【医学类职业资格】呼吸科主治医师专业实践能力-26及答案解析.doc

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1、呼吸科主治医师专业实践能力-26 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.关于医院获得性肺炎的定义下列哪项不正确（分数：1.00）A.医院特殊环境下病原菌引起的下呼吸道感染B.感染在病人入院时不存在C.感染发生不在病原菌潜伏期内D.感染发生在住院 48h 后E.感染发生在住院 24h 后2.从 2002 年年底以来，在我国及世界范围内暴发的传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，SARS)疫情，关于其特点，下列哪项不正确（分数：1.00）A.多发生于中青年B.多发生于儿童C.病死率高缺乏针对性药物D.传染性强E.其致病菌不是细菌3.厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为（分数：1

2、.00）A.咳有臭味痰B.可有发热C.青霉素治疗有效D.有咳嗽症状E.有肺实变体征4.以下关于慢性支气管灸的说法错误的是（分数：1.00）A.气管壁的慢性炎症B.气管壁的非特异性炎症C.每年咳嗽、咳痰达 3 个月以上，连续 2 年或更长时间的患者就可以诊断D.感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素之一E.慢性支气管炎患者不一定有气流受限5.慢性支气管炎患者偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适（分数：1.00）A.应用抗菌药物B.镇咳药C.应用支气管扩张药以利排痰D.提高机体免疫力，避免上呼吸道感染E.应用少量激素，减少气道非特异性炎症6.预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)应首先强调（分

3、数：1.00）A.戒烟B.预防感冒C.避免受凉D.加强锻炼E.改善环境卫生7.支气管扩张感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（分数：1.00）A.肺炎克雷伯杆菌B.流感嗜血杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌8.呼吸衰竭低流量吸氧的目的是（分数：1.00）A.保持缺 O2 对颈动脉体化学感受器的刺激B.保持 CO2 潴留对颈动脉体化学感受器刺激C.保持缺 O2 对呼吸中枢的刺激D.保持 CO2 对呼吸中枢的刺激E.保持缺 O2 及 CO2 潴留对呼吸中枢的刺激9.下列哪种情况下是应用碱性药物的适应证（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.动脉血气分析 pH7.35D.动脉血气

4、分析 HCO3下降E.呼酸合并代酸 pH7.210.慢性肺心病呼吸衰竭伴心衰患者，在治疗过程中最易发生下列哪种情况（分数：1.00）A.高氯血症B.低钾血症C.低钙血症D.低钠血症E.低镁血症11.导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第 1 位的病因是（分数：1.00）A.肺尘埃沉着病(尘肺)B.慢性纤维空洞型肺结核C.支气管哮喘D.弥漫性支气管扩张E.以上都不是12.在慢性肺心病心功能代偿期，下列哪项表现不会出现（分数：1.00）A.咳痰、气喘B.上腹胀痛，少尿C.颈静脉充盈D.下肢轻度水肿E.肝脏轻度肿大13.慢性心脏病患者心衰常见的诱因是（分数：1.00）A.严重贫血B.妊娠C.心律失常

5、D.情绪激动E.肺部感染14.下列哪项是降低慢性肺源性心脏病肺动脉高压的首选治疗（分数：1.00）A.氧疗B.止咳化痰C.呼吸兴奋药D.支气管扩张药E.利尿药15.下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点（分数：1.00）A.注射氨茶碱后症状好转B.阵发性夜间呼吸困难C.咳出粉红色泡沫样痰D.肺部闻及哮鸣音E.肺部闻及湿啰音16.用于鉴别 COPD 和支气管哮喘的试验是（分数：1.00）A.过敏原试验B.支气管激发试验C.低氧激发试验D.支气管扩张试验E.运动试验17.关于哮喘的发病机制，下列哪一项是不正确的（分数：1.00）A.变态反应B.细菌感染C.气道炎症D.气道反应性增高E.神经因素

6、18.支气管扩张发病的基本原因是（分数：1.00）A.肿瘤压迫B.肺结核C.支气管-肺组织感染及阻塞D.支气管先天性发育缺损和遗传因素E.支气管内结石19.对于支气管扩张下尹 1 哪项正确（分数：1.00）A.类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等疾病可同时伴有支气管扩张，提示支气管扩张的发病可能与机体免疫功能失调有关B.非特异性炎症引起的支气管扩张一般多见于上叶C.结核性支气管扩张多见于上叶前支D.右中叶支气管常与同侧下叶支气管同时发生扩张E.Kartagener 综合征多伴有动脉导管未闭20.临床诊断肺脓肿最有价值的是（分数：1.00）A.高热，畏寒B.咳大量脓臭痰C.合并咯血D.细菌培养(-)E.

