【医学类职业资格】骨科主治医师专业知识-6-1及答案解析.doc

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1、骨科主治医师专业知识-6-1 及答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)1.骨骺分离属于 A骨折 B先天性骨发育不良 C关节脱位 D骨髓炎的一种类型 E骨肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.一病人外伤后，在下列临床体征检查中哪项支持骨盆骨折的诊断 A下肢短缩 B骨盆分离挤压试验阳性 CThomas 征阳性 D局部肿胀，皮下淤血 E直腿抬高试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.青枝骨折最重要的体征是 A局部肿胀和瘀斑 B反常活动 C局部压痛和间接压痛 D骨擦感或骨擦音 E功能丧失（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.骨折后，反复整复的最严重的并发症是 A骨折移

2、位 B骨折不愈合 C骨折端刺破皮肤骨外露 D骨折延迟愈合 E膀胱坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.骶尾骨骨折引起直肠破裂，此种情况符合下列哪项骨折 A开放性骨折 B关节内骨折 C闭合性骨折 D病理性骨折 E裂隙性骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.骨折的 X 线检查通常要求 A照骨折局部的正位和侧位片 B照骨折局部的正位和健侧相应部位的对比片 C照骨折局部正位和侧位片，并包括邻近关节 D照骨折局部的正位、侧位和斜位片 E根据骨折的不同部位，确定不同的照片方法（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.前臂双骨折易导致 A血管损伤 B肌腱断裂 C骨筋膜室综合征 D旋转功能障碍

3、 E神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.骨折愈合时简单而迅速的过程是 A软骨内化骨 B骨样组织形成 C膜内化骨 D血肿肌化演进 E纤维组织向软骨组织转化（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.可能发生骨坏死的是 A关节内骨折，长期固定 B关节内骨折，畸形愈合 C关节附近骨折，血肿较大 D股骨颈囊内型骨折 E长骨干多段骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.外伤骨折临床常见的移位形式为 A缩短移位 B侧方移位 C分离移位 D成角移位 E混合型移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于股骨颈骨折与粗隆间骨折，哪种说法正确 A股骨颈骨折伤足呈 90外旋畸形 B粗隆间

4、骨折伤足呈 4560外旋畸形 C儿童及青壮年股骨颈骨折愈合率高但坏死率亦高 D粗隆间骨折治疗是不侧卧，不盘腿，不下地 E股骨颈骨折易造成股骨头坏死，故应行人工股骨头置换术（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.疲劳骨折的成因是 A直接暴力 B间接暴力 C肌肉牵拉力 D积累性劳损 E骨骼疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于 A外固定的牢固性 B肢体活动和负重所形成的应力 C局部血液供应情况 D骨痂的多少 E是否很好配合理疗、按摩及药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折属于 A稳定骨折 B青枝骨折

5、 C开放性骨折 D闭合性骨折 E嵌插骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是 A半卧位 B侧卧位 C俯卧位 D仰卧过伸位 E屈曲侧卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.在下列股骨髁骨折的治疗中，哪项不正确 A要达到解剖复位 B为了使内固定牢固，术后不要早活动 C术后要早期活动 D要进行牢固坚实的内固定 E术后应使用 CPM 关节活动器（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.右大腿被汽车压伤患者，具备下列哪项可诊断为骨折 A局部高度肿胀和瘀斑 B疼痛与压痛明显 C下肢不能主动活动 D反常活动 E明显跛行（分数：1.00）A.B.C.

6、D.E.18.关于骨折的局部表现，下列哪项是正确的 A只有压痛、肿胀者不是骨折 B有肢体功能障碍者可确诊为骨折 C没有畸形者可排除骨折、 D同时存在肿胀、瘀斑、功能障碍者可诊断为骨折 E有反常活动者可确诊为骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.嵌插骨折最重要的体征是 A畸形 B骨擦音或骨擦感 C局部肿胀和瘀斑 D间接叩击痛 E严重功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列哪项损伤可出现下肢痉挛性瘫痪 A腰多根神经干损伤 B马尾神经损伤 C脊髓圆椎损伤 D胸段脊髓损伤 E腰椎间孔区神经根损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.最容易引起粉碎性骨折的原因是 A骨骼肌

