【医学类职业资格】骨外科主治医师-2-2及答案解析.doc
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1、骨外科主治医师-2-2 及答案解析(总分:37.00,做题时间:90 分钟)一、B1 型题(总题数:5,分数:7.00)ACodman 三角B葱皮样骨膜反应C日光放射样骨膜反应D骨端偏心性膨胀性骨吸收E短管骨干膨胀性骨吸收夹杂钙化斑(分数:1.00)(1).内生软骨瘤可见到_(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).骨巨细胞瘤可见到_(分数:0.50)A.B.C.D.E.A髋关节功能保存B髋关节骨性强直C髋关节形成前屈内收畸形D局部形成寒性脓肿E局部形成窦道(分数:1.50)(1).髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗,其结果可能是_(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).髋关
2、节全关节结核晚期病灶清除术,最终达到的结果是_(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).髋关节结核,未经治疗常发生的畸形是_(分数:0.50)A.B.C.D.E.A脊椎呈“竹节”样B骨膜反应呈三角形C骨端膨胀呈肥皂泡样D长管骨干骺区有骨性疣状突起E有死骨形成并有包壳(分数:1.00)(1).强直性脊柱炎的特征性 X线片变化_(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).骨巨细胞瘤的特征性 X线片变化_(分数:0.50)A.B.C.D.E.A与相应的椎骨平面相差 2节B与相应的椎骨平面相差 1节C与相应的椎骨平面相差 3节D胸椎 1012E胸椎 12到腰椎 1(分数:2.50)(1).颈髓位
3、于_(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).上段胸髓位于_(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).下段胸髓位于_(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).腰段脊髓位于_(分数:0.50)A.B.C.D.E.(5).骶段脊髓位于_(分数:0.50)A.B.C.D.E.A关节痛:病情缓慢,肿而不红;穿刺液:脓液B关节痛:游走性,轻度红、肿、热,与天气变化有关C关节痛:多发性,有畸形及功能障碍;穿刺液:白细胞数增多,中性比例占 75%D关节痛:急性发作,高热,红肿明显,不能活动,白细胞高,关节液白细胞甚多,中性比例占 90%E关节附近痛,急性发作,高热,红肿不明显,深压痛,不愿意活动
4、关节,白细胞明显增高(分数:1.00)(1).急性化脓性关节炎是_(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).关节结核_(分数:0.50)A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数:15,分数:15.00)1.女性,50 岁,对称性多关节肿痛伴晨僵 1年余,血 RF1:40(+),ESR100mm/h,本患者目前暂不考虑的治疗措施是_A.非甾体抗炎药B.泼尼松C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.关节手术(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.患者,男性,30 岁,送水工人,在搬水时扭伤腰部,腰剧痛并向下肢放射,不能平卧,伴下肢麻木,无足下垂,大小便正常。诊断最可能为_A.急性腰扭伤B.坐骨神经损伤
5、C.腰椎压缩性骨折D.臀中肌综合征E.腰椎间盘突出(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.男性患儿,5 岁,因右肩部摔伤 2小时就诊,哭闹,查体不配合,肩部无畸形,患儿不愿活动上肢,哪项诊断可能性最大_A.肱骨髁上骨折B.肱骨干骨折C.臂丛神经损伤D.桡骨小头半脱位E.锁骨骨折(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.5岁男孩,突发寒战,体温 39,右膝部疼痛剧烈,不敢活动,局部无明显肿胀。应首先考虑的是_A.慢性骨髓炎B.化脓性关节炎C.类风湿性关节炎D.急性血源性骨髓炎E.胫骨结节骨软骨病(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.28岁男性,高处坠下时,左小腿肿胀,压痛,膝下 8cm处成
6、角畸形,小腿短缩,胫骨前侧有 10cm,皮肤裂口,足背动脉搏动消失,正确的诊断_A.左胫骨上 1/3骨折伴静脉血管损伤B.左胫骨上 1/3开放性骨折,伴动脉损伤C.左胫骨上 1/3骨折伴胫前神经损伤D.左胫骨上 1/3骨折伴骨筋膜室综合征E.左胫骨上 1/3开放性骨折,伴胫后神经损伤(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.女性,48 岁,右拇掌指关节处掌面疼痛伴弹响 2周,体格检查:局部可扪及一小结节,压痛明显。诊断为右拇狭窄性腱鞘炎_A.手术B.牵引C.推拿及理疗D.局部封闭E.石膏外固定(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.男性,24 岁,右示指中、末节掌侧切削伤 6小时,局部软组织
