【医学类职业资格】呼吸内科学练习试卷18及答案解析.doc

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1、呼吸内科学练习试卷 18及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.特发性气胸的发生机制是（分数：2.00）A.胸膜下肺大泡破裂B.创伤C.胸腔内负压增加D.机械通气E.肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通2.女性，45 岁，近 2个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部 CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%.，中性粒细胞占 4%.。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为（分数：2.00）A.SACE活性增高B.贫血C.PPD试验呈阳性反

2、应D.抗核抗体滴度增高E.血钙降低3.有关茶碱的作用机制说法不正确的是（分数：2.00）A.茶碱能增强膈肌的力量，增强低氧呼吸的驱动B.低剂量的茶碱可有免疫调节作用C.中等剂量的茶碱才有免疫调节作用D.还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用E.抑制环核苷酸磷酸二酯酶(PDE)而实现支气管扩张作用4.以下所述哪些符合 DIP（分数：2.00）A.隐匿起病B.干咳，气短C.杵状指D.主要见于中年人，平均年龄 45岁E.以上均是5.女性，28 岁，哮喘急性发作 2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况（分数：2.00）A.以上都不是B

3、.PaCO2升高，pH 正常C.PaCO2降低，pH 轻度偏碱D.PaCO2升高，pH 明显降低E.PaCO2正常，pH 在正常范围6.女性，20 岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续 1天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸 30次/分，脉搏 118次/分，BP10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小（分数：2.00）A.给予抗生素B.氧疗C.根据失水和心脏情况子以补液D.给予糖皮质激素E.气管插管7.支气管扩张阳性结果是指（分数：2.00）A.用药后 FEVl变化率较用药前增加 5%.或以上，FEVI 绝对值增加 100mlB.用药前后 FEVl没有变

4、化C.用药后 FEVl变化率较用药前减少 15%.或以上，FEVl 绝对值减少 200mlD.用药后 FEVl变化率较用药前增加 15%.或以上，FEVl 绝对值增加 200m1E.用药后 FEVl变化率较用药前减少 5%.或以上，FEVl 绝对值减少 100ml8.男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 3年，每年冬季发作，持续 34 个月，近 10天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为（分数：2.00）A.肺结核B.支气管扩张C.肺脓肿D.支气管哮喘E.慢性支气管炎9.男性，60 岁，2 个月来干咳，进行加重性呼吸困难。

5、体检：杵状指，肺底部 Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT 示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF 示中性粒细胞（分数：2.00）A.寻常性间质性肺炎B.急性间质性肺炎C.隐源性机化性肺炎D.非特异性间质性肺炎E.脱屑性间质性肺炎10.慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率 120次/分，律不齐，左肺呼吸音明显减弱，你考虑出现了哪种情况（分数：2.00）A.心绞痛B.胸膜炎C.急性左心衰竭D.自发性气胸E.肺不张11.诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最有价值（分数：2.00）A.肺部湿啰音B.白细胞总数、

6、中性粒细胞均增高C.肺实变体征D.痰培养肺炎球菌阳性E.X线胸片示大片状阴影，呈肺叶或肺段分布12.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（分数：2.00）A.第一秒钟用力呼气容积减少B.弥散量下降C.最大通气量增加D.功能残气减少E.肺活量减少13.最大呼吸流量(PEF)变异率为何时，可诊断哮喘（分数：2.00）A.日内或昼夜波动率20%.B.日内或昼夜波动率10%.C.日内或昼夜波动率10%.D.日内或昼夜波动率20%.E.无变化14.DPB常合并有哪种疾患（分数：2.00）A.阿司匹林过敏B.右位心C.紫癜D.慢性副鼻窦炎E.哮喘15.某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者

7、出现躁动手足抽搐，血清钾及氯均降低，HCO3-38mmol/L。，二氧化碳分压 40mmHg，你考虑出现哪种情况（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒(失代偿)C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒16.以下确诊支气管扩张最有意义的是（分数：2.00）A.胸部高分辨率 CT检查B.临床表现C.胸部 X线平片D.胸部 X线透视E.纤维支气管镜检查17.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为（分数：2.00）A.FEV1/FVC正常或增加，而 TLC减少B.RV/TLC明显增加C.一氧化碳弥散量(DLco)增加D.残气容积(RV)增加或

