【医学类职业资格】临床三基训练内科消化内科肝性脑病及答案解析.doc

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1、临床三基训练内科消化内科肝性脑病及答案解析(总分：19.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：9，分数：9.00)1.下列递质属于抑制性递质的是 （分数：1.00）A.多巴胺B.谷氨酸C.门冬氨酸D.苯乙醇胺E.乙酰胆碱2.和肝性脑病程度平行的检查指标是 （分数：1.00）A.Child 评分B.血氨水平C.血糖水平D.血 GABA 水平E.血浆清蛋白水平3.下列哪项检测对诊断肝昏迷最有帮助 （分数：1.00）A.ALTB.BUNC.血氨D.血糖E.胆红素4.肝性昏迷在抽搐时首选 （分数：1.00）A.地西泮B.吗啡C.副醛D.氯丙嗪E.鲁米那5.肝昏迷最常见的病因是 （分数

2、：1.00）A.胆囊炎B.原发性肝癌C.酒精性肝炎D.肝炎后肝硬化E.妊娠急性脂肪肝6.减少肝性昏迷患者肠道内有毒物质的产生，首选抗生素为 （分数：1.00）A.青霉素B.氯霉素C.新霉素D.黄连素E.磺胺7.关于肝性昏迷的描述哪项不对 （分数：1.00）A.便秘时应使用肥皂水洗肠B.血中氨容易通过血脑脊液屏障C.肝功能损害时，尿素合成障碍致血氨升高D.肠道 pH 值偏碱时时氨不易被吸收E.低钾性碱中毒时氨易进入脑组织8.机体清除氨的主要方式不包括 （分数：1.00）A.肾排泄B.合成尿素C.肺部呼出D.皮肤蒸发E.合成谷氨酸9.关于肝性昏迷的预后，哪种说法不正确 （分数：1.00）A.肝硬化

3、预后最差B.伴有黄疸、腹水预后不佳C.低清蛋白预后不佳D.易于消除诱因的预后较好E.作过分流手术，由于进食高蛋白而引起的门体分流性脑病预后较好二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干) 男，58 岁，发现乙肝 16 年，肝硬化 6 年，因腹胀，双下肢浮肿进行利尿治疗 2 天，出现睡眠时间倒错，记亿颠倒，双手平伸时腕部阵发性颤抖。（分数：2.00）(1).患者目前诊断首选考虑 （分数：1.00）A.肝昏迷B.低血糖C.脑血管意外D.帕金森综合征E.甲状腺功能亢进(2).患者目前的治疗不包括 （分数：1.00）A.乳果糖灌肠B.大剂量利尿C.口服新霉素D.滴注支链氨基酸E

4、.预防出血三、B 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用备选答案) A利福昔明 B乳果糖 C精氨酸 D支链氨基酸 E门冬氨酸鸟氨酸 上述药物治疗肝昏迷的机制是（分数：3.00）(1).口服不吸收，抑制肠道细菌生长 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).竞争性抑制芳香族氨基酸，减少毒性物质 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).酸化肠道，减少氨的吸收（分数：1.00）A.B.C.D.四、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)10.肝性脑病临床分为 1、 2、 3、 4 四期。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：

5、2，分数：2.00)11.肝性脑病患者血氨必定升高，且血氨水平与病情严重程度呈正比。 （分数：1.00）A.正确B.错误12.肝性脑病患者应该用生理盐水或弱酸液灌肠。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：1，分数：1.00)13.亚临床性肝性脑病 （分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)14.肝性脑病有哪些诊断依据?（分数：1.00）_临床三基训练内科消化内科肝性脑病答案解析(总分：19.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：9，分数：9.00)1.下列递质属于抑制性递质的是 （分数：1.00）A.多巴胺B.谷氨酸C.门冬氨酸

