【医学类职业资格】呼吸科主治医师专业实践能力-23及答案解析.doc

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1、呼吸科主治医师专业实践能力-23 及答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.患者，女，26 岁，婴幼儿时曾患百日咳，平素经常患“肺炎”，咳大量脓痰，该患者的 X 线片表现是（分数：1.00）A.肺纹理粗乱伴蜂窝状透亮阴影B.两肺多发斑片状阴影C.两肺中下野小结节影D.两肺透亮度增强E.肺门影增浓2.男性患者，45 岁，童年患支气管肺炎，10 年来反复咳嗽、咳大量脓痰，间断咯血。关于该患者的治疗，下列哪项是不正确的（分数：1.00）A.在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息B.有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C.经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D.体

2、位引流的作用有时较抗生素治疗更重要E.大咯血者，病变超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗3.患者，22 岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1 周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率 126/min，律齐，有奇脉。该患者是否应用和如何应用抗生素，下列哪种意见比较合理（分数：1.00）A.积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素B.不必应用抗生素，因为缺少细菌性感染的确切证据C.选用新一代大环内酯类或第一、第二代头孢菌素D.等待痰培养结果再作决策E.作为应用激素的必要配合治疗

3、，应当使用抗生素以预防感染4.患者，一氧化碳中毒，昏迷 1 周后发热，咳嗽、咳黄痰，伴气促。查体：右肺肩胛下区闻及湿啰音，心脏无杂音，心率 112/min，心律齐。X 线胸片显示右肺下大片浓密浸润影，内有圆形透光区及液平面。最可能的诊断是（分数：1.00）A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺炎C.干酪性肺炎D.急性肺脓肿E.慢性支气管炎合并肺感染5.男性患者，55 岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm2cm 大小的结节影。诊断上应考虑（分数：1.00）A.坏死性肉芽肿B.结节病C.肺错构瘤D.周围型肺癌E.肺血管瘤6.男性患者，65 岁。咳嗽、咳血丝痰、气促

4、2 周，吸烟 40 年，30 支/d，X 线胸片示右肺门阴影合并右肺上叶不张，为与肺炎鉴别，应选择下列哪项检查（分数：1.00）A.胸部 CTB.纤维支气管镜检查C.痰细菌培养D.血 CEA 检查E.经胸壁细针穿刺活检7.男性患者，50 岁。反复干咳、进行性气促 3 个月，加重 3d。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸片示双肺弥漫性磨玻璃影，以肺门区明显。支气管肺泡灌洗液 PAS 染色阳性，肺功能最不可能出现（分数：1.00）A.DLco 降低B.肺总量增加C.FEV1/FVC 增高D.肺活量降低E.残气量降低8.患者，男，18 岁，两周来“感冒”，发热，咳嗽，咳黄痰，今晨发现尿色加深

5、就诊。查体：双肺均有水泡音，实验室检查：尿潜血( )，蛋白( （分数：1.00）A.肾炎B.肺水肿C.肺出血肾炎综合征D.肾病综合征E.肺炎9.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿患者，当频繁咳嗽后出现一侧剧烈胸痛，张口呼吸、发绀，大汗淋漓，脉速、血压低，怀疑并发自发性气胸时，你认为下列哪项检查最主要（分数：1.00）A.血气分析B.心电图检查C.胸部 X 线透视或照片D.胸部超声检查E.纤维支气管镜检查10.患者，25 岁，男性，有多年哮喘病史，今晨在花园劳动，突感左胸剧痛，大汗，咳嗽、发绀。查体：血压 60/40mmHg，右胸叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱，心界叩不出，心音遥远。首先应考虑（分数：1.

