【医学类职业资格】呼吸内科学练习试卷8及答案解析.doc

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1、呼吸内科学练习试卷 8 及答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：12.00)女，15 岁，学生，午后发热，伴有咳嗽，少痰，乏力两个月。经用抗生素治疗三周无效。体检：白细胞11 乘以十的九次方/L 中性 70%.，X 线胸片表现为右肺上部哑铃型阴影。（分数：12.00）(1).最可能的诊断是什么（分数：2.00）A.支原体肺炎B.非典型肺炎C.浸润性肺结核D.链球菌肺炎E.原发型肺结核(2).确诊的检查应是（分数：2.00）A.血沉B.胸部 CTC.痰结核分枝杆菌检查D.药敏实验E.痰细菌培养(3).药物治疗方案分为（分数：2.00）A.强化和巩固两

2、个阶段B.预防和治疗C.提高治愈率D.痰菌迅速转阴E.规律和全程用药两个阶段(4).若查体气管左移，右肺呼吸音消失，胸片示肋间隙增宽，左肺透亮度增加，右肺压缩 50%.，外带肺纹理消失，最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.吸氧B.机械通气C.加用支气管扩张剂，缓解气道痉挛D.胸腔插管水封瓶引流E.加用抗生素预防感染(5).若治疗过程中，患者呼吸困难改善不明显，渐出现神志恍惚，烦躁，血气分析示：pH7.29，PaO2 56mmHg，PaCO2 74mmHg，吸氧应采取的方式是（分数：2.00）A.面罩吸氧B.持续低流量吸氧C.纯氧吸入D.间断高浓度，大流量吸氧E.持续高浓度，大流量吸氧(6)

3、.若患者右侧第 4 肋软骨压痛明显，气管居中，双肺呼吸音对称，胸片示双肺透亮度增加，横膈下降。考虑慢性阻塞性肺疾病，待病情平稳后，最有意义的检查是（分数：2.00）A.胸片B.痰液检查C.心电图检查D.肺功能E.血气分析二、A3 型题(总题数：5，分数：20.00)男性，50 岁，农民，以无力、气促、轻度干咳 9 个月入院。体检：呼吸 26 次/分，肺部听诊两肺底可闻及 Velcro 罗音，有杵状指(趾)。胸部 X 线：两肺中下野弥漫性网状影；肺功能示限制性通气障碍。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.特发性肺纤维化C.支气管扩张症D.心力衰竭E

4、.矽肺(2).适用的治疗药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.青霉素C.红霉素D.病毒唑E.茶碱类患者，女性，25 岁，因乏力、盗汗、体重明显减轻、咳嗽、无痰等 6 月入院。查体：两肺可闻及少量湿罗音。实验室检查：血沉 35mm/h，sACE40U/ml。胸部 X 线示：双侧对称性肺门淋巴结肿大，呈土豆状，边界清晰，密度均匀，无肺浸润影。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.肺泡蛋白质沉积症C.支气管扩张症D.结节病E.肺结核(2).应选择的药物治疗是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.维生素 DC.青霉素D.红霉素E.病毒唑患者男性，55 岁

5、，1 个月前患心肌梗死，2 天前突然再次出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽、小量咯血，查 D-二聚体在 700g/L。（分数：4.00）(1).上述表现最大可能是（分数：2.00）A.心肌梗死合并室间隔破裂B.心肌梗死合并肺部感染C.肺血栓栓塞症D.急性心力衰竭E.心源性哮喘(2).最适宜的治疗是（分数：2.00）A.硝酸甘油B.西地兰C.速尿D.氨茶碱E.低分子肝素钠男性，60 岁，既往体健，吸烟 40 年。近 2 个月来，左侧胸部隐痛，进行性加重并伴呼吸困难。胸片提示左肺大片状致密影，心脏、气管右侧移位。（分数：4.00）(1).该诊断首先考虑（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.左侧全肺不张C.

