【医学类职业资格】骨与关节损伤病人的护理2-2及答案解析.doc

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1、骨与关节损伤病人的护理 2-2 及答案解析(总分：35.50，做题时间：90 分钟)一、A4 型选择题(总题数：4，分数：5.50)女性，22 岁，1 小时前因不慎跌倒，跌倒时上肢处于外展过伸位，肘关节肿胀、疼痛、功能障碍。肘关节呈半屈曲状，弹性固定于 45 度；上肢较短，肘后可摸到凹陷，尺骨鹰嘴明显向后突出，肘后三角失去正常关系。（分数：1.50）(1).临床上诊断最有可能是（分数：0.50）A.左肱骨干骨折B.左肱骨髁上骨折C.左肱骨外踝骨折D.肘关节脱位E.肩关节脱位(2).诊断最有力的症状是（分数：0.50）A.肘关节呈半屈曲状B.肘后可摸到凹陷C.上肢较短D.骨鹰嘴明显向后突出E.肘

2、后三角失去正常关系(3).其最有可能的晚期并发症是（分数：0.50）A.神经损伤B.缺血性骨坏C.创伤性关节炎D.感染E.出血引起休克女性，20 岁，15 分钟前不慎跌倒，跌倒时，前臂旋前、腕关节背伸位，左手掌先着地，遂即感伤侧腕关节局部疼痛、肿胀，主动活动功能丧失。侧面观似餐叉样畸形，正面观呈刺刀样畸形。X 线片示：左桡骨下端骨折，骨折远端向背侧及桡侧移位，关节面完整（分数：1.00）(1).临床上诊断最有可能是（分数：0.50）A.左孟氏骨折(Monteggia)B.左肱骨髁上骨折C.左尺桡骨干双骨折D.左史密斯骨折(Smith)E.左科勒骨折(Colles)(2).首选治疗方法是（分数：

3、0.50）A.手法复位B.手术复位C.牵引D.钢板固定E.清创男性，35 岁，40 分钟前因车祸致右大腿外伤，当时即感局部疼痛，活动障碍。大量出血，出现休克症状。骨折肢体肿胀，远端异常扭曲，有反常活动和骨擦音。股骨下 1/3 处压痛明显，小腿感觉和运动障碍，足背、胫后动脉搏动减弱，末梢血运循环障碍（分数：1.50）(1).临床上诊断最有可能是（分数：0.50）A.右股骨干骨折B.右股骨颈骨折C.右胫腓骨干双骨折D.右股骨髁上骨折E.右股骨髁间骨折(2).髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑（分数：0.50）A.脂肪栓塞B.缺血性骨坏死C.缺血性肌挛缩D.创伤性关节炎E.感染(3).

4、可能合并的损伤是（分数：0.50）A.胴动脉B.腓总神经C.胫动脉D.坐骨神经E.股动脉患者，29 岁，右胫腓骨中段闭合性骨折后行手法复位石膏外固定 24 小时，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重（分数：1.50）(1).此时首先采取的措施应为（分数：0.50）A.予以确切有效的止痛药物B.立即解除石膏外固定C.局部硫酸镁湿敷D.更换石膏托或改用其他的外固定方法E.抬高串肢以减轻疼癌(2).若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常、肌力减弱，最有可能的诊断是（分数：0.50）A.骨筋膜室综合征B.下肢静脉栓塞C.DICD.缺血性肌挛缩E.血栓闭塞性脉管炎(3).下列哪种是本病首

5、选的有效处理方法是（分数：0.50）A.改善微循环药物的应用B.立即行神经阻滞或给血臂扩张剂，以改善血管痉挛C.立即切开筋膜室减压D.立即施行截肢术E.对症处理后继续观察二、B 型选择题(总题数：9，分数：9.00) A扭转性外力 B直接暴力打击 C间接暴力 D长久承受一种持续应力 E肌肉强烈收缩（分数：1.00）(1).胫腓骨骨折，骨折线在同一水平的病因病机最有可能的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).长时间行军引起第 2 趾骨骨折，其外力性质为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A创伤性关节炎 B缺血性骨坏死 C缺血性肌挛缩 D脂肪栓塞 E骨化性肌炎（分数：1.00）(1)