7、白细胞总数增多，有中毒颗粒21.关于血源性肺脓肿，哪项是错误的（分数：1.00）A.病灶多为单发B.致病菌多为金黄色葡萄球菌C.皮肤多有外伤感染、疖痈等D.咳嗽、咳痰量不多E.体征大多阴性22.关于肺癌引起的呼吸困难，哪种说法不正确（分数：1.00）A.肺癌转移到肺门淋巴结而引起隆突受压B.肺癌转移到胸膜而发生大量胸腔积液C.肺癌坏死组织引起气道高反应性D.膈麻痹E.上腔静脉阻塞综合征23.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了（分数：1.00）A.患者一般不发热或仅有低热B.血白细胞计数常不增高C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E.短期内同一部位可反复出现

8、炎症24.哪种疾病不宜采用激素治疗（分数：1.00）A.硅沉积症B.特发性肺纤维化C.结节病D.组织细胞增生症E.哮喘25.肺功能检查中下述哪项不符合 IPF 的特点（分数：1.00）A.TLC 下降B.RC 下降C.VC 下降D.FEV1/FVC 下降E.CO 弥散量下降26.张力性气胸的急救处理是（分数：1.00）A.开胸探查B.患侧锁骨中线第 2 肋间粗针头穿刺排气C.吸氧D.气管切开E.气管插管27.下述关于气胸病因的说法正确的是（分数：1.00）A.自发性气胸常无基础肺部疾病B.原发性自发性气胸是自发性气胸中最常见的类型C.自发性气胸常继发于 COPD 及肺结核D.月经性气胸常由于患

9、者剧烈运动造成E.自发性气胸常继发于肺大疱破裂28.关于结核性胸膜炎，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.胸腔积液为渗出性B.胸腔积液检查结核菌可呈阴性C.X 线胸片显示肺内均有活动性肺结核病灶D.胸腔积液结核菌培养可呈阳性E.胸腔积液也可为血性29.大量胸腔积液所致的胸闷、气短最有效的处理措施是什么（分数：1.00）A.持续高流量吸氧B.使用速效利尿药C.静滴氨茶碱D.胸腔穿刺抽液E.给予糖皮质激素30.下列哪项检查对诊断渗出性胸膜炎最有价值（分数：1.00）A.临床表现B.X 线检查C.胸腔穿刺液检查D.结核菌素试验E.超声检查31.某 ICU 患者，在治疗过程中病情平稳后又出现发热，其

10、主治医生诊断其肺炎，针对此种情况下肺炎的描述哪项是错误的（分数：1.00）A.患者入院时不存在、也不处于潜伏期的感染B.入院 72h 后在医院内发生的肺炎C.有感染高危因素常见病原体是金黄色葡萄球菌D.对于无感染高危因素者，常见病原体是肺炎链球菌E.临床治疗多需要联合治疗32.女性患者，急性粒细胞白血病接受化疗。中性粒细胞 0.410 9 /L，5 天前出现高热，咳脓痰，右肺可闻及湿啰音。X 线胸片示右中肺大片密影，隐约见密度减低区域。此感染最可能的病原体是（分数：1.00）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.莫拉卡地菌D.铜绿假单胞菌E.溶血性链球菌33.老年女患者，慢性咳嗽，咳白沫痰 25

11、年，冬春季复发。1 周前头痛，发热，全身酸痛，倦怠。咳嗽，咳白色黏液痰，气短。白细胞计数正常，胸部 X 线显示肺门阴影扩大，肺纹理增强，支气管周围有小片状阴影。最可能的诊断是（分数：1.00）A.军团菌肺炎B.支原体肺炎C.流感嗜血杆菌肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎E.病毒性肺炎34.女性患者，68 岁，有慢性咳嗽、喘息史 15 年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO 2 55mmHg，PaCO 2 45mmHg，经治疗后病情缓解；此病人出院后，不适宜采用的治疗是（分数：1.00）A.吸入支气管扩张药B.做腹式呼吸，加强膈肌运动C.

