【医学类职业资格】临床三基训练神经外科及答案解析.doc

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1、临床三基训练神经外科及答案解析(总分：150.00，做题时间：600 分钟)一、(一) 选择题(总题数：71，分数：71.00)1.小脑幕切迹疝的典型临床表现是 （分数：1.00）A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.呼吸骤停出现早D.血压升高，脉缓有力E.一侧瞳孔散大、对侧偏瘫2.急性硬脑膜外血肿患者典型意识障碍的表现是 （分数：1.00）A.短暂昏迷B.持续昏迷C.昏迷清醒昏迷D.昏迷进行性加重E.昏迷程度有波动3.诊断颅底骨折最重要的依据是 （分数：1.00）A.意识障碍B.脑脊液漏C.脑脊液检查D.颅底骨质凹陷E.CT 检查4.应立即手术的颅脑损伤是 （分数：1.00）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.

2、硬脑膜外血肿D.蛛网膜下腔出血E.颅底骨折伴脑脊液漏5.枕骨大孔疝的典型表现是（分数：1.00）A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.呼吸骤停出现早D.血压升高，脉缓有力E.一侧瞳孔散大、对侧偏瘫6.某颅脑损伤致脑挫裂伤患者，其临床表现的描述不正确的是 （分数：1.00）A.脑脊液检查无红细胞B.昏迷时间多在半小时以上C.有局灶性症状、体征D.脑膜刺激征阳性E.头痛、呕吐7.有关颅底骨折的叙述不正确的是 （分数：1.00）A.多为线性骨折B.属于开放性骨折C.多出现脑脊液漏D.常合并脑神经损伤E.x 线摄片可明确诊断8.硬脑膜外血肿患者的“中间清醒期”的长短主要取决于 （分数：1.00）A.脑损伤的部位

3、B.患者的耐受力C.患者原有脑功能情况D.脑损伤的程度及血肿形成的速度E.血肿的大小9.颅内肿瘤患者的最常见的共有表现是 （分数：1.00）A.意识障碍B.癫痫C.颅内压增高D.运动障碍E.视力障碍10.有利于降低颅内压的护理措施不包括 （分数：1.00）A.心理护理B.半坐卧位C.控制高热D.使用降低颅内压的药物E.鼓励患者饮水11.关于颅中窝骨折患者的护理正确的是 （分数：1.00）A.使用脱水剂减少脑脊液外漏B.枕部垫无菌巾C.用无菌棉球堵塞鼻腔D.头低位E.用抗生素溶液冲洗鼻腔12.脑室引流术后患者引流管护理方法正确的是 （分数：1.00）A.引流管开口与侧脑室齐平B.定期夹闭导管C.

4、每日引流量不超过 500m1D.定时无菌生理盐水冲洗E.若引流管无脑脊液流出即可拔管13.颅内高压三主征是指 （分数：1.00）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.呕吐、视乳头水肿、抽搐C.视乳头水肿、抽搐、昏迷D.抽搐、昏迷、头痛E.昏迷、头痛、呕吐14.采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是 （分数：1.00）A.渗透脱水作用B.利尿脱水作用C.抗感染性反应作用D.稳定溶酶体膜作用E.抑制脑脊液分泌作用15.不符合枕骨大孔疝表现的是 （分数：1.00）A.剧烈头痛B.反复呕吐C.意识改变出现早D.没有瞳孔改变E.呼吸骤停发生早16.脑震荡的临床表现不包括 （分数：1.00）A.轻微而短暂的意识

5、障碍B.有头痛、头晕、耳鸣等C.神经系统检查正常D.颅内压增高E.对受伤经过不能回忆17.颅内动静脉畸形最根本的治疗方法是 （分数：1.00）A.抗凝治疗B.扩容治疗C.尽可能避免诱因D.手术治疗E.脱水治疗18.因颅内压增高患者每日液体的入量不应超出 （分数：1.00）A.1000mlB.1500m1C.2000m1D.2500m1E.3000m119.观察颅脑损伤患者病情时，为避免患者躁动影响准确性，宜首先观察（分数：1.00）A.瞳孔B.呼吸C.脉搏D.血压E.神志20.颅脑损伤患者的病情观察中，提示出现小脑幕切迹疝的瞳孔表现是 （分数：1.00）A.伤后立即出现一侧瞳孔散大B.伤侧瞳孔