6、大面积肺梗死D.癌性胸腔积液E.左侧重症肺炎(2).为明确诊断应进一步（分数：2.00）A.胸水细菌培养B.胸水 ADA 检查C.胸腔 B 超定位，抽水，胸水找癌细胞D.肺血管造影E.胸部 CT65 岁老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史 20 年，x 线检查显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋间隙增宽。肺功能 FEVl/FVC70%.，30%.FEV150%.预计值。（分数：4.00）(1).以上检查结果常见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.肺间质纤维化B.侧自发性气胸C.阻塞性肺疾病D.支气管哮喘缓解期E.先天性肺囊肿(2).如果确立诊断，判断该病例的严重程度应属于（分数：2.00）A.0

7、 级B.级C.级D.级E.级三、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)男性，59 岁，肺心病 16 年，本次咳嗽，咳痰 2 周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1 天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温383，脉搏 110 次/分，血压 100/60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白(+)，大便潜血(+)（分数：6.00）(1).病人最可能出现了下述哪个并发症（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.上消化道大出血C.急性脑出血D.肾功能衰竭E.急性心力衰竭(2).如予以血气分析诊断明确后，予以抗生素、利尿剂等积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，

8、但患者出现躁动、手足抽搐现象，则最可能并发了（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.神经症状(3).此时对病人的治疗，哪项不宜（分数：2.00）A.静脉滴注葡萄糖酸钙B.给予镇静剂C.低流量吸氧D.动脉血气分析E.血电解质检查女性，66 岁，有肺心病史 6 年。现发热、咳脓痰 1 周，神志恍惚 1 天。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底湿啰音，心率 125 次/分，律齐，血压 12/8kPa，双下肢水肿，尿蛋白+，大便隐血+（分数：6.00）(1).患者可能出现了哪种并发症（分数：2.00）A.消化道出血B.肾功能衰竭C.呼吸衰竭D.急性心力衰竭E

9、.弥散性血管内凝血(2).为明确诊断应首选检查（分数：2.00）A.尿素氮、肌酐B.心电图C.动脉血气分析D.头颅 CTE.胸部 X 线(3).如果心电图示：窦性心动过速，动脉血气分析 pH 7.18，PaO2 58mmHg，P-CO2 78mmHg，HCO340mmol/L。下列哪项治疗不宜使用（分数：2.00）A.持续低流量吸氧B.保持呼吸道通畅C.抗生素D.呼吸兴奋剂E.碳酸氢钠患者女性，30 岁溺水后出现高热胸痛 2 天予以抗感染后，效果不佳。2 小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42 次/分 BP13/10kPa，P110 次/分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音（分数：6.00）(1

10、).如患者应用呼吸机其最佳通气模式是（分数：2.00）A.呼吸末正压通气B.压力支持通气C.间歇指令通气D.控制通气E.持续气道通气(2).其潮气量的设置采用（分数：2.00）A.小潮气量B.大潮气量C.先予以小潮气量再逐渐增加至大潮气量D.先予以大潮气量再逐渐减少至小潮气量E.可任意设置(3).采用这种潮气量的机制是（分数：2.00）A.防止肺泡萎陷B.防止肺泡过度充气C.保持一定程度的 CO2 潴留D.避免血压下降E.便于监测患者，68 岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率 120 次/分，律不齐，肝肋下 3cm，双下肢浮肿，尿蛋白(+)；ECG 示

11、：电轴右偏，Rv1+Sv5 为 1.4mV。（分数：6.00）(1).为判断病情首要检查应选择（分数：2.00）A.肝功能B.心电图C.血尿素氮D.动脉血气分析E.电解质(2).此时应首先采取的措施是（分数：2.00）A.安定静注B.静滴可拉明和山梗菜碱C.西地兰静注D.吸氧(浓度为 28%.)并静滴氨茶碱E.静滴糖皮质激素(3).该患者入院后予补液、氨茶碱、糖皮质激素、抗生素静滴症状缓解，并出现意识恍惚。血气分析(吸入氧浓度 30%.)：pH7.18，PaO280mmHg，PaCO2100mnHg，应该如何治疗（分数：2.00）A.高浓度吸氧B.支气管扩张药吸入C.追加氨茶碱D.追加激素E.