8、正常E.型呼吸衰竭18.下列对结节病 Scandding分期叙述不正确的是（分数：2.00）A.期，肺门淋巴结肿大，伴肺浸润B.期，双侧肺门和或纵隔淋巴结肿大C.分期代表了结节病的发展顺序规律D.期，仅见肺部浸润或纤维化，无肺门淋巴结肿大E.O期，肺部 X线检查阴性，肺部清晰19.以下检查符合 UIP除了（分数：2.00）A.BALF中可见中性粒细胞比例增高B.肺功能示阻塞性通气功能障碍，弥散功能降低C.ESR增快D.HRCT示沿胸膜分布的蜂窝状阴影E.胸片双肺弥漫分布网格状阴影20.诊断肺癌最可靠的依据是（分数：2.00）A.胸部 X线检查B.胸部 CT检查C.放射性核素肺扫描D.病史、体征

9、E.痰细胞学和纤维支气管镜检查21.胸内结节病期和特发性肺间质纤维化都表现为肺部纤维化，有助于两者鉴别诊断的辅助检查手段是（分数：2.00）A.呼吸功能检查B.支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数C.血气分析D.胸部 X线E.血常规及血沉22.女性，60 岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是（分数：2.00）A.人工呼吸机B.应用血管扩张剂C.高压氧治疗D.加大强心、利尿药剂量E.给予激素23.睡眠呼吸暂停综合征指（分数：2.00）A.每晚 7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30次以上或睡眠紊乱指数大于等于 10B.每晚 7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30

10、次以上或睡眠紊乱指数大于等于 5C.每晚 10小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30次以上或睡眠紊乱指数大于等于 5D.每晚 7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 20次以上或睡眠紊乱指数大于等于 10E.每晚 7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 25次以上或睡眠紊乱指数大于等于 524.低通气是指（分数：2.00）A.睡眠时口鼻气流停止 10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50%.以上，并伴有至少 4%.氧饱和度下降者B.睡眠时口鼻气流停止 10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 60%.以上，并伴有至少 4%.氧饱和度下降者C.睡眠时口鼻气流停止 15秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸

11、运动幅度较前下降 50%.以上，并伴有至少 4%.氧饱和度下降者D.睡眠时口鼻气流停止 5秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50%.以上，并伴有至少 4%.氧饱和度下降者E.睡眠时口鼻气流停止 10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50%.以上，并伴有至少 5%.氧饱和度下降者25.下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿（分数：2.00）A.慢性肺脓肿B.支气管哮喘C.广泛性支气管扩张D.肺结核E.慢性支气管炎26.女性，61 岁，支气管哮喘史 20年，本次发作 6天，经治疗后症状完全消失。2 小时前，突感左胸剧痛，继之呼吸困难、紫绀、大汗；烦躁。血压 12/8kPa(90

12、/60mmHg)，气管右移，左肺呼吸音减低，病人最大可能是（分数：2.00）A.急性肺炎并发胸膜炎B.自发性气胸C.急性肺梗死D.以上都不是E.急性肺不胀27.女性，68 岁，有慢性咳嗽、喘息史 15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇紫绀，桶状胸，双肺叩过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO255mmHg、PaCO245mmHg，经过治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用（分数：2.00）A.吸入支气管扩张剂B.作腹式呼吸，加强膈肌运动C.长期口服中等量激素D.家庭氧疗E.间断应用止咳、化痰药物28.临床上最常见的肺炎应是（分数：2.00）A.军团菌肺炎B.细菌性肺炎C.放射性肺

13、炎D.化学性肺炎E.过敏性肺炎29.关于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重B.肺部可出现干湿啰音C.疾病早期可无异常体征D.咳嗽、咳痰伴有喘息E.疾病晚期可有肺实变体征30.支气管扩张发病的基本原因是（分数：2.00）A.肿瘤压迫B.肺结核C.支气管-肺组织感染及阻塞D.支气管内结石E.支气管先天性发育缺损和遗传因素31.男性，60 岁，慢性咳嗽；咳痰 15年，咳痰伴气喘 2年，近半年来心慌、两下肢浮肿，心电图P、aVF 高尖025mv，V1，、V2QRS 呈 QS形,电轴右偏，可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全