6、00）A.哮喘发作B.肺气肿C.肺梗死D.急性左心衰竭E.以上均不是11.患者外伤，骨盆粉碎性骨折，手术后出现呼吸困难，以上情况可能是（分数：1.00）A.空气栓塞B.癌栓C.脂肪栓塞D.血栓E.羊水栓塞12.男患者，吸烟 30 年，左下肢间歇水肿，最近 1 个月出现呼吸困难，今日突然出现胸痛，急诊化验 D-二聚体 1200g/L，除下述哪项心电图的改变，高度怀疑肺动脉栓塞（分数：1.00）A.S1QTB.电轴显著右偏C.极度顺钟向转位D.右束支传导阻滞E.V4V6 出现病理性 Q 波13.患者 45 岁，某公司高层领导，但最近工作时注意力不能集中，记忆力和判断力下降，自觉困乏，开会时经常睡觉

7、，因此对工作业绩影响很大，情绪急躁，查体：身高 175cm，体重 105kg，血压160/100mmHg，患者多导睡眠监测：AHI 15/h，夜间最低 SaO 2 85%，以下哪项不是患者疾病的发病机制（分数：1.00）A.呼吸中枢受抑制B.中枢神经系统对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反馈控制不稳定C.呼气与吸气转换机制异常D.睡眠状态下上气道软组织、肌肉的可塌陷性增加E.神经系统病变或肌肉疾患14.患者农民，在晾晒受潮的谷物后出现发热，刺激性咳嗽症状，诊断考虑肺曲霉病，以下影像学表现哪项不支持诊断（分数：1.00）A.侵袭性肺曲霉病胸部 CT 早期可表现为新月体征B.肺曲霉肿慢性空洞内有

8、一团球影，随体位改变而在空腔内移动C.侵袭性肺曲霉病胸部 CT 可表现为晕轮征D.变应性支气管肺曲霉病中央支气管扩张及壁增厚征象如“戒指征”E.变应性支气管肺曲霉病中央支气管扩张及壁增厚征象如“轨道征”15.AIDS 患者，出现干咳、发热、呼吸困难症状，就诊首先考虑（分数：1.00）A.肺炎链球菌肺炎B.卡氏肺囊虫肺炎C.真菌肺炎D.肺曲霉病E.军团菌肺炎患者男，30 岁，因寒战、高热，继而出现右侧胸痛 2d 就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示见下图。 （分数：1.00）(1).应考虑的诊断是（分数：0.50）A.右侧肺癌B.右肺结核C.右侧包裹性胸腔积液D.右侧大叶性肺炎E.

9、右侧胸膜炎(2).体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是（分数：0.50）A.触觉语颤增强B.叩诊有浊音区C.呼吸音消失D.支气管呼吸音E.可听到湿啰音男，22 岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛 1 周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、低热、乏力。查体：右中下肺叩诊浊音，呼吸音消失；血常规，WBC 11.210 9 /L，N 0.78。（分数：3.00）(1).下列哪项检查最有助于诊断（分数：0.50）A.ESRB.X 线胸片C.血常规D.ECGE.PPD 实验(2).X 线胸片示右肺大片密度增高阴影，还需做下列哪项检查有助于诊断（分数：0.50）A.B 超B.CTC.ECGD.胸穿抽液送

10、检E.ESR(3).该患者诊断应考虑为下列哪一项（分数：0.50）A.脓胸B.结核性胸膜炎C.胸膜间皮瘤D.恶性胸腔积液E.肺炎(4).治疗宜选用下列哪项（分数：0.50）A.敏感抗生素B.INH+RFP+SMC.全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息D.休息+高蛋白饮食E.长春新碱+环磷酰胺+局部抽水(5).抽液时突然头晕、胸闷、心悸、出汗、面色苍白，应给予哪项措施（分数：0.50）A.立即停止抽液，平卧，观察变化B.应用强心药C.给氧D.静脉输液E.立即皮下注射 0.1%肾上腺素 0.5ml(6).上述抽液时出现的情况是属于（分数：0.50）A.麻醉药过敏B.胸膜反应C.肺复张后肺水肿D.穿