6、.关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肘内翻畸形 B餐叉样畸形 C爪形手畸形 D刺刀样畸形 E动脉损伤（分数：1.00）(1).尺、桡骨骨折呈（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).桡骨下端骨折侧面呈（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肱骨干骨折 B肱骨髁上骨折 C腓骨干骨折 D腓骨小头骨折 E髌骨骨折（分数：1.00）(1).可引起正中神经损伤的骨折是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可引起腓总神经损伤的骨折是

7、（分数：0.50）A.B.C.D.E.A踝部骨折D胫腓骨中段骨折C胫骨中下 l/3 交接处骨折D肱骨髁上骨折E前臂桡骨骨折（分数：1.00）(1).易发生损伤性骨化的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).易发生延迟愈合的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A垂腕畸形 B三角肌瘫痪 C爪形手 D“猿手”畸形 E拇指背侧及手桡侧感觉障碍（分数：1.00）(1).桡神经浅支损伤出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).正中神经损伤出现（分数：0.50）A.B.C.D.E. AT7T10 之间的骨折脱位 BT10Ll 之间的脊髓损伤 CC2T1 之间的脊髓损伤 DT10L2 之

8、间的骨折脱位 EL2 以下的椎体骨折脱位（分数：1.00）(1).可引起马尾损伤的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可合并神经根损伤的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A股骨干骨折 B桡骨下端骨折 C骨盆骨折 D肘关节脱位 E肩关节脱位（分数：1.00）(1).易出现失血性休克的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).易出现骨化性肌炎的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肘关节脱位 B肩关节脱位 C膝关节脱位 D腕关节脱位 E髋关节脱位（分数：1.00）(1).“靴样畸形”一般见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).“方肩畸形”见于（分数：0.5

9、0）A.B.C.D.E.三、X 型选择题(总题数：21，分数：21.00)1.在骨折的急救中，哪项处理不正确（分数：1.00）A.首先抢救生命B.可用当时认为最清洁的布类包扎创口C.开放外露的骨折断端均应立即复位D.妥善的外固定十分重要E.病人经妥善固定后，应迅速转运往医院2.骨折的早期并发症有（分数：1.00）A.周围神经损伤B.内脏损伤C.缺血性肌挛缩D.脂肪栓塞E.损伤性骨化3.下列骨折类型中属于不完全性骨折的是（分数：1.00）A.粉碎骨折B.青枝骨折C.压缩性骨折D.骨骺分离E.裂缝骨折4.骨盆骨折常见并发症有（分数：1.00）A.出血性休克B.腹膜后血肿C.直肠损伤D.坐骨神经损伤

10、E.疼痛5.小腿双骨折，治疗主要目的是（分数：1.00）A.恢复长度B.纠正畸形C.达到解剖复位D.恢复关节面光滑E.恢复负重功能6.关节脱位的特有体征是（分数：1.00）A.畸形B.弹性固定C.骨擦音和骨擦感D.关节盂空虚E.关节功能障碍7.有关骨折，正确的是（分数：1.00）A.骨折整复的原则是远端凑近端B.影响骨痂生长的主要原因是骨外膜血液供应差C.开放性骨折病人体温升高时，应考虑感染D.肌肉收缩牵拉力的作用是引起骨折移位最根本而又持续存在的原因E.处理开放性骨折最关键的是要彻底清创8.肱骨髁上骨折（分数：1.00）A.肘关节活动功能丧失B.分为伸直型骨折和屈曲型骨折C.刺刀样畸形D.可

