【医学类职业资格】临床三基训练妇产科及儿科小儿内科学泌尿系统疾病及答案解析.doc

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1、临床三基训练妇产科及儿科小儿内科学泌尿系统疾病及答案解析(总分：53.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：26，分数：26.00)1.关于儿童肾脏生理特点的说法，错误的是 （分数：1.00）A.婴幼儿期肾脏滤过功能比成人差B.婴幼儿期肾小管重吸收功能较差C.婴幼儿期肾脏对尿液的浓缩功能差D.新生儿分泌肾素较少E.出生后，因氧分压升高，促红细胞生成素分泌下降2.下列最能反映肾功能损伤的指标是 （分数：1.00）A.大量蛋白尿B.血尿颜色C.尿颗粒管型D.低比重尿且固定于 1010E.尿上皮细胞管型3.有关小儿排尿的特点不正确的是 （分数：1.00）A.93新生儿在生后 24小

2、时内，99在 48小时内排尿B.生后头几天排尿 45次，1 周后可达每日 2025次C.1岁排尿每日 1516次，学龄前和学龄期每日 67次D.5岁才能控制排尿E.153 岁主要通过控制尿道括约肌和会阴括约肌来控制排尿4.下列属于肾衰竭期的指标是 （分数：1.00）A.血 CR、BUN 正常，Ccr 80120ml(173m 2min)B.血 CR、BUN 升高，Ccr 010ml(173m 2min)C.血 CR、BUN 升高，Ccr 1030ml(173m 2min)D.血 CR、BUN 正常，Ccr 5080ml(173m 2min)E.血 CR、BUN 升高，Ccr 3050ml(17

3、3m 2min)5.诊断肾小球疾病，下列哪项指标最可靠 （分数：1.00）A.血尿B.颗粒管型尿C.高血压D.水肿E.糖尿6.急性链球菌感染后肾炎典型的临床表现是 （分数：1.00）A.高血压、血尿、无尿B.蛋白尿、高血压、少尿C.水肿、少尿、高血压、血尿D.少尿、水肿、高血压E.蛋白尿、血尿、少尿7.下列关于急性肾炎不典型病例，错误的是 （分数：1.00）A.可有大量蛋白尿B.可无血尿C.可无水肿D.血补体一般不下降E.可有循环充血8.急性肾炎发生循环充血常在 （分数：1.00）A.患病早期B.患病恢复期C.患病 4周D.患病 8周E.患病 12周9.急性链球菌感染后肾炎的诊断依据中，错误的

4、是 （分数：1.00）A.病前 13周有前驱感染史B.有水肿、少尿、血尿、高血压C.尿常规检查有红细胞、蛋白及管型D.血清补体下降E.ASO如不升高可除外该诊断10.急性肾炎与急进性肾炎的临床表现相似之处为 （分数：1.00）A.水肿、血尿、高血压B.中重度贫血C.持续少尿D.持续无尿E.肾功能迅速恶化11.急性肾炎严重病例常在 12周内出现的并发症是 （分数：1.00）A.休克B.大量蛋白尿C.肉眼血尿D.尿少E.严重循环充血12.急性肾炎患儿有高血压伴肾功能不全及高血钾时应慎用的药物是 （分数：1.00）A.ACEIB.利尿剂C.钙拮抗剂D. 受体阻滞剂E. 受体阻滞剂13.急性肾小球肾炎

5、的急性肾功能不全进行腹膜透析的适应证中，不正确的是 （分数：1.00）A.液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压B.严重高血钾经一般治疗无效或血钾65mmolLC.低钠血症伴休克D.显著高氮质血症E.以上均不正确14.急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为 （分数：1.00）A.严重少尿或尿闭B.氮质血症C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.以上均是15.与微小病变型肾病不相符合的是 （分数：1.00）A.大量蛋白尿B.偶尔尿中少量红细胞C.暂时性氮质血症D.血胆固醇明显增高E.多为非选择性蛋白尿16.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则中不正确的是 （分数：1.00）A.始量要足B.减药慢而

