【医学类职业资格】临床麻醉学(四)-1及答案解析.doc

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1、临床麻醉学(四)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：50，分数：50.00)1.关于门脉高压症手术麻醉正确的是下列哪几项（分数：1.00）A.麻醉前放腹水 1 次放水量不可超过 1000mlB.应选择麻醉药的最小有效剂量C.麻醉前给予维生素 KD.维持有效循环血量E.可选用氟烷完善镇痛2.4 岁患儿，体重 15kg，因肠套叠呕吐 7 天入院。患儿呼吸深而快，40 次/分，血压 90/50mmHg，急症手术，术中突发室颤，拟行胸外电除颤，下列措施正确的是（分数：1.00）A.尽量纠正酸中毒B.两电极板分别置于胸骨左右缘第 4 肋间C.应在呼气末放电D.

2、首先保证呼吸通畅，保证供氧E.如 EKG 为细颤应将其转为粗颤3.气管内麻醉的缺点（分数：1.00）A.FRC 升高B.减少呼吸道无效腔C.可能出现小气道闭塞D.呼吸道分泌物黏稠而不易吸引E.诱发支气管痉挛4.关于胸外心脏按压，下列说法哪些正确（分数：1.00）A.操作者两臂伸直，凭自身重力垂直向胸骨加压B.按压部位为剑突上 45cm 处，即胸骨中下 1/3 交接处C.按压频率成人为 60-80 次/分，婴幼儿为 100120 次/分D.正确操作时，动脉压可达 6070mmHgE.按压幅度为使胸骨下陷 56cm5.下列哪些情况属于下呼吸道梗阻（分数：1.00）A.气管及支气管内分泌物蓄积B.支

3、气管痉挛C.喉痉挛D.舌后坠E.气管导管堵塞6.全麻后舌后坠的处理方法有（分数：1.00）A.拮抗肌松药残余作用B.托起下颌C.放置口咽通气道D.气管插管E.使用血管活性药物7.女，79 岁，长期患有慢性支气管炎，本次因急性胆囊炎人院，欲急诊行胆囊切除术。术前查血压170/135mmHg，心率 120/分，动脉血气检查 Pa02 8.1kPa，PaC02 6.4kPa，麻醉选择气静全麻，该病人麻醉机呼吸参数的调节下列哪些是正确的（分数：1.00）A.通气方式：间隙性正压通气(1PPV)B.潮气量 500mlC.呼吸频率 20 次/分D.吸：呼比为 2：1E.呼气末压力为 O(PEEP=0)8.

4、整形外科手术麻醉前准备要点包括下列哪几项（分数：1.00）A.1 岁以下小儿术前药可仅用阿托品B.成人术前用咪唑安定C.1 岁以上小儿应加用镇痛药D.6 岁以下小儿导管可加用套囊E.6 岁以上小儿导管不加用套囊9.肾移植术麻醉药物的选择原则是（分数：1.00）A.药物代谢主要不依赖肾B.无肾毒性C.以上均不是D.药物作用时间短E.药物排泄主要不依赖肾10.术中使体温下降的因素有（分数：1.00）A.肌松药使肌肉松弛，产热减少B.输人大量未加温液体和血制品C.冷盐水冲洗腹腔D.麻醉药对体温调节中枢的抑制和血管扩张作用E.环境温度过低11.张口度正确的是（分数：1.00）A.正常为 3.55.6c

5、mB.度为 0.51.0cmC.度为 2.53.0cmD.度为 0.10.4cmE.度为 1.22.0cm12.眼科手术麻醉特点（分数：1.00）A.浅麻醉、缺氧或二氧化碳蓄积以及迷走神经张力增加时眼心反射加重B.内眼手术应防止眼压升高和维持眼压稳定C.含氟类吸入全麻药均有降低眼压的作用D.外眼手术在于完善止痛和预防眼心反应E.琥珀胆碱使眼压升高13.下列哪些临床检测指标对上例病人是必需的（分数：1.00）A.EEGB.SaO2C.CVPD.ECGE.BP14.孕妇，30 岁，患有妊高征，此次急诊行剖腹产术。人手术室时血压为 180/105mmHg，术前未用任何镇静、镇痛药。在开放静脉通路后，

6、在硬膜外导管内注射 1.6%利多卡因 5ml，5 分钟后病人诉腿发热、发麻，麻醉平面在 T12 以下改变明显，就又注射 8ml 局麻药，不久出现嗜睡、寒战、眩晕等症状，10 分钟后测麻醉平面达 T4。病人出现嗜睡、寒战、眩晕等症状的原因可除外（分数：1.00）A.局麻药用量超过一次最大量引起毒性反应B.局麻药过敏反应C.局麻入药误入血管内D.局麻平面过高E.孕妇对局麻药耐量减少，未用术前用药所致15.呼吸功能不全病人的术前准备，下列哪些措施正确的是（分数：1.00）A.痰液黏稠的病人，给予蒸汽吸入B.麻醉前用药，给予足量的阿托品，以减少气管分泌C.停止吸烟 12 周D.经常咳脓痰的病人，术前给