7、突然猛烈收缩 B暴力通过传导作用 C暴力撞击 D暴力通过扭转作用 E长期、反复和积累应力的作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.骨折的早期常见并发症是 A脂肪栓塞 B血管、神经和内脏损伤 C缺血性肌挛缩 D坠积性肺炎 E感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.引起骨折移位最根本而持续存在的原因是 A引起骨折的暴力 B骨折肢体近侧段或远侧段的重量 C检查和治疗的方法不当 D肌肉收缩牵拉力 E搬动和运送时伤肢被牵拉或推动（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.Colles 骨折远端的典型移位是 A向尺侧及背侧移位 B向桡侧及背侧移位 C向尺侧及掌侧移位 D向桡侧及掌侧移位 E

8、只向背侧移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.创伤性股骨闭合性骨折后体温 A完全保持正常 B通常不超过 38 C不规则发热 D一般低于正常 E可在 39以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.疲劳骨折最易发生于 A肱骨 B尺骨和桡骨 C第二跖骨 D股骨 E胫腓骨和跟骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.怀疑半月板损伤时最精确，理想的辅助检查方法是 AX 线检查 B关节造影术 CCT 检查 DB 型超声检查 E关节镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.关于骨折复位哪项是不正确的 A粉碎性骨折复位骨块应该尽量保留 B前臂双骨折必须解剖复位 C长骨干横骨折、复位

9、如能端端对接、对位应至少达 1/3 左右 D干骺端骨折侧方移位经复位后、至少应对位达 3/4 左右 E儿童任何部位骨折都不必要行解剖复位（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列骨折中最不稳定的骨折是 A嵌插骨折 B斜骨折 C青枝骨折 D横骨折 E裂缝骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.新鲜骨折早期对位、对线不良，其最可能的后果是 A骨折不连接 B畸形愈合 C延迟愈合 D合并感染 E肢体残废（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.骨折的急救哪项不正确 A首先抢救生命 B创口包扎 C妥善固定 D凡有骨折可疑的病人、均应按骨折处理 E一到医院首先要拍 X 线片以了解骨折情况（

10、分数：1.00）A.B.C.D.E.32.骨折愈合过程中必须经过的过程是 A现场急救、医院治疗、术后随访 B清创缝合、骨折固定 C血肿肌化、骨痂形成，骨痂改造塑形 D牵引、复位、内固定 E复位、固定及功能锻炼（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的 A膝的内收和外展 B膝的前后移动 C膝的旋转 D膝的挤压 E膝的半屈（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.关于股骨骨折，哪种说法不正确 A老年人身体弱，不宜手术抬疗 B陈旧性骨折严重成角畸形，早期可手法折骨，再按新鲜骨折处理 C最理想的治疗方法是闭合插针 D3 岁以内的儿童均可采用垂直悬吊牵引

11、 E儿童股骨干骨折 12cm 重叠可减少双下肢的长度差异（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.股骨颈囊内骨折较为严重的后期并发症是 A创伤性关节炎 B髋关节内翻畸形 C髋关节屈曲畸形 D下肢短缩畸形 E股骨头缺血性坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.35 岁，女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后 1 小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas 征(+)。（分数：1.50）(1).最常见的合并损伤是（分数：0.50）A.关节盂骨折B.肱骨大结节撕脱骨折C.腋神经损伤D.腋部动静脉损伤E.肱骨干骨折(2).临床诊断首先考虑（分数：0.50）A.右肩周软组织损伤B.右肩关节前

12、脱位C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折E.肩锁关节脱位(3).需要对右肩关节做的辅助检查是（分数：0.50）A.正位 X 线平片B.正侧位 X 线平片C.正位及穿胸位 X 线平片D.CTE.肩关节镜3 岁，男孩。右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前，X 线片未拍。（分数：1.50）(1).最可能的诊断（分数：0.50）A.腕关节脱位B.前臂骨骺软骨损伤C.肘关节脱位D.桡骨小头半脱位E.肱骨骺损伤(2).治疗后固定时间（分数：0.50）A.3 天B.3 周C.3 个月D.2 个月E.1 个月治疗A.切开复位B.皮牵引C.骨牵引D.手法复位E.小夹

13、板固定3 岁，男孩，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。（分数：1.50）(1).最可能查到的阳性体征是（分数：0.50）A.肘关节肿胀B.肘后三角关系异常C.Dugas 征(+)D.桡骨头压痛E.肘内翻(2).诊断首先考虑为（分数：0.50）A.右肩关节脱位B.肱骨髁上骨折C.右上肢软组织损伤D.右肘关节脱位E.右桡骨小头半脱位(3).初诊后进一步处理应是（分数：0.50）A.右肩关节正位 X 线片B.右肩关节正位、穿胸位 X 线片C.右肘关节正侧位 X 线片D.试行手法复位，不必固定E.试行手法复位，外固定9 岁男孩，左肘关节半屈位、手掌着地跌倒，伤后左肘部肿胀、疼痛、伴功能受

