损伤为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).L1骨折合并的神经损伤为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).L3骨折合并的神经损伤为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).骶骨骨折合并的神经损伤为（分数：1.00）A.B.C.D.E

6、.(5).髋臼骨折合并的神经损伤是（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)12.脊柱的椎管内在 1 以上为脊髓， 2 以下为马尾神经。（分数：1.00）填空项 1:_13.马尾神经损伤表现为损伤平面以下 1，有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧失，肌张力降低，腱反射消失，没有 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)14.颈椎爆破型骨折一般多见于 C5、C 6椎体，瘫痪发生率可以高达 80。（分数：1.00）A.正确B.错误15.脊柱骨折者从受伤现场运输至医院内的急救时间至关重要，应迅速将伤者一人

7、抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方法尽快送至医院。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)16.Brown-Squard 征（分数：1.00）_17.脊髓休克（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)18.简述脊髓损伤的临床表现及并发症。（分数：1.00）_19.简述胸腰椎骨折患者的诊断及正确的急救搬运方法。（分数：1.00）_临床三基训练骨外科疾病脊柱和骨盆骨折答案解析(总分：27.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：11，分数：11.00)1.从高处坠落致第 1 腰椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是（

8、分数：1.00）A.胸段脊髓B.胸腰段脊髓C.腰骶段脊髓D.腰段脊髓E.脊髓圆锥 解析：2.脊柱骨折和脱位最基本的辅助检查是（分数：1.00）A.MRI 检查B.CT 检查C.X 线检查 D.B 超E.椎管造影解析：3.可导致马尾神经损伤的是（分数：1.00）A.第 10 胸椎骨折脱位B.第 11 胸椎骨折脱位C.第 12 胸椎骨折脱位D.第 1 腰椎骨折脱位E.第 2 腰椎骨折脱位 解析：4.骨盆骨折处理原则中首先要考虑的是（分数：1.00）A.骨盆兜悬吊牵引B.抗休克 C.处理直肠损伤D.处理尿道损伤E.开发复位内固定解析：5.怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是（分数：1.00）A.数人

9、平托 B.平背C.搂抱D.一人抬头、一人抬足E.坐轮椅解析：6.骨盆骨折后患者出现尿潴留首先考虑并发（分数：1.00）A.膀胱破裂B.前尿道损伤C.后尿道损伤 D.出血性休克E.肾衰竭无尿解析：7.骨盆骨折最严重的并发症是（分数：1.00）A.直肠损伤B.膀胱损伤C.尿道损伤D.神经损伤E.盆腔血管损伤 解析：8.下列不属于骨盆骨折并发症的是（分数：1.00）A.截瘫 B.腹膜后血肿C.尿道损伤D.直肠损伤E.阴道损伤解析：9.在脊柱骨折中，下列哪项叙述是不正确的（分数：1.00）A.绝大多数是由间接暴力引起B.胸腰段交界处脊柱活动较多，最不易受损伤 C.脊柱骨折可导致脊髓损伤D.伸直型脊柱骨

10、折极少见E.屈曲型脊柱骨折最常见解析：10.在脊髓损伤中，下列哪项表现是不可能出现的（分数：1.00）A.四肢瘫痪B.双上肢瘫痪C.双下肢瘫痪D.截瘫E.节段性瘫痪 解析：11.在骨盆骨折中，下列哪种说法是不正确的（分数：1.00）A.骨盆骨折的并发症常较骨折本身更为重B.骨盆骨折产生的巨大血肿可沿腹膜后蔓延到肾区、膈下或肠系膜C.腹膜后血肿可出现休克、腹痛、腹肌紧张等腹膜激惹症状D.骨盆骨折合并膀胱损伤的可能性大于尿道损伤 E.如合并髂内血管损伤，患者常迅速出现休克或死亡解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用题干) 患者男性，29 岁，建筑工人，工作时腰背部被重

