【医学类职业资格】精神分裂症及答案解析.doc
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1、精神分裂症及答案解析(总分:51.50,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:35,分数:35.00)1.精神分裂症中的哪一亚型最易与偏执性精神障碍相混淆 A青春型 B偏执型 C紧张型 D未分型 E单纯型(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.长效抗精神病药针剂治疗精神分裂症的最佳适应证是 A有明显精神症状但拒绝服药或有藏药企图的精神分裂症患者 B阳性症状明显的首发精神分裂症患者 C有严重自伤、伤人行为的精神分裂症患者 D精神分裂症后抑郁 E精神分裂症紧张型(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.以下哪项为精神分裂症紧张型的表现特征 A思维破裂 B因情绪低落少语、少动 C情绪
2、与行为变化莫测 D运动性抑制与运动性兴奋可交替出现 E对周围事物的感知不清,病后对所经历事件不能回忆(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.42 岁男性,农民。表现生活懒散,不爱清洁,不愿出门,话少,已经 5 年余,家庭经济困难,要求门诊治疗。最适宜的方案是 A阿立哌唑 B喹硫平 C电抽搐治疗 D舒必利 E奥氮平(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.氯氮平最严重的不良反应为 A粒细胞缺乏 B心电图异常 C脑电图异常 D便秘 E恶心(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.妄想的最具特征性的特征是什么 A内容离奇 B逻辑倒错 C是病态的 D错误的判断 E无现实基础但深信不疑(分数:1.00
3、)A.B.C.D.E.7.下面哪项不属于精神分裂症的认知功能缺损症状 A纠正错误的能力降低 B决策能力减退 C物理影响妄想 D反应能力降低 E抽象思维困难(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.患者,男,21 岁。因“夸大、多语多动与少语少动交替发作 6 年,再发话多、言行紊乱 10 天”入院。入院诊断:双相情感障碍工型:躁狂发作。入院后,患者无法服从管理,有冲动伤人行为。请选择此时较佳的治疗方案 A氯氮平合并碳酸锂 B氯氮平合并丙戊酸钠 C喹硫平合并碳酸锂 D喹硫平合并丙戊酸钠 E肌内注射氟哌啶醇(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.关于偏执性精神障碍,以下哪项正确 A妄想系统,幻觉持
4、续 B妄想不系统,幻觉与妄想有关 C妄想系统,可有幻觉 D妄想不系统,幻觉与妄想不一定有关 E妄想不系统,幻觉持续(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.思维贫乏 A是急性精神分裂症的常见症状 B是慢性精神分裂症的常见症状 C是抑郁症的常见症状 D是焦虑症的常见症状 E是癔症的常见症状(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.有关利培酮的副作用的描述正确的是 AEPS 反应与剂量无明显关系 B可引起 QT 间期延长 CTD 发生率高 D不会出现急性肌张力障碍 E小剂量时 EPS 发生率相当于典型抗精神病药物(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.关于阿立哌唑药理机制特点的描述,以下哪
5、项不对 A对突触后膜 D2受体的阻断,治疗阳性症状 B对突触前膜 DA 受体有部分激动作用,治疗阴性症状和改善认知功能 C对 5-HT2/D2受体有平衡拮抗作用,对阳性、阴性症状均有效 D对突触后膜 5-HT1A受体有部分激动作用可抗焦虑 E对 1-肾上腺素能受体和组胺受体有一定亲和力(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.下面哪项是 Bleuler 描述的精神分裂症的特征性症状 A牵连观念 B被害妄想 C幻听 D妄想性知觉 E矛盾意向(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.抗精神病药物中引起锥体外系不良反应的机制为 A阻断中脑-边缘系统 B阻断结节-漏斗部 C阻断大脑皮质 D阻断黑质
6、-纹状体 E阻断小脑-大脑通路(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.以下哪种幻听对诊断精神分裂症最具价值 A机械性幻听 B功能性幻听 C言语性幻听 D评论性幻听 E要素性幻听(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.病理性注意增强常见于 A青春型精神分裂症 B偏执型精神分裂症 C单纯型精神分裂症 D紧张型精神分裂症 E慢性精神分裂症(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.电抽搐治疗的最佳适应证不包括 A严重抑郁,有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者 B极度兴奋躁动,冲动伤人者 C拒食,违拗或紧张木僵者 D精神药物治疗效果不好者 E长期慢性的幻觉、妄想患者(分数:1.00)A.B.C
7、.D.E.18.一名 22 岁的男性大学生被诊断为精神分裂症。家属询问:他的弟弟罹患精神分裂症的风险有多高 A2% B5% C10% D20% E30%(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.一位 45 岁的男性精神分裂症患者到门诊进行常规的复查。经检查发现,该患者对几种抗精神病药物效果均不理想,比如利培酮、奥氮平、舒必利、喹硫平等。门诊医生拟给该患者换用氯氮平。在换药之前,门诊医生最需要做的检查是: AEEG B甲状腺功能检查 C肝功能检查 D血常规检查 E血尿素氮(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.某男,因“不语、不动、拒食 1 周”入院。既往曾有类似病史,住院治疗很快缓解。此
8、次病情复发,再次入院。入院后先采取哪种治疗措施比较合适 A利培酮口服液 B利培酮口腔崩解片 C肌内注射氟哌啶醇 D无抽搐电休克治疗 E无抽搐电休克治疗及支持治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.以下哪种药物较易引起白细胞减少 A氯丙嗪 B氯氮平 C奋乃静 D氟哌啶醇 E三氟拉嗪(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.药源性帕金森综合征不包括哪项 A运动不能 B肌张力障碍 C震颤 D自主神经功能紊乱 E视物模糊(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.以下哪项是偏执型精神分裂症的表现特征 A起病急 B情感喜怒无常 C妄想的范围逐渐扩大,有泛化趋势 D妄想片段凌乱 E幻觉生动(分数
9、:1.00)A.B.C.D.E.24.关于精神分裂症的候选基因下面哪项描述是正确的 A多巴胺受体基因有 4 种亚型,分别为 D1、D2、D3、D4 B经典和非经典抗精神病药物都可以提高 5-HT 受体基因的表达水平 C与正常人相比,精神分裂症脑内 5-HT 的代谢和受体密度改变不大 D麦角酰二乙胺在正常人中不能诱发精神症状 E被怀疑为与精神分裂症相关的候选基因还有 -氨基丁酸(GABA)、谷氨酸、神经营养因子等(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.下列哪项不是精神分裂症后抑郁的诊断要点 A精神分裂症病情好转但未痊愈时出现抑郁症状 B精神分裂症患者抑郁症状至少持续 2 周以上,且虽然遗留有
10、精神病性症状,但已非主要临床相 C精神分裂症患者出现动力下降、精力差、睡眠障碍等 D需排除抑郁症、分裂情感性精神病 E最近 1 年内确诊为精神分裂症(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.男性患者,30 岁。近 1 周突然兴奋,躁动不安,伤人毁物,晚间不眠,称有人要抓他、要害他。患者意识清晰,元神经系统阳性发现。下列治疗药物中应应首先考虑 A氟哌啶醇 B氟西汀 C盐酸苯海索 D碳酸锂 E地西泮(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.一位老年患者前来精神科门诊复诊。家属反映:该患者罹患精神疾病已 20 余年。最近患者出现一些怪异行为,比如:嘴唇徐动,时不时吐舌头,舔嘴唇,还常常做鬼脸,皱
11、眉,眨眼。请问:该患者最有可能的诊断是 ATourette 综合征 B静坐不能 C迟发性运动障碍 D帕金森病 EHuntington 病(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.男性患者,65 岁。医生问他:“你吃饭了吗?”答“刚吃过”,问:“你多大岁数了?”答“刚吃过”。问:“你家在哪里住?”答:“刚吃过”。此症状属于 A刻板言语 B模仿言语 C重复言语 D持续言语 E思维贫乏(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.患者在意识清晰情况下,头脑中涌现大量异己的思维,伴不自主感是 A强迫观念 B强制性思维 C被动体验 D物理影响妄想 E思维被插入(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.
