1、临床三基训练妇产科及儿科小儿内科学造血系统疾病及答案解析(总分:30.00,做题时间:600 分钟)一、(一)选择题(总题数:15,分数:15.00)1.足月儿生理性贫血一般发生在 (分数:1.00)A.出生后 1周B.出生后 12个月C.出生后 23个月D.出生后 34个月E.出生后 6个月2.正常小儿白细胞分类中中性粒细胞和淋巴细胞比例相等的年龄为 (分数:1.00)A.13天及 13岁B.46天及 46个月C.46个月及 46岁D.46天及 46岁E.79天及 79岁3.新生儿中度贫血的诊断标准是 (分数:1.00)A.血红蛋白 90120gLB.血红蛋白 6090gLC.血红蛋白 12
2、0145gLD.血红蛋白60gLE.血红蛋白30gL4.缺铁性贫血铁剂治疗应用至 (分数:1.00)A.临床症状消失B.血红蛋白正常C.血红蛋白正常后 2周1 个月D.血红蛋白正常后 68周E.血红蛋白正常后 46个月5.对有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血,治疗应选用 (分数:1.00)A.铁剂B.叶酸C.维生素 B12D.维生素 CE.镇静剂6.单纯羊乳喂养儿易患 (分数:1.00)A.缺铁性贫血B.维生素 B12缺乏的巨幼细胞性贫血C.叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血7.下列哪项检查是铁缺乏早期 IDE期的诊断依据 (分数:1.00)A.红细胞形态B.血清铁
3、C.血清总铁结合力D.血清铁蛋白E.红细胞游离原卟啉8.铁在体内的储存形式是 (分数:1.00)A.血清铁B.总铁结合力C.转铁蛋白D.铁蛋白及含铁血黄素E.转铁蛋白饱和度9.下列物质中哪一种可促进铁的吸收 (分数:1.00)A.牛奶B.咖啡C.茶D.抗酸药E.维生素 C10.叶酸缺乏致巨幼细胞性贫血的临床表现不包括 (分数:1.00)A.婴幼儿常见B.肝、脾、淋巴结可肿大C.食欲缺乏,呕吐,腹泻D.面色蜡黄E.动作及智力发育落后或倒退11.关于小儿铁代谢的特点,不正确的是 (分数:1.00)A.胎儿在母孕后期最后 3个月获铁最多B.不论孕母是否缺铁均不会影响胎儿从母体获取铁量C.足月儿在婴儿
4、早期不易发生铁缺乏D.6个月2 岁小儿缺铁性贫血发生率高E.青春期生长发育迅速、对铁的需要量增加是此期缺铁的原因12.男,6 岁,面色苍白 2个月,外周血示血红蛋白 70g/L、白细胞 2510 9L、血小板 35109L,最可能的诊断是 (分数:1.00)A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.失血性贫血13.1岁患儿,外周血示小细胞低色素性贫血,不应考虑的疾病是 (分数:1.00)A.铁粒幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.地中侮贫血D.感染性贫血E.再生障碍性贫血14.2个月男婴,足月顺产,生后母乳喂养,一般情况好,体检时查血常规发现 Hb 98gL,最可能的原因是
5、 (分数:1.00)A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.生理性贫血D.感染性贫血E.地中海贫血15.2岁女孩,因贫血就诊,查体发现肝、脾大,不需考虑的疾病是 (分数:1.00)A.白血病B.淋巴瘤C.营养性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血二、A3/A4 型题(总题数:1,分数:2.00)(12题共用题干)生后 2天男婴,一般情况好,体检无明显异常。查血常规:红细胞 5010 12L,血红蛋白170gL,白细胞 15109L,外周血涂片见少量幼稚红细胞和幼稚粒细胞。(分数:2.00)(1).下列哪种情况可能性最大 (分数:1.00)A.新生儿贫血B.先天性白血病C.新生儿败血症D.正常现象E
6、.新生儿红细胞增多症(2).应进一步进行何种处理 (分数:1.00)A.骨髓穿刺B.抗感染C.不予以处理D.输血E.放血三、B 型题(总题数:2,分数:5.00)(12题共用备选答案) A胎儿早期主要造血部位 B胎儿中期主要造血部位 C婴幼儿期 D学龄儿童 E18 岁时(分数:2.00)(1).肝脾造血期时肝脾为 (分数:1.00)A.B.C.D.(2).骨髓造血,此时骨髓均为红髓的是(分数:1.00)A.B.C.D.(35题共用备选答案) AMCV80fl,MCH28pg,MCHC32 BMCV94fl,MCH32pg,MCHC 3238 CMCV94fl,MCK32pg,MCHC38 DM
7、CV80fl,MCH 2832pg,MCHC 3238 EMCV 8094fl,MCH 2832pg,MCHC 3238(分数:3.00)(1).巨幼细胞性贫血 (分数:1.00)A.B.C.D.(2).缺铁性贫血 (分数:1.00)A.B.C.D.(3).再生障碍性贫血 (分数:1.00)A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数:3,分数:3.00)16.生后主要是 1 造血。生后头几年内,所有骨髓均为 2,全部参与造血。 3 岁始,长骨干中出现 4,其有潜在的 5。 (分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_17.HbF在出生时占 1,4