6、缩小C.一侧瞳孔先缩小继之进行性散大D.双侧瞳孔散大E.双侧瞳孔时大时小，变化不定21.判断脑室引流管是否通畅的简单而有效的方法是根据 （分数：1.00）A.患者病情是否缓解B.是否有引流液C.引流液的量的多少D.管内的液面随患者呼吸、脉搏上下波动E.导管是否扭曲、受压22.对颅内高压患者护理方法不妥的是（分数：1.00）A.密切观察病情变化B.便秘时大量不保留灌肠C.应用脱水剂D.限制液体入量E.呼吸不畅可行气管切开23.脑脊液耳漏，严禁冲洗、堵塞、腰穿是为了防止 （分数：1.00）A.头痛B.颅内压下降C.形成脑疝D.颅内压升高E.颅内感染24.急性颅内压增高患者典型的生命体征表现是 （分

7、数：1.00）A.脉搏快，血压升高B.脉搏慢，血压降低C.脉搏快，呼吸急促D.脉搏快，血压降低E.脉搏慢，呼吸深慢，血压升高25.颅内压增高患者床头抬高的主要目的是 （分数：1.00）A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道26.小脑幕切迹疝患者瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是 （分数：1.00）A.病变同侧瞳子 L 变化及同侧肢体瘫痪B.病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪C.病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪D.病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪E.双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪27.高血压脑出血最常见的诱因是 （分数：1.00）A.情绪激动、剧烈活

8、动B.睡眠状态C.头部创伤D.使用抗凝药物E.寒冷28.重症脑损伤未休克患者的最适宜的体位是 （分数：1.00）A.平卧位B.头低脚高C.侧卧位D.侧俯卧位E.床头抬高 1530cm29.为保证颅脑损伤深昏迷患者呼吸道通畅，最可靠的措施是 （分数：1.00）A.及时吸痰B.气管切开C.气管插管D.用舌钳牵舌E.放置口咽通气道30.开颅手术最危险的并发症是 （分数：1.00）A.颅内感染B.颅内出血C.中枢性高热D.尿崩症E.癫痫发作31.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是（分数：1.00）A.出血B.癫痫C.头痛D.运动障碍E.视力障碍32.颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不应超过

9、（分数：1.00）A.200m1B.300m1C.400m1D.500m1E.600m133.脑室引流患者引流管内无脑脊液流出时，不正确的处理方法是 （分数：1.00）A.将引流袋降低B.报告医师C.将引流管轻轻旋转D.生理盐水冲洗E.必要时换管34.脑室引流术后患者引流管护理方法不妥的是 （分数：1.00）A.引流管开口高于侧脑室平面 15cmB.妥善固定引流管C.每日引流量不超过 500m1D.定时无菌生理盐水冲洗E.观察并记录引流液的量、性状35.脑室引流管通常放置的时间不超过 （分数：1.00）A.24 小时B.4 天C.1 周D.10 天E.2 周36.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的

10、临床表现是 （分数：1.00）A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.意识障碍D.呼吸骤停出现早E.血压升高，脉缓有力37.有关颅内压增高患者呕吐特点的描述不正确的是（分数：1.00）A.常呈喷射状B.多出现在剧烈头痛时C.常与饮食有关D.呕吐后头痛有所缓解E.可伴恶心38.小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机制是 （分数：1.00）A.动眼神经核损伤B.瞳孔扩大肌麻痹C.动眼神经受压迫D.交感神经受刺激E.脑干受压迫39.关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是 （分数：1.00）A.冬眠期间不宜翻身或移动体位B.通常体温降至 3234C.收缩压低于 80mmHg 应停止给药D.复温时应先停止使用冬眠药物E.降温