7、缺损 1cm2cm,肌腱外露,急诊清创后应采用_A.直接缝合皮肤B.凡士林纱布覆盖包扎C.中厚游离皮片移植D.邻指带蒂皮瓣E.腹股沟轴型皮瓣(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.一膝关节化脓性关节炎患者,早期治疗最好的方法是_A.早期足量有效抗生素加支持疗法B.早期足量有效抗生素加早期关节切开引流C.早期足量有效抗生素加功能锻炼及理疗D.早期足量有效抗生素加关节穿刺抽液及注入抗生素E.早期有效抗生素加石膏固定(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.某战士,战斗中被炮弹碎片击中,经过包扎 4h后送达后方医院。检查:左小腿外侧有一 5cm长较整齐的伤口,创面尚清洁,未见异物。伤口处理宜采用_
8、A.清创后一期缝合B.清洗消毒后一期缝合C.清创后延期缝合D.清创后不予缝合E.按感染伤口处理(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.女,30 岁,外伤后腰痛向右下肢放射 1周,二便正常。查体:腰椎左凸畸形,腰 4.5椎右侧压痛并放射至右小腿,右下肢直腿抬高试验阳性,右小腿外侧皮肤感觉迟钝,第一足趾背伸力弱,腰椎 X线平片示腰椎左凸畸形,余无异常,CT 扫描示腰 4.5椎间隙、椎体右后软组织阴影 1.0cm0.7cm,右侧神经根受压,目前最佳治疗为_A.平卧硬板床,理疗,药物治疗B.立即手术治疗C.加强腰椎被动活动锻炼D.应用抗生素E.应用抗结核药物(分数:1.00)A.B.C.D.E.1
9、1.患者男性,20 岁,青年工人。抬东西而致腰痛,右下肢亦痛,直腿抬高试验阳性,而加强试验阴性,腰部右侧有压痛,站立时压痛区可摸到指肚大之肿块,平卧时即消失,其诊断为_A.腰间盘突出症B.肌疝C.腰肌筋膜炎D.第三腰椎横突综合征E.棘间韧带损伤(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.一少年无意间发现左膝内下有一硬性肿物,触之不痛,X 线示:左胫骨上端内侧有一边缘清楚杵形肿块,最大可能性是_A.骨瘤B.骨样肉瘤C.骨软骨瘤D.成骨细胞瘤E.骨巨细胞瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.65岁女性,跌倒时右手掌着地,腕部疼痛,肿胀,压痛,无反常活动,但餐叉状畸形明显,该患者最可能的诊断
10、是_A.右腕关节脱位B.右舟状骨骨折C.右腕 Colles(科雷)骨折D.尺骨茎突骨折E.右腕关节挫伤(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.女,67 岁,因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻,拟行膝关节置换治疗,选择哪种假体为好_A.髁型人工膝关节B.球臼式人工膝关节C.绞链旋转式人工膝关节D.绞链式人工膝关节E.单髁型人工膝关节(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.一 67岁女性糖尿病患者因股骨颈头下型骨折行人工股骨头置换术治疗,是因为_A.对老年股骨颈头下型骨折患者,人工股骨头置换术是最好的选择B.对老年股骨颈头下型骨折患者,不能作全髋置换C.一般情况下,人工股骨头置换手术时间比
11、全髋置换短,对患者打击轻,更安全D.人工股骨头比全髋价格低E.错误选择,应作全髋置换(分数:1.00)A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数:10,分数:15.00)女,28 岁,不慎从高处跌落,半小时急送医院后查体,神清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛(分数:1.50)(1).医生应首先进行哪方面检查_A.右股部有无反常活动B.右股部有无骨擦音或骨擦感C.生命体征的检查D.诊断性腹腔穿刺E.检查胫前、后动脉的搏动情况(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).若病人的一般情况尚可,应该对该病人进行如何处理_A.行急诊下肢手术B.密切观察病人腹部情况及全身情况变化C.急诊行剖腹探查术D.密切观察
12、病情的同时对右下肢进行简单的外固定E.探查胭动脉是否损伤,以便修复(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).若病人最后诊断是右股骨下 1/3螺旋骨折,骨盆骨折伴轻度移位,3 天后病人腹部情况完全改善,生命体征稳定,但右足背动脉搏动减弱,此时应采取哪种治疗方法_A.右股骨切开复位内固定+血管探查术B.手法复位+石膏托外固定C.右股骨行垂直悬吊牵引D.外固定支架固定E.探查血管后石膏管形外固定(分数:0.50)A.B.C.D.E.男性患者,45 岁,公司职员,在弯腰取物时突感腰部疼痛,检查:下腰椎椎旁压痛,向臀部放射。左腿直腿抬高试验阳性。(分数:1.00)(1).该患者最可能的诊断是_A.腰