12、人工机械通气四、A3 型题(总题数：4，分数：32.00)男性，21 岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2 个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X 线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。（分数：8.00）(1).抽液过程中，患者忽然出现头晕、大汗、面色苍白、诉心悸，查体发现脉搏细数，四肢发凉，可能是发生了（分数：2.00）A.神经性休克B.低血容量性休克C.胸膜反应D.急性炎症反应综合征E.肺栓塞(2).宜如何处理（分数：2.00）A.停止抽液，令患者平卧，并皮下注射 0.1%.肾上腺素：0.5mlB.停止抽液，平卧位，补液C.停止抽液，观察病情变化

13、D.停止抽液，予以利福平静注E.以上处理皆不恰当(3).假如患者在抽液过程中出现剧咳、气促、咳粉红色泡沫样痰，查体双肺大量湿罗音，辅助检查：PO2下降；X 线为肺水肿征。其原因为（分数：2.00）A.由于抽液过快过多，导致肺水肿B.肺栓塞C.急性心肌梗死导致肺水肿D.胸膜反应加重E.急性心包积液(4).下列处理哪项不正确（分数：2.00）A.吸氧B.必要时气管插管，机械通气C.糖皮质激素D.利尿剂、控制液体量E.皮下注射 0.1%.肾上腺素 0.5ml治疗中患着病情进一步加重，血压肋/50mmHg 考虑为败血症，感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空时，查血气分析：pH7.

14、50，PaO2 48mmHg，PaCO2 28mmHg；，面罩吸氧后，血气分析：pH7.50，Pa02 53mmHg，PaCO2 29mmHg；X 线示：肺纹理增多，模糊。（分数：8.00）(1).此患者的休克按血流动力学分类属于（分数：2.00）A.低血容量性休克B.心源性休克C.分布性休克D.阻塞性休克E.以上均不对(2).此患者的诊断为（分数：2.00）A.肺栓塞B.ARDSC.血源性肺脓肿D.左心功能不全E.合并支气管哮喘(3).此患者的低氧血症原因是（分数：2.00）A.气道阻力增加B.肺动脉分流C.耗氧量增加D.低通气E.心搏量下降(4).该患者为排除左心衰，最有意义的检查是（分数

15、：2.00）A.平均肺动脉压B.心电图C.PCWPD.胸部 CTE.右室舒张末压男性，67 岁。诊断肺心病 3 年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重 1 周，查体：双肺可闻及大量湿性罗音，心率 107 次/分，肝于肋缘下 2 横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析:pH7.33 PaO2 45mmHg，PCO2 75mmHg，HCO3-35mmol/L（分数：8.00）(1).该患者的处理哪项不正确（分数：2.00）A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.氨溴索祛痰D.持续低流量吸氧E.静点碳酸氢钠(2).该患者不存在哪些并发症（分数：2.00）A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼

16、酸合并代酸(3).根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（分数：2.00）A.呼酸合并代碱B.呼碱合并代酸C.呼酸失代偿D.呼酸代偿期E.代谢性碱中毒(4).根据上述结果最首要的治疗是（分数：2.00）A.氧疗B.呼吸兴奋剂C.人工通气D.控制感染E.静滴利尿剂患者女性，30 岁溺水后出现高热胸痛 2 天予以抗感染后，效果不佳。2 小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42 次/分 BP13/10kPa，P110 次/分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音（分数：8.00）(1).下列诊断中该患者最不可能的诊断是（分数：2.00）A.肺栓塞B.肺不张C.上气道阻塞D.急性左心衰E.慢性阻塞

17、性肺病(2).目前首选的检查是（分数：2.00）A.脑脊液B.血气分析C.心电图D.血常规E.胸片(3).若拍片示两肺门旁斑片状渗出，融合成片，吸入氧浓度为 40%.时，血气：PaO2 60mmHg，PaCO2 35mmHg，其氧合指数为（分数：2.00）A.150B.0.67C.112.5D.0.85E.以上均不对(4).此时最重要的治疗是（分数：2.00）A.调整抗生素用量B.提高吸氧浓度C.限制水钠的摄入D.呼吸机E.应用糖皮质激素呼吸内科学练习试卷 8 答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：12.00)女，15 岁，学生，午后发热，伴有咳嗽