11、前先给患者使用冬眠药物40.头皮帽状腰膜下血肿不能吸收时应 （分数：1.00）A.继续等待B.应用止血药物C.切开清除积血D.穿刺抽出积血，后加压包扎E.穿刺抽出积血，后局部使用抗生素41.最严重的头皮损伤是 （分数：1.00）A.头皮裂伤B.头皮挫伤C.头皮下血肿D.头皮撕脱伤E.骨膜下血肿42.对于脑损伤昏迷患者，最重要的处理措施是 （分数：1.00）A.促苏醒B.保持呼吸道通畅C.解除尿潴留D.给予充足的营养E.头部抬高43.脑损伤患者的病情观察项目中最重要的是 （分数：1.00）A.意识B.皮肤C.生命体征D.肢体活动E.瞳孔44.颅内压增高的危急并发症和引起死亡的主要原因是 （分数：

12、1.00）A.颅内血肿B.癫痫C.脑癌D.颅内感染E.脑缺氧45.不属于颅内压骤然增高的因素是 （分数：1.00）A.呼吸道梗阻B.剧烈咳嗽C.癫痫发作D.提取重物E.意识障碍46.凹陷性骨折引起颅内压增高的原因 （分数：1.00）A.颅内容物体积增B.颅内容物体积减小C.颅内新生的占位性病变D.颅腔容量缩小E.颅腔容量增加47.可合并嗅神经和视神经损伤的颅骨骨折是 （分数：1.00）A.线形骨折B.颅盖骨折C.颅前窝骨折D.颅后窝骨折E.颅中窝骨折48.颅底骨折合并脑脊液漏者，禁忌堵塞鼻腔和耳道的目的是为了防止 （分数：1.00）A.颅内压增高B.形成脑疝C.颅内血肿D.颅内感染E.颅内压降

13、低49.颅底骨折出现脑脊液漏，禁堵塞和腰穿的目的是预防 （分数：1.00）A.脑疝B.颅内感染C.颅内压下降D.脑水肿E.头痛50.颅内压增高最常见的症状是 （分数：1.00）A.头痛B.呕吐C.意识障碍D.视乳头水肿E.惊厥51.颅内压增高时，首先被挤入推管中的是 （分数：1.00）A.血液B.脑脊液C.小脑扁桃体D.脑干E.脊髓52.颅内压增高早期呼吸出现的变化是 （分数：1.00）A.减慢加深B.减慢变浅C.加快加深D.加快变浅E.先加快后减慢53.颅内压明显增高时禁做腰穿是为了避免 （分数：1.00）A.颅内压继续增高B.脑脊液漏C.小脑幕切迹疝D.小脑扁桃体疝E.颞叶沟回疝54.用

14、20甘露醇降颅压正确的做法是（分数：1.00）A.快速静推B.输注速度控制在 6080 滴/分C.250m1 在 2 小时内滴完D.250m1 在 30 分钟内滴完E.缓慢滴注，以防止高渗溶液导致静脉炎55.关于瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是（分数：1.00）A.患侧瞳孔先缩小，再散大B.患侧瞳孔逐渐散大C.双侧瞳孔均缩小D.双侧瞳孔均散大E.双侧瞳孔无变化56.颅中窝骨折最易损伤（分数：1.00）A.嗅神经B.视神经C.动眼神经D.三叉神经E.面神经57.有关脑卒中的描述不正题的是 （分数：1.00）A.缺血性脑卒中多于出血性脑卒中B.情绪激动是缺血性脑卒中的诱因C.出血性脑卒中是高

15、血压的主要死亡原因D.完全性脑卒中患者多遗留神经功能障碍E.急性脑出血首选 CT 检查58.下列有关脑脓肿的叙述不正确的是（分数：1.00）A.耳源性脑脓肿最多见B.多数患者有近期感染史C.早期脑脊液检查细胞数、糖及氯化物均明显增加D.脓肿形成后脑脊液细胞数、糖及氯化物均可正常E.脓肿形成后应手术治疗59.有关短暂性脑缺血发作的描述不正确的是 （分数：1.00）A.突然发病B.猝倒C.持续时间短暂D.眩晕E.常有后遗症60.某患者头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为 （分数：1.00）A.鼻骨骨折B.颅盖骨骨折C.颅前窝骨折D.颅中窝骨折E.颅后窝骨折61.某颅脑损伤患者，