11、破胸膜发生气胸E.穿破血管导致失血患者 29 岁，咳大量脓痰并反复咯血 12 年，多次住院治疗。体检：右下肺湿啰音，心率 90/min，心律齐。（分数：1.50）(1).如 X 线胸片检查见右下肺不规则透亮阴影，下列哪项可进一步确诊（分数：0.50）A.肺功能检查B.体层摄片C.高分辨胸部 CTD.纤维支气管镜检查E.痰细菌学检查(2).为排除 Kertagener 综合征下列哪项最有意义（分数：0.50）A.呼吸困难B.肺部啰音C.杵状指D.心尖搏动位置E.发绀(3).患者 3 周前痰量增多，体温 38，经治疗好转，体温正常已 2 周，痰易咳出，但 3 次痰培养均为铜绿假单胞菌。下一步应首选

12、（分数：0.50）A.停药、临床观察，加强体位引流B.改用更有效的药物，或增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合抗菌C.胸部 CTD.支气管镜检查、肺泡灌洗，并支气管内局部给药E.肺功能检查患者，男性，72 岁，吸烟 40 余年，反复咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 13 年，出现双下肢水肿 5 年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。（分数：1.00）(1).慢性肺源性心脏病最常见的病因是（分数：0.50）A.重症肺结核B.支气管扩张C.原发性肺动脉高压症D.支气管哮喘E.慢性支气管炎(2).引起慢性肺心病急性加重最常见的诱因是（分数：0.50）A.急性呼吸道感染B.过度劳累

13、C.营养不良D.空气污染E.哮喘发作男性患者，72 岁，哮喘史 40 年，近 5 年来发生双下肢水肿，1 周来哮喘加重，咳黄痰，1d 中白天嗜睡，夜间失眠。（分数：1.00）(1).下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（分数：0.50）A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.支气管激发试验或舒张试验E.胸部 X 线检查(2).下列哪项检查对明确诊断有意义（分数：0.50）A.心电图B.血气分析C.脑电图D.脑血流图E.超声心动图 A.肺结核球 B.急性血行播散型肺结核 C.肺癌 D.肺脓肿 E.支气管扩张（分数：1.50）(1).男性，70 岁，吸烟 40 年，20 支/d，刺激性咳

14、嗽 3 个月，有时痰中带血，右胸痛。X 线胸片示右上叶前段 3cm4.5cm 块影，呈分叶状，边缘有短毛刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男性，28 岁，低热，咳嗽 2 个月。X 线胸片示右上叶后段 2cm2cm 圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).女性，35 岁，高热 20d，咳黄脓痰 1 周，痰中带血。X 线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.胸片上可见 Kerley-B 线 B.P2A2 C.肝大及双下肢水肿 D.胸片上可见肺动脉段突出 E.心浊音界左侧扩大（分数

15、：1.00）(1).不符合肺心病的表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肺心病右心衰竭的表现（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.X 线检查可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显 B.X 线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状 C.X 线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎 D.X 线检查肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多 E.X 线检查两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带的血管纹理可增粗和紊乱（分数：1.50）(1).慢性支气管炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).支气管扩张（分数：0.50）A.B.C.D.

16、E.(3).阻塞性肺气肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.关于慢性支气管炎，下列哪些是正确的（分数：1.00）A.咳嗽是慢性支气管炎最突出的症状B.喘息是慢性支气管炎必须具备的症状C.慢性支气管炎引起肺功能改变为阻塞性通气功能障碍，FEV1 下降先出现D.凡有咳、痰、喘反复发作，每年患病至少 3 个月，持续两年以上者，可确诊为慢性支气管炎E.戒烟是最好的预防方法17.慢性支气管炎病人进行胸部 X 线检查的目的是（分数：1.00）A.除外其他肺部疾病B.寻找病因C.观察有无并发症D.确定诊断E.判断气道病变的严重程度18.可引起 COPD 急性加重的因素有（分数：1.00）A.吸烟B.

