【医学类职业资格】呼吸衰竭及答案解析.doc
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1、呼吸衰竭及答案解析(总分:60.50,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:30,分数:30.00)1.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是 A通气不足 B通气/血流比例失调 C肺动-静脉样分流 D弥散障碍 E氧耗量增加(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.下列哪项不符合 ARDS 表现 APaO260mmHg BPaC0235mmHg CPA-aDO2 增加 D氧合指数300mmHg E肺内分流增加(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.以下指标不是 ARDS 早期表现的是 APaCO245mmHg BPaO260mmHg CPA-aDO2 增加 DPaO2/Fi
2、O2300 EPaCO240mmHg(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.以下可引起缺氧及二氧化碳潴留的是 A呼吸肌麻痹 B急性肺栓塞 C室间隔缺损 D肺间质纤维化 E高热(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.失代偿性呼酸时,血气分析及血清电解质的改变是 APaC02 升高、pH 升高、血钾升高 BPaCO2 升高、pH 降低、血钾升高 CPaCO2 升高、pH 降低、血氯升高 DPaCO2 升高、pH 升高、血氯降低 EPaCO2 升高、pH 升高、血氯血钾正常(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.型呼吸衰竭最主要的发生机制是 A通气/血流0.8 B通气/血流0.8 C弥散功能障
3、碍 D肺动-静脉样的分流 E肺泡通气不足(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是 A气短 B头痛 C发绀 D高血压 E昏迷(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.ARDS 的肺水肿属于以下哪种类型 A心源性肺水肿 B神经性肺水肿 C中毒性肺水肿 D复张性肺水肿 E渗透性肺水肿(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.呼吸衰竭最主要的临床表现是 A呼吸困难与发绀 B呼吸频率增快 C呼吸费力伴呼气延长 D神经精神症状 E双肺有大量湿哕音(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是 A轻中度神志尚清,能配合的患者 B病情严重
4、,神志清,不合作的患者 C昏迷的患者 D呼吸道有大量分泌物的患者 E需长期机械通气支持的患者(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.型呼吸衰竭的呼吸功能改变为(1999) A肺弥散功能障碍 B通气/血流比例失调 C机体氧耗量增加 D肺动-静脉样分流增加 E肺泡通气不足(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.慢性呼吸衰竭最常见的病因是 A重症肺结核 B胸廓病变 C阻塞性肺疾病 D肺间质纤维化 E尘肺(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.下列哪种血气分析变化符合 I 型呼吸衰竭 APaO255mmHg,PaCO250mmHg BPaO265mmHg,PaCO240mmHg CPaO2
5、50mmHg,PaCO240mmHg DPaO270mmHg,PaCO235mmHg EPaO280mmHg,PaCO255mmHg(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.对呼吸性酸碱失衡的判断,最有价值的指标是 ApH BPaCO2 CBE DAB ESB(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.无创机械通气应用的基本条件哪项是错误的 A清醒能够合作 B呼吸道里有大量脓痰 C血液动力学稳定 D不需要气管插管保护 E能耐受鼻/面罩(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是 APaO26.65kPa,PaCO28.0kPa BPaO27.32kPa,PaCO2
6、7.32kPa CPaO28.0kPa,PaCO26.65kPa DPaO29.3kPa,PaCO25.32kPa EPaO26.32kPa,PaCO29.3kPa(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.教科书中有关通气/血流比例,下列哪项是错误的 A通气/ga 流比值大于 0.8,导致无效通气 B肺泡通气量约 4L/分 C肺血流量约 5L/分 D通气/血流比例失调可以引起 CO2 潴留 E通气/血流比值小于 0.8,形成动静脉分流(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是 A不必给氧 B给高浓度氧(50%以上) C给低浓度氧(25%30%) D间断
7、给氧 E给氧浓度可稍高(40%)(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.下列哪项与呼酸并发代碱无关 A使用排钾利尿剂 B通气功能改善过快 C用碱性药物过量 D频繁呕吐 E高浓度吸氧(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.对代谢性酸碱失衡的判断,最有价值的指标是 APaCO2 BBB CAB DSB EBE(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.型呼吸衰竭时血气变化应为 APaO260mmHg,PaCO250mmHg BPaO260mmHg,PaCO250mmHg CPaO250mmHg,PaCO260mmHg DPaO270mmHg,PaCO250mmHg EPaO260mmHg,
8、PaCO250mmHg(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是 A动-静脉样分流增加 B肺泡通气功能障碍 C通气/血流比例失调 D弥散功能障碍 E机体氧耗量增加(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.肺性脑病狂躁不安的处理是 A必要时可用吗啡,杜冷丁 B可给大量安定 C不宜用水合氯醛保留灌肠 D可用大量的奋乃静肌注 E重点改善通气功能(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.慢性呼吸衰竭时,下列哪项不利于呼吸道通畅 A应用糖皮质激素 B雾化吸入祛痰剂 C大量补液 D应用快速利尿剂 E帮助患者翻身拍背(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.呼吸衰竭患