16、唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其 Glasgow 昏迷计分为 （分数：1.00）A.15 分B.12 分C.11 分D.8 分E.5 分62.某颅脑损伤患者，神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉、上肢活动，其意识障碍属于 （分数：1.00）A.昏睡B.嗜睡C.浅昏迷D.昏迷E.深昏迷63.男性，65 岁，颅内压升高，医嘱给予输注 20甘露醇 250ml，输注时间至多 （分数：1.00）A.10 分钟B.30 分钟C.60 分钟D.90 分钟E.120 分钟64.患者女性，45 岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后 3 小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是 （分数：1.00

17、）A.将引流瓶(袋)降低B.报告医师C.将引流管轻轻旋转D.生理盐水冲洗E.必要时换管65.某患者因车祸被抬入急诊室。下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。CT 检查显示颅内有血肿，量约 30m1。首要的处理措施是（分数：1.00）A.降低颅内压B.下颅骨固定C.补充血容量D.保持呼吸道通畅E.立即手术66.患者女性，50 岁，发热、头痛、呕吐 18 天，左侧肢体无力 6 天，发病初有皮肤感染史。实验室检查：周围血白细胞 127x10 9几，中性 76。为明确诊断必做的检查是（分数：1.00）A.x 线平片B.MRIC.CTD.脑血管造影E.脑脊液检查67.患者女性，32 岁，头痛一年半，近 2 个月

18、头痛加重，伴有喷射样呕吐。烦躁后出现意识障碍，右侧瞳孔缩小，后又散大，光反应迟钝，左侧肢体运动障碍。呼饺加快。CT 示左顶叶肿瘤。首先采取的急救措施应是（分数：1.00）A.立即开颅切除肿瘤B.20甘露醇静脉注射C.脑脊液体外引流D.去骨瓣减压E.气管插管，保持呼吸道通畅68.患者男性，4 岁。右颖叶脑脓肿，用力大便后出现昏迷，右侧瞳孔直径 5mm，对光反应消失，左侧上下肢无自主活动，最可能出现（分数：1.00）A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.脑脓肿破裂D.脑膜炎E.脑出血69.患者女性，23 岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于 Willis 环前部，此患者术前最重要的练习是 （分数：

19、1.00）A.深呼吸B.咳嗽排痰C.俯卧位D.颈仰卧位E.压迫颈动脉70.患者男性，28 岁。自高处坠下，额部着地，双眼眶青紫瘀血，鼻腔有血性液体流出，主诉视力有所下降。可考虑（分数：1.00）A.鼻出血B.颅前窝骨折C.脑挫伤D.颅中窝骨折E.眼球损伤71.患者女性，35 岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时呈昏迷状态，左瞳孔直径 05cm，右侧 02cm，右侧肢体无自主运动。与该患者的临床表现特点最符合的是（分数：1.00）A.脑挫裂伤B.原发性脑干损伤C.急性硬脑膜下血肿D.急性硬脑膜外血肿E.急性脑内血肿二、A3/A4 型题

20、(总题数：7，分数：32.00)(1-6 题共用题干) 患者男性，45 岁，头痛 3 个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术（分数：6.00）(1).颅内压正常值为 （分数：1.00）A.0.2-0.6kPaB.0.7-2.0kPaC.2.1-3.0kPaD.3.1-3.6kPaE.3.7-4.6kPa(2).颅内压增高患者的主要临床表现为（分数：1.00）A.头痛、抽搐、偏瘫B.头痛、呕吐、感觉障碍C.头痛、恶心、食欲下降D.头痛、抽搐、血压增高E.头痛、呕吐、视乳头水肿(3).患者出现便秘时，更正确的处理方法是 （分数：1.00）A.使用开塞

21、露B.腹部按摩C.使用缓泻剂D.鼓励患者多食蔬菜水果E.用肥皂水灌肠(4).入院后第 3 天，患者出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢 体肌力减退，病理征阳性。首要的处理措施是 （分数：1.00）A.给氧B.保持呼吸道通畅C.使用脱水剂D.密切观察病情E.立即进行术前准备(5).此时错误的治疗措施是 （分数：1.00）A.腰椎穿刺，降低颅内压B.使用利尿剂C.应用激素D.大剂量 20甘露醇静滴E.手术减压(6).术后患者出现脑脊液鼻漏，正确的护理方法是（分数：1.00）A.头低位B.用无菌棉球阻塞鼻孔C.用无菌生理盐水冲洗D.用氯霉素眼药水滴鼻E.避免用力咳嗽、打喷嚏(79