14、B.慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全C.肺结核合并肺心病，心功能不全D.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全E.支气管扩张合并肺心病，心功能不全32.睡眠呼吸暂停是指（分数：2.00）A.睡眠时口和鼻气流停止达 25秒以上B.睡眠时口和鼻气流停止达 20秒以上C.睡眠时口和鼻气流停止达 10秒以上D.睡眠时口和鼻气流停止达 5秒以上E.睡眠时口和鼻气流停止达 15秒以上33.女性，30 岁，反复痰中带血或大咯血 5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是（分数：2.00）A.浸润性肺结核B.慢性支气管炎C.风心病二尖瓣狭

15、窄D.支气管扩张E.支气管内膜结核34.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是（分数：2.00）A.液体入量不足B.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多C.大量排钾性利尿剂的使用D.肾上腺皮质激素过量E.大量葡萄糖输入35.支气管哮喘的临床表现特点是（分数：2.00）A.反复发作性的吸气性呼吸困难B.反复发作性胸闷伴干咳C.反复发作性混合性呼吸困难D.反复发作性胸痛伴咯血E.反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音36.关于慢性支气管炎的发病因素，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.吸烟B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下C.气候寒冷D.副交感神经反应降低E.遗传因素37.关于慢性支气管炎诊断标准，咳

16、嗽、咳痰反复发作时间应为（分数：2.00）A.每年发作持续 3个月，且连续 3年以上B.每年发作持续 1个月，且连续 2年以上C.每年发作持续 3个月，且连续 2年或以上D.每年发作持续 1个月，且连续 10年以上E.每年发作持续 2个月，且连续 2年以上38.60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，氧分压 50mmHg，二氧化碳分压 80.6mmHg，应立即给予（分数：2.00）A.以上都不是B.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度C.吸纯氧D.间歇吸纯氧E.高压氧治疗39.导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第一位的病因是（分数：2.00）A.尘肺B.以上都不是

17、C.支气管哮喘D.弥漫性支气管扩张E.慢性纤维空洞型肺结核40.休克性肺炎的临床表现，以下描述不正确的是（分数：2.00）A.四肢厥冷、出冷汗B.面色苍白、烦躁不安C.尿量增多D.血压下降、脉压减小E.不发热或仅有低热41.女性，55 岁，龋齿多个，1 周来高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2 天后，右侧出现胸痛，经 X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是（分数：2.00）A.厌氧菌B.支原体C.金黄色葡萄球菌D.结核分枝杆菌E.军团菌42.男性，20 岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（分数：2.00）A.2-受体激动剂B.抗生

18、素C.开瑞坦D.强的松E.吸入激素43.女性，60 岁，慢性咳喘 15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢浮肿。近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢浮肿。曾诊断为肺源性心脏病。1 周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7.32，PaO260mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-38mmol/L。其酸碱平衡失常属于（分数：2.00）A.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B.原发性代谢性酸中毒，失代偿期C.原发性代谢酸中毒，代偿期D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒E.原发性呼吸性酸中毒，失代偿期44.引起慢性肺源性心脏病最常见的原因是（分数：2.00）A.慢性支气管

19、炎B.脊柱胸廓畸形C.肺间质纤维化D.支气管扩张E.纤维空洞型肺结核45.关于肺炎链球菌典型的临床表现，不正确的描述是（分数：2.00）A.咳嗽、咳铁锈色痰B.寒战、高热C.起病早期即有明显的肺部体征D.起病急骤、急性病容E.患侧胸痛呼吸内科学练习试卷 18答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.特发性气胸的发生机制是（分数：2.00）A.胸膜下肺大泡破裂 B.创伤C.胸腔内负压增加D.机械通气E.肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通解析：2.女性，45 岁，近 2个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部 CT

20、示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%.，中性粒细胞占 4%.。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为（分数：2.00）A.SACE活性增高 B.贫血C.PPD试验呈阳性反应D.抗核抗体滴度增高E.血钙降低解析：3.有关茶碱的作用机制说法不正确的是（分数：2.00）A.茶碱能增强膈肌的力量，增强低氧呼吸的驱动B.低剂量的茶碱可有免疫调节作用C.中等剂量的茶碱才有免疫调节作用 D.还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用E.抑制环核苷酸磷酸二酯酶(PDE)而实现支气管扩张作用解析：4.以下所述哪些符合 DIP（分数：2.00）A.隐