11、导致缺血性肌挛缩E.肘后三角关系正常9.股骨干骨折（分数：1.00）A.可出现休克症状B.骨折肢体肿胀C.股骨下 1/3 骨折可损伤腓总神经D.股骨上 1/3 骨折近段内收向前移位E.中、上段横断骨折可用髓内钉或钢板固定10.骨折临床愈合标准，正确的是（分数：1.00）A.局部无纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X 线摄片骨折线消失D.局部无畸形E.局部无压痛11.肋骨骨折并发血胸，出血量大时可出现（分数：1.00）A.呼吸困难B.紫绀C.语颤减低D.气管移向健侧E.肋间凹陷12.下列选项中，正确的是（分数：1.00）A.胫骨上 1/3 骨折可造成小腿下段的缺血坏死B.骨盆骨折容易出现损伤性休克

12、C.腓骨中段骨折可引起足下垂D.锁骨骨折外侧段向前下方移位E.Smith 骨折远端向背侧及桡侧移位13.下列说法正确的是（分数：1.00）A.持续颅骨牵引重量为 2-3kgB.新鲜脱位指脱位时间未满 2 周C.椎体压缩超过原高度的 1/2 以上的脊椎骨折为不稳定型骨折D.脊髓损伤是脊柱损伤后的严重并发症E.恢复负重和行走的功能是下肢功能练习的主要目的14.下列骨折类型中可不出现畸形的是（分数：1.00）A.粉碎骨折B.青枝骨折C.斜形骨折D.横断骨折E.嵌插骨折15.骨盆骨折（分数：1.00）A.肢体长度对称B.骨盆分离试验阳性C.可见耻骨联合、腹股沟及会阴部肿胀D.可出现血尿或无尿E.多有外

13、伤史16.骨折处理原则是（分数：1.00）A.复位B.固定C.功能锻炼D.手术E.内外用药17.骨折愈合的分期是（分数：1.00）A.血肿机化演进期B.膜内化骨吸收期C.软骨化骨吸收期D.原始骨痂形成期E.骨痂改造塑形期18.下列骨折易并发缺血性肌挛缩的是（分数：1.00）A.肱骨外科颈B.肱骨髁上骨折C.股骨髁上骨折D.胫骨上端骨折E.髌骨骨折19.下列有关髋关节脱位的说法正确的是（分数：1.00）A.以后脱位最为常见B.髋关节由股骨头和髋臼构成C.前脱位时患侧下肢呈外展、外旋和屈曲畸形D.复位后置下肢于外展中立位E.主动活动功能丧失，被动活动时引起剧痛20.肩关节脱位（分数：1.00）A.

14、整复后常用的外固定方法是胸壁绷带固定法B.成方肩畸形C.Dugas 征阳性D.固定复位后将关节固定于内收、内旋位E.多由直接暴力所致21.肱骨干骨折（分数：1.00）A.可出现腕关节背伸功能障碍B.间接暴力多导致横形骨折C.有假关节活动D.指肱骨头下 12em 至肱骨髁上 2cm 段的骨折E.肱骨干中上 1/3 段骨折易损伤桡神经骨与关节损伤病人的护理 2-2 答案解析(总分：35.50，做题时间：90 分钟)一、A4 型选择题(总题数：4，分数：5.50)女性，22 岁，1 小时前因不慎跌倒，跌倒时上肢处于外展过伸位，肘关节肿胀、疼痛、功能障碍。肘关节呈半屈曲状，弹性固定于 45 度；上肢较

15、短，肘后可摸到凹陷，尺骨鹰嘴明显向后突出，肘后三角失去正常关系。（分数：1.50）(1).临床上诊断最有可能是（分数：0.50）A.左肱骨干骨折B.左肱骨髁上骨折C.左肱骨外踝骨折D.肘关节脱位 E.肩关节脱位解析：(2).诊断最有力的症状是（分数：0.50）A.肘关节呈半屈曲状B.肘后可摸到凹陷C.上肢较短D.骨鹰嘴明显向后突出E.肘后三角失去正常关系 解析：(3).其最有可能的晚期并发症是（分数：0.50）A.神经损伤B.缺血性骨坏C.创伤性关节炎 D.感染E.出血引起休克解析：女性，20 岁，15 分钟前不慎跌倒，跌倒时，前臂旋前、腕关节背伸位，左手掌先着地，遂即感伤侧腕关节局部疼痛、肿

