【医学类职业资格】临床三基训练妇产科及儿科小儿内科学造血系统疾病及答案解析.doc

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1、临床三基训练妇产科及儿科小儿内科学造血系统疾病及答案解析(总分：30.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：15，分数：15.00)1.足月儿生理性贫血一般发生在 （分数：1.00）A.出生后 1周B.出生后 12个月C.出生后 23个月D.出生后 34个月E.出生后 6个月2.正常小儿白细胞分类中中性粒细胞和淋巴细胞比例相等的年龄为 （分数：1.00）A.13天及 13岁B.46天及 46个月C.46个月及 46岁D.46天及 46岁E.79天及 79岁3.新生儿中度贫血的诊断标准是 （分数：1.00）A.血红蛋白 90120gLB.血红蛋白 6090gLC.血红蛋白 12

2、0145gLD.血红蛋白60gLE.血红蛋白30gL4.缺铁性贫血铁剂治疗应用至 （分数：1.00）A.临床症状消失B.血红蛋白正常C.血红蛋白正常后 2周1 个月D.血红蛋白正常后 68周E.血红蛋白正常后 46个月5.对有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血，治疗应选用 （分数：1.00）A.铁剂B.叶酸C.维生素 B12D.维生素 CE.镇静剂6.单纯羊乳喂养儿易患 （分数：1.00）A.缺铁性贫血B.维生素 B12缺乏的巨幼细胞性贫血C.叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血7.下列哪项检查是铁缺乏早期 IDE期的诊断依据 （分数：1.00）A.红细胞形态B.血清铁

3、C.血清总铁结合力D.血清铁蛋白E.红细胞游离原卟啉8.铁在体内的储存形式是 （分数：1.00）A.血清铁B.总铁结合力C.转铁蛋白D.铁蛋白及含铁血黄素E.转铁蛋白饱和度9.下列物质中哪一种可促进铁的吸收 （分数：1.00）A.牛奶B.咖啡C.茶D.抗酸药E.维生素 C10.叶酸缺乏致巨幼细胞性贫血的临床表现不包括 （分数：1.00）A.婴幼儿常见B.肝、脾、淋巴结可肿大C.食欲缺乏，呕吐，腹泻D.面色蜡黄E.动作及智力发育落后或倒退11.关于小儿铁代谢的特点，不正确的是 （分数：1.00）A.胎儿在母孕后期最后 3个月获铁最多B.不论孕母是否缺铁均不会影响胎儿从母体获取铁量C.足月儿在婴儿

4、早期不易发生铁缺乏D.6个月2 岁小儿缺铁性贫血发生率高E.青春期生长发育迅速、对铁的需要量增加是此期缺铁的原因12.男，6 岁，面色苍白 2个月，外周血示血红蛋白 70g/L、白细胞 2510 9L、血小板 35109L，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.失血性贫血13.1岁患儿，外周血示小细胞低色素性贫血，不应考虑的疾病是 （分数：1.00）A.铁粒幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.地中侮贫血D.感染性贫血E.再生障碍性贫血14.2个月男婴，足月顺产，生后母乳喂养，一般情况好，体检时查血常规发现 Hb 98gL，最可能的原因是

5、 （分数：1.00）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.生理性贫血D.感染性贫血E.地中海贫血15.2岁女孩，因贫血就诊，查体发现肝、脾大，不需考虑的疾病是 （分数：1.00）A.白血病B.淋巴瘤C.营养性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12题共用题干)生后 2天男婴，一般情况好，体检无明显异常。查血常规：红细胞 5010 12L，血红蛋白170gL，白细胞 15109L，外周血涂片见少量幼稚红细胞和幼稚粒细胞。（分数：2.00）(1).下列哪种情况可能性最大 （分数：1.00）A.新生儿贫血B.先天性白血病C.新生儿败血症D.正常现象E

6、.新生儿红细胞增多症(2).应进一步进行何种处理 （分数：1.00）A.骨髓穿刺B.抗感染C.不予以处理D.输血E.放血三、B 型题(总题数：2，分数：5.00)(12题共用备选答案) A胎儿早期主要造血部位 B胎儿中期主要造血部位 C婴幼儿期 D学龄儿童 E18 岁时（分数：2.00）(1).肝脾造血期时肝脾为 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).骨髓造血，此时骨髓均为红髓的是（分数：1.00）A.B.C.D.(35题共用备选答案) AMCV80fl，MCH28pg，MCHC32 BMCV94fl，MCH32pg，MCHC 3238 CMCV94fl，MCK32pg，MCHC38 DM