18、，少痰，乏力两个月。经用抗生素治疗三周无效。体检：白细胞11 乘以十的九次方/L 中性 70%.，X 线胸片表现为右肺上部哑铃型阴影。（分数：12.00）(1).最可能的诊断是什么（分数：2.00）A.支原体肺炎B.非典型肺炎C.浸润性肺结核D.链球菌肺炎E.原发型肺结核 解析：(2).确诊的检查应是（分数：2.00）A.血沉B.胸部 CTC.痰结核分枝杆菌检查 D.药敏实验E.痰细菌培养解析：(3).药物治疗方案分为（分数：2.00）A.强化和巩固两个阶段 B.预防和治疗C.提高治愈率D.痰菌迅速转阴E.规律和全程用药两个阶段解析：(4).若查体气管左移，右肺呼吸音消失，胸片示肋间隙增宽，左

19、肺透亮度增加，右肺压缩 50%.，外带肺纹理消失，最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.吸氧B.机械通气C.加用支气管扩张剂，缓解气道痉挛D.胸腔插管水封瓶引流 E.加用抗生素预防感染解析：(5).若治疗过程中，患者呼吸困难改善不明显，渐出现神志恍惚，烦躁，血气分析示：pH7.29，PaO2 56mmHg，PaCO2 74mmHg，吸氧应采取的方式是（分数：2.00）A.面罩吸氧B.持续低流量吸氧 C.纯氧吸入D.间断高浓度，大流量吸氧E.持续高浓度，大流量吸氧解析：(6).若患者右侧第 4 肋软骨压痛明显，气管居中，双肺呼吸音对称，胸片示双肺透亮度增加，横膈下降。考虑慢性阻塞性肺疾病，待病

20、情平稳后，最有意义的检查是（分数：2.00）A.胸片B.痰液检查C.心电图检查D.肺功能 E.血气分析解析：二、A3 型题(总题数：5，分数：20.00)男性，50 岁，农民，以无力、气促、轻度干咳 9 个月入院。体检：呼吸 26 次/分，肺部听诊两肺底可闻及 Velcro 罗音，有杵状指(趾)。胸部 X 线：两肺中下野弥漫性网状影；肺功能示限制性通气障碍。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.特发性肺纤维化 C.支气管扩张症D.心力衰竭E.矽肺解析：(2).适用的治疗药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素 B.青霉素C.红霉素D.病毒唑E.茶碱类

21、解析：患者，女性，25 岁，因乏力、盗汗、体重明显减轻、咳嗽、无痰等 6 月入院。查体：两肺可闻及少量湿罗音。实验室检查：血沉 35mm/h，sACE40U/ml。胸部 X 线示：双侧对称性肺门淋巴结肿大，呈土豆状，边界清晰，密度均匀，无肺浸润影。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.肺泡蛋白质沉积症C.支气管扩张症D.结节病 E.肺结核解析：(2).应选择的药物治疗是（分数：2.00）A.糖皮质激素 B.维生素 DC.青霉素D.红霉素E.病毒唑解析：患者男性，55 岁，1 个月前患心肌梗死，2 天前突然再次出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽、小量咯血，查

22、 D-二聚体在 700g/L。（分数：4.00）(1).上述表现最大可能是（分数：2.00）A.心肌梗死合并室间隔破裂B.心肌梗死合并肺部感染C.肺血栓栓塞症 D.急性心力衰竭E.心源性哮喘解析：(2).最适宜的治疗是（分数：2.00）A.硝酸甘油B.西地兰C.速尿D.氨茶碱E.低分子肝素钠 解析：男性，60 岁，既往体健，吸烟 40 年。近 2 个月来，左侧胸部隐痛，进行性加重并伴呼吸困难。胸片提示左肺大片状致密影，心脏、气管右侧移位。（分数：4.00）(1).该诊断首先考虑（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.左侧全肺不张C.大面积肺梗死D.癌性胸腔积液 E.左侧重症肺炎解析：(2).为明