9、者血气分析结果:pH7.188,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO3-27.6mmoL/L,BE-5mmoL/L,据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是 A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C代谢性碱中毒 D代谢性酸中毒 E呼吸性酸中毒(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为 A持续高浓度吸氧 B应用呼气末正压通气 C持续低浓度吸氧 D迅速应用糖皮质激素 E应用正压机械通气(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.以下关于呼吸衰竭说法错误的是 A呼吸衰竭是一组可产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
10、 B是各种原因引起的肺通气功能严重障碍 C是各种原因引起的肺换气功能严重障碍 D动脉血氧分压低于 80mmHg,或伴有二氧化碳分压高于 60mmHg E诊断时应排除心内解剖分流和原发于心排除量降低的情况(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于 A氧的弥散能力是二氧化碳的 1/20 B氧的弥散能力是二氧化碳的 20 倍 C氧的弥散能力是二氧化碳的 1/30 D氧的弥散能力是二氧化碳的 30 倍 E氧的弥散能力是二氧化碳的 1/10(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病 A呼吸性碱中毒 B胸外伤引起肺通气量减少 C严重
11、脊柱畸形引起呼吸衰竭 D急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭 E慢性肺心病引起呼吸衰竭(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.以下哪项不是慢性呼吸衰竭的病因 A重症肺结核 B肺间质纤维化 C尘肺 D胸廓畸形 E药物麻醉或中毒(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数:21,分数:21.00)31.男 20 岁,3 天前受凉后突然寒战,高热,咳嗽,气促,胸片右上大片实变影,血气分析,pH7.46,PaCO2 31mmHg,BE O4mmol/L,SB 22mmol/L,PaO2 66mmHg,此结果应该诊断 A正常 B呼酸 C代碱 D呼碱 E呼碱+代酸(分数:1.00)A.B.C
12、.D.E.32.某慢性肺心病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气:pH7.48,PaCO2 51mmHg、HCO344mmol/L、BE+9mmol/L,此患者应诊断为 A代偿性呼酸 B呼酸+代碱 C呼酸+代酸 D失代偿性呼酸 E此血气可能有错误(分数:1.00)A.B.C.D.E.33.50 岁男患,慢性咳嗽 20 余年,现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析 PaO2 35mmHg,PaCO270mmHg,有神经精神症状,最合适的诊断是 A呼吸衰竭 BDIC C代谢性酸中毒 D肺性脑病 E心力衰竭(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.某慢性肺心病患者,受凉后咳喘加重,咳
13、脓痰,伴发热烦躁,发绀加重,次日神志模糊,嗜睡,血压110/60mmHg,无病理反射,最可能的诊断是 A肺心病并感染性休克 B肺心病并肺性脑病 C肺心病并急性脑血管病 D肺心病并 DIC E肺心病并消化道出血(分数:1.00)A.B.C.D.E.35.某慢性呼吸衰竭病人 pH7.3,PaCO2:60mmHg,PaO2:50mmHg,除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗 A静注 5%碳酸氢钠 B静注乳酸钠 C静注三羟甲基氨基甲烷 D不给碱性药 E静滴乳酸钠(分数:1.00)A.B.C.D.E.36.男性,50 岁,慢性咳喘 20 年,近 1 周来咳喘加重,伴发热,发绀明显,烦躁。血气分析:pH7
14、.32,PaO240mmHg,PaCO270mmHg,进行氧疗应采用 A立即纯氧吸入 B间断低流量吸氧 C持续低流量吸氧 D间断高浓度吸氧 E立即高浓度吸氧,缺氧缓解后改为低浓度吸氧(分数:1.00)A.B.C.D.E.37.患者男性,60 岁,有慢性支气管炎、肺气肿病史 25 年。近 2 日烦躁不安、失眠、多语,继而嗜睡。血气检查:pH7.25,PaCO278mmHg,PaO259mmHg。治疗应首选下列哪种药物 A4%碳酸氢钠 B吸氧 C酸哌替啶 D地西泮(安定) E尼可刹米(分数:1.00)A.B.C.D.E.38.慢性肺心病患者,血气分析结果是:pH7.43,PaCO2 73mmHg,
15、BE 21mmol/L,HCO3 46mmol/L,此血气结果应诊断为 A呼酸+代碱 B呼碱+代碱 C呼酸+代酸 D呼碱+代酸 E失代偿性代碱(分数:1.00)A.B.C.D.E.39.男 65 岁,慢支 30 年,近 3 年来下肢浮肿,平时活动气短,3 天前受凉后加重,神志恍惚嗜睡,血气分析 pH7.15,PaCO2 80mmHg,PaO2 45mmHg,BE -10mmo1/L,HC0320mmol/L,此结果符合 A呼酸失代偿期 B呼酸代偿期 C呼酸+代碱 D代碱+代酸 E呼酸+代酸(分数:1.00)A.B.C.D.E.40.男性,72 岁。反复咳嗽、咳痰 30 年。活动后气短 10 年
16、。吸烟史 40 年,每天 10 支。1 周前受凉后症状加重入院。血气分析示;pH7.30,PaC029.33kPa(70mmHg),Pa026.67kPa(50mmHg),AB35mmol/L,SB29mmol/L,BE10mmol/L。该患者酸碱失衡类型为 A急性失代偿性呼吸性酸中毒 B慢性失代偿性呼吸性酸中毒 C急性失代偿性代谢性酸中毒 D慢性失代偿性代谢性酸中毒 E慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(分数:1.00)A.B.C.D.E.41.有一慢性肺心病人,高热数日,发绀昏迷入院,给大量利尿剂,抗生素,激素及吸氧治疗一度好转,后突然恶化,谵妄,抽搐血气变化哪组可能性大Ph PaC02 B
17、E C02-CP K+ Cl A正常 + 正常 B + C - D正常 + E + (分数:1.00)A.B.C.D.E.42.肺心病人,加重 4 天入院,神志清楚,PaO2 32mmHg,PaCO2 70mmHg,吸入 41%浓度氧 3 小时后,测PaO2 80mmHg,PaCO2 108mmHg,病人昏迷,其原因是 A气道阻力增加 B感染中毒性脑病 C高血压脑病 D低离子综合征 E通气抑制,肺脑(分数:1.00)A.B.C.D.E.43.女性,27 岁。支气管哮喘史 10 年。1 天前突发喘息,夜间不能平卧,经氨茶碱、沙丁胺醇治疗无缓解,喘息加重来诊。吸氧状态下查血气分析示:pH730,P
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