16、胀，主动活动功能丧失。侧面观似餐叉样畸形，正面观呈刺刀样畸形。X 线片示：左桡骨下端骨折，骨折远端向背侧及桡侧移位，关节面完整（分数：1.00）(1).临床上诊断最有可能是（分数：0.50）A.左孟氏骨折(Monteggia)B.左肱骨髁上骨折C.左尺桡骨干双骨折D.左史密斯骨折(Smith)E.左科勒骨折(Colles) 解析：(2).首选治疗方法是（分数：0.50）A.手法复位 B.手术复位C.牵引D.钢板固定E.清创解析：男性，35 岁，40 分钟前因车祸致右大腿外伤，当时即感局部疼痛，活动障碍。大量出血，出现休克症状。骨折肢体肿胀，远端异常扭曲，有反常活动和骨擦音。股骨下 1/3 处压

17、痛明显，小腿感觉和运动障碍，足背、胫后动脉搏动减弱，末梢血运循环障碍（分数：1.50）(1).临床上诊断最有可能是（分数：0.50）A.右股骨干骨折 B.右股骨颈骨折C.右胫腓骨干双骨折D.右股骨髁上骨折E.右股骨髁间骨折解析：(2).髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑（分数：0.50）A.脂肪栓塞 B.缺血性骨坏死C.缺血性肌挛缩D.创伤性关节炎E.感染解析：(3).可能合并的损伤是（分数：0.50）A.胴动脉 B.腓总神经C.胫动脉D.坐骨神经E.股动脉解析：患者，29 岁，右胫腓骨中段闭合性骨折后行手法复位石膏外固定 24 小时，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重（分数：1

18、.50）(1).此时首先采取的措施应为（分数：0.50）A.予以确切有效的止痛药物B.立即解除石膏外固定 C.局部硫酸镁湿敷D.更换石膏托或改用其他的外固定方法E.抬高串肢以减轻疼癌解析：(2).若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常、肌力减弱，最有可能的诊断是（分数：0.50）A.骨筋膜室综合征 B.下肢静脉栓塞C.DICD.缺血性肌挛缩E.血栓闭塞性脉管炎解析：(3).下列哪种是本病首选的有效处理方法是（分数：0.50）A.改善微循环药物的应用B.立即行神经阻滞或给血臂扩张剂，以改善血管痉挛C.立即切开筋膜室减压 D.立即施行截肢术E.对症处理后继续观察解析：二、B 型选

19、择题(总题数：9，分数：9.00) A扭转性外力 B直接暴力打击 C间接暴力 D长久承受一种持续应力 E肌肉强烈收缩（分数：1.00）(1).胫腓骨骨折，骨折线在同一水平的病因病机最有可能的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).长时间行军引起第 2 趾骨骨折，其外力性质为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A创伤性关节炎 B缺血性骨坏死 C缺血性肌挛缩 D脂肪栓塞 E骨化性肌炎（分数：1.00）(1).关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致（

20、分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A肘内翻畸形 B餐叉样畸形 C爪形手畸形 D刺刀样畸形 E动脉损伤（分数：1.00）(1).尺、桡骨骨折呈（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).桡骨下端骨折侧面呈（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A肱骨干骨折 B肱骨髁上骨折 C腓骨干骨折 D腓骨小头骨折 E髌骨骨折（分数：1.00）(1).可引起正中神经损伤的骨折是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).可引起腓总神经损伤的骨折是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：A踝部骨折D胫腓骨中段骨折C胫骨中下 l/3 交接处骨折D肱骨髁上骨折E前臂桡骨

21、骨折（分数：1.00）(1).易发生损伤性骨化的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).易发生延迟愈合的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A垂腕畸形 B三角肌瘫痪 C爪形手 D“猿手”畸形 E拇指背侧及手桡侧感觉障碍（分数：1.00）(1).桡神经浅支损伤出现（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).正中神经损伤出现（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： AT7T10 之间的骨折脱位 BT10Ll 之间的脊髓损伤 CC2T1 之间的脊髓损伤 DT10L2 之间的骨折脱位 EL2 以下的椎体骨折脱位（分数：1.00）(1).可引起马尾损伤的是（