7、CV80fl，MCH 2832pg，MCHC 3238 EMCV 8094fl，MCH 2832pg，MCHC 3238（分数：3.00）(1).巨幼细胞性贫血 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).缺铁性贫血 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).再生障碍性贫血 （分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)16.生后主要是 1 造血。生后头几年内，所有骨髓均为 2，全部参与造血。 3 岁始，长骨干中出现 4，其有潜在的 5。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_17.HbF在出生时占 1，4

8、个月时不超过 2，1 岁时不超过 3，2 岁时不超过 4。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_18.营养性巨幼细胞性贫血是由于缺乏 1 和(或) 2 所致。 3 缺乏时还可有神经精神症状。外周血象呈 4贫血，中性粒细胞可出现 5。（分数：1.00）填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)19.贫血患者输血时，贫血越重，每次输血量应越大、速度应越快。 （分数：1.00）A.正确B.错误20.早产儿宜自 4个月左右给予铁剂预防缺铁性贫血。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)21.骨髓外造血 （

9、分数：1.00）_22.生理性贫血（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)23.试述缺铁性贫血的实验室检查特点。（分数：1.00）_临床三基训练妇产科及儿科小儿内科学造血系统疾病答案解析(总分：30.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：15，分数：15.00)1.足月儿生理性贫血一般发生在 （分数：1.00）A.出生后 1周B.出生后 12个月C.出生后 23个月 D.出生后 34个月E.出生后 6个月解析：2.正常小儿白细胞分类中中性粒细胞和淋巴细胞比例相等的年龄为 （分数：1.00）A.13天及 13岁B.46天及 46个月C.46个月及 46

10、岁D.46天及 46岁 E.79天及 79岁解析：3.新生儿中度贫血的诊断标准是 （分数：1.00）A.血红蛋白 90120gL B.血红蛋白 6090gLC.血红蛋白 120145gLD.血红蛋白60gLE.血红蛋白30gL解析：4.缺铁性贫血铁剂治疗应用至 （分数：1.00）A.临床症状消失B.血红蛋白正常C.血红蛋白正常后 2周1 个月D.血红蛋白正常后 68周 E.血红蛋白正常后 46个月解析：5.对有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血，治疗应选用 （分数：1.00）A.铁剂B.叶酸C.维生素 B12 D.维生素 CE.镇静剂解析：6.单纯羊乳喂养儿易患 （分数：1.00）A.缺铁

11、性贫血B.维生素 B12缺乏的巨幼细胞性贫血C.叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血 D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血解析：7.下列哪项检查是铁缺乏早期 IDE期的诊断依据 （分数：1.00）A.红细胞形态B.血清铁C.血清总铁结合力D.血清铁蛋白E.红细胞游离原卟啉 解析：8.铁在体内的储存形式是 （分数：1.00）A.血清铁B.总铁结合力C.转铁蛋白D.铁蛋白及含铁血黄素 E.转铁蛋白饱和度解析：9.下列物质中哪一种可促进铁的吸收 （分数：1.00）A.牛奶B.咖啡C.茶D.抗酸药E.维生素 C 解析：10.叶酸缺乏致巨幼细胞性贫血的临床表现不包括 （分数：1.00）A.婴幼儿常见B.肝、脾、淋巴结可

12、肿大C.食欲缺乏，呕吐，腹泻D.面色蜡黄E.动作及智力发育落后或倒退 解析：11.关于小儿铁代谢的特点，不正确的是 （分数：1.00）A.胎儿在母孕后期最后 3个月获铁最多B.不论孕母是否缺铁均不会影响胎儿从母体获取铁量 C.足月儿在婴儿早期不易发生铁缺乏D.6个月2 岁小儿缺铁性贫血发生率高E.青春期生长发育迅速、对铁的需要量增加是此期缺铁的原因解析：12.男，6 岁，面色苍白 2个月，外周血示血红蛋白 70g/L、白细胞 2510 9L、血小板 35109L，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.失血性贫血解析：13.1岁患

13、儿，外周血示小细胞低色素性贫血，不应考虑的疾病是 （分数：1.00）A.铁粒幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.地中侮贫血D.感染性贫血E.再生障碍性贫血 解析：14.2个月男婴，足月顺产，生后母乳喂养，一般情况好，体检时查血常规发现 Hb 98gL，最可能的原因是 （分数：1.00）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.生理性贫血 D.感染性贫血E.地中海贫血解析：15.2岁女孩，因贫血就诊，查体发现肝、脾大，不需考虑的疾病是 （分数：1.00）A.白血病B.淋巴瘤C.营养性贫血D.再生障碍性贫血 E.溶血性贫血解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12题共用题干)生后 2天男婴