22、题共用题干) 患者男性，45 岁，3 天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。（分数：3.00）(1).患者最可能出现了 （分数：1.00）A.枕骨大孔疝B.右侧颞叶疝C.左侧颞叶疝D.大脑镰下疝E.原发性脑干损伤(2).应立即采取的急救措施为（分数：1.00）A.立即开颅减压B.立即行脑脊液体外引流C.脑脊液分流术D.静脉输注高渗性利尿剂E.冬眠低温疗法(3).禁忌的治疗措施是 （分数：1.00）A.腰椎穿刺，降低颅内压B.开颅探查C.应用激素D.20甘露醇静滴E.脑室体外引流

23、，降低颅内压(1013 题共用题干) 患者男性，68 岁，高血压 20 余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语模糊，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔 8mm，右侧 3mm，血压180100mmHg，呼吸 167 次分，脉搏 54 次分。头颅 CT 示一侧基底节内囊区高密度影。（分数：4.00）(1).考虑患者出现上述病症的原因 （分数：1.00）A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤破裂(2).目前的首先应采取的措施是 （分数：1.00）A.使用药物降血压B.使用止血药物C.脱水降颅压D.立即手术E.使用促脑醒药物(3).患者目前已出

24、现 （分数：1.00）A.左侧颞叶疝B.大脑镰下疝C.枕骨大孔疝D.高血压危象E.右侧颞叶疝(4).患者若存在肢体瘫痪，最可能是 （分数：1.00）A.左侧偏瘫B.右侧偏瘫C.右下肢瘫痪D.完全性瘫痪E.左下肢瘫痪(1416 题共用题干) 患者女性，18 岁，突然剧烈头痛、伴呕吐，查体：颈项强直，凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)，体温 370，既往身体健康。CT 示双侧裂池及纵裂池内等密度影。（分数：3.00）(1).首先应考虑 （分数：1.00）A.脑炎B.脑膜炎C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑脓肿(2).若需由静脉补充水分，每日补液量不应超过（分数：1.00）A.1000mlB.15

25、00mlC.2000m1D.2500mlE.3000m1(3).患者每日尿量必须保证超过 （分数：1.00）A.400m1B.600m1C.800m1D.1000mlE.1500m1(1720 题共用题于) 患者女性，40 岁，骑车时被汽车撞伤，当即昏迷，20 分钟后清醒，对发生事件描述不清。诉头痛、头晕、恶心、欲吐。查体：神清，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，四肢肌张力正常，病理征阴性，腰穿压力不高，CT 未见异常。诊断为脑震荡。（分数：4.00）(1).目前患者主要处理措施是 （分数：1.00）A.静卧、休息B.口服止吐剂C.加强营养D.应用抗生素E.防治脑水肿(2).下列处理不正确的是 （分

26、数：1.00）A.静卧、休息B.使用吗啡止痛C.向患者介绍注意事项D.告诉患者 12 周可完全恢复E.及时处理呕吐物(3).此患者伤后 48 小时内应警惕出现（分数：1.00）A.呼吸道梗阻B.继发感染C.脑水肿D.颅内血肿E.压疮(4).该患者的病情观察项目中最重要的是 （分数：1.00）A.意识B.肢体活动C.生命体征D.神志E.瞳孔(2126 题共用题干) 患者男性，38 岁，车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT 示颅内少量积气。（分数：6.00）(1).考虑患者出现了 （分数：1.00）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.额骨骨折E

27、.脑挫裂伤(2).以下护理措施不正题的是（分数：1.00）A.床头抬高 1530cmB.用生理盐水棉球清洁外耳道C.限制液体入量D.枕部垫无菌巾E.用棉球塞住右耳，以减少脑脊液外漏(3).目前患者适宜的体位是 （分数：1.00）A.头低位B.仰卧中凹位C.左侧卧位D.右侧卧位E.平卧位(4).伤后 3 天患者出现剧烈头痛、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。考虑其出现 （分数：1.00）A.颅内压增高B.颅内感染C.颅内出血D.颅内压过低E.低血糖(5).在此之前的处理措施应作修改的是 （分数：1.00）A.卧床休息B.限制液体入量C.右侧卧位D.使用抗感染药物E.应用激素(6).该患者