12、家庭氧疗D.长期口服中等量激素E.间断应用止咳、化痰药物35.男患者，63 岁，咳嗽、咳痰 20 多年。查体：双肺肺气肿体征，双下肺有湿啰音及散在的哮鸣音。以下诊断可能的是（分数：1.00）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.心源性哮喘D.支气管肺炎E.支气管扩张36.老年慢性支气管炎患者，近半月来病情加重，感染不易控制，曾用多种抗生素治疗无效。为明确诊断，应首先采取下列哪项检查（分数：1.00）A.痰细菌培养+真菌培养B.血常规C.胸部 CTD.肺功能检查E.血气分析37.患者半年前受凉后出现咳嗽，并迁延不愈，多为干咳，偶有少量白色黏痰。体检见咽部稍充血，心肺无阳性发现。X 线胸片示两下肺纹理

13、增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关于慢性支气管炎的诊断下列哪项是错误的（分数：1.00）A.肺部啰音B.每年发病持续 3 个月、连续 2 年以上(含 2 年)C.若发病症状持续不足 3 个月则必须有其他明确客观依据D.排除其他心、肺疾患E.咳嗽不是必须症状38.患者，男，60 岁，有慢性咳喘史 35 年，多次血气检查 PaCO 2 在 5560mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析 PaCO 2 86mmHg，PaO 2 50mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是（分数：1.00）A.使 PaCO2 降低至完全正常B.使 PaO2 恢复正常C.使 PaCO2 降低至低

14、于正常D.使 PaCO2 维持现状E.使 PaCO2 降低 5560mmHg39.女患者，65 岁，慢性咳喘 18 年，加重 1 周，血气分析结果如下：pH 7.35，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 75mmHg，AB 45.2mmol/L，K + 2.8 mmol/L，Cl - 80mmol/L。考虑诊断为（分数：1.00）A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒40.慢性支气管炎急性发作患者，急诊检查血气分析结果：pH 7.37，PaCO 2 70mmHg，PaO 2 46mmHg，关于这种情况下的治疗

15、，下列哪项提法不正确（分数：1.00）A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B.采用 PEEP 方式有利于改善换气功能C.呼吸兴奋药可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者D.氧疗应使 PaO2 在 60mmHg 以上，SaO2 为 90%以上E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿药的指征41.患者 COPD 25 年，肺源性心脏病 6 年，急性加重入院，治疗时下列哪项不利于呼吸道通畅（分数：1.00）A.应用快速利尿药B.雾化吸入祛痰药C.大量补液D.应用糖皮质激素E.帮助患者翻身拍背42.慢性肺心痛患者，近 1 周来病情加重，嗜睡、意识模糊。查体：球结膜水肿，呼吸急促，口唇发绀，

16、双肺呼吸音低，可闻及湿啰音，血常规：WBC 12.610 9 /L，N 0.82。为进一步了解病情，急需做的检查是（分数：1.00）A.心电图B.胸部 CTC.痰培养+药敏D.血气分析E.胸部 X 线片43.慢性肺心病患者，动脉血气结果如下：pH 7.44，PaO 2 65mmHg，PaCO 2 101.76mmHg，HCO 3 39mmol/L，BE+12mmol/L。应诊断为（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒失代偿D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒44.肺心病呼吸衰竭患者，神志恍惚，血气分析为 pH 7.20，P

17、aCO 2 85mmHg。最重要的处理原则是（分数：1.00）A.补充碳酸氢钠(小苏打)，积极纠正酸中毒B.改善通气，增加肺泡通气量C.高流量吸氧D.抗生素治疗E.应用小剂量镇静药45.男性患者，68 岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4d 后咳黄痰增加。WBC 1110 9 /L。该患者入院时可能的并发症是（分数：1.00）A.脑血管意外B.肺性脑病C.中毒性脑病D.休克E.以上都不是46.患者，女，28 岁，哮喘约每 10d 发作 1 次，无夜间哮喘症状。查肺功能 FEV 占预计值的 92%，患者应给予何种治疗（分数：1.00）A.按需间歇吸入短效肾上腺素受体激