23、确诊断应进一步（分数：2.00）A.胸水细菌培养B.胸水 ADA 检查C.胸腔 B 超定位，抽水，胸水找癌细胞 D.肺血管造影E.胸部 CT解析：65 岁老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史 20 年，x 线检查显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋间隙增宽。肺功能 FEVl/FVC70%.，30%.FEV150%.预计值。（分数：4.00）(1).以上检查结果常见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.肺间质纤维化B.侧自发性气胸C.阻塞性肺疾病 D.支气管哮喘缓解期E.先天性肺囊肿解析：(2).如果确立诊断，判断该病例的严重程度应属于（分数：2.00）A.0 级B.级C.级D.级 E.级解析：三、

24、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)男性，59 岁，肺心病 16 年，本次咳嗽，咳痰 2 周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1 天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温383，脉搏 110 次/分，血压 100/60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白(+)，大便潜血(+)（分数：6.00）(1).病人最可能出现了下述哪个并发症（分数：2.00）A.呼吸衰竭 B.上消化道大出血C.急性脑出血D.肾功能衰竭E.急性心力衰竭解析：(2).如予以血气分析诊断明确后，予以抗生素、利尿剂等积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但患者出现躁动、手足抽搐

25、现象，则最可能并发了（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒E.神经症状解析：(3).此时对病人的治疗，哪项不宜（分数：2.00）A.静脉滴注葡萄糖酸钙B.给予镇静剂 C.低流量吸氧D.动脉血气分析E.血电解质检查解析：女性，66 岁，有肺心病史 6 年。现发热、咳脓痰 1 周，神志恍惚 1 天。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底湿啰音，心率 125 次/分，律齐，血压 12/8kPa，双下肢水肿，尿蛋白+，大便隐血+（分数：6.00）(1).患者可能出现了哪种并发症（分数：2.00）A.消化道出血B.肾功能衰竭C.呼吸衰竭 D.急性心力衰竭E.弥散

26、性血管内凝血解析：(2).为明确诊断应首选检查（分数：2.00）A.尿素氮、肌酐B.心电图C.动脉血气分析 D.头颅 CTE.胸部 X 线解析：(3).如果心电图示：窦性心动过速，动脉血气分析 pH 7.18，PaO2 58mmHg，P-CO2 78mmHg，HCO340mmol/L。下列哪项治疗不宜使用（分数：2.00）A.持续低流量吸氧B.保持呼吸道通畅C.抗生素D.呼吸兴奋剂E.碳酸氢钠 解析：患者女性，30 岁溺水后出现高热胸痛 2 天予以抗感染后，效果不佳。2 小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42 次/分 BP13/10kPa，P110 次/分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音（分数

27、：6.00）(1).如患者应用呼吸机其最佳通气模式是（分数：2.00）A.呼吸末正压通气 B.压力支持通气C.间歇指令通气D.控制通气E.持续气道通气解析：(2).其潮气量的设置采用（分数：2.00）A.小潮气量 B.大潮气量C.先予以小潮气量再逐渐增加至大潮气量D.先予以大潮气量再逐渐减少至小潮气量E.可任意设置解析：(3).采用这种潮气量的机制是（分数：2.00）A.防止肺泡萎陷B.防止肺泡过度充气 C.保持一定程度的 CO2 潴留D.避免血压下降E.便于监测解析：患者，68 岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率 120 次/分，律不齐，肝肋下 3c

28、m，双下肢浮肿，尿蛋白(+)；ECG 示：电轴右偏，Rv1+Sv5 为 1.4mV。（分数：6.00）(1).为判断病情首要检查应选择（分数：2.00）A.肝功能B.心电图C.血尿素氮D.动脉血气分析 E.电解质解析：(2).此时应首先采取的措施是（分数：2.00）A.安定静注B.静滴可拉明和山梗菜碱 C.西地兰静注D.吸氧(浓度为 28%.)并静滴氨茶碱E.静滴糖皮质激素解析：(3).该患者入院后予补液、氨茶碱、糖皮质激素、抗生素静滴症状缓解，并出现意识恍惚。血气分析(吸入氧浓度 30%.)：pH7.18，PaO280mmHg，PaCO2100mnHg，应该如何治疗（分数：2.00）A.高浓

29、度吸氧B.支气管扩张药吸入C.追加氨茶碱D.追加激素E.人工机械通气 解析：四、A3 型题(总题数：4，分数：32.00)男性，21 岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2 个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X 线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。（分数：8.00）(1).抽液过程中，患者忽然出现头晕、大汗、面色苍白、诉心悸，查体发现脉搏细数，四肢发凉，可能是发生了（分数：2.00）A.神经性休克B.低血容量性休克C.胸膜反应 D.急性炎症反应综合征E.肺栓塞解析：(2).宜如何处理（分数：2.00）A.停止抽液，令患者平卧，并皮下注射 0.1%.