11、物砸伤后腰痛，伴双下肢感觉运动障碍及大小便失禁，伤后 1 天入院；查体：腰 1 椎体后突畸形，压痛，腹股沟以下平面感觉运动完全丧失；X 线片示腰 1 椎体压缩 12，向后成角畸形及半脱位。（分数：3.00）(1).在下列各项中，最恰当的治疗方法是（分数：1.00）A.卧硬板床休息，腰背下垫枕B.卧石膏床休息，不必进行其他处理C.双下肢骨牵引整复骨折脱位D.手法复位，卧硬板床休息E.尽早手术复位、椎管减压及固定 解析：(2).为了解脊髓损伤的情况，选择下列哪项影像学检查最好（分数：1.00）A.X 线摄片B.CTC.MRI D.神经肌电图检查E.腰穿做奎肯试验解析：(3).该病常见并发症应除外（

12、分数：1.00）A.骶尾部感染B.泌尿系感染C.便秘D.泌尿系结石E.体温失调 解析：三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) A脊髓 B马尾 C脊髓圆锥 D骶神经根 E闭孔神经（分数：5.00）(1).T12骨折合并的神经损伤为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).L1骨折合并的神经损伤为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).L3骨折合并的神经损伤为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(4).骶骨骨折合并的神经损伤为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(5).髋臼骨折合并的神经损伤是（分数：1.00）A.B.C.D

13、.E. 解析：四、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)12.脊柱的椎管内在 1 以上为脊髓， 2 以下为马尾神经。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：L 1 L2）解析：13.马尾神经损伤表现为损伤平面以下 1，有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧失，肌张力降低，腱反射消失，没有 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：弛缓性瘫痪）填空项 1:_ （正确答案：病理性锥体束征）解析：五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)14.颈椎爆破型骨折一般多见于 C5、C 6椎体，瘫痪发生率可以高达 80。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：15.脊柱骨折者从受伤现场运

14、输至医院内的急救时间至关重要，应迅速将伤者一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方法尽快送至医院。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)16.Brown-Squard 征（分数：1.00）_正确答案：( Brown-Squard 征 亦称脊髓半切综合征，为脊髓一侧受损，伤侧的运动和本体感觉丧失，而对侧的痛党和温觉丧失。)解析：17.脊髓休克（分数：1.00）_正确答案：( 脊髓休克 各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪，这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象，称之为脊髓休克。24 周后这一现象可根据脊髓实质性损害程度的不同而发生损

15、伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。)解析：七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)18.简述脊髓损伤的临床表现及并发症。（分数：1.00）_正确答案：( 答：临床表现： (1)脊髓损伤：在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现弛缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平面及大小便不能控制。包括脊髓半切征、脊髓前综合征、脊髓中央管周围综合征。 (2)脊髓圆锥损伤：正常人脊髓终止于第 1 腰椎体的下缘，因此第 1 腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤，表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失致大小便不能控制和性功能障碍，两下肢的感觉和运动仍保留正常。 (3)马尾神经损伤：马尾神经起自第 2 腰椎

16、的骶脊髓，一般终止于第 1 骶椎下缘。表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪，有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧失，肌张力降低，腱反射消失，没有病理性锥体束征。 并发症：呼吸衰竭与呼吸道感染；泌尿生殖道的感染和结石；压疮；体温失调。)解析：19.简述胸腰椎骨折患者的诊断及正确的急救搬运方法。（分数：1.00）_正确答案：( 答：诊断：有严重外伤病史。胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。X 线摄片是首选的检查方法。老年人胸腰段脊柱骨折拍摄正侧位片除腰椎外还应包括下胸椎(T 1012 )在内。在斜位片上则可以看到有无椎弓峡部骨折。CT 检查可以显示出椎体的骨折情况，还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少。MRI 可显示椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿以及因脊髓损伤所表现出的异常高信号。急救搬运：正确的方法是采用担架，木板甚至门板运送。先使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将伤员平托至门板上；或二三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上。)解析：