18、动药B.每日吸入糖皮质激素C.用 1 种长期预防药物，在用抗感染药物时外加 1 种长效支气管舒张药D.长效支气管舒张药和(或)长期口服糖皮质激素，大剂量吸入糖皮质激素E.大剂量吸入糖皮质激素47.男性患者，25 岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近 2d 天气变化后有发作，但症状不重，病人应采取哪项治疗措施（分数：1.00）A.吸入异丙肾上腺素B.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入 2 受体激动药C.口服泼尼松(强的松)，短期使用(1 周)D.口服氨茶碱控释片E.使用麻黄碱(麻黄素)48.女性患者，32 岁，哮喘史 10 年，近年来发作频繁，3d 前因搬家劳累导致重度发作，口服

19、氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势，病人应采取哪项治疗措施（分数：1.00）A.吸入异丙肾上腺素B.静脉输注泼尼松，雾化吸入 2 受体激动药C.口服泼尼松 1 周D.使用麻黄碱E.服氨茶碱控释片49.男患者，30 岁，反复呼吸道咳浓痰和咯血 8 年。近 2d 突然大咯血 2 次，每次 200ml 左右，为确定诊断下列哪项检查最有意义（分数：1.00）A.痰涂片查结核菌B.支气管碘油造影C.肺高分辨率 CT 检查D.胸部 X 线平片E.肺功能测定50.男患者，49 岁，慢性咳嗽，咳脓性黄痰 15 年。近 5 年来常有小量咯血。12h 前搬重物上楼，突觉心悸，气短，胸闷，咳嗽加剧来诊。体

20、检：气管右移，左侧呼吸音弱，肩胛下区少量小水泡音。心音减弱。该患最可能的诊断是（分数：1.00）A.慢性支气管炎B.慢性纤维空洞型肺结核C.支气管扩张并左侧气胸D.慢性支气管炎并肺气肿E.肺气肿合并气胸呼吸科主治医师专业实践能力-26 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.关于医院获得性肺炎的定义下列哪项不正确（分数：1.00）A.医院特殊环境下病原菌引起的下呼吸道感染B.感染在病人入院时不存在C.感染发生不在病原菌潜伏期内D.感染发生在住院 48h 后E.感染发生在住院 24h 后 解析：2.从 2002 年年底以来，在我国及世界范围内暴发的传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合

21、征，SARS)疫情，关于其特点，下列哪项不正确（分数：1.00）A.多发生于中青年B.多发生于儿童 C.病死率高缺乏针对性药物D.传染性强E.其致病菌不是细菌解析：3.厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为（分数：1.00）A.咳有臭味痰 B.可有发热C.青霉素治疗有效D.有咳嗽症状E.有肺实变体征解析：4.以下关于慢性支气管灸的说法错误的是（分数：1.00）A.气管壁的慢性炎症B.气管壁的非特异性炎症C.每年咳嗽、咳痰达 3 个月以上，连续 2 年或更长时间的患者就可以诊断 D.感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素之一E.慢性支气管炎患者不一定有气流受限解析：5.慢性支气管炎患者偶有轻微咳嗽

22、，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适（分数：1.00）A.应用抗菌药物B.镇咳药C.应用支气管扩张药以利排痰D.提高机体免疫力，避免上呼吸道感染 E.应用少量激素，减少气道非特异性炎症解析：6.预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)应首先强调（分数：1.00）A.戒烟 B.预防感冒C.避免受凉D.加强锻炼E.改善环境卫生解析：7.支气管扩张感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（分数：1.00）A.肺炎克雷伯杆菌B.流感嗜血杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌 解析：8.呼吸衰竭低流量吸氧的目的是（分数：1.00）A.保持缺 O2 对颈动脉体化学感受器的刺激 B.保持 CO2 潴留对颈动脉体化学感

23、受器刺激C.保持缺 O2 对呼吸中枢的刺激D.保持 CO2 对呼吸中枢的刺激E.保持缺 O2 及 CO2 潴留对呼吸中枢的刺激解析：9.下列哪种情况下是应用碱性药物的适应证（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.动脉血气分析 pH7.35D.动脉血气分析 HCO3下降E.呼酸合并代酸 pH7.2 解析：10.慢性肺心病呼吸衰竭伴心衰患者，在治疗过程中最易发生下列哪种情况（分数：1.00）A.高氯血症B.低钾血症C.低钙血症D.低钠血症 E.低镁血症解析：11.导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第 1 位的病因是（分数：1.00）A.肺尘埃沉着病(尘肺)B.慢性纤维空洞型肺结核C