6、稳C.维持用药半年或更长D.无效时加用免疫抑制剂E.抗生素预防感染17.肾病综合征小儿常见并发症是 （分数：1.00）A.原发性腹膜炎B.低钠血症C.低钙血症D.肾静脉血栓E.以上均是18.8岁女孩，水肿 4天，尿色如浓茶，伴头昏眼花、一过性失明，惊厥 1次，尿常规蛋白(+)，RBC 20-30个HP。首选的检查为 （分数：1.00）A.肾活检B.测血压C.肾功能D.肾脏 B超E.尿培养19.5岁男孩，水肿 3天，血压正常，尿量偏少，色深，20 天前有脓皮病史，尿常规 PRO+，RBC1520 个HP。经抗感染及对症支持治疗 2周，病情缓解，其间对患儿进行肾活检。估计该患儿最可能的病理类型是

7、（分数：1.00）A.微小病变型肾病B.毛细血管内增生性肾炎C.系膜增生性肾炎D.膜增生性肾炎E.膜性肾病20.6岁男孩，眼睑水肿 7天，血尿、少尿 5天，进出现气促、咳嗽、胸闷。查体：血压 11580mmHg，双肺底闻及少许湿啰音，心率 150次分，肝肋下 3cm。该患儿首选的药物是 （分数：1.00）A.青霉素B.硝苯地平C.地高辛D.呋塞米E.泼尼松21.肾病综合征患儿，6 岁，21kg，当加用泼尼松 20mg、每天两次，治疗 2周后，水肿消失，4 周时尿蛋白完全消失。此时可判断该患儿对 （分数：1.00）A.糖皮质激素敏感B.糖皮质激素部分敏感C.糖皮质激素耐药D.糖皮质激素依赖E.糖

8、皮质激素不耐受22.7岁肾病综合征患儿，激素治疗 6周，2 天前进食水果后腹泻，1 天前出现水肿加剧、嗜睡、四肢凉，血压 8050mmHg，此患儿可能的诊断为 （分数：1.00）A.肾静脉血栓B.中毒性脑病C.低钙血症D.肾上腺危象E.低钾血症23.患儿，9 岁。眼险水肿 4天，近 2天加重，水肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急。体检：体温 375，眼险及下胶水肿，血压 150100mmHg，心率 116次分，心音钝，两肺呼吸音粗，肝肋下 20cm。尿常规：蛋白(+)，红细胞 2030个HP，血尿素氮 265mmolL，肌酐362molL。诊断考虑为 （分数：1.00）A.急性肾

9、炎伴肺炎B.急性肾炎伴急性肾衰竭C.急性肾炎伴循环充血D.急性肾炎伴高血压脑病E.急性肾炎伴心肌炎24.患儿 8岁，水肿、少尿 4周，体检：反复测血压 130140mmHg9098mmHg，眼睑水肿不能睁开，腹水征阳性，尿蛋白(+)，尿红细胞 12个HP，血清蛋白 15g/L，血胆固醇 65mmol/L。最可能的诊断为 （分数：1.00）A.肾炎性肾病B.IgA肾病C.单纯性肾病D.急性肾小球肾炎E.急进性肾小球肾炎25.患儿，男，3 岁，诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗 7天后，尿蛋白转阴。最可能的病理类型是 （分数：1.00）A.微小病变型肾病B.IgM肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D

10、.膜增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎26.6月小儿，水肿半月。查体：发育营养差，面及四肢明显凹陷性水肿，呼吸 24次分，脉搏 100次分，血压 8360mmHg。心尖部有级收缩期杂音，肺部无异常，腹膨隆，移动性浊音(+)，肝肋下25cm，肾区无叩痛，Hb 125gL，RBC 4210 12L，胆固醇 72mmolL，血浆总蛋白42gL，清蛋白 18gL，ESR 40mmh，BUN  53mmolL，尿蛋白(+)。RBC 偶见HP。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性肾炎B.单纯型肾病C.慢性肾炎D.肾炎型肾病E.先天性肾病二、A3A4 型题(总题数：4，分数：14.