8、个月时不超过 2,1 岁时不超过 3,2 岁时不超过 4。 (分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_18.营养性巨幼细胞性贫血是由于缺乏 1 和(或) 2 所致。 3 缺乏时还可有神经精神症状。外周血象呈 4贫血,中性粒细胞可出现 5。(分数:1.00)填空项 1:_五、(三)判断题(总题数:2,分数:2.00)19.贫血患者输血时,贫血越重,每次输血量应越大、速度应越快。 (分数:1.00)A.正确B.错误20.早产儿宜自 4个月左右给予铁剂预防缺铁性贫血。(分数:1.00)A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数:2,分数:2.00)21.骨髓外造血 (
9、分数:1.00)_22.生理性贫血(分数:1.00)_七、(五)问答题(总题数:1,分数:1.00)23.试述缺铁性贫血的实验室检查特点。(分数:1.00)_临床三基训练妇产科及儿科小儿内科学造血系统疾病答案解析(总分:30.00,做题时间:600 分钟)一、(一)选择题(总题数:15,分数:15.00)1.足月儿生理性贫血一般发生在 (分数:1.00)A.出生后 1周B.出生后 12个月C.出生后 23个月 D.出生后 34个月E.出生后 6个月解析:2.正常小儿白细胞分类中中性粒细胞和淋巴细胞比例相等的年龄为 (分数:1.00)A.13天及 13岁B.46天及 46个月C.46个月及 46
10、岁D.46天及 46岁 E.79天及 79岁解析:3.新生儿中度贫血的诊断标准是 (分数:1.00)A.血红蛋白 90120gL B.血红蛋白 6090gLC.血红蛋白 120145gLD.血红蛋白60gLE.血红蛋白30gL解析:4.缺铁性贫血铁剂治疗应用至 (分数:1.00)A.临床症状消失B.血红蛋白正常C.血红蛋白正常后 2周1 个月D.血红蛋白正常后 68周 E.血红蛋白正常后 46个月解析:5.对有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血,治疗应选用 (分数:1.00)A.铁剂B.叶酸C.维生素 B12 D.维生素 CE.镇静剂解析:6.单纯羊乳喂养儿易患 (分数:1.00)A.缺铁
11、性贫血B.维生素 B12缺乏的巨幼细胞性贫血C.叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血 D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血解析:7.下列哪项检查是铁缺乏早期 IDE期的诊断依据 (分数:1.00)A.红细胞形态B.血清铁C.血清总铁结合力D.血清铁蛋白E.红细胞游离原卟啉 解析:8.铁在体内的储存形式是 (分数:1.00)A.血清铁B.总铁结合力C.转铁蛋白D.铁蛋白及含铁血黄素 E.转铁蛋白饱和度解析:9.下列物质中哪一种可促进铁的吸收 (分数:1.00)A.牛奶B.咖啡C.茶D.抗酸药E.维生素 C 解析:10.叶酸缺乏致巨幼细胞性贫血的临床表现不包括 (分数:1.00)A.婴幼儿常见B.肝、脾、淋巴结可
12、肿大C.食欲缺乏,呕吐,腹泻D.面色蜡黄E.动作及智力发育落后或倒退 解析:11.关于小儿铁代谢的特点,不正确的是 (分数:1.00)A.胎儿在母孕后期最后 3个月获铁最多B.不论孕母是否缺铁均不会影响胎儿从母体获取铁量 C.足月儿在婴儿早期不易发生铁缺乏D.6个月2 岁小儿缺铁性贫血发生率高E.青春期生长发育迅速、对铁的需要量增加是此期缺铁的原因解析:12.男,6 岁,面色苍白 2个月,外周血示血红蛋白 70g/L、白细胞 2510 9L、血小板 35109L,最可能的诊断是 (分数:1.00)A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.失血性贫血解析:13.1岁患
13、儿,外周血示小细胞低色素性贫血,不应考虑的疾病是 (分数:1.00)A.铁粒幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.地中侮贫血D.感染性贫血E.再生障碍性贫血 解析:14.2个月男婴,足月顺产,生后母乳喂养,一般情况好,体检时查血常规发现 Hb 98gL,最可能的原因是 (分数:1.00)A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.生理性贫血 D.感染性贫血E.地中海贫血解析:15.2岁女孩,因贫血就诊,查体发现肝、脾大,不需考虑的疾病是 (分数:1.00)A.白血病B.淋巴瘤C.营养性贫血D.再生障碍性贫血 E.溶血性贫血解析:二、A3/A4 型题(总题数:1,分数:2.00)(12题共用题干)生后 2天男婴