17、冷空气刺激C.细菌感染D.病毒感染E.衣原体感染19.以下可以是慢性肺心病心电图表现的是（分数：1.00）A.电轴右偏B.RV1+SV51.0mVC.V1 与 V2 导联出现 QS 波D.肺型 P 波E.顺钟向转位20.下列可以作为肺心病诊断提示的是（分数：1.00）A.肺动脉瓣第二心音亢进B.剑突下心脏收缩期搏动C.肝颈回流征阳性D.肝肋下 3cmE.下肢水肿21.可引起慢性肺源性心脏病的是（分数：1.00）A.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.慢性支气管炎D.肺结核E.支气管扩张22.DIP 具有以下特征（分数：1.00）A.肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状细胞B.病变分布均匀一致C.肺间隔有

18、少量胶原沉积和炎细胞浸润D.预后好，可有自行改善或缓解E.激素治疗反应好23.下述哪些符合 UIP（分数：1.00）A.隐匿起病B.主要见于中老年人，平均年龄 60 岁C.干咳，进行加重性呼吸困难D.乏力，体重下降E.肺部 Velcro 啰音，杵状指24.关于矽肺的叙述哪些是正确的（分数：1.00）A.大于 5m 的矽尘致病性强B.小于 5m 的矽尘致病性强C.硅酸导致巨噬细胞自溶D.纤维性结节是矽肺的早期病变E.小于 5m 的矽尘致病性弱25.左侧自发性气胸的体征有（分数：1.00）A.气管向左侧移位B.左侧胸部隆起C.左侧呼吸运动与触觉语颤减弱D.左侧叩诊呈浊音E.听诊左侧呼吸音减弱或消失

19、26.继发性气胸可见于下列情况（分数：1.00）A.哮喘B.COPDC.肺化脓性病变D.机械通气E.子宫内膜异位27.做出 ALI/ARDS 诊断前，应排除以下哪些疾病（分数：1.00）A.自发性气胸B.大片肺不张C.上气道阻塞D.急性肺栓塞E.心源性肺水肿呼吸科主治医师专业实践能力-23 答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.患者，女，26 岁，婴幼儿时曾患百日咳，平素经常患“肺炎”，咳大量脓痰，该患者的 X 线片表现是（分数：1.00）A.肺纹理粗乱伴蜂窝状透亮阴影 B.两肺多发斑片状阴影C.两肺中下野小结节影D.两肺透亮度增强E.肺门影增浓解析：2.男性患者，45 岁，童

20、年患支气管肺炎，10 年来反复咳嗽、咳大量脓痰，间断咯血。关于该患者的治疗，下列哪项是不正确的（分数：1.00）A.在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息B.有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C.经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D.体位引流的作用有时较抗生素治疗更重要E.大咯血者，病变超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗 解析：3.患者，22 岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1 周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率 126/min，律齐，有奇脉。该患

21、者是否应用和如何应用抗生素，下列哪种意见比较合理（分数：1.00）A.积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素 B.不必应用抗生素，因为缺少细菌性感染的确切证据C.选用新一代大环内酯类或第一、第二代头孢菌素D.等待痰培养结果再作决策E.作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染解析：4.患者，一氧化碳中毒，昏迷 1 周后发热，咳嗽、咳黄痰，伴气促。查体：右肺肩胛下区闻及湿啰音，心脏无杂音，心率 112/min，心律齐。X 线胸片显示右肺下大片浓密浸润影，内有圆形透光区及液平面。最可能的诊断是（分数：1.00）A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺炎C.干酪性肺炎D.急性肺脓肿 E.

22、慢性支气管炎合并肺感染解析：5.男性患者，55 岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm2cm 大小的结节影。诊断上应考虑（分数：1.00）A.坏死性肉芽肿B.结节病C.肺错构瘤D.周围型肺癌 E.肺血管瘤解析：6.男性患者，65 岁。咳嗽、咳血丝痰、气促 2 周，吸烟 40 年，30 支/d，X 线胸片示右肺门阴影合并右肺上叶不张，为与肺炎鉴别，应选择下列哪项检查（分数：1.00）A.胸部 CTB.纤维支气管镜检查 C.痰细菌培养D.血 CEA 检查E.经胸壁细针穿刺活检解析：7.男性患者，50 岁。反复干咳、进行性气促 3 个月，加重 3d。无发热，无

