【医学类职业资格】呼吸科主治医师-3-2及答案解析.doc

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1、呼吸科主治医师-3-2 及答案解析(总分：33.50，做题时间：90 分钟)1.男性患者，62 岁，患急性广泛前壁心肌梗死 2d，晕厥 2次，心室率 40/min，律齐，三度房室传导阻滞，首选治疗是（分数：1.00）A.麻黄碱B.异丙肾上腺素C.阿托品D.人工心脏起搏器E.溴苯辛2.女性患者，70 岁，惠冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液 300ml，突发呼吸困难而端坐，体检：心率 132/min，两肺底闻及湿啰音，此时最可能的诊断是（分数：1.00）A.感染性心包炎B.术后肺部感染C.肺梗死D.自发性气胸E.急性左心衰竭3.下面哪种有机磷农药中毒不能用 1：5000

2、 高锰酸钾溶液洗胃（分数：1.00）A.美曲膦酯B.氧化乐果C.对硫磷D.敌敌畏E.甲拌磷4.缺铁性贫血的预后取决于（分数：1.00）A.铁剂用量的大小B.原发病是否能治疗彻底C.铁剂应用途径的对否D.影响铁剂吸收因素的有无E.铁剂应用时间的长短5.传染病的基本特征是（分数：1.00）A.有传染性，流行性，免疫性，病原体B.有传染源，传染性，流行性，免疫性C.有传染源，传播途径，易感性，免疫性D.有传染性，流行性，地方性，易发性E.有病原体，传染源，流行性，免疫性6.冠心病患者，怀疑有甲亢，检查时不宜选用（分数：1.00）A.甲状腺摄 131I串B.T3抑制试验C.TRH兴奋试验D.甲状腺激素

3、结合试验E.131I-T3吸收试验7.男性患者，27 岁，大量饮酒后剧烈恶心呕吐，呕新鲜血量约 600ml，未排便。否认胃病及肝病史。查体：血压 110/70mmHg，脉搏 94/min，腹软，剑突下轻压痛。最可能的诊断是（分数：1.00）A.消化性溃疡B.胃黏膜下恒径动脉破裂C.急性胃黏膜病变D.食管静脉曲张破裂出血E.食管贲门黏膜撕裂综合征8.患者女，25 岁，低热、心悸、气促 2d，突然呼吸困难加重，发绀。体查：血压10.6/9.3kPa(80/70mmHg)，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率 120/min，颈静脉怒张。首选治疗是（分数：1.00）A.西地兰(毛花苷 C)B.硝

4、普钠C.哌替啶(度冷丁)D.硝酸甘油E.心包穿刺9.男性患者，54 岁，尿毒症，行规律血液透析，每周 3次，常出现血钾增高，不宜选用下列哪类降压药（分数：1.00）A.钙离子拮抗药B.ACEIC. 受体阻滞药D. 受体阻滞药E.交感神经抑制药10.重症肌无力患者出现呼吸肌无力，构音障碍，吞咽困难，考虑为（分数：1.00）A.肌无力危象B.胆碱能危象C.反拗危象D.剂末现象E.耐药11.男性患者，有风湿性心瓣膜病史，近来发热 10d，疑诊为急性感染性心内膜炎时下列哪项处理最恰当（分数：1.00）A.做血培养后，根据培养结果再开始用药B.先用抗生素 3d，待观察体温后再抽血培养C.做血培养后静脉滴

5、注大剂量青霉素加肌内注射链霉素D.做血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素E.做血培养后静脉滴注氯霉素12.下列哪种情况适合做胸膜活检（分数：1.00）A.胸膜肉芽肿病变B.系统性红斑狼疮合并血小板减少C.脓胸D.肺结核导致支气管胸膜瘘E.以上都不是13.关于肺癌的病因和发病机制，下列哪种说法不正确（分数：1.00）A.结核是肺癌的发病因素之一B.被动吸烟易引起肺癌C.石棉有致癌作用D.吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低E.小细胞肺癌中常见 ras族基因的过度表达14.急性肾小管坏死的机制以下说法不正确的是（分数：1.00）A.交感神经过度兴奋B.血管内皮损伤C.肾小管上皮细胞代谢障碍D.球管