11、00)(12题共用题干) 男孩 6岁，近 20天水肿，血压 10575mmHg，尿蛋白(+)，RBC 12HP，血清清蛋白 28gL。（分数：2.00）(1).此患儿诊断为 （分数：1.00）A.单纯型肾病B.肾炎型肾病C.急进性肾炎D.IgA肾病E.膜性肾病(2).首选治疗为 （分数：1.00）A.口服泼尼松B.甲泼尼龙冲击治疗C.环磷酰胺冲击治疗D.MTX冲击治疗E.地塞米松冲击治疗(34题共用题干) 7 岁女孩，因眼睑及下肢水肿 5天，肉眼血尿 1天就诊，3 周前有“扁桃体炎”病史。临床考虑为急性肾炎。（分数：2.00）(1).最应注意的体征是 （分数：1.00）A.腹部可闻及杂音B.血

12、压升高C.心脏扩大D.股动脉搏动减弱E.脾大(2).首选的实验室检查是 （分数：1.00）A.血常规B.尿常规C.超声心动图D.心电图E.腹部 CT(58题共用题干) 男，5 岁，1 个月来眼睑、下肢水肿、尿少。查体：BP10080mmHg，精神萎靡，面色苍白，心肺听诊无异常，腹部膨胀，移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿，尿常规：蛋白(+)，尿沉渣检查阴性。血沉 70mmh，胆固醇 85mmolL，血浆清蛋白 25gL，血清补体 CH50、C3 正常。（分数：4.00）(1).患儿最可能的诊断是 （分数：1.00）A.肾病综合征B.肝硬化C.心力衰竭D.急进性肾炎E.链球菌感染后肾炎(2).该患儿

13、可能出现的并发症中，哪项是错误的 （分数：1.00）A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.低凝状态E.急性肾衰竭(3).对患儿进行治疗的原则不包括 （分数：1.00）A.卧床休息B.低盐、低脂、高蛋白饮食C.防治感染D.利尿E.糖皮质激素(4).给予患儿泼尼松 2mg(kgd)口服，2 周后尿蛋白转阴性，进一步治疗应为 （分数：1.00）A.停药B.继续用原量 2周再逐渐减量C.继续用原量 4周再逐渐减量D.继续用原量至 8周骤然停药E.上述剂量改为隔日晨顿服 24周减量(914题共用题干) 7 岁男孩，晨起眼睑水肿伴尿少 1周，发现肉眼血尿 1天，病前 7天有“咽痛”。体查：体温 380，血

14、压 12080mmHg，发育营养好，双侧扁桃体度肿大。外周血示血红蛋白112gL；尿常规示蛋白+HP，红细胞+HP，白细胞 14HP，比重：1015；血尿素氮72mmolL，血总蛋白 52gL，清蛋白 32gL；血胆固醇 46mmolL。（分数：6.00）(1).该患儿的诊断首先考虑为 （分数：1.00）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎急性发作D.继发性肾炎E.泌尿系感染(2).患儿治疗的原则中，错误的是 （分数：1.00）A.休息B.禁止蛋白摄入C.青霉素D.利尿E.降压(3).患儿应用青霉素的目的是 （分数：1.00）A.控制肾脏炎症B.预防肾炎复发C.治疗并发症D.防止交叉感

15、染E.清除体内残存的链球菌(4).患儿入院后突发抽搐 1次，测体温 385，血压 15090mmHg，考虑合并 （分数：1.00）A.高血压脑病B.热性惊厥C.病毒性脑炎D.中毒性脑病E.脑栓塞(5).该患儿降压首选 （分数：1.00）A.硝普钠B.呋塞米C.毛花苷丙D.硝苯地平E.利血平(6).患儿应卧床休息至 （分数：1.00）A.水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常B.尿常规正常C.尿常规正常后 1个月D.尿常规正常后 2个月E.Addis计数正常三、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)27.蛋白尿的标准为 1，大量蛋白尿的标准为 2。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_2

16、8.尿沉渣镜检红细胞形态可以区分 1 血尿和 2 血尿。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_29.急性肾炎前驱感染最常见的病原体为 1，首选的抗生素为 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_四、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)30.急性肾炎患儿给予低盐饮食一直到尿常规正常。 （分数：1.00）A.正确B.错误31.急性链球菌感染后肾炎，其补体恢复的时间为6 周。（分数：1.00）A.正确B.错误32.持续性大量蛋白尿常提示肾小球疾病。（分数：1.00）A.正确B.错误五、(四)名词解释(总题数：5，分数：5.00)33.少尿 （分数：1.00）_34.激素依赖