14、限 4 小时就诊。查体：左肘部肿胀及压痛、半屈位畸形，左前臂及手部血运良好。X 线片：左肱骨髁上伸直型骨折，移位不明显。（分数：1.50）(1).下列哪项处理最恰当（分数：0.50）A.三角巾悬吊B.开放复位内固定C.手法复位外固定D.持续骨牵引E.开放复位外固定(2).骨质愈合后肘关节屈伸功能障碍最常见的原因是（分数：0.50）A.创伤性关节炎B.关节强直C.缺血性肌挛缩D.骨化性肌炎E.关节僵硬(3).该疾病具有的下列体征中哪项对鉴别肘关节脱位无意义（分数：0.50）A.骨擦音B.反常活动C.触及骨折端D.肘后三角正常E.半屈曲位畸形男，18 岁，跌伤右腕部就诊。体查：右腕关节桡侧及背侧轻

15、肿，鼻咽窝处压痛明显，腕关节活动受限，X线摄片未发现异常。（分数：1.50）(1).为明确诊断，2 周后进行下列哪项检查最恰当（分数：0.50）A.CTB.同位素检查C.X 线摄片D.断层照片E.B 超(2).最容易发生的并发症是（分数：0.50）A.关节僵硬B.关节强直C.创伤性关节炎D.骨折延迟愈合或骨缺血坏死E.前臂旋转功能障碍(3).最可能的诊断是（分数：0.50）A.腕关节韧带扭伤B.下尺桡关节脱位C.月骨骨折D.腕舟骨骨折E.局部软组织挫伤骨科主治医师专业知识-6-1 答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)1.骨骺分离属于 A骨折 B先天性骨发育不良 C关节脱位 D骨髓

16、炎的一种类型 E骨肿瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：骨折定义，骨或骨小梁的连续性发生中断。2.一病人外伤后，在下列临床体征检查中哪项支持骨盆骨折的诊断 A下肢短缩 B骨盆分离挤压试验阳性 CThomas 征阳性 D局部肿胀，皮下淤血 E直腿抬高试验阳性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。3.青枝骨折最重要的体征是 A局部肿胀和瘀斑 B反常活动 C局部压痛和间接压痛 D骨擦感或骨擦音 E功能丧失（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：青枝骨折：骨折呈柳枝受折状，骨折端常不移位，呈不

17、完全性骨折。故 A、B、D、E 均不一定表现。4.骨折后，反复整复的最严重的并发症是 A骨折移位 B骨折不愈合 C骨折端刺破皮肤骨外露 D骨折延迟愈合 E膀胱坏死（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：反复整复，导致局部血运受损，影响骨折愈合，最严重的并发症则是骨折不愈合。5.骶尾骨骨折引起直肠破裂，此种情况符合下列哪项骨折 A开放性骨折 B关节内骨折 C闭合性骨折 D病理性骨折 E裂隙性骨折（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：开放性骨折：骨折端直接或间接与外界相通者。6.骨折的 X 线检查通常要求 A照骨折局部的正位和侧位片 B照骨折局部的正位和健侧相应部位的对比片 C照骨折

18、局部正位和侧位片，并包括邻近关节 D照骨折局部的正位、侧位和斜位片 E根据骨折的不同部位，确定不同的照片方法（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：检查骨折部位邻近关节的目的是明确附近关节有无损伤。7.前臂双骨折易导致 A血管损伤 B肌腱断裂 C骨筋膜室综合征 D旋转功能障碍 E神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：前臂双骨折复位不佳导致旋转功能障碍。8.骨折愈合时简单而迅速的过程是 A软骨内化骨 B骨样组织形成 C膜内化骨 D血肿肌化演进 E纤维组织向软骨组织转化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：骨折后 24 小时内，骨折端附近的外骨膜开始增生、肥厚，开始膜