14、,一般情况好,体检无明显异常。查血常规:红细胞 5010 12L,血红蛋白170gL,白细胞 15109L,外周血涂片见少量幼稚红细胞和幼稚粒细胞。(分数:2.00)(1).下列哪种情况可能性最大 (分数:1.00)A.新生儿贫血B.先天性白血病C.新生儿败血症D.正常现象 E.新生儿红细胞增多症解析:(2).应进一步进行何种处理 (分数:1.00)A.骨髓穿刺B.抗感染C.不予以处理 D.输血E.放血解析:三、B 型题(总题数:2,分数:5.00)(12题共用备选答案) A胎儿早期主要造血部位 B胎儿中期主要造血部位 C婴幼儿期 D学龄儿童 E18 岁时(分数:2.00)(1).肝脾造血期时
15、肝脾为 (分数:1.00)A.B. C.D.解析:(2).骨髓造血,此时骨髓均为红髓的是(分数:1.00)A.B.C. D.解析:(35题共用备选答案) AMCV80fl,MCH28pg,MCHC32 BMCV94fl,MCH32pg,MCHC 3238 CMCV94fl,MCK32pg,MCHC38 DMCV80fl,MCH 2832pg,MCHC 3238 EMCV 8094fl,MCH 2832pg,MCHC 3238(分数:3.00)(1).巨幼细胞性贫血 (分数:1.00)A.B. C.D.解析:(2).缺铁性贫血 (分数:1.00)A. B.C.D.解析:(3).再生障碍性贫血 (
16、分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:四、(二)填空题(总题数:3,分数:3.00)16.生后主要是 1 造血。生后头几年内,所有骨髓均为 2,全部参与造血。 3 岁始,长骨干中出现 4,其有潜在的 5。 (分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:骨髓)填空项 1:_ (正确答案:红髓)填空项 1:_ (正确答案:57)填空项 1:_ (正确答案:黄髓)填空项 1:_ (正确答案:造血功能)解析:17.HbF在出生时占 1,4 个月时不超过 2,1 岁时不超过 3,2 岁时不超过 4。 (分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:70)填空项 1:_ (正确答案:20)填空项 1:
17、_ (正确答案:5)填空项 1:_ (正确答案:2)解析:18.营养性巨幼细胞性贫血是由于缺乏 1 和(或) 2 所致。 3 缺乏时还可有神经精神症状。外周血象呈 4贫血,中性粒细胞可出现 5。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:维生素 B12 叶酸 维生素 B12 大细胞 胞体增大、核分叶过多)解析:五、(三)判断题(总题数:2,分数:2.00)19.贫血患者输血时,贫血越重,每次输血量应越大、速度应越快。 (分数:1.00)A.正确B.错误 解析:20.早产儿宜自 4个月左右给予铁剂预防缺铁性贫血。(分数:1.00)A.正确B.错误 解析:六、(四)名词解释(总题数:2,分数:2
18、.00)21.骨髓外造血 (分数:1.00)_正确答案:(骨髓外造血 小儿在生后头几年内(尤其是婴儿期)因缺少黄髓,骨髓造血的代偿潜力很小。当遇到某些异常情况(如严重感染、溶血等)造血需要增加时,肝、脾和淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态,从而出现肝、脾、淋巴结增大,同时外周血中可出现有核红细胞和(或)幼稚中性粒细胞,病因去除后即恢复正常,此现象称为髓外造血。)解析:22.生理性贫血(分数:1.00)_正确答案:(生理性贫血 小儿出生后随着自主呼吸的建立,血氧含量增加,导致红细胞生成素合成减少,红系统造血减少;另外由于胎儿红细胞较大、寿命较短故破坏增多;加之婴儿期生长发育迅速,循环血量迅速增加。
19、以上因素使得小儿生后红细胞数及血红蛋白量逐渐减少,至 23个月时红细胞降至3O10 9L 左右,血红蛋白降至 100gL 左右,出现轻度贫血,称为生理性贫血。早产儿发生更早、程度也更重。一般无临床症状,呈自限性,无需治疗。)解析:七、(五)问答题(总题数:1,分数:1.00)23.试述缺铁性贫血的实验室检查特点。(分数:1.00)_正确答案:(缺铁性贫血的实验室检查特点如下:血象:呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大。MCV80fl,MCH28pg,MCHC032。网织红细胞正常或轻皮下降。红细胞、血小板一般无改变。骨髓象:骨髓增生活跃,各期红细胞均较小。脑浆少,染色偏蓝(血红蛋白量少),显示胞质成熟程度落后于胞核。粒系及巨核细胞系一般无明显异常。铁代谢检查:血清铁蛋白减少;红细胞游离原叶琳增多;血清铁下降、总铁结合力增高、转铁蛋白饱和度下降;血清可溶性转铁蛋白受体增高。骨髓可染色铁:细胞外铁减少,细胞内铁也减少。)解析: