【医学类职业资格】急性腹膜炎及答案解析.doc

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1、急性腹膜炎及答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：20.00)1.腹腔穿刺抽出凝固的血液提示 A腹膜后血肿 B出血性胰腺炎 C肝、脾破裂 D腹腔内积血 E抽出为血管内血液（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.急性化脓性腹膜炎非手术治疗一般采用的体位是 A平卧位 B半卧位 C俯卧位 D左侧卧位 E右侧卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.急性弥漫性腹膜炎最常见的病因是 A胃、十二指肠溃疡急性穿孔 B急性胆囊炎，胆囊壁坏死穿孔 C急性胰腺炎 D女性生殖器官化脓感染 E腹壁外伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.腹部闭合性损伤伴休克，

2、腹穿为炎性混浊液，其处理的首要原则 A立即手术剖腹探查 B抗休克同时尽早手术治疗 C抗休克好转后手术 D严密观察腹部情况 E输血、补液、应用抗菌药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.腹膜和腹膜腔的描述不正确的是 A腹膜可分为壁腹膜和脏腹膜两部分 B腹膜腔是一个封闭的潜在间隙 C腹膜腔可分为腹腔和网膜囊两部分 D壁腹膜主要受体神经支配 E脏腹膜主要受自主神经支配（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.引起继发性腹膜炎的细菌主要是 A厌氧拟杆菌 B链球菌 C大肠杆菌 D葡萄球菌 E变形杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性腹膜炎的代谢率约为正常人的 A50% B80% C10

3、0% D140% E180%（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.对急性腹膜炎诊断价值最大的辅助检查是 A白细胞计数及分类 B急诊胃镜 C血、尿淀粉酶 D腹部 CT E腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.婴儿和儿童的原发性腹膜炎感染途径一般是 A血行播散 B淋巴管扩散 C上行性感染 D直接扩散 E透壁性感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.腹膜炎病情恶化的一项重要标志是 A腹部压痛 B腹肌紧张 C反跳痛 D腹胀加重 E发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.急性腹膜炎腹痛的特点是 A疼痛呈阵发性 B病人辗转不安 C疼痛先从原发病变部位开始 D呕吐、排便后可缓

4、解 E无法定位（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径，下列哪项是错误的 A病原菌由外界直接进入腹腔 B空腔脏器穿孔 C腹腔器官炎症蔓延扩散 D腹壁血栓性静脉炎 E经血运转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，75 岁，腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气 2天。全腹压痛明显，腹部平片示肠管可见多处液平面。首先考虑为 A急性阑尾炎 B胃溃疡穿孔 C急性肠梗阻 D急性胰腺炎 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为 A金黄色葡萄球菌感染 B溶血性链球菌感染 C大肠杆菌感染 D各种细菌混合感染

5、 E肺炎链球菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列原发性腹膜炎的特点，应除外 A是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类 B可发生在任何年龄，多见于青年 C脓液培养，多为溶血性链球菌 D与机体抗病能力低下有关 E细菌性血运感染所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.急性腹膜炎的临床表现哪项是错误的 A有持续性腹痛 B恶心、呕吐 C腹肌紧张，压痛和反跳痛 D积液较多时有移动性浊音 E肠鸣音亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为 A水和电解质紊乱 B血容量减少和吸收大量毒素 C腹腔内有无原发病灶 D发病年龄不同 E腹膜有无刺激征（分数：1.

6、00）A.B.C.D.E.18.下列哪项不是继发性腹膜炎的病因 A化脓性输卵管炎 B阑尾穿孔 C胃十二脂肠溃疡穿孔 D肝硬化继发腹水感染 E后腹膜血肿继发感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，30 岁，建筑工人，半小时前从 5m高处摔下，急诊摄片显示左 10、11 肋骨骨折，留院观察，第3天出现剧烈腹痛伴休克。首先应考虑为 A肠穿孔 B肾破裂出血 C血胸加重 D延迟性脾破裂 E食管贲门粘膜撕裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.急性腹膜炎治疗正确的是 A所有病人必须留置胃管持续胃肠减压 B皮质激素易加重感染禁忌使用 C任何阶段都不可以使用止痛剂 D病程超过 24小时，腹

7、部体征有减轻者可以保守治疗 E腹膜炎病因不明不可以手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：7，分数：7.00)21.男性，40 岁，10 天前因外伤行脾切除术，近 2天高热，左上腹钝痛，呃逆。体检，全鹰无明显压痛，左季肋部叩击痛，诊断考虑 A膈下脓肿 B肝脓肿 C肠间脓肿 D左肺炎 E切口感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，51 岁，突发腹痛 1小时。体检：38.6，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。既往有肝病史。最有价值的辅助诊断措施是 A腹部 CT B胸部 CT C急诊胃镜 D消化系超声 E腹腔穿刺，抽出液送检（分数：1.00）A.B.C

8、.D.E.23.女性，十二指肠穿孔伴腹膜炎术后 10天，发热泻伴里急后重。诊断需首先考虑 A吻合口瘘 B肠间脓肿 C盆腔脓肿 D细菌性痢疾 E急性胃肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，25 岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛 2小时。体检：体温 39.0，全腹压痛，反跳痛，剑突下为甚，肌紧张呈板状，肠鸣音消失，最可能的诊断是 A胃、十二指肠溃疡穿孔 B消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎 C自发性腹膜炎 D急性胆囊炎 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，29 岁，转移性右下腹痛 18小时，全腹痛 2小时，高热，已予抗生素治疗。体检：体温 39.0，全腹肌紧张，压痛，

9、反跳痛，移动性浊音阴性。治疗宜选择 A更换更广谱强效抗生素 B纠正水、电解质紊乱 C止痛 D降温 E急诊手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女童，9 岁，咳嗽、发热 5天，腹痛 2天。体检：体温 39312，全腹肌紧张，压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽得稀薄无臭味脓液。诊断应首先考虑 A化脓性阑尾炎穿孔伴急性腹膜炎 B急性肺炎 C原发性腹膜炎 D急性胆囊炎 E急性胃肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，70 岁，突发上腹痛半小时后全腹痛 2天，神志淡漠、尿少半天。体检：四肢湿冷，血压8060mmHg(10.6/8kPa)，全腹无明显肌紧张，压痛反跳痛，移动性浊音

10、阳性。最关键的治疗是 A纠正水、电解质、酸碱紊乱 B积极纠正休克的同时手术治疗 C提高血压 D纠正休克 E保护肾功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、女性，40 岁，转移性右下腹痛 10小时，初(总题数：2，分数：1.00)28.最合适的治疗是 A广谱抗生素抗感染 B止痛剂 C解痉剂 D急诊手术 E待感染控制后手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.最可能的诊断是 A消化性溃疡穿孔伴腹膜炎 B急性阑尾炎伴腹膜炎 C急性盆腔炎 D右侧卵巢囊肿破裂 E右输尿管结石（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，50 岁，腹痛 6小时，初为

11、上腹痛，2(总题数：2，分数：1.00)30.首选的检查手段是 A腹部 X线平片 B腹部 CT C腹部 B超 D腹腔穿刺 E急诊胃镜（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.拟行急诊手术治疗，术前治疗哪项是不合适的 A留置胃管并胃肠减压 B纠正水电解质紊乱 C抗生素 D镇静止痛 E穿刺引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女，38 岁，已婚，农村妇女，2 年来常感下(总题数：3，分数：1.50)32.首先考虑可能的原因是为 A急性肠胃炎 B泌尿系感染 C急性附件炎 D直肠癌 E盆腔脓肿经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.患者此

12、次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的临床表现为 A2 年来下腹部常常隐痛不适 B恶心、呕吐、发热 C转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛 D血常规和尿常规检查 E月经生育史该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第 4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.此时采用何种治疗方法最恰当 A大剂量抗生素 B热水坐浴，会阴部理疗 C经直肠脓肿切开引流术 D经腹腔脓肿切开引流术 E经阴道后穹窿切开引流术（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男，28 岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹 8(总题数：3，分数：1.50)35.此患者最适当的处理

13、为 A胃肠减压，使用抗生素 B补充血容量 C穿刺引流 D急诊手术 E观察 48 小时，病情不见好转再紧急手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.此患者应考虑为 A急性胆囊穿孔腹膜炎 B消化性溃疡穿孔腹膜炎 C急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D重症胰腺炎并感染 E急性肠扭转并腹膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义 A血生化检查 BX 线透视或摄片 CB 超 DCT E腹腔穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)九、男性，60 岁，突发全腹剧烈疼痛 3小时，有(总题数：5，分数：2.50)38.若患者出现

14、症状后 18小时进行手术探查，见胃窦部约直径 15cm 溃疡穿孔，腹腔污染较重，宜采用何种术式 A毕式胃大部切除 B毕式胃大部切除 C迷走神经干切断术 D选择性迷走神经切断术 E穿孔修补术（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.如发生继发腹腔感染而暂无培养结果，抗生素宜选择 A青霉素 B第一代头孢菌素 C第三代头孢菌素 D氨基糖苷类 E甲硝唑（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.患者经非手术治疗无缓解并加重，保守治疗时间一般不超过 A2 小时 B24 小时 C46 小时 D812 小时 E24 小时（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.最可能的诊断是 A消化性溃疡大出血 B消化

15、性溃疡急性穿孔 C肠梗阻 D急性胆囊炎 E急性胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.最常见的术后并发症是 A肠粘连 B肠扭转 C切口疝 D血运性肠梗阻 E恶性变（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十一、A草绿色透明腹水(总题数：3，分数：1.50)43.结核性腹膜炎腹腔穿刺液为（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.胃、十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A腹腔抽出液呈黄色、浑浊、含胆汁、无臭(总题数：5，分数：2.50)46

16、.急性阑尾炎穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.结核性腹膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.绞窄性肠梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.急性重症胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.胃、十二指肠急性穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E.急性腹膜炎答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：20.00)1.腹腔穿刺抽出凝固的血液提示 A腹膜后血肿 B出血性胰腺炎 C肝、脾破裂 D腹腔内积血 E抽出为血管内血液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.急性化脓性腹膜炎非手术治疗一般采用的体位是 A

17、平卧位 B半卧位 C俯卧位 D左侧卧位 E右侧卧位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.急性弥漫性腹膜炎最常见的病因是 A胃、十二指肠溃疡急性穿孔 B急性胆囊炎，胆囊壁坏死穿孔 C急性胰腺炎 D女性生殖器官化脓感染 E腹壁外伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.腹部闭合性损伤伴休克，腹穿为炎性混浊液，其处理的首要原则 A立即手术剖腹探查 B抗休克同时尽早手术治疗 C抗休克好转后手术 D严密观察腹部情况 E输血、补液、应用抗菌药物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.腹膜和腹膜腔的描述不正确的是 A腹膜可分为壁腹膜和脏腹膜两部分 B腹膜腔是一个封闭的潜在间隙

18、 C腹膜腔可分为腹腔和网膜囊两部分 D壁腹膜主要受体神经支配 E脏腹膜主要受自主神经支配（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.引起继发性腹膜炎的细菌主要是 A厌氧拟杆菌 B链球菌 C大肠杆菌 D葡萄球菌 E变形杆菌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.急性腹膜炎的代谢率约为正常人的 A50% B80% C100% D140% E180%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.对急性腹膜炎诊断价值最大的辅助检查是 A白细胞计数及分类 B急诊胃镜 C血、尿淀粉酶 D腹部 CT E腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.婴儿和儿童的原发性腹膜炎感染

19、途径一般是 A血行播散 B淋巴管扩散 C上行性感染 D直接扩散 E透壁性感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.腹膜炎病情恶化的一项重要标志是 A腹部压痛 B腹肌紧张 C反跳痛 D腹胀加重 E发热（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.急性腹膜炎腹痛的特点是 A疼痛呈阵发性 B病人辗转不安 C疼痛先从原发病变部位开始 D呕吐、排便后可缓解 E无法定位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径，下列哪项是错误的 A病原菌由外界直接进入腹腔 B空腔脏器穿孔 C腹腔器官炎症蔓延扩散 D腹壁血栓性静脉炎 E经血运转移（分数：1.00）

20、A.B.C.D. E.解析：13.男性，75 岁，腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气 2天。全腹压痛明显，腹部平片示肠管可见多处液平面。首先考虑为 A急性阑尾炎 B胃溃疡穿孔 C急性肠梗阻 D急性胰腺炎 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为 A金黄色葡萄球菌感染 B溶血性链球菌感染 C大肠杆菌感染 D各种细菌混合感染 E肺炎链球菌感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.下列原发性腹膜炎的特点，应除外 A是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类 B可发生在任何年龄，多见于青年 C脓液培养，多为溶血性链球菌 D与机体抗病

21、能力低下有关 E细菌性血运感染所致（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.急性腹膜炎的临床表现哪项是错误的 A有持续性腹痛 B恶心、呕吐 C腹肌紧张，压痛和反跳痛 D积液较多时有移动性浊音 E肠鸣音亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为 A水和电解质紊乱 B血容量减少和吸收大量毒素 C腹腔内有无原发病灶 D发病年龄不同 E腹膜有无刺激征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.下列哪项不是继发性腹膜炎的病因 A化脓性输卵管炎 B阑尾穿孔 C胃十二脂肠溃疡穿孔 D肝硬化继发腹水感染 E后腹膜血肿继发感染（分数：1.00）A

22、.B.C.D. E.解析：19.男性，30 岁，建筑工人，半小时前从 5m高处摔下，急诊摄片显示左 10、11 肋骨骨折，留院观察，第3天出现剧烈腹痛伴休克。首先应考虑为 A肠穿孔 B肾破裂出血 C血胸加重 D延迟性脾破裂 E食管贲门粘膜撕裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.急性腹膜炎治疗正确的是 A所有病人必须留置胃管持续胃肠减压 B皮质激素易加重感染禁忌使用 C任何阶段都不可以使用止痛剂 D病程超过 24小时，腹部体征有减轻者可以保守治疗 E腹膜炎病因不明不可以手术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题(总题数：7，分数：7.00)21.男性，40

23、岁，10 天前因外伤行脾切除术，近 2天高热，左上腹钝痛，呃逆。体检，全鹰无明显压痛，左季肋部叩击痛，诊断考虑 A膈下脓肿 B肝脓肿 C肠间脓肿 D左肺炎 E切口感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.女性，51 岁，突发腹痛 1小时。体检：38.6，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。既往有肝病史。最有价值的辅助诊断措施是 A腹部 CT B胸部 CT C急诊胃镜 D消化系超声 E腹腔穿刺，抽出液送检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.女性，十二指肠穿孔伴腹膜炎术后 10天，发热泻伴里急后重。诊断需首先考虑 A吻合口瘘 B肠间脓肿 C盆腔脓肿 D细菌性痢疾

24、 E急性胃肠炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.男性，25 岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛 2小时。体检：体温 39.0，全腹压痛，反跳痛，剑突下为甚，肌紧张呈板状，肠鸣音消失，最可能的诊断是 A胃、十二指肠溃疡穿孔 B消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎 C自发性腹膜炎 D急性胆囊炎 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.男性，29 岁，转移性右下腹痛 18小时，全腹痛 2小时，高热，已予抗生素治疗。体检：体温 39.0，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音阴性。治疗宜选择 A更换更广谱强效抗生素 B纠正水、电解质紊乱 C止痛 D降温 E急诊手术（分数：1.0

25、0）A.B.C.D.E. 解析：26.女童，9 岁，咳嗽、发热 5天，腹痛 2天。体检：体温 39312，全腹肌紧张，压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽得稀薄无臭味脓液。诊断应首先考虑 A化脓性阑尾炎穿孔伴急性腹膜炎 B急性肺炎 C原发性腹膜炎 D急性胆囊炎 E急性胃肠炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.男性，70 岁，突发上腹痛半小时后全腹痛 2天，神志淡漠、尿少半天。体检：四肢湿冷，血压8060mmHg(10.6/8kPa)，全腹无明显肌紧张，压痛反跳痛，移动性浊音阳性。最关键的治疗是 A纠正水、电解质、酸碱紊乱 B积极纠正休克的同时手术治疗 C提高血压 D纠正休克 E

26、保护肾功能（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、女性，40 岁，转移性右下腹痛 10小时，初(总题数：2，分数：1.00)28.最合适的治疗是 A广谱抗生素抗感染 B止痛剂 C解痉剂 D急诊手术 E待感染控制后手术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：29.最可能的诊断是 A消化性溃疡穿孔伴腹膜炎 B急性阑尾炎伴腹膜炎 C急性盆腔炎 D右侧卵巢囊肿破裂 E右输尿管结石（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、男性，50 岁，腹痛 6小时，初为上腹痛，2(总题数：2，分数：1.00)30.首选的检查手段是 A腹部 X线平片

27、B腹部 CT C腹部 B超 D腹腔穿刺 E急诊胃镜（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：31.拟行急诊手术治疗，术前治疗哪项是不合适的 A留置胃管并胃肠减压 B纠正水电解质紊乱 C抗生素 D镇静止痛 E穿刺引流（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：六、女，38 岁，已婚，农村妇女，2 年来常感下(总题数：3，分数：1.50)32.首先考虑可能的原因是为 A急性肠胃炎 B泌尿系感染 C急性附件炎 D直肠癌 E盆腔脓肿经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：33.患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的临床表现为 A2 年来下腹部常

28、常隐痛不适 B恶心、呕吐、发热 C转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛 D血常规和尿常规检查 E月经生育史该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第 4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：34.此时采用何种治疗方法最恰当 A大剂量抗生素 B热水坐浴，会阴部理疗 C经直肠脓肿切开引流术 D经腹腔脓肿切开引流术 E经阴道后穹窿切开引流术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：七、男，28 岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹 8(总题数：3，分数：1.50)35.此患者最适当的处理为 A胃肠减压，使用抗生素 B补充血容量

29、C穿刺引流 D急诊手术 E观察 48 小时，病情不见好转再紧急手术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：36.此患者应考虑为 A急性胆囊穿孔腹膜炎 B消化性溃疡穿孔腹膜炎 C急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D重症胰腺炎并感染 E急性肠扭转并腹膜炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：37.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义 A血生化检查 BX 线透视或摄片 CB 超 DCT E腹腔穿刺（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：八、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)九、男性，60 岁，突发全腹剧烈疼痛 3小时，有(总题数：5，分数：2.50)38.若患者出现症状后 18小时进行手术探查，见胃窦部约直径 15cm 溃疡穿孔，腹腔污染较重，宜采用何种术式 A毕式胃大部切除 B毕式胃大部切除 C迷走神经干切断术 D选择性迷走神经切断术 E穿孔修补术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：39.如发生继发腹腔感染而暂无培养结果，抗生素宜选择 A青霉素 B第一代头孢菌素 C第三代头孢菌素 D氨基糖苷类 E甲硝唑（分数：0.50）A.B.C. D.