6、反馈过程减弱，从而肾血流及肾小球滤过率进一步下降E.肾小管内管型形成加剧了组织水肿15.5岁患儿，8 月 15日开始发热头痛，呕吐 1次，次日排稀便 2次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。查体，急病容，脉充实有力，颈强(+)，克氏征(+)，肢体肌张力增强，血 WBC 1510 9 /L，便常规WBC 05 个/HP，CSF 细胞数 2510 6 /L，糖 2.5 mmol/L，氯化物 115mmol/L，蛋白 0.45g/L。哪种诊断可能性大（分数：1.00）A.中毒型菌痢B.流脑(脑膜脑炎型)C.钩体病(脑膜脑炎型)D.结核性脑膜炎E.流行性乙型脑炎16.有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列哪

7、项不正确（分数：1.00）A.左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺多见B.常为单发C.坐位时下叶后基底段多见D.仰卧位时下叶背段或上叶后段好发E.右侧位时右上叶前段多见17.男性患者，32 岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿 6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（分数：1.00）A.心包炎B.扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病18.一位 60岁男性，既往有高血压病史，突发心脏骤停，经电复律后，心电图显示急性前壁心肌梗死，频发室早，短阵室性期前收缩，应首选何药静脉应用（

8、分数：1.00）A.普罗帕酮(心律平)B.美托洛尔C.胺碘酮D.利多卡因E.极化液19.患者，男性，53 岁，反复头晕、头痛 4年，到医院测血压 170/100mmHg，未予治疗。体检时最可能出现的体征为（分数：1.00）A.心脏扩大B.腹部闻及杂音C.主动脉瓣第二心音亢进D.股动脉搏动减弱E.体检检查正常20.总胆红素浓度超过多少，临床上可发现黄疸（分数：1.00）A.1B.7C.13D.17E.3421.甲亢危象发生的诱因，不包括（分数：1.00）A.抗甲状腺药物治疗剂量不足B.感染C.术前准备不充分D.放射性甲状腺炎E.精神刺激22.男性患者，17 岁，自幼时经常有鼻出血及出血后不易止，

9、在其血浆中加入足量组织因子和 Ca 2+ 后血浆凝固时间明显较正常人延长，该患者可能缺乏下列哪种物质（分数：1.00）A.Ca2+B.因子C.因子D.血小板E.因子 V23.下列有关张力性气胸的说法中错误的是（分数：1.00）A.可出现严重呼吸循环衰竭B.是气胸中最危急的情况C.胸膜腔内为正压，抽气后压力很快复升D.是最常见的气胸临床类型E.可合并纵隔气肿24.关于多发性肌炎/皮肌炎预后的叙述，正确的是（分数：1.00）A.严重的皮肌炎患者，肌酸激酶不升高者，预后较好B.有呼吸肌受累者预后差C.有吞咽困难者预后差D.合并恶性肿瘤者预后差E.早期诊断、对激素敏感者预后较好25.体内有结核菌感染，

10、结核菌素试验阴性可见于下列哪些情况（分数：1.00）A.急性传染病B.重症结核病C.应用免疫抑制药D.营养不良E.机体免疫功能正常26.关于路易体痴呆的叙述正确的是（分数：1.00）A.主要表现为进行性痴呆、锥体外系运动障碍及精神障碍三组症状B.痴呆出现早且有明显波动性，早期记忆障碍不明显C.帕金森综合征体征多为肌强直和运动迟缓D.震颤较轻，左旋多巴可明显改善E.精神症状以视幻觉为特点，常为静物、人和动物图像27.对于 2型糖尿病主要的病理生理特征正确的是（分数：1.00）A.胰岛素抵抗和 B细胞功能缺陷B.胰岛素抵抗C.胰岛素分泌缺陷D.胰岛素抵抗早已存在，B 细胞功能缺陷不能代偿时便会出现