13、肌劳损B.腰椎间盘突出C.腰椎结核D.急性腰扭伤E.坐骨神经痛(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).半年后该患者出现拇趾背伸力减弱,则该患者椎间盘突出的间隙为_A.L23B.L34C.L45D.S12E.S23(分数:0.50)A.B.C.D.E.患者男,42 岁,乘车时盘腿而坐,突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动 6小时,查体:患肢缩短,右髓关节屈曲、内收、内旋畸形。(分数:2.00)(1).应首先考虑的诊断是_A.髋关节脱位B.髋关节后脱位C.髋关节前脱位D.髋关节脱位合并膝关节损伤E.髋关节中心脱位(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).应首先作哪种辅助检查_A
14、.右髋关节 X线侧位片B.右髋关节 X线正位片C.双侧髋关节 X线正、侧位片D.右髋关节 X线正、侧位片E.MRI(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).若 X线片未见明显的骨折征象、应选择哪种治疗方法_A.骨牵引 4周B.切开复位石膏托外固定C.单纯手法复位D.手法复位后卧床 4周E.手法复位后患肢骨牵引 23 周(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).该病人复位固定 4周后,扶双拐下地活动,需多长时间后才能完全承重_A.1周B.2周C.3个月D.4个月E.5个月(分数:0.50)A.B.C.D.E.36岁男性,翻车肩部外伤,半小时后来院,查左锁骨中外 1/3处明显畸形,局部肿胀
15、明显,瘀血,桡动脉搏动触不到,手部发凉,皮色苍白,血压 80/40mmHg。(分数:1.00)(1).该患者应首先做哪项处置_A.立即拍照 X线片B.立即做化验检查C.做血管造影D.立即补液,输血E.整复骨折,固定(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).该患正确的治疗方法是_A.手法复位,横 8字绷带固定B.手法复位,石膏固定C.牵引治疗D.手术切开复位,内固定探查臂丛神经E.立即手术探查受损血管并修复血管,骨折复位内固定,再加适当的外固定(分数:0.50)A.B.C.D.E.女,35 岁,前臂被铁棒击伤,X 线片显示尺、桡骨骨折,近端平行排列,而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。(分数:1
16、.50)(1).该骨折的位置在_A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间C.肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间E.旋前方肌与肱桡肌止点之间(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).首选的治疗方案是_A.手法复位,小夹板外固定B.手法复位,外固定支架固定C.手法复位,管型石膏外固定D.切开复位,内固定E.持续骨牵引(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).在治疗和康复中关键要防治_A.骨不连B.前臂旋前功能障碍C.肘关节屈伸功能障碍D.腕关节屈伸功能障碍E.损伤性骨化(分数:0.50)A.B.C.D.E.某男性,不慎摔倒,伤后感到右髋部
17、疼痛,送往医院检查,X 线片诊断:右股骨颈经颈型骨折,移位明显。(分数:2.00)(1).如果该病人年龄为 80岁,身体健康,最合适的治疗方法为_A.牵引治疗B.切开复位,内固定,植骨C.闭合复位,穿针固定D.人工股骨头置换E.全髋关节置换(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).如果该病人年龄为 45岁,最合适的治疗方法为_A.牵引治疗B.切开复位,内固定,植骨C.闭合复位,穿针固定D.人工股骨头置换E.全髋关节置换(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).上述病人面临的最大问题是_A.疼痛B.髋内翻C.骨折不愈合D.股骨头缺血性坏死E.感染(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4
18、).如果该病人为 65岁,身体健康,最合适的治疗方法_A.牵引治疗B.切开复位,内固定,植骨C.闭合复位,穿针固定D.人工股骨头置换E.全髋关节置换(分数:0.50)A.B.C.D.E.女性,60 岁,全身不适伴多关节对称性肿痛 10年,晨起关节僵硬达 2h,活动后逐渐缓解。近 2年病人病情加重,行走困难。查体:双手尺偏、纽扣指畸形,双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形,活动度范围2080。X 线检查可见双膝关节间隙明显变窄,骨质疏松,关节周围有骨赘增生。血常规检查:WBC轻度升高,红细胞沉降率 60mm/1h,RF 阳性。(分数:2.00)(1).最可能的诊断是_A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.