21、匿起病B.干咳，气短C.杵状指D.主要见于中年人，平均年龄 45岁E.以上均是 解析：5.女性，28 岁，哮喘急性发作 2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况（分数：2.00）A.以上都不是B.PaCO2升高，pH 正常C.PaCO2降低，pH 轻度偏碱 D.PaCO2升高，pH 明显降低E.PaCO2正常，pH 在正常范围解析：6.女性，20 岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续 1天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸 30次/分，脉搏 118次/分，BP10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施

22、中哪个意义最小（分数：2.00）A.给予抗生素 B.氧疗C.根据失水和心脏情况子以补液D.给予糖皮质激素E.气管插管解析：7.支气管扩张阳性结果是指（分数：2.00）A.用药后 FEVl变化率较用药前增加 5%.或以上，FEVI 绝对值增加 100mlB.用药前后 FEVl没有变化C.用药后 FEVl变化率较用药前减少 15%.或以上，FEVl 绝对值减少 200mlD.用药后 FEVl变化率较用药前增加 15%.或以上，FEVl 绝对值增加 200m1 E.用药后 FEVl变化率较用药前减少 5%.或以上，FEVl 绝对值减少 100ml解析：8.男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 3年，每年冬

23、季发作，持续 34 个月，近 10天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为（分数：2.00）A.肺结核B.支气管扩张C.肺脓肿D.支气管哮喘E.慢性支气管炎 解析：9.男性，60 岁，2 个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部 Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT 示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF 示中性粒细胞（分数：2.00）A.寻常性间质性肺炎 B.急性间质性肺炎C.隐源性机化性肺炎D.非特异性间质性肺炎E.脱屑性间质性肺炎解析：10

24、.慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率 120次/分，律不齐，左肺呼吸音明显减弱，你考虑出现了哪种情况（分数：2.00）A.心绞痛B.胸膜炎C.急性左心衰竭D.自发性气胸 E.肺不张解析：解析：气胸是肺气肿常见的并发症。患者的症状和体征均支持肺气肿的诊断。11.诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最有价值（分数：2.00）A.肺部湿啰音B.白细胞总数、中性粒细胞均增高C.肺实变体征D.痰培养肺炎球菌阳性 E.X线胸片示大片状阴影，呈肺叶或肺段分布解析：12.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（分数：2.00）A.第一秒钟用力呼气容积减少 B.弥散量下降C.最大通气量增

25、加D.功能残气减少E.肺活量减少解析：13.最大呼吸流量(PEF)变异率为何时，可诊断哮喘（分数：2.00）A.日内或昼夜波动率20%. B.日内或昼夜波动率10%.C.日内或昼夜波动率10%.D.日内或昼夜波动率20%.E.无变化解析：14.DPB常合并有哪种疾患（分数：2.00）A.阿司匹林过敏B.右位心C.紫癜D.慢性副鼻窦炎 E.哮喘解析：15.某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动手足抽搐，血清钾及氯均降低，HCO3-38mmol/L。，二氧化碳分压 40mmHg，你考虑出现哪种情况（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒(失代偿)

26、C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒解析：16.以下确诊支气管扩张最有意义的是（分数：2.00）A.胸部高分辨率 CT检查 B.临床表现C.胸部 X线平片D.胸部 X线透视E.纤维支气管镜检查解析：17.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为（分数：2.00）A.FEV1/FVC正常或增加，而 TLC减少 B.RV/TLC明显增加C.一氧化碳弥散量(DLco)增加D.残气容积(RV)增加或正常E.型呼吸衰竭解析：18.下列对结节病 Scandding分期叙述不正确的是（分数：2.00）A.期，肺门淋巴结肿大，伴肺浸润B.期，双侧肺门和或纵隔淋巴结肿大C.分