17、型肾病 （分数：1.00）_35.急性肾损伤（分数：1.00）_36.先天性肾病综合征 （分数：1.00）_37.急性肾小球肾炎（分数：1.00）_六、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)38.试述肾病综合征的分类。 （分数：1.00）_39.试述急性链球菌感染后肾炎的鉴别诊断要点。（分数：1.00）_临床三基训练妇产科及儿科小儿内科学泌尿系统疾病答案解析(总分：53.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：26，分数：26.00)1.关于儿童肾脏生理特点的说法，错误的是 （分数：1.00）A.婴幼儿期肾脏滤过功能比成人差B.婴幼儿期肾小管重吸收功能较差C.婴幼儿期肾脏对

18、尿液的浓缩功能差D.新生儿分泌肾素较少 E.出生后，因氧分压升高，促红细胞生成素分泌下降解析：2.下列最能反映肾功能损伤的指标是 （分数：1.00）A.大量蛋白尿B.血尿颜色C.尿颗粒管型D.低比重尿且固定于 1010 E.尿上皮细胞管型解析：3.有关小儿排尿的特点不正确的是 （分数：1.00）A.93新生儿在生后 24小时内，99在 48小时内排尿B.生后头几天排尿 45次，1 周后可达每日 2025次C.1岁排尿每日 1516次，学龄前和学龄期每日 67次 D.5岁才能控制排尿E.153 岁主要通过控制尿道括约肌和会阴括约肌来控制排尿解析：4.下列属于肾衰竭期的指标是 （分数：1.00）A

19、.血 CR、BUN 正常，Ccr 80120ml(173m 2min)B.血 CR、BUN 升高，Ccr 010ml(173m 2min)C.血 CR、BUN 升高，Ccr 1030ml(173m 2min) D.血 CR、BUN 正常，Ccr 5080ml(173m 2min)E.血 CR、BUN 升高，Ccr 3050ml(173m 2min)解析：5.诊断肾小球疾病，下列哪项指标最可靠 （分数：1.00）A.血尿B.颗粒管型尿 C.高血压D.水肿E.糖尿解析：6.急性链球菌感染后肾炎典型的临床表现是 （分数：1.00）A.高血压、血尿、无尿B.蛋白尿、高血压、少尿C.水肿、少尿、高血压、

20、血尿 D.少尿、水肿、高血压E.蛋白尿、血尿、少尿解析：7.下列关于急性肾炎不典型病例，错误的是 （分数：1.00）A.可有大量蛋白尿B.可无血尿C.可无水肿D.血补体一般不下降 E.可有循环充血解析：8.急性肾炎发生循环充血常在 （分数：1.00）A.患病早期 B.患病恢复期C.患病 4周D.患病 8周E.患病 12周解析：9.急性链球菌感染后肾炎的诊断依据中，错误的是 （分数：1.00）A.病前 13周有前驱感染史B.有水肿、少尿、血尿、高血压C.尿常规检查有红细胞、蛋白及管型D.血清补体下降E.ASO如不升高可除外该诊断 解析：10.急性肾炎与急进性肾炎的临床表现相似之处为 （分数：1.

21、00）A.水肿、血尿、高血压 B.中重度贫血C.持续少尿D.持续无尿E.肾功能迅速恶化解析：11.急性肾炎严重病例常在 12周内出现的并发症是 （分数：1.00）A.休克B.大量蛋白尿C.肉眼血尿D.尿少E.严重循环充血 解析：12.急性肾炎患儿有高血压伴肾功能不全及高血钾时应慎用的药物是 （分数：1.00）A.ACEI B.利尿剂C.钙拮抗剂D. 受体阻滞剂E. 受体阻滞剂解析：13.急性肾小球肾炎的急性肾功能不全进行腹膜透析的适应证中，不正确的是 （分数：1.00）A.液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压B.严重高血钾经一般治疗无效或血钾65mmolLC.低钠血症伴休克 D.显著高

22、氮质血症E.以上均不正确解析：14.急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为 （分数：1.00）A.严重少尿或尿闭B.氮质血症C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.以上均是 解析：15.与微小病变型肾病不相符合的是 （分数：1.00）A.大量蛋白尿B.偶尔尿中少量红细胞C.暂时性氮质血症D.血胆固醇明显增高E.多为非选择性蛋白尿 解析：16.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则中不正确的是 （分数：1.00）A.始量要足B.减药慢而稳C.维持用药半年或更长D.无效时加用免疫抑制剂E.抗生素预防感染 解析：17.肾病综合征小儿常见并发症是 （分数：1.00）A.原发性腹膜炎B.低钠血症C.低钙血症D.肾