24、.支气管哮喘D.弥漫性支气管扩张E.以上都不是 解析：12.在慢性肺心病心功能代偿期，下列哪项表现不会出现（分数：1.00）A.咳痰、气喘B.上腹胀痛，少尿 C.颈静脉充盈D.下肢轻度水肿E.肝脏轻度肿大解析：13.慢性心脏病患者心衰常见的诱因是（分数：1.00）A.严重贫血B.妊娠C.心律失常D.情绪激动E.肺部感染 解析：14.下列哪项是降低慢性肺源性心脏病肺动脉高压的首选治疗（分数：1.00）A.氧疗 B.止咳化痰C.呼吸兴奋药D.支气管扩张药E.利尿药解析：15.下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点（分数：1.00）A.注射氨茶碱后症状好转B.阵发性夜间呼吸困难C.咳出粉红色泡沫

25、样痰 D.肺部闻及哮鸣音E.肺部闻及湿啰音解析：16.用于鉴别 COPD 和支气管哮喘的试验是（分数：1.00）A.过敏原试验B.支气管激发试验C.低氧激发试验D.支气管扩张试验 E.运动试验解析：17.关于哮喘的发病机制，下列哪一项是不正确的（分数：1.00）A.变态反应B.细菌感染 C.气道炎症D.气道反应性增高E.神经因素解析：18.支气管扩张发病的基本原因是（分数：1.00）A.肿瘤压迫B.肺结核C.支气管-肺组织感染及阻塞 D.支气管先天性发育缺损和遗传因素E.支气管内结石解析：19.对于支气管扩张下尹 1 哪项正确（分数：1.00）A.类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等疾病可同时伴有支气

26、管扩张，提示支气管扩张的发病可能与机体免疫功能失调有关 B.非特异性炎症引起的支气管扩张一般多见于上叶C.结核性支气管扩张多见于上叶前支D.右中叶支气管常与同侧下叶支气管同时发生扩张E.Kartagener 综合征多伴有动脉导管未闭解析：20.临床诊断肺脓肿最有价值的是（分数：1.00）A.高热，畏寒B.咳大量脓臭痰 C.合并咯血D.细菌培养(-)E.白细胞总数增多，有中毒颗粒解析：21.关于血源性肺脓肿，哪项是错误的（分数：1.00）A.病灶多为单发 B.致病菌多为金黄色葡萄球菌C.皮肤多有外伤感染、疖痈等D.咳嗽、咳痰量不多E.体征大多阴性解析：22.关于肺癌引起的呼吸困难，哪种说法不正确

27、（分数：1.00）A.肺癌转移到肺门淋巴结而引起隆突受压B.肺癌转移到胸膜而发生大量胸腔积液C.肺癌坏死组织引起气道高反应性 D.膈麻痹E.上腔静脉阻塞综合征解析：23.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了（分数：1.00）A.患者一般不发热或仅有低热B.血白细胞计数常不增高C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散 D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E.短期内同一部位可反复出现炎症解析：24.哪种疾病不宜采用激素治疗（分数：1.00）A.硅沉积症 B.特发性肺纤维化C.结节病D.组织细胞增生症E.哮喘解析：25.肺功能检查中下述哪项不符合 IPF 的特点（分数：1.00）A.TLC 下降B.RC

28、 下降C.VC 下降D.FEV1/FVC 下降 E.CO 弥散量下降解析：26.张力性气胸的急救处理是（分数：1.00）A.开胸探查B.患侧锁骨中线第 2 肋间粗针头穿刺排气 C.吸氧D.气管切开E.气管插管解析：27.下述关于气胸病因的说法正确的是（分数：1.00）A.自发性气胸常无基础肺部疾病B.原发性自发性气胸是自发性气胸中最常见的类型C.自发性气胸常继发于 COPD 及肺结核 D.月经性气胸常由于患者剧烈运动造成E.自发性气胸常继发于肺大疱破裂解析：28.关于结核性胸膜炎，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.胸腔积液为渗出性B.胸腔积液检查结核菌可呈阴性C.X 线胸片显示肺内均有活动