19、内成骨。9.可能发生骨坏死的是 A关节内骨折，长期固定 B关节内骨折，畸形愈合 C关节附近骨折，血肿较大 D股骨颈囊内型骨折 E长骨干多段骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：股骨颈囊内骨折，因常常破坏股骨头血供而导致股骨头缺血性坏死。10.外伤骨折临床常见的移位形式为 A缩短移位 B侧方移位 C分离移位 D成角移位 E混合型移位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：骨折移位多为混合型移位。11.关于股骨颈骨折与粗隆间骨折，哪种说法正确 A股骨颈骨折伤足呈 90外旋畸形 B粗隆间骨折伤足呈 4560外旋畸形 C儿童及青壮年股骨颈骨折愈合率高但坏死率亦高 D粗隆间骨折治疗是不

20、侧卧，不盘腿，不下地 E股骨颈骨折易造成股骨头坏死，故应行人工股骨头置换术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：儿童及青壮年因生长能力强，故愈合率高；因需要较大暴力才发生骨折，往往周围血供损伤也较重，故股骨颈骨折愈合率高但坏死率亦高。12.疲劳骨折的成因是 A直接暴力 B间接暴力 C肌肉牵拉力 D积累性劳损 E骨骼疾病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：骨每天承受反复负荷，可发生显微镜下损伤或称为微损伤，这种损伤不断积聚，超过机体修复能力，就会产生骨的疲劳性骨折。13.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于 A外固定的牢固性 B肢体活动和负重所形成的应力 C局部血液供应情况 D

21、骨痂的多少 E是否很好配合理疗、按摩及药物治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：骨的塑形沉积主要受应力的影响，应力大的部位有更多的新骨沉积，不足的部位通过膜内化骨而得到补充，而机械功能不需要多余的骨痂则被吸收。14.耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折属于 A稳定骨折 B青枝骨折 C开放性骨折 D闭合性骨折 E嵌插骨折（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：开放性骨折：骨折端直接或间接与外界相通者。15.在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是 A半卧位 B侧卧位 C俯卧位 D仰卧过伸位 E屈曲侧卧位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：搬运过程中，需要保持脊柱轴线

22、的稳定，避免脊柱扭曲、转动。16.在下列股骨髁骨折的治疗中，哪项不正确 A要达到解剖复位 B为了使内固定牢固，术后不要早活动 C术后要早期活动 D要进行牢固坚实的内固定 E术后应使用 CPM 关节活动器（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：积极适当的功能锻炼既能促进骨折愈合，又能减少并发症。17.右大腿被汽车压伤患者，具备下列哪项可诊断为骨折 A局部高度肿胀和瘀斑 B疼痛与压痛明显 C下肢不能主动活动 D反常活动 E明显跛行（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：骨折特有症状、体征：传导痛、畸形、反常活动、骨擦感(音)。18.关于骨折的局部表现，下列哪项是正确的 A只有压痛、肿胀

23、者不是骨折 B有肢体功能障碍者可确诊为骨折 C没有畸形者可排除骨折、 D同时存在肿胀、瘀斑、功能障碍者可诊断为骨折 E有反常活动者可确诊为骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：骨折特有症状、体征：传导痛、畸形、反常活动、骨擦感(音)。19.嵌插骨折最重要的体征是 A畸形 B骨擦音或骨擦感 C局部肿胀和瘀斑 D间接叩击痛 E严重功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：嵌插骨折没有旋转、成角移位时，其畸形、骨擦感、局部肿胀、功能障碍往往表现不明显。20.下列哪项损伤可出现下肢痉挛性瘫痪 A腰多根神经干损伤 B马尾神经损伤 C脊髓圆椎损伤 D胸段脊髓损伤 E腰椎间孔区神经根

24、损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.最容易引起粉碎性骨折的原因是 A骨骼肌突然猛烈收缩 B暴力通过传导作用 C暴力撞击 D暴力通过扭转作用 E长期、反复和积累应力的作用（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.骨折的早期常见并发症是 A脂肪栓塞 B血管、神经和内脏损伤 C缺血性肌挛缩 D坠积性肺炎 E感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：早期且常见并发症，符合条件仅 B。23.引起骨折移位最根本而持续存在的原因是 A引起骨折的暴力 B骨折肢体近侧段或远侧段的重量 C检查和治疗的方法不当 D肌肉收缩牵拉力 E搬动和运送时伤肢被牵拉或推动（分数：1.00）