23、静脉血栓E.以上均是 解析：18.8岁女孩，水肿 4天，尿色如浓茶，伴头昏眼花、一过性失明，惊厥 1次，尿常规蛋白(+)，RBC 20-30个HP。首选的检查为 （分数：1.00）A.肾活检B.测血压 C.肾功能D.肾脏 B超E.尿培养解析：19.5岁男孩，水肿 3天，血压正常，尿量偏少，色深，20 天前有脓皮病史，尿常规 PRO+，RBC1520 个HP。经抗感染及对症支持治疗 2周，病情缓解，其间对患儿进行肾活检。估计该患儿最可能的病理类型是 （分数：1.00）A.微小病变型肾病B.毛细血管内增生性肾炎 C.系膜增生性肾炎D.膜增生性肾炎E.膜性肾病解析：20.6岁男孩，眼睑水肿 7天，血

24、尿、少尿 5天，进出现气促、咳嗽、胸闷。查体：血压 11580mmHg，双肺底闻及少许湿啰音，心率 150次分，肝肋下 3cm。该患儿首选的药物是 （分数：1.00）A.青霉素B.硝苯地平C.地高辛D.呋塞米 E.泼尼松解析：21.肾病综合征患儿，6 岁，21kg，当加用泼尼松 20mg、每天两次，治疗 2周后，水肿消失，4 周时尿蛋白完全消失。此时可判断该患儿对 （分数：1.00）A.糖皮质激素敏感 B.糖皮质激素部分敏感C.糖皮质激素耐药D.糖皮质激素依赖E.糖皮质激素不耐受解析：22.7岁肾病综合征患儿，激素治疗 6周，2 天前进食水果后腹泻，1 天前出现水肿加剧、嗜睡、四肢凉，血压 8

25、050mmHg，此患儿可能的诊断为 （分数：1.00）A.肾静脉血栓B.中毒性脑病C.低钙血症D.肾上腺危象 E.低钾血症解析：23.患儿，9 岁。眼险水肿 4天，近 2天加重，水肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急。体检：体温 375，眼险及下胶水肿，血压 150100mmHg，心率 116次分，心音钝，两肺呼吸音粗，肝肋下 20cm。尿常规：蛋白(+)，红细胞 2030个HP，血尿素氮 265mmolL，肌酐362molL。诊断考虑为 （分数：1.00）A.急性肾炎伴肺炎B.急性肾炎伴急性肾衰竭 C.急性肾炎伴循环充血D.急性肾炎伴高血压脑病E.急性肾炎伴心肌炎解析：24.患儿

26、 8岁，水肿、少尿 4周，体检：反复测血压 130140mmHg9098mmHg，眼睑水肿不能睁开，腹水征阳性，尿蛋白(+)，尿红细胞 12个HP，血清蛋白 15g/L，血胆固醇 65mmol/L。最可能的诊断为 （分数：1.00）A.肾炎性肾病 B.IgA肾病C.单纯性肾病D.急性肾小球肾炎E.急进性肾小球肾炎解析：25.患儿，男，3 岁，诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗 7天后，尿蛋白转阴。最可能的病理类型是 （分数：1.00）A.微小病变型肾病 B.IgM肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎解析：26.6月小儿，水肿半月。查体：发育营养差

27、，面及四肢明显凹陷性水肿，呼吸 24次分，脉搏 100次分，血压 8360mmHg。心尖部有级收缩期杂音，肺部无异常，腹膨隆，移动性浊音(+)，肝肋下25cm，肾区无叩痛，Hb 125gL，RBC 4210 12L，胆固醇 72mmolL，血浆总蛋白42gL，清蛋白 18gL，ESR 40mmh，BUN  53mmolL，尿蛋白(+)。RBC 偶见HP。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性肾炎B.单纯型肾病C.慢性肾炎D.肾炎型肾病E.先天性肾病 解析：二、A3A4 型题(总题数：4，分数：14.00)(12题共用题干) 男孩 6岁，近 20天水肿，血压 10575mmHg，尿蛋