28、伤后第 4 天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性，应考虑 （分数：1.00）A.颅内压过高B.颅内血肿C.颅内感染D.伤口感染E.脑水肿(2732 题共用题于) 患者女性，29 岁，突然剧烈头痛、呕吐、右眼脸下垂，右眼球活动受限，上、下视不能，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。查体：颈项强直，凯尔尼格征(+)。（分数：6.00）(1).根据上述症状体征，考虑患者为 （分数：1.00）A.颅内动脉瘤B.脑血管畸形C.颈动脉海绵窦瘘D.高血压脑出血E.脑梗死后出血(2).如果行腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为（分数：1.00）A.正常B.以大量白细胞增多为主C.以大量蛋白质增加为主D.以大量红细

29、胞增多为主E.以葡萄糖减少为主(3).若考虑为血管性疾病，确诊主要依据 （分数：1.00）A.MRIB.CTC.多普勒超声D.脑电图E.脑血管造影(4).若腰穿获得血性脑脊液，可首先除外 （分数：1.00）A.颅内动静脉畸形B.高血压脑出血C.脑内肿瘤D.脊髓血管畸形E.外伤性蛛网膜下腔出血(5).若诊断确立，目前治疗手段多数依靠 （分数：1.00）A.放射治疗B.直视下手术夹闭C.栓塞治疗D.结扎颈内动脉E.加固手术(6).目前首要的处理方法是（分数：1.00）A.20甘露醇静脉滴注B.手术减压C.腰椎穿刺D.应用抗感染药物E.应用止血药三、B 型题(总题数：5，分数：10.00)(12 题

30、共用备选答案) A.脑震荡 B脑挫裂伤 C颅底骨折 D颅盖骨折 E硬脑膜外血肿（分数：2.00）(1).最轻的脑损伤是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).开放性颅脑损伤是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(34 题共用备选答案) A.意识障碍、瞳孔散大 B意识障碍、呼吸暂停 C癫痫持续状态 D血压下降 E肢体瘫痪 （分数：2.00）(1).枕骨大孔疝急性期的首发症状是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).小脑幕裂孔疝急性期首发症状是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(56 题共用备选答案) A先用药物后物理降温 B先物理后药物降温 C同时药物和物理降温 D先停药物后停

31、物理降温 E先停物理后停药物降温（分数：2.00）(1).使用冬眠低温治疗时应（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).停用冬眠低温治疗时应（分数：1.00）A.B.C.D.E.(78 题共用备选答案) A.半坐卧位 B患侧卧位 C.健侧卧位 D仰卧位 E.端坐位（分数：2.00）(1).颅前窝骨折患者卧位是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).颅中窝骨折患者卧位是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(910 题共用备选答案) A健侧或仰卧位 B患侧位 C仰卧位或患侧位 D头低脚高位 E侧卧位或俯卧位（分数：2.00）(1).小脑幕上开颅术后卧位是（分数：1.00）A.B.C.D

32、.E.(2).小脑幕下开颅术后卧位是（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二) 填空题(总题数：12，分数：12.00)72.脑室引流患者引流管开口位置应高于侧脑室平面 1cm，每日引流量不超过 2ml。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_73.脑震荡患者的意识障碍特点是 1 硬脑膜外血肿患者的意识障碍特点是 2。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_74.颅前窝骨折患者最适宜的体位是 1，患者常出现脑脊液 2。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_75.左侧颅内血肿形成小脑幕切迹疝患者可出现 1 侧瞳孔变化及 2 肢体瘫痪。 （分数：1.00）填空项 1

33、:_填空项 1:_76.采用 G1asgow 昏迷计分法判断患者的意识状态时应了解的内容包括 1、 2 及运动反应。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_77.颅内压增高三主征包括头痛、 1、 2。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_78.急性颅内压增高患者生命体征变化的特点是血压 1、脉搏变慢、呼吸 2。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_79.拔除脑室引流管前通常夹闭引流管 1 小时，以判断 2 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_80.若脑室引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随患者 1 和 2 等上下波动表明引流管通畅。 （分数：1.00）填