11、糖尿病E.胰岛素抵抗和 B细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了28.关于反应性血小板增多，正确的是（分数：1.00）A.微血管栓塞和出血少见B.血小板计数1000109/LC.脾一般不大D.血小板形态和功能异常E.白细胞计数正常29.皮肌炎患者应用免疫抑制药治疗的指征包括（分数：1.00）A.激素治疗 6周以上无效B.不能耐受激素副作用C.有关节症状D.激素减量病情复发E.合并弥漫性肺泡炎30.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列正确的是（分数：1.00）A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒D.组织二氧化

12、碳分压增高E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾31.侵袭力是指病原体在体内扩散的能力，包括（分数：1.00）A.菌毛B.定植因子C.变异性D.黏附作用E.毒力32.胃壁细胞的受体包括（分数：1.00）A.胆碱能受体B.组胺 H2受体C.胃泌素受体D.肾上腺素 受体E.肾上腺素 受体男性患者，37 岁。1 周前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳黄色脓痰，近 2d觉右胸胀痛、气促、乏力。血象：WBC 1910 9 /L，N 0.89；HBG 108g/L。胸片示右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.自发性气胸B.肺脓肿C.结核性

13、胸膜炎D.肺炎并发脓胸E.大叶性肺炎(2).为明确诊断下列何种检查最有价值（分数：0.50）A.胸部 CT检查B.痰及胸液细菌学检查C.胸膜活检D.纤维支气管镜检查E.PPD皮试(3).该患者最合适的处理是（分数：0.50）A.抗结核治疗B.胸腔引流及注入胸膜粘连剂C.胸腔引流及有效抗菌治疗D.全身及胸腔内应用抗肿瘤药物E.胸腔抽气治疗呼吸科主治医师-3-2 答案解析(总分：33.50，做题时间：90 分钟)1.男性患者，62 岁，患急性广泛前壁心肌梗死 2d，晕厥 2次，心室率 40/min，律齐，三度房室传导阻滞，首选治疗是（分数：1.00）A.麻黄碱B.异丙肾上腺素C.阿托品D.人工心脏

14、起搏器 E.溴苯辛解析：2.女性患者，70 岁，惠冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液 300ml，突发呼吸困难而端坐，体检：心率 132/min，两肺底闻及湿啰音，此时最可能的诊断是（分数：1.00）A.感染性心包炎B.术后肺部感染C.肺梗死D.自发性气胸E.急性左心衰竭 解析：3.下面哪种有机磷农药中毒不能用 1：5000 高锰酸钾溶液洗胃（分数：1.00）A.美曲膦酯B.氧化乐果C.对硫磷 D.敌敌畏E.甲拌磷解析：4.缺铁性贫血的预后取决于（分数：1.00）A.铁剂用量的大小B.原发病是否能治疗彻底 C.铁剂应用途径的对否D.影响铁剂吸收因素的有无E.铁剂应用时

15、间的长短解析：5.传染病的基本特征是（分数：1.00）A.有传染性，流行性，免疫性，病原体 B.有传染源，传染性，流行性，免疫性C.有传染源，传播途径，易感性，免疫性D.有传染性，流行性，地方性，易发性E.有病原体，传染源，流行性，免疫性解析：6.冠心病患者，怀疑有甲亢，检查时不宜选用（分数：1.00）A.甲状腺摄 131I串B.T3抑制试验 C.TRH兴奋试验D.甲状腺激素结合试验E.131I-T3吸收试验解析：7.男性患者，27 岁，大量饮酒后剧烈恶心呕吐，呕新鲜血量约 600ml，未排便。否认胃病及肝病史。查体：血压 110/70mmHg，脉搏 94/min，腹软，剑突下轻压痛。最可能的