25、A.B.C.D. E.解析：暴力、肢体重量、检查及治疗不当、搬动均可造成骨折端移位。最基本而持续存在的原因是肌肉收缩牵拉力。24.Colles 骨折远端的典型移位是 A向尺侧及背侧移位 B向桡侧及背侧移位 C向尺侧及掌侧移位 D向桡侧及掌侧移位 E只向背侧移位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：Colles 骨折远端的典型移位是向桡侧及背侧移位。25.创伤性股骨闭合性骨折后体温 A完全保持正常 B通常不超过 38 C不规则发热 D一般低于正常 E可在 39以上（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.疲劳骨折最易发生于 A肱骨 B尺骨和桡骨 C第二跖骨 D股骨 E胫腓骨和跟

26、骨（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.怀疑半月板损伤时最精确，理想的辅助检查方法是 AX 线检查 B关节造影术 CCT 检查 DB 型超声检查 E关节镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：关节镜检查可在直视下检查半月板。28.关于骨折复位哪项是不正确的 A粉碎性骨折复位骨块应该尽量保留 B前臂双骨折必须解剖复位 C长骨干横骨折、复位如能端端对接、对位应至少达 1/3 左右 D干骺端骨折侧方移位经复位后、至少应对位达 3/4 左右 E儿童任何部位骨折都不必要行解剖复位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：儿童在生长发育过程中有很大的塑形能力，轻度重叠或侧方移

27、位，在发育过程巾都可自行矫正。但要注意不要遗留旋转及成角畸形。29.下列骨折中最不稳定的骨折是 A嵌插骨折 B斜骨折 C青枝骨折 D横骨折 E裂缝骨折（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：斜形骨折容易移位，属不稳定性骨折。30.新鲜骨折早期对位、对线不良，其最可能的后果是 A骨折不连接 B畸形愈合 C延迟愈合 D合并感染 E肢体残废（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：对位、对线不良，导致畸形愈合。31.骨折的急救哪项不正确 A首先抢救生命 B创口包扎 C妥善固定 D凡有骨折可疑的病人、均应按骨折处理 E一到医院首先要拍 X 线片以了解骨折情况（分数：1.00）A.B.C.D.

28、E. 解析：抢救生命放在第一位。骨折急救原则是止血、包扎伤口、临时固定。32.骨折愈合过程中必须经过的过程是 A现场急救、医院治疗、术后随访 B清创缝合、骨折固定 C血肿肌化、骨痂形成，骨痂改造塑形 D牵引、复位、内固定 E复位、固定及功能锻炼（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：骨折愈合过程分为；血肿肌化、原始骨痂形成，骨痂改造塑形三期。33.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的 A膝的内收和外展 B膝的前后移动 C膝的旋转 D膝的挤压 E膝的半屈（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：半月板的形状、弹性和附着部位有倾向于促使它向关节中心运动的特点。当半月板在膝关节部

29、分屈曲的同时遭遇旋转、挤压的暴力，则会改变股骨髁和半月板之间的关系，导致半月板损伤。34.关于股骨骨折，哪种说法不正确 A老年人身体弱，不宜手术抬疗 B陈旧性骨折严重成角畸形，早期可手法折骨，再按新鲜骨折处理 C最理想的治疗方法是闭合插针 D3 岁以内的儿童均可采用垂直悬吊牵引 E儿童股骨干骨折 12cm 重叠可减少双下肢的长度差异（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：治疗方法依据具体骨折类型、综合衡量而制定。目前股骨骨折切开复位内固定技术已经相当成熟，具有明确开放复位指征者，排除绝对手术禁忌后均可手术治疗。35.股骨颈囊内骨折较为严重的后期并发症是 A创伤性关节炎 B髋关节内翻畸形

30、C髋关节屈曲畸形 D下肢短缩畸形 E股骨头缺血性坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：股骨颈囊内骨折，因常常破坏股骨头血供而导致股骨头缺血性坏死。35 岁，女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后 1 小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas 征(+)。（分数：1.50）(1).最常见的合并损伤是（分数：0.50）A.关节盂骨折B.肱骨大结节撕脱骨折 C.腋神经损伤D.腋部动静脉损伤E.肱骨干骨折解析：患者考虑肩关节前脱位诊断。其常见合并损伤是肱骨大结节撕脱骨折。(2).临床诊断首先考虑（分数：0.50）A.右肩周软组织损伤B.右肩关节前脱位 C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解

