【医学类职业资格】骨科学(十一)-2及答案解析.doc

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1、骨科学(十一)-2 及答案解析(总分：19.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，15 岁，诉跛行，有时跌跤已有 12年(总题数：0，分数：0.00)三、男性，30 岁，从事驾驶员工作 5年，近 2年(总题数：3，分数：1.50)1.以下体征中哪一条与该诊断不相符合 A腰 5、骶 1棘突间压痛，向右下肢放射 B右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性 C右膝反射明显减弱 D右足外侧皮肤感觉减迟 E右姆背伸肌力下降（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.发病后脊柱变形，应该是 A后突 B前突 C侧突 D生理弧度增大 E“S“形弯曲（分数：0.50）A.B

2、.C.D.E.3.最适合的治疗方案为 A骨盆牵引 B药物治疗 C经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术 D腰 5、骶 1右侧椎板开窗减压、髓核摘除 E腰 5、骶 1全椎板切除、髓核摘除（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，32 岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿(总题数：3，分数：1.50)4.为了明确诊断，下列哪项检查最有价值 A碱性磷酸酶 B膝部 X线片 C核素扫描 D关节镜检查 E肿块 B型超声波检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.该患者首先应考虑的诊断为 A脂肪瘤 B腘窝半月板囊肿 C腘窝囊肿 D腘窝纤维瘤 E腘窝骨肉瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.在下列治疗方法中，哪

3、种最合适 A石膏管型固定 3周 B肿块切除，病理检查 C随访观察 D不负重，扶拐行走 E穿刺抽吸后加压包扎（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，21 岁，6 周前踢足球时扭伤左膝，疼(总题数：5，分数：2.50)7.初步诊断为半月板损伤，以下哪项检查无助于诊断 A关节过伸过屈试验 B关节间隙的压痛 C浮髌试验 D研磨试验 EMcMurray 试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.膝关节半月板的作用属下列哪一项 A润滑作用 B压力负荷 C不起作用 D保护作用 E承受通过膝关节的部分负荷（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.诊断半月板损伤的依据是 A膝关节正侧位 X线片 B有

4、膝部外伤史及疼痛 C抽屉试验(+) D麦氏试验(+) E膝部 CT（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.关于半月板损伤治疗，下列哪项不恰当 A急性损伤后石膏托外固定 B一旦确诊，应行半月板全切除 C如关节积血应抽尽积血后加压包扎 D关节镜检，切除损伤部分 E半月板修补（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.以下哪一项是最佳的辅助检查 A膝关节空气造影 B膝关节碘油造影 C膝关节空气、碘油双重造影 DCT E膝关节镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障(总题数：4，分数：2.00)12.诊断考虑为 A单纯骨结核 B单纯滑膜结核 C全关节

5、结核 D化脓性关节炎 E化脓性骨髓炎合并关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.如不治疗，最有可能的结果是 A膝关节功能保存 B膝关节骨性强直 C膝关节纤维性强直 D局部形成寒性脓肿 E局部形成窦道（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.为进一步确诊，下列哪项检查不合适 A血常规及血沉 B摄胸部 X线片 C关节穿刺、生化检查及细菌培养 D结核菌素试验 E核素骨扫描（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.最佳治疗措施应选 A立即进行切开引流 B立即进行病灶清除 C应用抗结核药物 24 周后行病灶清除 D应用抗结核药物 24 周后行脓肿搔刮 E牵引固定，并应用抗结核药物（分数：0

6、.50）A.B.C.D.E.七、男性，41 岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑(总题数：3，分数：1.50)16.医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断 A桡侧腕部肿胀 B腕关节桡侧偏受限 C腕屈伸受限 D纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛 E鼻咽窝部有明显压痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.如果腕关节正侧位 X线片未见明显异常，那么下列哪一项检查对确立诊断最为简单适用 A腕关节分层摄片 B腕关节舟状骨轴位 X线片 C腕关节 CT D核素骨扫描 EMRI（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.诊断确立后应采取的措施 A切开复位，加压螺丝钉内固定 B切开复位，骨栓内固定 C无须固定，局