14、，一般情况好，体检无明显异常。查血常规：红细胞 5010 12L，血红蛋白170gL，白细胞 15109L，外周血涂片见少量幼稚红细胞和幼稚粒细胞。（分数：2.00）(1).下列哪种情况可能性最大 （分数：1.00）A.新生儿贫血B.先天性白血病C.新生儿败血症D.正常现象 E.新生儿红细胞增多症解析：(2).应进一步进行何种处理 （分数：1.00）A.骨髓穿刺B.抗感染C.不予以处理 D.输血E.放血解析：三、B 型题(总题数：2，分数：5.00)(12题共用备选答案) A胎儿早期主要造血部位 B胎儿中期主要造血部位 C婴幼儿期 D学龄儿童 E18 岁时（分数：2.00）(1).肝脾造血期时

15、肝脾为 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).骨髓造血，此时骨髓均为红髓的是（分数：1.00）A.B.C. D.解析：(35题共用备选答案) AMCV80fl，MCH28pg，MCHC32 BMCV94fl，MCH32pg，MCHC 3238 CMCV94fl，MCK32pg，MCHC38 DMCV80fl，MCH 2832pg，MCHC 3238 EMCV 8094fl，MCH 2832pg，MCHC 3238（分数：3.00）(1).巨幼细胞性贫血 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).缺铁性贫血 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(3).再生障碍性贫血 （

16、分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)16.生后主要是 1 造血。生后头几年内，所有骨髓均为 2，全部参与造血。 3 岁始，长骨干中出现 4，其有潜在的 5。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：骨髓）填空项 1:_ （正确答案：红髓）填空项 1:_ （正确答案：57）填空项 1:_ （正确答案：黄髓）填空项 1:_ （正确答案：造血功能）解析：17.HbF在出生时占 1，4 个月时不超过 2，1 岁时不超过 3，2 岁时不超过 4。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：70）填空项 1:_ （正确答案：20）填空项 1:

17、_ （正确答案：5）填空项 1:_ （正确答案：2）解析：18.营养性巨幼细胞性贫血是由于缺乏 1 和(或) 2 所致。 3 缺乏时还可有神经精神症状。外周血象呈 4贫血，中性粒细胞可出现 5。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：维生素 B12 叶酸 维生素 B12 大细胞 胞体增大、核分叶过多）解析：五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)19.贫血患者输血时，贫血越重，每次输血量应越大、速度应越快。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：20.早产儿宜自 4个月左右给予铁剂预防缺铁性贫血。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2

18、.00)21.骨髓外造血 （分数：1.00）_正确答案：(骨髓外造血 小儿在生后头几年内(尤其是婴儿期)因缺少黄髓，骨髓造血的代偿潜力很小。当遇到某些异常情况(如严重感染、溶血等)造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态，从而出现肝、脾、淋巴结增大，同时外周血中可出现有核红细胞和(或)幼稚中性粒细胞，病因去除后即恢复正常，此现象称为髓外造血。)解析：22.生理性贫血（分数：1.00）_正确答案：(生理性贫血 小儿出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，导致红细胞生成素合成减少，红系统造血减少；另外由于胎儿红细胞较大、寿命较短故破坏增多；加之婴儿期生长发育迅速，循环血量迅速增加。

19、以上因素使得小儿生后红细胞数及血红蛋白量逐渐减少，至 23个月时红细胞降至3O10 9L 左右，血红蛋白降至 100gL 左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。早产儿发生更早、程度也更重。一般无临床症状，呈自限性，无需治疗。)解析：七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)23.试述缺铁性贫血的实验室检查特点。（分数：1.00）_正确答案：(缺铁性贫血的实验室检查特点如下：血象：呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。MCV80fl，MCH28pg，MCHC032。网织红细胞正常或轻皮下降。红细胞、血小板一般无改变。骨髓象：骨髓增生活跃，各期红细胞均较小。脑浆少，染色偏蓝(血红蛋白量少)，显示胞质成熟程度落后于胞核。粒系及巨核细胞系一般无明显异常。铁代谢检查：血清铁蛋白减少；红细胞游离原叶琳增多；血清铁下降、总铁结合力增高、转铁蛋白饱和度下降；血清可溶性转铁蛋白受体增高。骨髓可染色铁：细胞外铁减少，细胞内铁也减少。)解析：