31、剖颈骨折E.肩锁关节脱位解析：患者步行中后仰跌倒，右手掌撑地受伤。力由后向前经手掌传递致肩关节，肱骨头冲破关节囊致前脱位。(3).需要对右肩关节做的辅助检查是（分数：0.50）A.正位 X 线平片B.正侧位 X 线平片C.正位及穿胸位 X 线平片 D.CTE.肩关节镜解析：X 线片是首选检查。3 岁，男孩。右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前，X 线片未拍。（分数：1.50）(1).最可能的诊断（分数：0.50）A.腕关节脱位B.前臂骨骺软骨损伤C.肘关节脱位D.桡骨小头半脱位 E.肱骨骺损伤解析：幼儿期桡骨头发育尚未健全，小头和桡骨颈的直径基本相

32、同，环状韧带相对松弛。对桡骨小头不能确实稳定，故桡骨小头半脱位是小孩手被牵拉后常出现损伤。(2).治疗后固定时间（分数：0.50）A.3 天 B.3 周C.3 个月D.2 个月E.1 个月解析：固定时间为 35 天。治疗A.切开复位B.皮牵引C.骨牵引D.手法复位 E.小夹板固定解析：采用轻柔手法都可达到满意复位。3 岁，男孩，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。（分数：1.50）(1).最可能查到的阳性体征是（分数：0.50）A.肘关节肿胀B.肘后三角关系异常C.Dugas 征(+)D.桡骨头压痛 E.肘内翻解析：桡骨头外侧明显压痛是典型体征。(2).诊断首先考虑为（分数：0.5

33、0）A.右肩关节脱位B.肱骨髁上骨折C.右上肢软组织损伤D.右肘关节脱位E.右桡骨小头半脱位 解析：幼儿期桡骨头发育尚未健全，小头和桡骨颈的直径基本相同，环状韧带相对松弛，对桡骨小头不能确实稳定，故桡骨小头半脱位是小孩手被牵拉后常出现的损伤。(3).初诊后进一步处理应是（分数：0.50）A.右肩关节正位 X 线片B.右肩关节正位、穿胸位 X 线片C.右肘关节正侧位 X 线片D.试行手法复位，不必固定 E.试行手法复位，外固定解析：采用轻柔手法都可达到满意复位。复位后三角巾悬吊 35 天即可。9 岁男孩，左肘关节半屈位、手掌着地跌倒，伤后左肘部肿胀、疼痛、伴功能受限 4 小时就诊。查体：左肘部肿

34、胀及压痛、半屈位畸形，左前臂及手部血运良好。X 线片：左肱骨髁上伸直型骨折，移位不明显。（分数：1.50）(1).下列哪项处理最恰当（分数：0.50）A.三角巾悬吊B.开放复位内固定C.手法复位外固定 D.持续骨牵引E.开放复位外固定解析：无血管神经损伤，无明显移位，首选手法复位外固定。(2).骨质愈合后肘关节屈伸功能障碍最常见的原因是（分数：0.50）A.创伤性关节炎B.关节强直C.缺血性肌挛缩D.骨化性肌炎 E.关节僵硬解析：骨化性肌炎导致肌肉伸缩功能障碍。(3).该疾病具有的下列体征中哪项对鉴别肘关节脱位无意义（分数：0.50）A.骨擦音B.反常活动C.触及骨折端D.肘后三角正常E.半屈

35、曲位畸形 解析：骨擦音、反常活动、触及骨折端、肘后三角正常均支持骨折诊断。半屈曲位畸形对鉴别诊断无帮助。男，18 岁，跌伤右腕部就诊。体查：右腕关节桡侧及背侧轻肿，鼻咽窝处压痛明显，腕关节活动受限，X线摄片未发现异常。（分数：1.50）(1).为明确诊断，2 周后进行下列哪项检查最恰当（分数：0.50）A.CTB.同位素检查C.X 线摄片 D.断层照片E.B 超解析：X 线片检查足以辅助诊断，不需 CT 及断层照片。而同位素、B 超对诊断无明显意义。(2).最容易发生的并发症是（分数：0.50）A.关节僵硬B.关节强直C.创伤性关节炎D.骨折延迟愈合或骨缺血坏死 E.前臂旋转功能障碍解析：舟状骨骨折后尤其是腰部骨折受血供较差影响，易发生骨折延迟愈合或骨缺血坏死。(3).最可能的诊断是（分数：0.50）A.腕关节韧带扭伤B.下尺桡关节脱位C.月骨骨折D.腕舟骨骨折 E.局部软组织挫伤解析：患者症状、体征均支持舟状骨骨折诊断。