7、部外敷药消肿 D拇“人“字石膏固定 E护腕夹板固定（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、30 岁女性，半小时前从高处坠下，右股骨下(总题数：2，分数：1.00)19.应首先检查哪项 A右股骨下端有无反常活动 B右股骨下端有无骨擦音 C生命体征的检查 D诊断性腹腔穿刺 E检查有无足背动脉搏动（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.该患者最后诊断为右股骨下 1/3骨折，骨盆坐骨支及耻骨支骨折，3 天后患者腹部症状消失，生命体征平稳，但出现足背动脉搏动弱，足发凉，色苍白，此时应采用哪种治疗 A手法复位，石膏外固定 B切开复位，内固定加探查血管 C手法复位，夹板固定 D探查血管后，石膏外固定

8、E继续观察（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.如果合并了股骨头骨折，大小占负重面的 1/4，股骨头处理常用下列哪种方法 A普通螺钉固定 B克氏针固定 C骨钉固定 D可吸收螺钉固定 E将骨块摘除（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.单纯髋关节脱位晚期并发症是 A关节强直 B关节僵硬 C肢体短缩 D股骨头缺血性坏死 E创伤性关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、男性，30 岁，5 个月前曾扭伤右膝关节，之(总题数：3，分数：1.50)23.下列处理哪项最合适 A刮除+植骨 B刮除+骨水泥填充 C广泛切除+大块骨或假体植入 D截肢 E肿块切除（分数：0.50）A.B.C.D.

9、E.24.术后应定期进行下列哪项处理 A放射疗法 B化学疗法 C胸部 X线检查 D应用抗生素 E免疫治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.该患者最可能的诊断是 A骨肉瘤 B骨软骨瘤恶变 C骨囊肿恶变 D骨纤维瘤恶变 E骨巨细胞瘤恶变（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、10 岁男孩，左大腿下端疼痛伴高热达 35(总题数：3，分数：1.50)26.体格检查有力的证据是 A左股骨下端皮温升高 B左股骨下端(干骼端)深压痛 C左股骨下端肿胀 D局部血管充盈怒张 E左膝关节伸屈受限（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.若已确定诊断，最合适的方法为 A卧床休息 B大量广谱抗生素 C

10、肢体制动 D输液、注意水电平衡 E静脉注射抗生素+钻孔引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.最有价值的辅助检查是 AX 线摄片检查 BCT 检查 C血培养 D局部穿刺 E血常规检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、女性，40 岁，右膝肿痛 1年，反复发作，近(总题数：3，分数：1.50)29.如果采用手术治疗，术后应特别预防 A病变复发 B下肢肌肉萎缩 C膝关节屈曲功能受限 D膝关节伸膝功能受限 E跛行（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.治疗宜采用 A长腿石膏托固定 B关节穿刺抽液后，关节内注入强的松龙 C关节穿刺抽液后加压包扎 D关节切开，闭式引流 E膝关节滑膜切

11、除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.该患者诊断应考虑为 A色素沉着绒毛结节性滑膜炎 B滑膜软骨瘤病 C灶风湿性关节炎 D类风湿性关节炎 E化脓性关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、某青年在踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀(总题数：2，分数：1.00)32.为明确诊断和及时治疗，最佳的检查措施 AX 线片 BCT CMRI D关节造影 E关节镜（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.可能的诊断是 A交叉韧带损伤 B侧副韧带损伤 C半月板损伤 D盘状半月板 E半月板囊肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、一 30岁男性患者，车祸导致右髋臼粉碎骨折(总题数：3，

12、分数：1.50)34.最适当的处理是 A行骨盆 X线检查 B行骨盆 CT检查 C开放输液通道，补液，抗休克治疗 D行详细的体格检查 E行腰椎 MRI检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.此时最有可能的并发症是 A泌尿系损伤 B结直肠损伤 C失血性休克 D生殖器损伤 E神经损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.下列体征中，哪项最不可能出现 A局部触诊试验(+) B局部右下肢轴向叩击试验(+) C骨盆分离挤压试验(+) D右 Thomas试验(+) E右“4“字试验(+)（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、女性，45 岁，双手腕关节及掌指关节肿痛 3(总题数：3，分数：