19、痛风D.色素绒毛结节性滑膜炎E.创伤性关节炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).下列哪项对诊断无决定性意义_A.晨僵达 2hB.多关节对称性肿胀 10年C.类风湿因子阳性D.对称性关节肿胀E.双膝关节活动范围 2080(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).这种关节炎早期主要的病变部位是_A.关节软骨B.软骨下骨板C.关节滑膜D.关节周围肌肉E.半月板及交叉韧带(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).目前该病人最佳的治疗方法应该是_A.保守治疗B.膝关节表面置换术C.膝关节融合术D.膝滑膜切除术E.膝关节镜下关节清理术(分数:0.50)A.B.C.D.E.12岁女孩,左膝
20、关节弥漫性肿胀已 10个月,自觉轻度疼痛,无外伤史,检查见左膝关节肿胀,肌肉分层不清,骨质轻度疏松无破坏。(分数:1.00)(1).可能的诊断是_A.左膝关节结核性滑膜炎B.左膝关节风湿性关节炎C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D.左膝关节滑膜瘤E.左膝关节类风湿性滑膜炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).最有诊断价值的辅助检查是_A.左膝 CTB.病理学检查C.血培养D.左膝穿刺抽液,生化检查及细菌培养E.结核菌素试验(分数:0.50)A.B.C.D.E.患者男性,28 岁,摔倒后致左肩关节脱位,X 线片未见合并骨折征象。(分数:2.00)(1).首先应采取哪种治疗措施_A.局麻
21、后手法复位B.局麻后切开复位C.全麻后手法复位D.切开复位后同时修复关节囊E.骨牵引后行外展架固定(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).复位成功的标志是_A.方肩消失B.疼痛减轻,可做轻微活动C.肩胛盂处有空虚感D.弹性固定消失E.Dugas征阴性(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).复位成功后,可屈肘 90三角巾悬吊上肢_A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).该病人解除外固定后,左侧肩、肘关节活动受限,应如何处理_A.进行关节各个活动方向的主动锻炼B.应在麻醉下行手法扳正C.行关节囊切开松解术D.理疗E.延长外固定 12 周(分
22、数:0.50)A.B.C.D.E.女性,40 岁,反复手关节痛 1年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解。近 1个月来低热,关节痛加重。肘后出现多个皮下结节,检查 ESR40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。(分数:1.00)(1).对疾病活动诊断最有意义的检查_A.C反应蛋白B.心包积液病理C.类风湿因子滴度D.关节影像学E.补体(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).最适宜的治疗措施是_A.维持原治疗方案B.改用皮质激素C.加用青霉素D.选用慢作用抗风湿药E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药(分数:0.50)A.B.C.D.E.骨外科主
23、治医师-2-2 答案解析(总分:37.00,做题时间:90 分钟)一、B1 型题(总题数:5,分数:7.00)ACodman 三角B葱皮样骨膜反应C日光放射样骨膜反应D骨端偏心性膨胀性骨吸收E短管骨干膨胀性骨吸收夹杂钙化斑(分数:1.00)(1).内生软骨瘤可见到_(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:(2).骨巨细胞瘤可见到_(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:A髋关节功能保存B髋关节骨性强直C髋关节形成前屈内收畸形D局部形成寒性脓肿E局部形成窦道(分数:1.50)(1).髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗,其结果可能是_(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析
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