7、予抗生素E.有哮喘发作者，可给予糖皮质激素16.宫外孕手术麻醉选择的原则有下列哪几项（分数：1.00）A.中度以上休克应选用气管插管全身麻醉B.麻醉后送麻醉后恢复室C.饱胃病人可采用清醒气管插管D.轻度休克可选用连续硬膜外阻滞E.休克前期可选用连续硬膜外阻滞17.全关节置换术的麻醉期间应常规监测（分数：1.00）A.CVPB.ECGC.SpO2D.BPE.尿量18.急腹症手术麻醉正确的是（分数：1.00）A.如采用全麻应酌情选用对循环影响小的药物如芬太尼B.尿量维持在 30ml/小时以上，C.呼吸循环功能稳定的患者可选用硬膜外麻醉D.麻醉维持多采用复合麻醉E.保持血压在 80mmHg 以上19

8、.男，36 岁，右股动脉刺破造成大出血，压迫止血 2 小时，查体脉搏 110 次/分，血压 85/70mmHg，该病人进一步的处理哪些是正确的（分数：1.00）A.静脉注射多巴胺B.输血补充血容量C.静脉滴注碳酸氢钠D.继续压迫，输注血管收缩剂E.争取尽快修补股动脉20.整形外科手术局部麻醉方法选择正确的是（分数：1.00）A.神经丛阻滞B.局部浸润麻醉C.蛛网膜下腔麻醉D.局部浸润麻醉加基础麻醉E.硬膜外阻滞21.胸部手术麻醉选择正确的是（分数：1.00）A.静脉麻醉B.硬膜外阻滞麻醉C.胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉D.气管内麻醉E.异丙酚-芬太尼诱导22.关于四肢显微外科手术的麻醉特点下列哪

9、几项是正确的（分数：1.00）A.大多数可在阻滞麻醉下手术B.要求麻醉平稳，镇痛完善C.常规使用血管收缩药以利止血D.注意对全身的检查和处理E.常用抗凝药23.局麻药内加很小量的肾上腺素的目的，下列叙述哪些正确（分数：1.00）A.预防局麻药中毒B.轻局麻药对心肌抑制C.收缩作用部位血管，延缓局麻药吸收D.长局麻药作用时间E.防止过敏反应24.腰椎间盘突出症急性期静滴甘露醇的主要目的不包括（分数：1.00）A.解除肌肉痉挛B.促进突出物还纳C.促进炎症和水肿消退D.安定镇静E.营养神经25.长骨骨折手术脂肪栓塞下列哪几项是正确的（分数：1.00）A.治疗的关键是防治低氧血症和维持循环功能B.肺

10、间质水肿、低氧血症C.发病率为 10%D.累及肺与脑血管E.主要表现为血压突然降低26.妇科腹腔镜手术麻醉的特点正确的是（分数：1.00）A.人工气腹后 CVP 下降B.人工气腹后 V/Q 比例失调C.人工气腹引起肺顺应性上升D.硬膜外阻滞需控制麻醉平面在 T4S2E.妇科腹腔镜手术中易出现气胸和皮下气肿27.全麻期间血压升高的处理方法有（分数：1.00）A.适当加深麻醉B.含服硝酸甘油C.肌注阿托品D.尼卡地平静脉注射E.加肌松药28.呼吸系统严重疾病病人麻醉方法选择（分数：1.00）A.胸部或上腹部硬膜外阻滞不适于严重呼吸功能障碍病人B.上胸段硬膜外阻滞适用于哮喘病人C.一般不选择腰麻D.

11、气管内麻醉适用于已有低氧血症的病人E.吸入性麻醉药选用氟烷、中浓度的安氟醚和异氟醚29.颅脑外伤病人的麻醉处理，下列哪些正确（分数：1.00）A.病人多伴有颅内高压，应积极予降颅压处理B.术前应对病人进行详细检查，以及时发现多发伤C.可能为饱胃病人，应注意反流、误吸D.广泛颅脑损伤者宜采用全麻，Glas-gow 评分 7 分以下者可直接或借助肌松药进行气管内插管E.麻醉诱导、维持平稳，避免呛咳30.关于特发性面神经麻痹的临床表现，正确的是（分数：1.00）A.额纹消失B.颊肌瘫痪C.鼻唇沟变浅D.面肌痉挛E.角膜反射减退31.关于小儿麻醉，下列叙述哪些正确（分数：1.00）A.为避免漏气，气管

12、导管均应带有套囊B.麻醉装置要求无效腔小，阻力小，无重复吸收C.术前均须常规使用镇静镇痛药和抗胆碱药D.为避免反流误吸，术前应禁食 8 小时，禁饮 4 小时E.术前发热在 38以下，且无其他症状，可以施行全麻32.肾脏手术宜于使用的麻醉药物包括下列哪几项（分数：1.00）A.维库溴铵B.泮库溴铵C.罗库溴铵D.哌库溴铵E.阿曲库铵33.如病人需行较大手术，预示术后可能出现呼吸功能不全的情况有（分数：1.00）A.肺活量低于预计值的 60%B.PaCO250mmHgC.PaCO2 略高于 80mmHgD.通气储量百分比50mmHg C.PaCO2 略高于 80mmHgD.通气储量百分比70%E.