13、1.50)37.最有可能出现异常的实验室检查 A血沉 B血细胞计数 C寻找红斑狼疮细胞 D类风湿絮状沉淀试验 E抗链球菌溶血素“O“滴定度（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.最合适的治疗是 A激素 B免疫调节药物，如金制剂 C免疫抑制剂，如环孢素 D中医中药 E免疫调节药+非甾体类抗炎药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.最有可能的诊断 A骨性关节炎 B结核性关节炎 C化脓性关节炎 D类风湿性关节炎 E强直性脊柱炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.骨科学(十一)-2 答案解析(总分：19.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，1

14、5 岁，诉跛行，有时跌跤已有 12年(总题数：0，分数：0.00)三、男性，30 岁，从事驾驶员工作 5年，近 2年(总题数：3，分数：1.50)1.以下体征中哪一条与该诊断不相符合 A腰 5、骶 1棘突间压痛，向右下肢放射 B右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性 C右膝反射明显减弱 D右足外侧皮肤感觉减迟 E右姆背伸肌力下降（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：2.发病后脊柱变形，应该是 A后突 B前突 C侧突 D生理弧度增大 E“S“形弯曲（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：3.最适合的治疗方案为 A骨盆牵引 B药物治疗 C经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术 D腰 5、骶 1右侧

15、椎板开窗减压、髓核摘除 E腰 5、骶 1全椎板切除、髓核摘除（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：四、男性，32 岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿(总题数：3，分数：1.50)4.为了明确诊断，下列哪项检查最有价值 A碱性磷酸酶 B膝部 X线片 C核素扫描 D关节镜检查 E肿块 B型超声波检查（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：5.该患者首先应考虑的诊断为 A脂肪瘤 B腘窝半月板囊肿 C腘窝囊肿 D腘窝纤维瘤 E腘窝骨肉瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：6.在下列治疗方法中，哪种最合适 A石膏管型固定 3周 B肿块切除，病理检查 C随访观察 D不负重，扶拐行走 E

16、穿刺抽吸后加压包扎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 1腘窝部无痛性肿块应考虑腘窝囊肿。2体表肿块常首选 B超检查。3腘窝囊肿系良性病变，肿块切除可治愈，病理检查可进一步确诊。五、男性，21 岁，6 周前踢足球时扭伤左膝，疼(总题数：5，分数：2.50)7.初步诊断为半月板损伤，以下哪项检查无助于诊断 A关节过伸过屈试验 B关节间隙的压痛 C浮髌试验 D研磨试验 EMcMurray 试验（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：8.膝关节半月板的作用属下列哪一项 A润滑作用 B压力负荷 C不起作用 D保护作用 E承受通过膝关节的部分负荷（分数：0.50）A.B.C.D.

17、E. 解析：9.诊断半月板损伤的依据是 A膝关节正侧位 X线片 B有膝部外伤史及疼痛 C抽屉试验(+) D麦氏试验(+) E膝部 CT（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：10.关于半月板损伤治疗，下列哪项不恰当 A急性损伤后石膏托外固定 B一旦确诊，应行半月板全切除 C如关节积血应抽尽积血后加压包扎 D关节镜检，切除损伤部分 E半月板修补（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：11.以下哪一项是最佳的辅助检查 A膝关节空气造影 B膝关节碘油造影 C膝关节空气、碘油双重造影 DCT E膝关节镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：六、青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，