29、性肺结核病灶 D.胸腔积液结核菌培养可呈阳性E.胸腔积液也可为血性解析：29.大量胸腔积液所致的胸闷、气短最有效的处理措施是什么（分数：1.00）A.持续高流量吸氧B.使用速效利尿药C.静滴氨茶碱D.胸腔穿刺抽液 E.给予糖皮质激素解析：30.下列哪项检查对诊断渗出性胸膜炎最有价值（分数：1.00）A.临床表现B.X 线检查C.胸腔穿刺液检查 D.结核菌素试验E.超声检查解析：31.某 ICU 患者，在治疗过程中病情平稳后又出现发热，其主治医生诊断其肺炎，针对此种情况下肺炎的描述哪项是错误的（分数：1.00）A.患者入院时不存在、也不处于潜伏期的感染B.入院 72h 后在医院内发生的肺炎 C.

30、有感染高危因素常见病原体是金黄色葡萄球菌D.对于无感染高危因素者，常见病原体是肺炎链球菌E.临床治疗多需要联合治疗解析：32.女性患者，急性粒细胞白血病接受化疗。中性粒细胞 0.410 9 /L，5 天前出现高热，咳脓痰，右肺可闻及湿啰音。X 线胸片示右中肺大片密影，隐约见密度减低区域。此感染最可能的病原体是（分数：1.00）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.莫拉卡地菌D.铜绿假单胞菌 E.溶血性链球菌解析：33.老年女患者，慢性咳嗽，咳白沫痰 25 年，冬春季复发。1 周前头痛，发热，全身酸痛，倦怠。咳嗽，咳白色黏液痰，气短。白细胞计数正常，胸部 X 线显示肺门阴影扩大，肺纹理增强，支气管周

31、围有小片状阴影。最可能的诊断是（分数：1.00）A.军团菌肺炎B.支原体肺炎C.流感嗜血杆菌肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎E.病毒性肺炎 解析：34.女性患者，68 岁，有慢性咳嗽、喘息史 15 年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO 2 55mmHg，PaCO 2 45mmHg，经治疗后病情缓解；此病人出院后，不适宜采用的治疗是（分数：1.00）A.吸入支气管扩张药B.做腹式呼吸，加强膈肌运动C.家庭氧疗D.长期口服中等量激素 E.间断应用止咳、化痰药物解析：35.男患者，63 岁，咳嗽、咳痰 20 多年。查体：双肺肺气肿体征，双

32、下肺有湿啰音及散在的哮鸣音。以下诊断可能的是（分数：1.00）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎 C.心源性哮喘D.支气管肺炎E.支气管扩张解析：36.老年慢性支气管炎患者，近半月来病情加重，感染不易控制，曾用多种抗生素治疗无效。为明确诊断，应首先采取下列哪项检查（分数：1.00）A.痰细菌培养+真菌培养 B.血常规C.胸部 CTD.肺功能检查E.血气分析解析：37.患者半年前受凉后出现咳嗽，并迁延不愈，多为干咳，偶有少量白色黏痰。体检见咽部稍充血，心肺无阳性发现。X 线胸片示两下肺纹理增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关于慢性支气管炎的诊断下列哪项是错误的（分数：1.00）A.肺部啰音

33、B.每年发病持续 3 个月、连续 2 年以上(含 2 年)C.若发病症状持续不足 3 个月则必须有其他明确客观依据D.排除其他心、肺疾患E.咳嗽不是必须症状解析：38.患者，男，60 岁，有慢性咳喘史 35 年，多次血气检查 PaCO 2 在 5560mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析 PaCO 2 86mmHg，PaO 2 50mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是（分数：1.00）A.使 PaCO2 降低至完全正常B.使 PaO2 恢复正常C.使 PaCO2 降低至低于正常D.使 PaCO2 维持现状E.使 PaCO2 降低 5560mmHg 解析：39.女患者，65