34、空项 1:_填空项 1:_81.脑脊液分流术后的护理应尤为警惕有无分流管 1 和 2 发症。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_82.颅脑手术后最严重的并发症是 1，多发生在术后 2 小时之内。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_83.急性颅内压增高患者禁忌行 1 检查，以免诱发 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_五、(三) 判断题(总题数：7，分数：7.00)84.脑震荡为一过性脑功能障碍，不出现昏迷。（分数：1.00）A.正确B.错误85.脑挫裂伤首选非手术治疗。（分数：1.00）A.正确B.错误86.为保证引流通畅，脑室引流管应定时冲洗。（分数：1

35、.00）A.正确B.错误87.颅脑手术后尿崩症患者 24 小时尿量在 4000m1 以上，尿比重在 1005 以下。（分数：1.00）A.正确B.错误88.脑脓肿早期可出现持续高热，应及时行物理降温或人工冬眠。（分数：1.00）A.正确B.错误89.脑室引流患者头部应适当制动，以避免牵拉引流管（分数：1.00）A.正确B.错误90.颅内压增高患者应及时行腰椎穿刺引流脑脊液（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四) 名词解释(总题数：8，分数：8.00)91.颅内压（分数：1.00）_92.颅内压增高（分数：1.00）_93.颅内压增高三主征（分数：1.00）_94.Cushing 综合征（分

36、数：1.00）_脑疝_96.小脑幕切迹疝（分数：1.00）_97.枕骨大孔疝（分数：1.00）_98.大脑镰下疝（分数：1.00）_七、(五) 问答题(总题数：10，分数：10.00)99.简述颅内压增高患者病情观察要点。（分数：1.00）_100.列举冬眠低温治疗患者可能出现的并发症。（分数：1.00）_101.简述预防颅底骨折患者颅内感染的护理措施。（分数：1.00）_102.简述脑脊液、血液以及鼻腔分泌物的简单鉴别方法。（分数：1.00）_103.简述先天性脑积水患者行脑脊液分流术后的最常见并发症及其原因（分数：1.00）_104.简述脑卒中的处理原则。（分数：1.00）_105.简述脑

37、室引流的护理。（分数：1.00）_106.简述冬眠低温治疗患者的护理。（分数：1.00）_107.列举可以导致颅内压骤升的因素。（分数：1.00）_108.试比较小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的临床表现的不同。（分数：1.00）_临床三基训练神经外科答案解析(总分：150.00，做题时间：600 分钟)一、(一) 选择题(总题数：71，分数：71.00)1.小脑幕切迹疝的典型临床表现是 （分数：1.00）A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.呼吸骤停出现早D.血压升高，脉缓有力E.一侧瞳孔散大、对侧偏瘫 解析：2.急性硬脑膜外血肿患者典型意识障碍的表现是 （分数：1.00）A.短暂昏迷B.持续昏迷C.昏迷清醒

38、昏迷 D.昏迷进行性加重E.昏迷程度有波动解析：3.诊断颅底骨折最重要的依据是 （分数：1.00）A.意识障碍B.脑脊液漏 C.脑脊液检查D.颅底骨质凹陷E.CT 检查解析：4.应立即手术的颅脑损伤是 （分数：1.00）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿 D.蛛网膜下腔出血E.颅底骨折伴脑脊液漏解析：5.枕骨大孔疝的典型表现是（分数：1.00）A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.呼吸骤停出现早 D.血压升高，脉缓有力E.一侧瞳孔散大、对侧偏瘫解析：6.某颅脑损伤致脑挫裂伤患者，其临床表现的描述不正确的是 （分数：1.00）A.脑脊液检查无红细胞 B.昏迷时间多在半小时以上C.有局灶性症状、体征D.