18、活动障(总题数：4，分数：2.00)12.诊断考虑为 A单纯骨结核 B单纯滑膜结核 C全关节结核 D化脓性关节炎 E化脓性骨髓炎合并关节炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：13.如不治疗，最有可能的结果是 A膝关节功能保存 B膝关节骨性强直 C膝关节纤维性强直 D局部形成寒性脓肿 E局部形成窦道（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 1关节间隙变窄表明关节软骨已有破坏，这是关节感染晚期的表现，但患者仅有关节慢性肿痛，无急性感染病史，可排除化脓性关节炎，应选 C。2核素骨扫描在发现、确定全身广泛骨病变时较有效。在考虑关节结核时前四个选项均有一定的意义。3全关节结核为了

19、抢救关节功能，应该及时清除病灶，但术前改善患者的一般情况，至少应用抗结核药2周以控制感染播散，有混合感染或窦道者还需要使用广谱抗生素。4结核性脓液中的溶软骨酶较少，如晚期全关节结核没有混合感染，一般不易发生骨性强直，而是纤维性强直。14.为进一步确诊，下列哪项检查不合适 A血常规及血沉 B摄胸部 X线片 C关节穿刺、生化检查及细菌培养 D结核菌素试验 E核素骨扫描（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：15.最佳治疗措施应选 A立即进行切开引流 B立即进行病灶清除 C应用抗结核药物 24 周后行病灶清除 D应用抗结核药物 24 周后行脓肿搔刮 E牵引固定，并应用抗结核药物（分数：0.50

20、）A.B.C. D.E.解析：七、男性，41 岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑(总题数：3，分数：1.50)16.医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断 A桡侧腕部肿胀 B腕关节桡侧偏受限 C腕屈伸受限 D纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛 E鼻咽窝部有明显压痛（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：17.如果腕关节正侧位 X线片未见明显异常，那么下列哪一项检查对确立诊断最为简单适用 A腕关节分层摄片 B腕关节舟状骨轴位 X线片 C腕关节 CT D核素骨扫描 EMRI（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：18.诊断确立后应采取的措施 A切开复位，加压螺丝钉内固定 B切开复位，骨栓内固

21、定 C无须固定，局部外敷药消肿 D拇“人“字石膏固定 E护腕夹板固定（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 1鼻咽窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。2腕关节舟状骨轴位 X线片可较好显示舟状骨。3舟状骨骨折须拇“人“字石膏固定 610 周。八、30 岁女性，半小时前从高处坠下，右股骨下(总题数：2，分数：1.00)19.应首先检查哪项 A右股骨下端有无反常活动 B右股骨下端有无骨擦音 C生命体征的检查 D诊断性腹腔穿刺 E检查有无足背动脉搏动（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：20.该患者最后诊断为右股骨下 1/3骨折，骨盆坐骨支及耻骨支骨折，3 天后患者腹部症状消失，

22、生命体征平稳，但出现足背动脉搏动弱，足发凉，色苍白，此时应采用哪种治疗 A手法复位，石膏外固定 B切开复位，内固定加探查血管 C手法复位，夹板固定 D探查血管后，石膏外固定 E继续观察（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：21.如果合并了股骨头骨折，大小占负重面的 1/4，股骨头处理常用下列哪种方法 A普通螺钉固定 B克氏针固定 C骨钉固定 D可吸收螺钉固定 E将骨块摘除（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：22.单纯髋关节脱位晚期并发症是 A关节强直 B关节僵硬 C肢体短缩 D股骨头缺血性坏死 E创伤性关节炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 1股骨头骨折

23、，应当进行复位固定，聚乳酸可吸收材料能够胜任内固定强度要求，并有不用再次手术取出的优点，对关节影响较小。2单纯髋关节脱位，造成关节囊、圆韧带损伤及周围血管损伤，晚期并发症为股骨头缺血性坏死。十、男性，30 岁，5 个月前曾扭伤右膝关节，之(总题数：3，分数：1.50)23.下列处理哪项最合适 A刮除+植骨 B刮除+骨水泥填充 C广泛切除+大块骨或假体植入 D截肢 E肿块切除（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：24.术后应定期进行下列哪项处理 A放射疗法 B化学疗法 C胸部 X线检查 D应用抗生素 E免疫治疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：25.该患者最可能的诊断是 A骨