27、期代表了结节病的发展顺序规律 D.期，仅见肺部浸润或纤维化，无肺门淋巴结肿大E.O期，肺部 X线检查阴性，肺部清晰解析：19.以下检查符合 UIP除了（分数：2.00）A.BALF中可见中性粒细胞比例增高B.肺功能示阻塞性通气功能障碍，弥散功能降低 C.ESR增快D.HRCT示沿胸膜分布的蜂窝状阴影E.胸片双肺弥漫分布网格状阴影解析：20.诊断肺癌最可靠的依据是（分数：2.00）A.胸部 X线检查B.胸部 CT检查C.放射性核素肺扫描D.病史、体征E.痰细胞学和纤维支气管镜检查 解析：21.胸内结节病期和特发性肺间质纤维化都表现为肺部纤维化，有助于两者鉴别诊断的辅助检查手段是（分数：2.00）

28、A.呼吸功能检查B.支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数 C.血气分析D.胸部 X线E.血常规及血沉解析：22.女性，60 岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是（分数：2.00）A.人工呼吸机B.应用血管扩张剂 C.高压氧治疗D.加大强心、利尿药剂量E.给予激素解析：解析：应用血管扩张剂可使肺动脉扩张，降低肺动脉压，减轻右心负荷，改善心功能。DCE 均无确切疗效，呼吸机辅助通气可改善通气。23.睡眠呼吸暂停综合征指（分数：2.00）A.每晚 7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30次以上或睡眠紊乱指数大于等于 10B.每晚 7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30

29、次以上或睡眠紊乱指数大于等于 5 C.每晚 10小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30次以上或睡眠紊乱指数大于等于 5D.每晚 7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 20次以上或睡眠紊乱指数大于等于 10E.每晚 7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 25次以上或睡眠紊乱指数大于等于 5解析：24.低通气是指（分数：2.00）A.睡眠时口鼻气流停止 10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50%.以上，并伴有至少 4%.氧饱和度下降者 B.睡眠时口鼻气流停止 10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 60%.以上，并伴有至少 4%.氧饱和度下降者C.睡眠时口鼻气流停止 15秒以上，呼气气流或

30、胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50%.以上，并伴有至少 4%.氧饱和度下降者D.睡眠时口鼻气流停止 5秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50%.以上，并伴有至少 4%.氧饱和度下降者E.睡眠时口鼻气流停止 10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50%.以上，并伴有至少 5%.氧饱和度下降者解析：25.下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿（分数：2.00）A.慢性肺脓肿B.支气管哮喘C.广泛性支气管扩张D.肺结核E.慢性支气管炎 解析：26.女性，61 岁，支气管哮喘史 20年，本次发作 6天，经治疗后症状完全消失。2 小时前，突感左胸剧痛，继之呼吸困难、紫绀、大汗；烦躁。血

31、压 12/8kPa(90/60mmHg)，气管右移，左肺呼吸音减低，病人最大可能是（分数：2.00）A.急性肺炎并发胸膜炎B.自发性气胸 C.急性肺梗死D.以上都不是E.急性肺不胀解析：27.女性，68 岁，有慢性咳嗽、喘息史 15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇紫绀，桶状胸，双肺叩过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO255mmHg、PaCO245mmHg，经过治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用（分数：2.00）A.吸入支气管扩张剂B.作腹式呼吸，加强膈肌运动C.长期口服中等量激素 D.家庭氧疗E.间断应用止咳、化痰药物解析：解析：口服激素未证明对慢性阻塞性肺气肿有确切疗

32、效，而长期应用中量激素，不可避免带来激素的各种副作用，因此，不应采取此治疗方案。28.临床上最常见的肺炎应是（分数：2.00）A.军团菌肺炎B.细菌性肺炎 C.放射性肺炎D.化学性肺炎E.过敏性肺炎解析：29.关于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重B.肺部可出现干湿啰音C.疾病早期可无异常体征D.咳嗽、咳痰伴有喘息E.疾病晚期可有肺实变体征 解析：30.支气管扩张发病的基本原因是（分数：2.00）A.肿瘤压迫B.肺结核C.支气管-肺组织感染及阻塞 D.支气管内结石E.支气管先天性发育缺损和遗传因素解析：31.男性，60 岁，慢性咳嗽；咳痰 15年

33、，咳痰伴气喘 2年，近半年来心慌、两下肢浮肿，心电图P、aVF 高尖025mv，V1，、V2QRS 呈 QS形,电轴右偏，可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全 B.慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全C.肺结核合并肺心病，心功能不全D.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全E.支气管扩张合并肺心病，心功能不全解析：解析：肺型 P波、V1、V2QRS 呈 QS形、电轴右偏均是心电图诊断肺心病的主要条件，只要有一条主要条件就可诊断。32.睡眠呼吸暂停是指（分数：2.00）A.睡眠时口和鼻气流停止达 25秒以上B.睡眠时口和鼻气流停止达 20秒以上C.睡眠时口和