23、咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸片示双肺弥漫性磨玻璃影，以肺门区明显。支气管肺泡灌洗液 PAS 染色阳性，肺功能最不可能出现（分数：1.00）A.DLco 降低B.肺总量增加 C.FEV1/FVC 增高D.肺活量降低E.残气量降低解析：8.患者，男，18 岁，两周来“感冒”，发热，咳嗽，咳黄痰，今晨发现尿色加深就诊。查体：双肺均有水泡音，实验室检查：尿潜血( )，蛋白( （分数：1.00）A.肾炎B.肺水肿C.肺出血肾炎综合征 D.肾病综合征E.肺炎解析：9.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿患者，当频繁咳嗽后出现一侧剧烈胸痛，张口呼吸、发绀，大汗淋漓，脉速、血压低，怀疑并发自发性气胸时，你认为下列哪

24、项检查最主要（分数：1.00）A.血气分析B.心电图检查C.胸部 X 线透视或照片 D.胸部超声检查E.纤维支气管镜检查解析：10.患者，25 岁，男性，有多年哮喘病史，今晨在花园劳动，突感左胸剧痛，大汗，咳嗽、发绀。查体：血压 60/40mmHg，右胸叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱，心界叩不出，心音遥远。首先应考虑（分数：1.00）A.哮喘发作B.肺气肿C.肺梗死D.急性左心衰竭E.以上均不是 解析：11.患者外伤，骨盆粉碎性骨折，手术后出现呼吸困难，以上情况可能是（分数：1.00）A.空气栓塞B.癌栓C.脂肪栓塞 D.血栓E.羊水栓塞解析：12.男患者，吸烟 30 年，左下肢间歇水肿，最近

25、1 个月出现呼吸困难，今日突然出现胸痛，急诊化验 D-二聚体 1200g/L，除下述哪项心电图的改变，高度怀疑肺动脉栓塞（分数：1.00）A.S1QT B.电轴显著右偏C.极度顺钟向转位D.右束支传导阻滞E.V4V6 出现病理性 Q 波解析：13.患者 45 岁，某公司高层领导，但最近工作时注意力不能集中，记忆力和判断力下降，自觉困乏，开会时经常睡觉，因此对工作业绩影响很大，情绪急躁，查体：身高 175cm，体重 105kg，血压160/100mmHg，患者多导睡眠监测：AHI 15/h，夜间最低 SaO 2 85%，以下哪项不是患者疾病的发病机制（分数：1.00）A.呼吸中枢受抑制B.中枢神

26、经系统对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反馈控制不稳定C.呼气与吸气转换机制异常D.睡眠状态下上气道软组织、肌肉的可塌陷性增加 E.神经系统病变或肌肉疾患解析：14.患者农民，在晾晒受潮的谷物后出现发热，刺激性咳嗽症状，诊断考虑肺曲霉病，以下影像学表现哪项不支持诊断（分数：1.00）A.侵袭性肺曲霉病胸部 CT 早期可表现为新月体征 B.肺曲霉肿慢性空洞内有一团球影，随体位改变而在空腔内移动C.侵袭性肺曲霉病胸部 CT 可表现为晕轮征D.变应性支气管肺曲霉病中央支气管扩张及壁增厚征象如“戒指征”E.变应性支气管肺曲霉病中央支气管扩张及壁增厚征象如“轨道征”解析：15.AIDS 患者，出现干咳

27、、发热、呼吸困难症状，就诊首先考虑（分数：1.00）A.肺炎链球菌肺炎B.卡氏肺囊虫肺炎 C.真菌肺炎D.肺曲霉病E.军团菌肺炎解析：患者男，30 岁，因寒战、高热，继而出现右侧胸痛 2d 就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示见下图。 （分数：1.00）(1).应考虑的诊断是（分数：0.50）A.右侧肺癌B.右肺结核C.右侧包裹性胸腔积液D.右侧大叶性肺炎 E.右侧胸膜炎解析：(2).体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是（分数：0.50）A.触觉语颤增强B.叩诊有浊音区C.呼吸音消失 D.支气管呼吸音E.可听到湿啰音解析：男，22 岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛 1 周，经抗感染治