6、D.苯乙醇胺 E.乙酰胆碱解析：2.和肝性脑病程度平行的检查指标是 （分数：1.00）A.Child 评分B.血氨水平C.血糖水平D.血 GABA 水平 E.血浆清蛋白水平解析：3.下列哪项检测对诊断肝昏迷最有帮助 （分数：1.00）A.ALTB.BUNC.血氨 D.血糖E.胆红素解析：4.肝性昏迷在抽搐时首选 （分数：1.00）A.地西泮 B.吗啡C.副醛D.氯丙嗪E.鲁米那解析：5.肝昏迷最常见的病因是 （分数：1.00）A.胆囊炎B.原发性肝癌C.酒精性肝炎D.肝炎后肝硬化 E.妊娠急性脂肪肝解析：6.减少肝性昏迷患者肠道内有毒物质的产生，首选抗生素为 （分数：1.00）A.青霉素B.氯

7、霉素C.新霉素 D.黄连素E.磺胺解析：7.关于肝性昏迷的描述哪项不对 （分数：1.00）A.便秘时应使用肥皂水洗肠B.血中氨容易通过血脑脊液屏障C.肝功能损害时，尿素合成障碍致血氨升高D.肠道 pH 值偏碱时时氨不易被吸收 E.低钾性碱中毒时氨易进入脑组织解析：8.机体清除氨的主要方式不包括 （分数：1.00）A.肾排泄B.合成尿素C.肺部呼出D.皮肤蒸发 E.合成谷氨酸解析：9.关于肝性昏迷的预后，哪种说法不正确 （分数：1.00）A.肝硬化预后最差 B.伴有黄疸、腹水预后不佳C.低清蛋白预后不佳D.易于消除诱因的预后较好E.作过分流手术，由于进食高蛋白而引起的门体分流性脑病预后较好解析：

8、二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干) 男，58 岁，发现乙肝 16 年，肝硬化 6 年，因腹胀，双下肢浮肿进行利尿治疗 2 天，出现睡眠时间倒错，记亿颠倒，双手平伸时腕部阵发性颤抖。（分数：2.00）(1).患者目前诊断首选考虑 （分数：1.00）A.肝昏迷 B.低血糖C.脑血管意外D.帕金森综合征E.甲状腺功能亢进解析：(2).患者目前的治疗不包括 （分数：1.00）A.乳果糖灌肠B.大剂量利尿 C.口服新霉素D.滴注支链氨基酸E.预防出血解析：三、B 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用备选答案) A利福昔明 B乳果糖 C精氨酸 D支链氨基酸 E

9、门冬氨酸鸟氨酸 上述药物治疗肝昏迷的机制是（分数：3.00）(1).口服不吸收，抑制肠道细菌生长 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(2).竞争性抑制芳香族氨基酸，减少毒性物质 （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(3).酸化肠道，减少氨的吸收（分数：1.00）A.B. C.D.解析：四、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)10.肝性脑病临床分为 1、 2、 3、 4 四期。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：前驱期）填空项 1:_ （正确答案：昏迷前期）填空项 1:_ （正确答案：昏睡期）填空项 1:_ （正确答案：昏迷期）解析：五、(三)判断题(总题数：2，分

10、数：2.00)11.肝性脑病患者血氨必定升高，且血氨水平与病情严重程度呈正比。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：12.肝性脑病患者应该用生理盐水或弱酸液灌肠。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：1，分数：1.00)13.亚临床性肝性脑病 （分数：1.00）_正确答案：( 亚临床性肝性脑病指临床上患者虽无肝性脑病的症状和体征，可从事日常生活和工作，但用精细的智力测验和(或)电生理检测可发现异常的肝性脑病。)解析：七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)14.肝性脑病有哪些诊断依据?（分数：1.00）_正确答案：(14 期肝性脑病的诊断可依据下列异常而建立：有严重肝病和(或)广泛门体侧支循环形成的基础；出现精神紊乱、昏睡或昏迷，可引出扑翼样震颤；有肝性脑病的诱因；反映肝功能的血生化指标明显异常及(或)血氨增高；脑电图异常。轻微肝性脑病的诊断依据可有：有严重肝病和(或)广泛门体侧支循环形成的基础；心理智能测验、诱发电位、头部 CT 或 MRI 检查及临界视觉闪烁频率异常。)解析：