【医学类职业资格】临床三基训练内科内分泌科库欣综合征及答案解析.doc
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1、临床三基训练内科内分泌科库欣综合征及答案解析(总分:19.00,做题时间:600 分钟)一、(一)选择题(总题数:4,分数:4.00)1.皮质醇增多症的实验室检查中,哪一项是错误的 (分数:1.00)A.24 小时尿 17羟皮质类固醇升高B.小剂量地塞米松抑制试验时不能被抑制C.尿游离皮质醇升高D.血浆皮质醇晨间升高E.高血钾性碱中毒2.血 ACTH 水平不升高的库欣综合征,其病因可能是 (分数:1.00)A.垂体 ACTH 微腺瘤B.垂体 ACTH 细胞增生C.支气管类癌D.小细胞肺癌E.肾上腺皮质肿瘤3.女性,26 岁,肥胖、头痛伴闭经 1 年半,查体:BP18011OmmHg,向心性肥胖
2、,满月脸,皮肤薄,有痤疮,腹壁有宽大紫纹,下肢肠前可凹性浮肿。为明确库欣综合征的诊断,拟检查 (分数:1.00)A.尿 17羟皮质类固醇B.血、尿皮质醇C.ACTHD.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验4.男性,36 岁,体重增加 8 个月。查体:BP16080mmHg,向心性肥胖,满月脸,有痤疮,腹壁、臀部有紫纹。血、尿皮质醇明显升高,不能被小剂量和大剂量地塞米松抑制。血 ACTH 水平明显低于正常。可以不考虑诊断 (分数:1.00)A.异位 ACTH 综合征B.肾上腺腺瘤C.肾上腺腺癌D.双侧大结节性肾上腺增生E.双侧小结节性肾上腺增生二、A3A4 型题(总题数:1,分数:2
3、.00)(12 题共用题干) 女性,30 岁,体重增加 1 年,月经紊乱 2 个月。查体:BP 15090mmHg,向心性肥胖,满月脸,有痤疮、体癣,腋下、腹壁有紫纹。血、尿皮质醇明显升高,不能被小剂量地塞米松抑制,但可被大剂量地塞米松抑制。血 ACTH 水平高于正常上限。(分数:2.00)(1).下一步应进行的检查 (分数:1.00)A.肾上腺增 CT 扫描B.垂体 MRIC.CRH 兴奋试验D.胸部 CTE.肾上腺 B 超(2).如果经过上述检查确定为垂体微腺瘤,首选的治疗方法是 (分数:1.00)A.使用肾上腺皮质激素合成阻滞药物B.经蝶窦切除微腺瘤C.一侧肾上腺全切,另一侧肾上腺大部分
4、切除术D.化疗E.放疗三、B 型题(总题数:1,分数:5.00)(15 题共用备选答案) A库欣病 B肾上腺腺瘤 C肾上腺腺癌 D不依赖 ACTH 的小结节性或大结节性双侧肾上腺增生 E异位 ACTH 综合征(分数:5.00)(1).最常见的库欣综合征的病因 (分数:1.00)A.B.C.D.(2).ACTH、血、尿皮质醇升高特别明显 (分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).有明显的男性化倾向 (分数:1.00)A.B.C.D.(4).做双侧肾上腺切除术,术后作激素替代治疗 (分数:1.00)A.B.C.D.(5).手术切除可获根治(分数:1.00)A.B.C.D.四、(二)填空题(总题
5、数:3,分数:3.00)5.库欣综合征典型病例的主要体征有 1、 2、 3、多血质等。 (分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_6.各型库欣综合征共有的糖皮质激素分泌异常包括皮质醇分泌增多,失去昼夜分泌节律,且不能被 1 抑制。 (分数:1.00)填空项 1:_7.库欣综合征最常见的病因为依赖 1 的库欣病。(分数:1.00)填空项 1:_五、(三)判断题(总题数:3,分数:3.00)8.鉴别单纯性肥胖和库欣综合征可采用大剂量地塞米松抑制试验。 (分数:1.00)A.正确B.错误9.肾上腺的 X 线检查、CT 以及 B 超检查是诊断库欣病的主要依据。(分数:1.00)A.正
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