28、疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、低热、乏力。查体：右中下肺叩诊浊音，呼吸音消失；血常规，WBC 11.210 9 /L，N 0.78。（分数：3.00）(1).下列哪项检查最有助于诊断（分数：0.50）A.ESRB.X 线胸片 C.血常规D.ECGE.PPD 实验解析：(2).X 线胸片示右肺大片密度增高阴影，还需做下列哪项检查有助于诊断（分数：0.50）A.B 超B.CTC.ECGD.胸穿抽液送检 E.ESR解析：(3).该患者诊断应考虑为下列哪一项（分数：0.50）A.脓胸 B.结核性胸膜炎C.胸膜间皮瘤D.恶性胸腔积液E.肺炎解析：(4).治疗宜选用下列哪项（分数：0.50）A.敏感抗生

29、素 B.INH+RFP+SMC.全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息D.休息+高蛋白饮食E.长春新碱+环磷酰胺+局部抽水解析：(5).抽液时突然头晕、胸闷、心悸、出汗、面色苍白，应给予哪项措施（分数：0.50）A.立即停止抽液，平卧，观察变化 B.应用强心药C.给氧D.静脉输液E.立即皮下注射 0.1%肾上腺素 0.5ml解析：(6).上述抽液时出现的情况是属于（分数：0.50）A.麻醉药过敏B.胸膜反应 C.肺复张后肺水肿D.穿破胸膜发生气胸E.穿破血管导致失血解析：患者 29 岁，咳大量脓痰并反复咯血 12 年，多次住院治疗。体检：右下肺湿啰音，心率 90/min，心律齐。（分数：1.50

30、）(1).如 X 线胸片检查见右下肺不规则透亮阴影，下列哪项可进一步确诊（分数：0.50）A.肺功能检查B.体层摄片C.高分辨胸部 CT D.纤维支气管镜检查E.痰细菌学检查解析：(2).为排除 Kertagener 综合征下列哪项最有意义（分数：0.50）A.呼吸困难B.肺部啰音C.杵状指D.心尖搏动位置 E.发绀解析：(3).患者 3 周前痰量增多，体温 38，经治疗好转，体温正常已 2 周，痰易咳出，但 3 次痰培养均为铜绿假单胞菌。下一步应首选（分数：0.50）A.停药、临床观察，加强体位引流 B.改用更有效的药物，或增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合抗菌C.胸部 CTD.

31、支气管镜检查、肺泡灌洗，并支气管内局部给药E.肺功能检查解析：患者，男性，72 岁，吸烟 40 余年，反复咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 13 年，出现双下肢水肿 5 年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。（分数：1.00）(1).慢性肺源性心脏病最常见的病因是（分数：0.50）A.重症肺结核B.支气管扩张C.原发性肺动脉高压症D.支气管哮喘E.慢性支气管炎 解析：(2).引起慢性肺心病急性加重最常见的诱因是（分数：0.50）A.急性呼吸道感染 B.过度劳累C.营养不良D.空气污染E.哮喘发作解析：男性患者，72 岁，哮喘史 40 年，近 5 年来发生双下肢水肿，1 周来哮喘加重，

32、咳黄痰，1d 中白天嗜睡，夜间失眠。（分数：1.00）(1).下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（分数：0.50）A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.支气管激发试验或舒张试验 E.胸部 X 线检查解析：(2).下列哪项检查对明确诊断有意义（分数：0.50）A.心电图B.血气分析 C.脑电图D.脑血流图E.超声心动图解析： A.肺结核球 B.急性血行播散型肺结核 C.肺癌 D.肺脓肿 E.支气管扩张（分数：1.50）(1).男性，70 岁，吸烟 40 年，20 支/d，刺激性咳嗽 3 个月，有时痰中带血，右胸痛。X 线胸片示右上叶前段 3cm4.5cm 块影，呈分叶状，边缘有短毛