16、诊断是（分数：1.00）A.消化性溃疡B.胃黏膜下恒径动脉破裂C.急性胃黏膜病变D.食管静脉曲张破裂出血E.食管贲门黏膜撕裂综合征 解析：8.患者女，25 岁，低热、心悸、气促 2d，突然呼吸困难加重，发绀。体查：血压10.6/9.3kPa(80/70mmHg)，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率 120/min，颈静脉怒张。首选治疗是（分数：1.00）A.西地兰(毛花苷 C)B.硝普钠C.哌替啶(度冷丁)D.硝酸甘油E.心包穿刺 解析：9.男性患者，54 岁，尿毒症，行规律血液透析，每周 3次，常出现血钾增高，不宜选用下列哪类降压药（分数：1.00）A.钙离子拮抗药B.ACEI C.

17、受体阻滞药D. 受体阻滞药E.交感神经抑制药解析：10.重症肌无力患者出现呼吸肌无力，构音障碍，吞咽困难，考虑为（分数：1.00）A.肌无力危象 B.胆碱能危象C.反拗危象D.剂末现象E.耐药解析：11.男性患者，有风湿性心瓣膜病史，近来发热 10d，疑诊为急性感染性心内膜炎时下列哪项处理最恰当（分数：1.00）A.做血培养后，根据培养结果再开始用药B.先用抗生素 3d，待观察体温后再抽血培养C.做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素 D.做血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素E.做血培养后静脉滴注氯霉素解析：12.下列哪种情况适合做胸膜活检（分数：1.00）A.胸膜肉芽肿病变 B.系

18、统性红斑狼疮合并血小板减少C.脓胸D.肺结核导致支气管胸膜瘘E.以上都不是解析：13.关于肺癌的病因和发病机制，下列哪种说法不正确（分数：1.00）A.结核是肺癌的发病因素之一B.被动吸烟易引起肺癌C.石棉有致癌作用D.吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低E.小细胞肺癌中常见 ras族基因的过度表达 解析：14.急性肾小管坏死的机制以下说法不正确的是（分数：1.00）A.交感神经过度兴奋B.血管内皮损伤C.肾小管上皮细胞代谢障碍D.球管反馈过程减弱，从而肾血流及肾小球滤过率进一步下降 E.肾小管内管型形成加剧了组织水肿解析：15.5岁患儿，8 月 15日开始发热头痛，呕吐 1次，次日排稀便 2

19、次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。查体，急病容，脉充实有力，颈强(+)，克氏征(+)，肢体肌张力增强，血 WBC 1510 9 /L，便常规WBC 05 个/HP，CSF 细胞数 2510 6 /L，糖 2.5 mmol/L，氯化物 115mmol/L，蛋白 0.45g/L。哪种诊断可能性大（分数：1.00）A.中毒型菌痢B.流脑(脑膜脑炎型)C.钩体病(脑膜脑炎型)D.结核性脑膜炎E.流行性乙型脑炎 解析：16.有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列哪项不正确（分数：1.00）A.左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺多见 B.常为单发C.坐位时下叶后基底段多见D.仰卧位时下叶背段或上叶后段好

20、发E.右侧位时右上叶前段多见解析：17.男性患者，32 岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿 6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（分数：1.00）A.心包炎B.扩张型心肌病 C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病解析：18.一位 60岁男性，既往有高血压病史，突发心脏骤停，经电复律后，心电图显示急性前壁心肌梗死，频发室早，短阵室性期前收缩，应首选何药静脉应用（分数：1.00）A.普罗帕酮(心律平)B.美托洛尔C.胺碘酮 D.利多卡因E.极化液解析：19.患者，男性，53 岁，反复头晕、