34、岁，慢性咳喘 18 年，加重 1 周，血气分析结果如下：pH 7.35，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 75mmHg，AB 45.2mmol/L，K + 2.8 mmol/L，Cl - 80mmol/L。考虑诊断为（分数：1.00）A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒解析：40.慢性支气管炎急性发作患者，急诊检查血气分析结果：pH 7.37，PaCO 2 70mmHg，PaO 2 46mmHg，关于这种情况下的治疗，下列哪项提法不正确（分数：1.00）A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B.采用 P

35、EEP 方式有利于改善换气功能C.呼吸兴奋药可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者 D.氧疗应使 PaO2 在 60mmHg 以上，SaO2 为 90%以上E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿药的指征解析：41.患者 COPD 25 年，肺源性心脏病 6 年，急性加重入院，治疗时下列哪项不利于呼吸道通畅（分数：1.00）A.应用快速利尿药 B.雾化吸入祛痰药C.大量补液D.应用糖皮质激素E.帮助患者翻身拍背解析：42.慢性肺心痛患者，近 1 周来病情加重，嗜睡、意识模糊。查体：球结膜水肿，呼吸急促，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及湿啰音，血常规：WBC 12.610 9 /L，N

36、0.82。为进一步了解病情，急需做的检查是（分数：1.00）A.心电图B.胸部 CTC.痰培养+药敏D.血气分析 E.胸部 X 线片解析：43.慢性肺心病患者，动脉血气结果如下：pH 7.44，PaO 2 65mmHg，PaCO 2 101.76mmHg，HCO 3 39mmol/L，BE+12mmol/L。应诊断为（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒失代偿D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒解析：44.肺心病呼吸衰竭患者，神志恍惚，血气分析为 pH 7.20，PaCO 2 85mmHg。最重要的处理原则是（分数：1.

37、00）A.补充碳酸氢钠(小苏打)，积极纠正酸中毒B.改善通气，增加肺泡通气量 C.高流量吸氧D.抗生素治疗E.应用小剂量镇静药解析：45.男性患者，68 岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4d 后咳黄痰增加。WBC 1110 9 /L。该患者入院时可能的并发症是（分数：1.00）A.脑血管意外B.肺性脑病 C.中毒性脑病D.休克E.以上都不是解析：46.患者，女，28 岁，哮喘约每 10d 发作 1 次，无夜间哮喘症状。查肺功能 FEV 占预计值的 92%，患者应给予何种治疗（分数：1.00）A.按需间歇吸入短效肾上腺素受体激动药 B.每日吸入糖皮质激素C.用 1

38、种长期预防药物，在用抗感染药物时外加 1 种长效支气管舒张药D.长效支气管舒张药和(或)长期口服糖皮质激素，大剂量吸入糖皮质激素E.大剂量吸入糖皮质激素解析：47.男性患者，25 岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近 2d 天气变化后有发作，但症状不重，病人应采取哪项治疗措施（分数：1.00）A.吸入异丙肾上腺素B.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入 2 受体激动药C.口服泼尼松(强的松)，短期使用(1 周) D.口服氨茶碱控释片E.使用麻黄碱(麻黄素)解析：48.女性患者，32 岁，哮喘史 10 年，近年来发作频繁，3d 前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵

39、)未缓解，有加重趋势，病人应采取哪项治疗措施（分数：1.00）A.吸入异丙肾上腺素B.静脉输注泼尼松，雾化吸入 2 受体激动药 C.口服泼尼松 1 周D.使用麻黄碱E.服氨茶碱控释片解析：49.男患者，30 岁，反复呼吸道咳浓痰和咯血 8 年。近 2d 突然大咯血 2 次，每次 200ml 左右，为确定诊断下列哪项检查最有意义（分数：1.00）A.痰涂片查结核菌B.支气管碘油造影C.肺高分辨率 CT 检查 D.胸部 X 线平片E.肺功能测定解析：50.男患者，49 岁，慢性咳嗽，咳脓性黄痰 15 年。近 5 年来常有小量咯血。12h 前搬重物上楼，突觉心悸，气短，胸闷，咳嗽加剧来诊。体检：气管右移，左侧呼吸音弱，肩胛下区少量小水泡音。心音减弱。该患最可能的诊断是（分数：1.00）A.慢性支气管炎B.慢性纤维空洞型肺结核C.支气管扩张并左侧气胸 D.慢性支气管炎并肺气肿E.肺气肿合并气胸解析：