33、刺（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).男性，28 岁，低热，咳嗽 2 个月。X 线胸片示右上叶后段 2cm2cm 圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).女性，35 岁，高热 20d，咳黄脓痰 1 周，痰中带血。X 线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A.胸片上可见 Kerley-B 线 B.P2A2 C.肝大及双下肢水肿 D.胸片上可见肺动脉段突出 E.心浊音界左侧扩大（分数：1.00）(1).不符合肺心病的表现（分数：0.50）A. B.C.D.E.解

34、析：(2).肺心病右心衰竭的表现（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A.X 线检查可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显 B.X 线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状 C.X 线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎 D.X 线检查肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多 E.X 线检查两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带的血管纹理可增粗和紊乱（分数：1.50）(1).慢性支气管炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).支气管扩张（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).阻塞性肺气肿（分数：0.50）A.B

35、.C.D.E. 解析：16.关于慢性支气管炎，下列哪些是正确的（分数：1.00）A.咳嗽是慢性支气管炎最突出的症状 B.喘息是慢性支气管炎必须具备的症状C.慢性支气管炎引起肺功能改变为阻塞性通气功能障碍，FEV1 下降先出现 D.凡有咳、痰、喘反复发作，每年患病至少 3 个月，持续两年以上者，可确诊为慢性支气管炎E.戒烟是最好的预防方法 解析：17.慢性支气管炎病人进行胸部 X 线检查的目的是（分数：1.00）A.除外其他肺部疾病 B.寻找病因C.观察有无并发症 D.确定诊断E.判断气道病变的严重程度解析：18.可引起 COPD 急性加重的因素有（分数：1.00）A.吸烟B.冷空气刺激 C.细

36、菌感染 D.病毒感染 E.衣原体感染 解析：19.以下可以是慢性肺心病心电图表现的是（分数：1.00）A.电轴右偏 B.RV1+SV51.0mVC.V1 与 V2 导联出现 QS 波 D.肺型 P 波 E.顺钟向转位 解析：20.下列可以作为肺心病诊断提示的是（分数：1.00）A.肺动脉瓣第二心音亢进 B.剑突下心脏收缩期搏动 C.肝颈回流征阳性 D.肝肋下 3cm E.下肢水肿 解析：21.可引起慢性肺源性心脏病的是（分数：1.00）A.支气管哮喘 B.大叶性肺炎C.慢性支气管炎 D.肺结核 E.支气管扩张 解析：22.DIP 具有以下特征（分数：1.00）A.肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡

37、沫状细胞 B.病变分布均匀一致 C.肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润 D.预后好，可有自行改善或缓解 E.激素治疗反应好 解析：23.下述哪些符合 UIP（分数：1.00）A.隐匿起病 B.主要见于中老年人，平均年龄 60 岁 C.干咳，进行加重性呼吸困难 D.乏力，体重下降 E.肺部 Velcro 啰音，杵状指 解析：24.关于矽肺的叙述哪些是正确的（分数：1.00）A.大于 5m 的矽尘致病性强B.小于 5m 的矽尘致病性强 C.硅酸导致巨噬细胞自溶 D.纤维性结节是矽肺的早期病变E.小于 5m 的矽尘致病性弱解析：25.左侧自发性气胸的体征有（分数：1.00）A.气管向左侧移位B.左侧胸部隆起 C.左侧呼吸运动与触觉语颤减弱 D.左侧叩诊呈浊音E.听诊左侧呼吸音减弱或消失 解析：26.继发性气胸可见于下列情况（分数：1.00）A.哮喘 B.COPD C.肺化脓性病变 D.机械通气 E.子宫内膜异位 解析：27.做出 ALI/ARDS 诊断前，应排除以下哪些疾病（分数：1.00）A.自发性气胸 B.大片肺不张 C.上气道阻塞 D.急性肺栓塞 E.心源性肺水肿 解析：