34、鼻气流停止达 10秒以上 D.睡眠时口和鼻气流停止达 5秒以上E.睡眠时口和鼻气流停止达 15秒以上解析：33.女性，30 岁，反复痰中带血或大咯血 5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是（分数：2.00）A.浸润性肺结核B.慢性支气管炎C.风心病二尖瓣狭窄D.支气管扩张 E.支气管内膜结核解析：34.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是（分数：2.00）A.液体入量不足B.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多C.大量排钾性利尿剂的使用 D.肾上腺皮质激素过量E.大量葡萄糖输入解析：解析：肺源性心脏病出现代谢性碱中毒常是由医源性因素-

35、大量使用排钾利尿剂造成的。利尿剂的使用原则应是不许常规使用，必要时小剂量、联合使用排钾和保钾利尿剂，疗程宜短，间歇用药。35.支气管哮喘的临床表现特点是（分数：2.00）A.反复发作性的吸气性呼吸困难B.反复发作性胸闷伴干咳C.反复发作性混合性呼吸困难D.反复发作性胸痛伴咯血E.反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音 解析：36.关于慢性支气管炎的发病因素，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.吸烟B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下C.气候寒冷D.副交感神经反应降低 E.遗传因素解析：37.关于慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（分数：2.00）A.每年发作持续 3个月，且连续

36、 3年以上B.每年发作持续 1个月，且连续 2年以上C.每年发作持续 3个月，且连续 2年或以上 D.每年发作持续 1个月，且连续 10年以上E.每年发作持续 2个月，且连续 2年以上解析：38.60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，氧分压 50mmHg，二氧化碳分压 80.6mmHg，应立即给予（分数：2.00）A.以上都不是 B.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度C.吸纯氧D.间歇吸纯氧E.高压氧治疗解析：解析：肺心病患者出现型呼吸衰竭、肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通气。不应吸入高浓度氧。二氧化碳分压 80mmHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺

37、激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。临床上对型呼衰的氧疗吸人氧浓度小于 33%.。39.导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第一位的病因是（分数：2.00）A.尘肺B.以上都不是 C.支气管哮喘D.弥漫性支气管扩张E.慢性纤维空洞型肺结核解析：40.休克性肺炎的临床表现，以下描述不正确的是（分数：2.00）A.四肢厥冷、出冷汗B.面色苍白、烦躁不安C.尿量增多 D.血压下降、脉压减小E.不发热或仅有低热解析：41.女性，55 岁，龋齿多个，1 周来高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2 天后，右侧出现胸痛，经 X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，

38、病原菌最可能是（分数：2.00）A.厌氧菌 B.支原体C.金黄色葡萄球菌D.结核分枝杆菌E.军团菌解析：42.男性，20 岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（分数：2.00）A.2-受体激动剂B.抗生素C.开瑞坦D.强的松E.吸入激素 解析：43.女性，60 岁，慢性咳喘 15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢浮肿。近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢浮肿。曾诊断为肺源性心脏病。1 周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7.32，PaO260mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-38mmol/L。其酸碱平衡失常属于（分数：2.00）A.原发性呼吸

39、性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B.原发性代谢性酸中毒，失代偿期C.原发性代谢酸中毒，代偿期D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒E.原发性呼吸性酸中毒，失代偿期 解析：解析：肺心病患者出现原发的呼吸性酸中毒，机体在充分发挥 HCO3-的代偿作用下，仍不能纠正酸中毒，故诊断为原发性呼吸性酸中毒，失代偿期44.引起慢性肺源性心脏病最常见的原因是（分数：2.00）A.慢性支气管炎 B.脊柱胸廓畸形C.肺间质纤维化D.支气管扩张E.纤维空洞型肺结核解析：45.关于肺炎链球菌典型的临床表现，不正确的描述是（分数：2.00）A.咳嗽、咳铁锈色痰B.寒战、高热C.起病早期即有明显的肺部体征 D.起病急骤、急性病容E.患侧胸痛解析：