24、肉瘤 B骨软骨瘤恶变 C骨囊肿恶变 D骨纤维瘤恶变 E骨巨细胞瘤恶变（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十一、10 岁男孩，左大腿下端疼痛伴高热达 35(总题数：3，分数：1.50)26.体格检查有力的证据是 A左股骨下端皮温升高 B左股骨下端(干骼端)深压痛 C左股骨下端肿胀 D局部血管充盈怒张 E左膝关节伸屈受限（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：27.若已确定诊断，最合适的方法为 A卧床休息 B大量广谱抗生素 C肢体制动 D输液、注意水电平衡 E静脉注射抗生素+钻孔引流（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 1急性血源性骨髓炎好发于儿童长骨的干骺端，局

25、部早期即有深压痛。2局部穿刺的目的在于明确诊断。逐层穿刺可区分感染灶的深浅及其与骨皮质的关系。3急性血源性骨髓炎经局部穿刺明确诊断后即应行静脉注射抗生素+钻孔引流，局部引流可阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。28.最有价值的辅助检查是 AX 线摄片检查 BCT 检查 C血培养 D局部穿刺 E血常规检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十二、女性，40 岁，右膝肿痛 1年，反复发作，近(总题数：3，分数：1.50)29.如果采用手术治疗，术后应特别预防 A病变复发 B下肢肌肉萎缩 C膝关节屈曲功能受限 D膝关节伸膝功

26、能受限 E跛行（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：30.治疗宜采用 A长腿石膏托固定 B关节穿刺抽液后，关节内注入强的松龙 C关节穿刺抽液后加压包扎 D关节切开，闭式引流 E膝关节滑膜切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：31.该患者诊断应考虑为 A色素沉着绒毛结节性滑膜炎 B滑膜软骨瘤病 C灶风湿性关节炎 D类风湿性关节炎 E化脓性关节炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十三、某青年在踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀(总题数：2，分数：1.00)32.为明确诊断和及时治疗，最佳的检查措施 AX 线片 BCT CMRI D关节造影 E关节镜（分数：0.50）

27、A.B.C.D.E. 解析：解题思路 1患者有明确的外伤史，有典型的半月板损伤的表现，首先考虑半月板损伤。2关节镜是诊断半月板损伤的最直接有效的方法。其他方法都不如关节镜直接、肯定。同时关节镜又是治疗手段，是膝部运动损伤诊断和治疗的重要工具。33.可能的诊断是 A交叉韧带损伤 B侧副韧带损伤 C半月板损伤 D盘状半月板 E半月板囊肿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十四、一 30岁男性患者，车祸导致右髋臼粉碎骨折(总题数：3，分数：1.50)34.最适当的处理是 A行骨盆 X线检查 B行骨盆 CT检查 C开放输液通道，补液，抗休克治疗 D行详细的体格检查 E行腰椎 MRI检查（分数

28、：0.50）A.B.C. D.E.解析：35.此时最有可能的并发症是 A泌尿系损伤 B结直肠损伤 C失血性休克 D生殖器损伤 E神经损伤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：36.下列体征中，哪项最不可能出现 A局部触诊试验(+) B局部右下肢轴向叩击试验(+) C骨盆分离挤压试验(+) D右 Thomas试验(+) E右“4“字试验(+)（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十五、女性，45 岁，双手腕关节及掌指关节肿痛 3(总题数：3，分数：1.50)37.最有可能出现异常的实验室检查 A血沉 B血细胞计数 C寻找红斑狼疮细胞 D类风湿絮状沉淀试验 E抗链球菌溶血素“O“滴定度（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：38.最合适的治疗是 A激素 B免疫调节药物，如金制剂 C免疫抑制剂，如环孢素 D中医中药 E免疫调节药+非甾体类抗炎药物（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：39.最有可能的诊断 A骨性关节炎 B结核性关节炎 C化脓性关节炎 D类风湿性关节炎 E强直性脊柱炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：