28、白(+)，RBC 12HP，血清清蛋白 28gL。（分数：2.00）(1).此患儿诊断为 （分数：1.00）A.单纯型肾病 B.肾炎型肾病C.急进性肾炎D.IgA肾病E.膜性肾病解析：(2).首选治疗为 （分数：1.00）A.口服泼尼松 B.甲泼尼龙冲击治疗C.环磷酰胺冲击治疗D.MTX冲击治疗E.地塞米松冲击治疗解析：(34题共用题干) 7 岁女孩，因眼睑及下肢水肿 5天，肉眼血尿 1天就诊，3 周前有“扁桃体炎”病史。临床考虑为急性肾炎。（分数：2.00）(1).最应注意的体征是 （分数：1.00）A.腹部可闻及杂音B.血压升高 C.心脏扩大D.股动脉搏动减弱E.脾大解析：(2).首选的实

29、验室检查是 （分数：1.00）A.血常规B.尿常规 C.超声心动图D.心电图E.腹部 CT解析：(58题共用题干) 男，5 岁，1 个月来眼睑、下肢水肿、尿少。查体：BP10080mmHg，精神萎靡，面色苍白，心肺听诊无异常，腹部膨胀，移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿，尿常规：蛋白(+)，尿沉渣检查阴性。血沉 70mmh，胆固醇 85mmolL，血浆清蛋白 25gL，血清补体 CH50、C3 正常。（分数：4.00）(1).患儿最可能的诊断是 （分数：1.00）A.肾病综合征 B.肝硬化C.心力衰竭D.急进性肾炎E.链球菌感染后肾炎解析：(2).该患儿可能出现的并发症中，哪项是错误的 （分数：1

30、.00）A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.低凝状态 E.急性肾衰竭解析：(3).对患儿进行治疗的原则不包括 （分数：1.00）A.卧床休息B.低盐、低脂、高蛋白饮食 C.防治感染D.利尿E.糖皮质激素解析：(4).给予患儿泼尼松 2mg(kgd)口服，2 周后尿蛋白转阴性，进一步治疗应为 （分数：1.00）A.停药B.继续用原量 2周再逐渐减量 C.继续用原量 4周再逐渐减量D.继续用原量至 8周骤然停药E.上述剂量改为隔日晨顿服 24周减量解析：(914题共用题干) 7 岁男孩，晨起眼睑水肿伴尿少 1周，发现肉眼血尿 1天，病前 7天有“咽痛”。体查：体温 380，血压 12080mmH

31、g，发育营养好，双侧扁桃体度肿大。外周血示血红蛋白112gL；尿常规示蛋白+HP，红细胞+HP，白细胞 14HP，比重：1015；血尿素氮72mmolL，血总蛋白 52gL，清蛋白 32gL；血胆固醇 46mmolL。（分数：6.00）(1).该患儿的诊断首先考虑为 （分数：1.00）A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征C.慢性肾炎急性发作D.继发性肾炎E.泌尿系感染解析：(2).患儿治疗的原则中，错误的是 （分数：1.00）A.休息B.禁止蛋白摄入 C.青霉素D.利尿E.降压解析：(3).患儿应用青霉素的目的是 （分数：1.00）A.控制肾脏炎症B.预防肾炎复发C.治疗并发症D.防止交叉感染E

32、.清除体内残存的链球菌 解析：(4).患儿入院后突发抽搐 1次，测体温 385，血压 15090mmHg，考虑合并 （分数：1.00）A.高血压脑病 B.热性惊厥C.病毒性脑炎D.中毒性脑病E.脑栓塞解析：(5).该患儿降压首选 （分数：1.00）A.硝普钠 B.呋塞米C.毛花苷丙D.硝苯地平E.利血平解析：(6).患儿应卧床休息至 （分数：1.00）A.水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常 B.尿常规正常C.尿常规正常后 1个月D.尿常规正常后 2个月E.Addis计数正常解析：三、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)27.蛋白尿的标准为 1，大量蛋白尿的标准为 2。 （分数：1.00）填

33、空项 1:_ （正确答案：150mgd）填空项 1:_ （正确答案：50mg(kgd)）解析：28.尿沉渣镜检红细胞形态可以区分 1 血尿和 2 血尿。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肾小球性）填空项 1:_ （正确答案：非肾小球性）解析：29.急性肾炎前驱感染最常见的病原体为 1，首选的抗生素为 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：A 组 溶血性链球菌）填空项 1:_ （正确答案：青霉素）解析：四、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)30.急性肾炎患儿给予低盐饮食一直到尿常规正常。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：31.急性链球菌感染后肾炎，其补