30、肾上腺素：0.5ml B.停止抽液，平卧位，补液C.停止抽液，观察病情变化D.停止抽液，予以利福平静注E.以上处理皆不恰当解析：(3).假如患者在抽液过程中出现剧咳、气促、咳粉红色泡沫样痰，查体双肺大量湿罗音，辅助检查：PO2下降；X 线为肺水肿征。其原因为（分数：2.00）A.由于抽液过快过多，导致肺水肿 B.肺栓塞C.急性心肌梗死导致肺水肿D.胸膜反应加重E.急性心包积液解析：(4).下列处理哪项不正确（分数：2.00）A.吸氧B.必要时气管插管，机械通气C.糖皮质激素D.利尿剂、控制液体量E.皮下注射 0.1%.肾上腺素 0.5ml 解析：治疗中患着病情进一步加重，血压肋/50mmHg

31、考虑为败血症，感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空时，查血气分析：pH7.50，PaO2 48mmHg，PaCO2 28mmHg；，面罩吸氧后，血气分析：pH7.50，Pa02 53mmHg，PaCO2 29mmHg；X 线示：肺纹理增多，模糊。（分数：8.00）(1).此患者的休克按血流动力学分类属于（分数：2.00）A.低血容量性休克B.心源性休克C.分布性休克 D.阻塞性休克E.以上均不对解析：(2).此患者的诊断为（分数：2.00）A.肺栓塞B.ARDS C.血源性肺脓肿D.左心功能不全E.合并支气管哮喘解析：(3).此患者的低氧血症原因是（分数：2.00）A.气

32、道阻力增加B.肺动脉分流 C.耗氧量增加D.低通气E.心搏量下降解析：(4).该患者为排除左心衰，最有意义的检查是（分数：2.00）A.平均肺动脉压B.心电图C.PCWP D.胸部 CTE.右室舒张末压解析：男性，67 岁。诊断肺心病 3 年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重 1 周，查体：双肺可闻及大量湿性罗音，心率 107 次/分，肝于肋缘下 2 横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析:pH7.33 PaO2 45mmHg，PCO2 75mmHg，HCO3-35mmol/L（分数：8.00）(1).该患者的处理哪项不正确（分数：2.00）A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.氨溴索祛痰D.持续低流

33、量吸氧E.静点碳酸氢钠 解析：(2).该患者不存在哪些并发症（分数：2.00）A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼酸合并代酸 解析：(3).根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（分数：2.00）A.呼酸合并代碱 B.呼碱合并代酸C.呼酸失代偿D.呼酸代偿期E.代谢性碱中毒解析：(4).根据上述结果最首要的治疗是（分数：2.00）A.氧疗B.呼吸兴奋剂C.人工通气 D.控制感染E.静滴利尿剂解析：患者女性，30 岁溺水后出现高热胸痛 2 天予以抗感染后，效果不佳。2 小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42 次/分 BP13/10kPa，P110 次/分，口唇发

34、绀，两肺可闻及广泛哮鸣音（分数：8.00）(1).下列诊断中该患者最不可能的诊断是（分数：2.00）A.肺栓塞B.肺不张C.上气道阻塞D.急性左心衰E.慢性阻塞性肺病 解析：(2).目前首选的检查是（分数：2.00）A.脑脊液B.血气分析 C.心电图D.血常规E.胸片解析：(3).若拍片示两肺门旁斑片状渗出，融合成片，吸入氧浓度为 40%.时，血气：PaO2 60mmHg，PaCO2 35mmHg，其氧合指数为（分数：2.00）A.150 B.0.67C.112.5D.0.85E.以上均不对解析：(4).此时最重要的治疗是（分数：2.00）A.调整抗生素用量B.提高吸氧浓度C.限制水钠的摄入D.呼吸机 E.应用糖皮质激素解析：