21、头痛 4年，到医院测血压 170/100mmHg，未予治疗。体检时最可能出现的体征为（分数：1.00）A.心脏扩大B.腹部闻及杂音C.主动脉瓣第二心音亢进 D.股动脉搏动减弱E.体检检查正常解析：20.总胆红素浓度超过多少，临床上可发现黄疸（分数：1.00）A.1B.7C.13D.17E.34 解析：21.甲亢危象发生的诱因，不包括（分数：1.00）A.抗甲状腺药物治疗剂量不足 B.感染C.术前准备不充分D.放射性甲状腺炎E.精神刺激解析：22.男性患者，17 岁，自幼时经常有鼻出血及出血后不易止，在其血浆中加入足量组织因子和 Ca 2+ 后血浆凝固时间明显较正常人延长，该患者可能缺乏下列哪种

22、物质（分数：1.00）A.Ca2+B.因子C.因子D.血小板E.因子 V 解析：23.下列有关张力性气胸的说法中错误的是（分数：1.00）A.可出现严重呼吸循环衰竭B.是气胸中最危急的情况C.胸膜腔内为正压，抽气后压力很快复升D.是最常见的气胸临床类型 E.可合并纵隔气肿解析：24.关于多发性肌炎/皮肌炎预后的叙述，正确的是（分数：1.00）A.严重的皮肌炎患者，肌酸激酶不升高者，预后较好B.有呼吸肌受累者预后差 C.有吞咽困难者预后差 D.合并恶性肿瘤者预后差 E.早期诊断、对激素敏感者预后较好 解析：25.体内有结核菌感染，结核菌素试验阴性可见于下列哪些情况（分数：1.00）A.急性传染病

23、 B.重症结核病 C.应用免疫抑制药 D.营养不良 E.机体免疫功能正常解析：26.关于路易体痴呆的叙述正确的是（分数：1.00）A.主要表现为进行性痴呆、锥体外系运动障碍及精神障碍三组症状 B.痴呆出现早且有明显波动性，早期记忆障碍不明显 C.帕金森综合征体征多为肌强直和运动迟缓 D.震颤较轻，左旋多巴可明显改善E.精神症状以视幻觉为特点，常为静物、人和动物图像 解析：27.对于 2型糖尿病主要的病理生理特征正确的是（分数：1.00）A.胰岛素抵抗和 B细胞功能缺陷 B.胰岛素抵抗 C.胰岛素分泌缺陷 D.胰岛素抵抗早已存在，B 细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病 E.胰岛素抵抗和 B细胞

24、功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了 解析：28.关于反应性血小板增多，正确的是（分数：1.00）A.微血管栓塞和出血少见 B.血小板计数1000109/L C.脾一般不大 D.血小板形态和功能异常E.白细胞计数正常 解析：29.皮肌炎患者应用免疫抑制药治疗的指征包括（分数：1.00）A.激素治疗 6周以上无效 B.不能耐受激素副作用 C.有关节症状D.激素减量病情复发 E.合并弥漫性肺泡炎 解析：30.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列正确的是（分数：1.00）A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用 B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒 C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒 D

25、.组织二氧化碳分压增高 E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾解析：31.侵袭力是指病原体在体内扩散的能力，包括（分数：1.00）A.菌毛 B.定植因子 C.变异性D.黏附作用 E.毒力解析：32.胃壁细胞的受体包括（分数：1.00）A.胆碱能受体 B.组胺 H2受体 C.胃泌素受体 D.肾上腺素 受体E.肾上腺素 受体解析：男性患者，37 岁。1 周前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳黄色脓痰，近 2d觉右胸胀痛、气促、乏力。血象：WBC 1910 9 /L，N 0.89；HBG 108g/L。胸片示右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.自发性气胸B.肺脓肿C.结核性胸膜炎D.肺炎并发脓胸 E.大叶性肺炎解析：(2).为明确诊断下列何种检查最有价值（分数：0.50）A.胸部 CT检查B.痰及胸液细菌学检查 C.胸膜活检D.纤维支气管镜检查E.PPD皮试解析：(3).该患者最合适的处理是（分数：0.50）A.抗结核治疗B.胸腔引流及注入胸膜粘连剂C.胸腔引流及有效抗菌治疗 D.全身及胸腔内应用抗肿瘤药物E.胸腔抽气治疗解析：