39、脑膜刺激征阳性E.头痛、呕吐解析：7.有关颅底骨折的叙述不正确的是 （分数：1.00）A.多为线性骨折B.属于开放性骨折C.多出现脑脊液漏D.常合并脑神经损伤E.x 线摄片可明确诊断 解析：8.硬脑膜外血肿患者的“中间清醒期”的长短主要取决于 （分数：1.00）A.脑损伤的部位B.患者的耐受力C.患者原有脑功能情况D.脑损伤的程度及血肿形成的速度 E.血肿的大小解析：9.颅内肿瘤患者的最常见的共有表现是 （分数：1.00）A.意识障碍B.癫痫C.颅内压增高 D.运动障碍E.视力障碍解析：10.有利于降低颅内压的护理措施不包括 （分数：1.00）A.心理护理B.半坐卧位C.控制高热D.使用降低颅

40、内压的药物E.鼓励患者饮水 解析：11.关于颅中窝骨折患者的护理正确的是 （分数：1.00）A.使用脱水剂减少脑脊液外漏B.枕部垫无菌巾 C.用无菌棉球堵塞鼻腔D.头低位E.用抗生素溶液冲洗鼻腔解析：12.脑室引流术后患者引流管护理方法正确的是 （分数：1.00）A.引流管开口与侧脑室齐平B.定期夹闭导管C.每日引流量不超过 500m1 D.定时无菌生理盐水冲洗E.若引流管无脑脊液流出即可拔管解析：13.颅内高压三主征是指 （分数：1.00）A.头痛、呕吐、视乳头水肿 B.呕吐、视乳头水肿、抽搐C.视乳头水肿、抽搐、昏迷D.抽搐、昏迷、头痛E.昏迷、头痛、呕吐解析：14.采用肾上腺皮质激素降低

41、颅内压的作用原理是 （分数：1.00）A.渗透脱水作用B.利尿脱水作用C.抗感染性反应作用D.稳定溶酶体膜作用 E.抑制脑脊液分泌作用解析：15.不符合枕骨大孔疝表现的是 （分数：1.00）A.剧烈头痛B.反复呕吐C.意识改变出现早 D.没有瞳孔改变E.呼吸骤停发生早解析：16.脑震荡的临床表现不包括 （分数：1.00）A.轻微而短暂的意识障碍B.有头痛、头晕、耳鸣等C.神经系统检查正常D.颅内压增高 E.对受伤经过不能回忆解析：17.颅内动静脉畸形最根本的治疗方法是 （分数：1.00）A.抗凝治疗B.扩容治疗C.尽可能避免诱因D.手术治疗 E.脱水治疗解析：18.因颅内压增高患者每日液体的入

42、量不应超出 （分数：1.00）A.1000mlB.1500m1C.2000m1 D.2500m1E.3000m1解析：19.观察颅脑损伤患者病情时，为避免患者躁动影响准确性，宜首先观察（分数：1.00）A.瞳孔B.呼吸 C.脉搏D.血压E.神志解析：20.颅脑损伤患者的病情观察中，提示出现小脑幕切迹疝的瞳孔表现是 （分数：1.00）A.伤后立即出现一侧瞳孔散大B.伤侧瞳孔缩小C.一侧瞳孔先缩小继之进行性散大 D.双侧瞳孔散大E.双侧瞳孔时大时小，变化不定解析：21.判断脑室引流管是否通畅的简单而有效的方法是根据 （分数：1.00）A.患者病情是否缓解B.是否有引流液C.引流液的量的多少D.管内

43、的液面随患者呼吸、脉搏上下波动 E.导管是否扭曲、受压解析：22.对颅内高压患者护理方法不妥的是（分数：1.00）A.密切观察病情变化B.便秘时大量不保留灌肠 C.应用脱水剂D.限制液体入量E.呼吸不畅可行气管切开解析：23.脑脊液耳漏，严禁冲洗、堵塞、腰穿是为了防止 （分数：1.00）A.头痛B.颅内压下降C.形成脑疝D.颅内压升高E.颅内感染 解析：24.急性颅内压增高患者典型的生命体征表现是 （分数：1.00）A.脉搏快，血压升高B.脉搏慢，血压降低C.脉搏快，呼吸急促D.脉搏快，血压降低E.脉搏慢，呼吸深慢，血压升高 解析：25.颅内压增高患者床头抬高的主要目的是 （分数：1.00）A.有利于改