34、体恢复的时间为6 周。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：32.持续性大量蛋白尿常提示肾小球疾病。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：五、(四)名词解释(总题数：5，分数：5.00)33.少尿 （分数：1.00）_正确答案：(少尿 学龄儿童一昼夜尿量400ml，学龄前儿童300ml，婴幼儿200ml，新生儿尿量每小时10mlkg 时，即为少尿。)解析：34.激素依赖型肾病 （分数：1.00）_正确答案：(激素依赖型肾病 肾病综合征是指一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有四大特点：大量蛋白尿、低清蛋白血症、高脂血症、明显水肿，其

35、中前两项为诊断必备条件。激素依赖型是指息儿对激素敏感，但减量或停药 1个月内复发，重复 2次以上者。)解析：35.急性肾损伤（分数：1.00）_正确答案：(急性肾损伤 指不超过 3个月的肾脏功能或结构方面的异常，包括血、尿、组织检测或影像学方面的肾损伤标志物的异常。其诊断标准为：肾功能的突然减退(在 48h内)，表现为血肌酐升高绝对值03mgdl(264mmol/L)；或血肌酐较基础值升高50；或尿量减少尿量05ml(kgh)，时间超过 6h。)解析：36.先天性肾病综合征 （分数：1.00）_正确答案：(先天性肾病综合征 通常指生后 3个月内起病，临床表现符合肾病综合征，并除外继发因素所致者

36、(如 TORCH或先天性梅毒感染所致等)。包括芬兰型肾病综合征、弥散性系膜硬化和生后早期发生的原发性肾病综合征。 )解析：37.急性肾小球肾炎（分数：1.00）_正确答案：(急性肾小球肾炎 急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压或肾功能不全，病程多在 1年内。可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎和非链球菌感染后肾小球肾炎。)解析：六、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)38.试述肾病综合征的分类。 （分数：1.00）_正确答案：(依据病因，肾病综合征分为三型：原发性、继发性和先天性。病理分型：微小病变(764)，局灶性节段性肾小球硬化(69)，膜性增生性肾小球

37、肾炎(75)，单纯系膜增生(23)，增生性肾小球肾炎(23)，局灶性球性硬化(17)，膜性肾病(15)，其他(14)。依据临床表现，分为两型：单纯型和肾炎型，具备以下四项中一项或多项者即为肾炎型：2 周内分别 3次以上离心尿检查RBC10 个HPF，并证实为肾小球源性血尿者；反复或持续高血压，学龄儿童13090mmHg，学龄前儿童12080mmHg，除外糖皮质激素等原因所致；肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致；持续性低补体血症。依据糖皮质激素的治疗反应，分为四型：激素敏感型：以泼尼松足量治疗8 周尿蛋白转阴者；激素耐药型：以泼尼松足量治疗 8周尿蛋白仍阳性者；激素依赖型：对激素敏感，但减量

38、或停药 1个月内复发，重复 2次以上者；肾病复发与频复发：复发(包括反复)，指尿蛋白由阴转阳2周；频复发，指肾病病程中半年内复发2 次，或 1年内复发)3 次。)解析：39.试述急性链球菌感染后肾炎的鉴别诊断要点。（分数：1.00）_正确答案：(急性肾炎必须注意和一些临床表现相近的疾病相鉴别：APSGN：急性起病，有链球菌前驱感染史，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，急性期血清此犯升高、C3 降低。其他病原体感染的肾小球肾炎：可由原发感染灶及各自临床特点相区别。IgA 肾病：血尿为主要症状，可出现反复发作性肉眼血尿，多在上呼吸道感染后 2448小时出现血尿，多无水肿、高血压、血 C3正常。确诊靠肾活检免疫病理诊断。慢性肾炎急性发作：既往肾炎史不详，无明显前期感染，除有肾炎症状外，常有贫血，肾功能异常，低比重尿或固定低比重尿，尿改变以蛋白增多为主。原发性肾病综合征：需与具有肾病综合征表现的急性肾炎相鉴别。若患儿呈急性起病，有明确的链球菌感染的证据，血清 C3降低，肾活检病理为毛细血管内增生性肾炎，有助于急性肾炎的诊断。其他：还应与急进性肾炎或其他系统性疾病引起的肾炎如：紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等相鉴别。)解析：