13、EFV1-0/FVC50% 解析：34.上例首次除颤所需电能错误的为（分数：1.00）A.30JB.100J C.40J D.50J E.150J 解析：35.男，30 岁，因车祸急诊入院，来院时面色苍白、皮肤湿冷，耻骨联合及右大腿根部见大片皮肤青紫瘀斑，血压 75/50mmHg，脉率 116 次/分。此时首选治疗措施是哪些（分数：1.00）A.留置导尿，观察尿量 B.吸氧 C.建立输液通路 D.大腿根部热敷E.迅速输血 解析：36.关于胃肠手术麻醉选择下列哪几项是正确的（分数：1.00）A.胃十二指肠手术，硬膜外阻滞 T8T9 或 T9T10 B.胃十二指肠手术，亦可选用诱导快、肌松良好、清

14、醒快的麻醉药物行全麻 C.左半结肠手术，硬膜外阻滞 T12L1 D.右半结肠手术，硬膜外阻滞 TllT12 E.直肠癌根治术，硬膜外阻滞 T12L1 解析：37.关于妇科手术麻醉的特点包括下列哪几项（分数：1.00）A.手术牵拉盆腔器官和阴道易发生血流动力学改变和导致病人痛苦 B.要求麻醉有充分的镇痛和肌肉松弛 C.避免发生缺氧 D.术中搬动巨大肿瘤时，麻醉医师要做好发生休克的防治 E.椎管内神经阻滞范围应达 T6S1解析：38.局麻药全身中毒反应处理正确的是（分数：1.00）A.吸氧 B.停用局麻药 C.必要时使用肌松药气管插管 D.用抗组织胺药E.用镇静剂 解析：39.下列哪些情况易发生呕

15、吐误吸（分数：1.00）A.上消化道出血 B.肠梗阻 C.脑外伤昏迷 D.急症剖腹产 E.麻醉苏醒期 解析：40.严重创伤病人手术麻醉的特点包括下列哪几项（分数：1.00）A.难以配合麻醉 B.常需支持循环功能 C.麻醉药物作用时间明显缩短D.可以耐受深麻醉E.易发生呕吐误吸 解析：41.女，58 岁，颈痛半年，双上肢麻痛 3 周，X 线颈椎片报告：颈 5、6、7 唇突增生，颈 6、7 椎管狭窄。不可能的诊断是（分数：1.00）A.颈椎病B.肩周炎 C.颈椎结核 D.肩背筋膜炎 E.落枕 解析：42.影响硬膜外麻醉平面的因素有（分数：1.00）A.导管方向 B.药物的血管扩张作用C.病人情况

16、D.药物容积、浓度 E.穿刺间隙 解析：43.开胸手术期呼吸循环管理下列哪几项是正确的（分数：1.00）A.保持呼吸道通畅，避免麻醉期低氧和低碳酸血症 B.严密监测心电图C.避免气道阻力增加 D.避免支气管痉挛 E.维持适当的麻醉深度和足够的肌松 解析：44.术后苏醒延迟的原因有（分数：1.00）A.肝肾功能障碍 B.术中长时间低血压 C.CO2 蓄积 D.电解质、酸碱失衡 E.麻醉药残余作用 解析：45.血液病病人手术时麻醉选择正确的是下列哪几项（分数：1.00）A.常选用局麻B.蛛网膜下腔阻滞麻醉可用于会阴、下肢及下腹部手术 C.应以快速诱导气管内麻醉为主 D.如选全麻应经鼻腔插管E.气管

17、内插管或吸引时应注意不要损伤气管黏膜，以防发生血肿 解析：46.控制性降压可出现哪些并发症（分数：1.00）A.急性肾功能衰竭 B.脑栓塞和脑缺氧 C.全麻后苏醒延迟 D.持续性低血压 E.伤口反应性出血 解析：47.围术期潜在的危险因素包括（分数：1.00）A.合并症 B.手术创伤和失血 C.应激反应 D.外科疾病本身 E.麻醉方法及药物对病人生理功能的影响 解析：48.关于俗称“落枕“的颈椎病类型，错误的是（分数：1.00）A.交感型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.神经根型颈椎病 D.颈型颈椎病E.椎动脉型颈椎病 解析：49.二尖瓣狭窄病人手术麻醉管理原则包括（分数：1.00）A.防止心动过缓 B.用洋地黄控制心率 C.防止心动过速 D.术后呼吸辅助 E.常规应用正性肌力药物解析：50.该病人早期心肺复苏原则（分数：1.00）A.人工呼吸 B.保持呼吸道通畅 C.胸内心脏挤压 D.静注钙剂E.体外除颤 解析：