12、某首次发作精神分裂症患者,服用利培酮治疗 2 个月后症状缓解,自知力恢复。家属询问继续服药的时间,下列哪项答复合适 A不少于 1 年 B不少于 2 年 C不少于 3 年 D不少于 5 年 E长期治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.31.有关奥氮平副作用的描述错误的是 A抗胆碱能副作用常见 B食欲增强和体重增加明显 C无锥体外系(EPS)反应 D镇静作用较强 E耐受性较好(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.以下哪项是精神分裂症单纯型的特征 A思维凌乱 B精神运动性兴奋 C自发缓解 D幻觉妄想明显 E起病隐匿,持续发展(分数:1.00)A.B.C.D.E.33.单纯型精神分裂症与神经
13、衰弱最主要的鉴别点在于 A病程迁延 B无自知力 C起病缓慢 D注意力不集中 E头痛失眠(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.精神药物达治疗量 1 周后,治疗效应不对显时 A马上停药 B继续加大剂量 C合用其他药物 D继续观察 E换用他类药物(分数:1.00)A.B.C.D.E.35.典型与非典型抗精神病药物的比较,以下哪项错误 A典型抗精神病药物受体作用以 D2为主 B非典型抗精神病药物的作用靶症状广泛 C对认知症状的改善,两种药物差不多 D典型抗精神病药物 EPS 反应相对明显 E非典型抗精神病药物的有效剂量一般较小(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数:6
14、,分数:9.50)某女患者 28 岁。总抱着两个杯子,说一个杯子是她儿子,一个杯子是她丈夫,她不能将儿子和丈夫丢下不管。总担心杯子会丢掉,惴惴不安。认为杯子一丢,丈夫和儿子就会出事。患者意识清晰,神经系统检查元异常。(分数:1.50)(1).该患者具有的症状是(分数:0.50)A.破裂性思维B.病理性象征性思维C.思维不连贯D.思维鸣想E.思维散漫(2).该患者最可能的诊断是(分数:0.50)A.精神分裂症B.抑郁症C.人格障碍D.强迫症E.焦虑症(3).该患者的治疗方案(分数:0.50)A.抗抑郁药物治疗B.抗强迫药物治疗C.抗焦虑药物治疗D.抗精神病药物治疗E.认知行为治疗青年男性患者,近
15、半月来无明显原因常自言自语,侧耳倾听,说听到有人在谈论他的为人,有人说他工作能力差,表现不好,他常回答说:“我工作能力比谁都强。”“我表现很好。”(分数:1.50)(1).这种症状最可能是(分数:0.50)A.错觉B.被害妄想C.争论性幻听D.评论性幻听E.病理性象征性思维(2).该患者最可能的诊断是(分数:0.50)A.精神分裂症B.分裂样精神病C.自闭症D.抑郁症E.精神活性物质所致精神障碍(3).该患者服用某药物治疗 3 周后,病情有好转,但出现白细胞减少,白细胞数量为 2.0109/L,最适宜的处理(分数:0.50)A.白细胞数量还不算少,可以继续服用此药物B.停用此药,合用刺激白细胞
16、增生的药物C.合用刺激白细胞增生的药物,继续密切观察D.将此药物减量,密切观察E.将此药物减量,但为了疗效,合用其他类似抗精神病药物女性患者,35 岁。3 天来不吃饭,只喝水,说是有人一直在告诉她饭里有毒,要求家人陪同前往派出所报案。叙述中不时作倾听状。(分数:1.50)(1).该患者症状属(分数:0.50)A.感觉障碍B.知觉障碍C.思维障碍D.强制性思维E.被控制感(2).从题干信息还能得知患者可能有(分数:0.50)A.自知力缺乏B.情感淡漠C.无故发笑D.思维贫乏E.思维鸣响(3).有关患者的治疗不正确的是(分数:0.50)A.可用氯丙嗪B.可用舒必利C.治疗过程中,如足量药物维持 6
17、8 周无效可考虑换药D.药物不需每天应用,可隔日一次E.一般每天分 23 次给药22 岁,男性,大学二年级学生。近 1 年来听课发呆,不作笔记,时有自语自笑,动作迟缓,吃一顿饭要1 个多小时。患者 5 天前开始终日卧床,不说话,不吃饭。精神检查:意识清晰,卧床不动不语,针刺其身体无反应,肌张力增高,令患者张嘴,反把嘴闭得更紧,把患者肢体摆成不舒服的姿势,可以保持很久不变。躯体及神经系统检查无异常。(分数:1.50)(1).此患者最合理的药物治疗是(分数:0.50)A.阿米替林B.碳酸锂C.舒必利D.地西泮E.氟西汀(2).患者入院后,最基础的评估是(分数:0.50)A.有无冲动行为B.有无躯体
18、感染C.有无躯体受伤D.基本生理需要量是否满足E.精神疾病的严重程度(3).入院后,急需向护理人员交代的注意事项中不包括(分数:0.50)A.防冲动行为B.定时翻身,防治褥疮C.尽量喂食D.口腔护理E.鼓励患者参加病房康复活动27 岁,男性,病程 5 年。表现性格孤僻,不上班,将自己的东西都卖掉,流浪街头,时有自言自语,经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查:意识清晰,衣着不整,表情淡漠,常无故发笑,接触不合作,交谈无法深入。自语,内容无法理解,如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。躯体及神经系统检查无异常。(分数:1.50)(1).该患者最可能的诊断是(分数:0.50)A.分裂性人格
19、B.精神分裂症C.抑郁症D.精神发育迟滞E.脑器质性精神障碍(2).患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制属于(分数:0.50)A.被害妄想B.疑病妄想C.夸大妄想D.钟情妄想E.物理影响妄想(3).该患者曾多次接受过系统的急性期抗精神病药物治疗,但出院后都无法坚持服药,这一次的治疗方案宜采取(分数:0.50)A.继续选择一种抗精神病药物治疗B.嘱家属严加看管C.可长期住院治疗D.选择长效制剂E.加强心理治疗,尽量恢复自知力患者,女性,40 岁。精神分裂症患者 5 年,服氯氮平维持治疗,病情稳定,有自知力,一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视,自己觉得得了精神病低人一
20、等,没有前途,难以根治,因而不愿继续服药,也不愿去单位上班,不愿与人交往。(分数:2.00)(1).此时患者的主要症状是(分数:0.50)A.关系妄想B.牵连观念C.抑郁D.社交障碍E.情感淡漠(2).需向家属交代的注意事项不包括(分数:0.50)A.继续督促服药B.观察患者情绪C.严防自杀自伤D.批评患者不应该有不好的念头E.加强药物管理(3).患者目前的治疗方案(分数:0.50)A.继续目前的药物治疗B.加强心理治疗C.抗抑郁治疗D.考虑氯氮平副作用大,更换抗精神病药物E.A+B+C(4).两周后的上午,患者被家人送往急诊科。家属诉发现患者从昨夜昏睡至今,呼之不应。床旁可见一空的氯氮平药瓶
21、。作为急诊科医生,采取的措施不包括(分数:0.50)A.确定过量药物的服药时间、品种和剂量B.洗胃C.导泻D.抗惊厥E.催吐三、B 型题(总题数:5,分数:7.00) A神经发育假说 B多基因共同致病假说 C多巴胺(DA)假说 D谷氨酸假说 E5-羟色胺假说(分数:1.50)(1).苯丙胺能在正常人引起与急性精神分裂症妄想型类似的症状。(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).部分精神分裂症患者有脑室(尤其是侧脑室和第三脑室)扩大和皮质萎缩。(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).不少研究发现,与精神分裂症发病有关的候选基因包括 -7-烟碱受体、DISCI、COMT 基因等。(分数:
22、0.50)A.B.C.D.E. A病理性象征性思维 B逻辑倒错性思维 C诡辩症 D思维松弛 E思维云集(分数:1.50)(1).患者谈论时,无限制地运用一些空洞缺乏意义的词句,缺乏现实意义和确切的根据,长篇大论,给人一种牵强附会,似是而非的印象。此症状属于(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).患者突然扑向正在疾驰的汽车轮胎下面,表示要投胎。此症状是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).患者在书写中,语句在文法结构上虽然无异常,但语句之间,概念之间,或上下文之间缺乏内在意义上的联系,因而失去中心思想。此症状为(分数:0.50)A.B.C.D.E. A强制性思维 B强迫思维 C思维
23、插入 D思维松弛 E思维破裂(分数:1.50)(1).患者脑中出现大量不属于自己的思维,不受患者意愿支配,强制的在大脑中涌现,好像外界的力量作用。此症状为(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).患者脑海中反复多次出现某一观念或概念,患者意识到这一思想不必要或是荒谬的,但不能控制,因此感到痛苦。此症状属于(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).患者言语缺乏思维联想内容和结构上的连贯性和逻辑性,不仅句子之间没有联系,词组和词组之间也没有联系,形成互不相关的词的堆砌。此症状是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A精神自动症综合征 B类妄想性幻想综合征 C幻觉-妄想综合征 D病理性嫉妒
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