22、分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).可合并神经根损伤的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A股骨干骨折 B桡骨下端骨折 C骨盆骨折 D肘关节脱位 E肩关节脱位（分数：1.00）(1).易出现失血性休克的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).易出现骨化性肌炎的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A肘关节脱位 B肩关节脱位 C膝关节脱位 D腕关节脱位 E髋关节脱位（分数：1.00）(1).“靴样畸形”一般见于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).“方肩畸形”见于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：三、X 型选择

23、题(总题数：21，分数：21.00)1.在骨折的急救中，哪项处理不正确（分数：1.00）A.首先抢救生命 B.可用当时认为最清洁的布类包扎创口 C.开放外露的骨折断端均应立即复位D.妥善的外固定十分重要 E.病人经妥善固定后，应迅速转运往医院 解析：2.骨折的早期并发症有（分数：1.00）A.周围神经损伤 B.内脏损伤 C.缺血性肌挛缩D.脂肪栓塞E.损伤性骨化解析：3.下列骨折类型中属于不完全性骨折的是（分数：1.00）A.粉碎骨折B.青枝骨折 C.压缩性骨折D.骨骺分离E.裂缝骨折 解析：4.骨盆骨折常见并发症有（分数：1.00）A.出血性休克 B.腹膜后血肿 C.直肠损伤 D.坐骨神经损

24、伤 E.疼痛解析：5.小腿双骨折，治疗主要目的是（分数：1.00）A.恢复长度 B.纠正畸形 C.达到解剖复位D.恢复关节面光滑E.恢复负重功能 解析：6.关节脱位的特有体征是（分数：1.00）A.畸形 B.弹性固定 C.骨擦音和骨擦感D.关节盂空虚 E.关节功能障碍解析：7.有关骨折，正确的是（分数：1.00）A.骨折整复的原则是远端凑近端 B.影响骨痂生长的主要原因是骨外膜血液供应差 C.开放性骨折病人体温升高时，应考虑感染 D.肌肉收缩牵拉力的作用是引起骨折移位最根本而又持续存在的原因 E.处理开放性骨折最关键的是要彻底清创 解析：8.肱骨髁上骨折（分数：1.00）A.肘关节活动功能丧失

25、 B.分为伸直型骨折和屈曲型骨折 C.刺刀样畸形D.可导致缺血性肌挛缩 E.肘后三角关系正常 解析：9.股骨干骨折（分数：1.00）A.可出现休克症状 B.骨折肢体肿胀 C.股骨下 1/3 骨折可损伤腓总神经 D.股骨上 1/3 骨折近段内收向前移位E.中、上段横断骨折可用髓内钉或钢板固定 解析：10.骨折临床愈合标准，正确的是（分数：1.00）A.局部无纵向叩击痛 B.局部无异常活动 C.X 线摄片骨折线消失D.局部无畸形E.局部无压痛 解析：11.肋骨骨折并发血胸，出血量大时可出现（分数：1.00）A.呼吸困难 B.紫绀 C.语颤减低 D.气管移向健侧 E.肋间凹陷解析：12.下列选项中，

26、正确的是（分数：1.00）A.胫骨上 1/3 骨折可造成小腿下段的缺血坏死 B.骨盆骨折容易出现损伤性休克 C.腓骨中段骨折可引起足下垂D.锁骨骨折外侧段向前下方移位 E.Smith 骨折远端向背侧及桡侧移位解析：13.下列说法正确的是（分数：1.00）A.持续颅骨牵引重量为 2-3kgB.新鲜脱位指脱位时间未满 2 周C.椎体压缩超过原高度的 1/2 以上的脊椎骨折为不稳定型骨折 D.脊髓损伤是脊柱损伤后的严重并发症 E.恢复负重和行走的功能是下肢功能练习的主要目的 解析：14.下列骨折类型中可不出现畸形的是（分数：1.00）A.粉碎骨折B.青枝骨折 C.斜形骨折D.横断骨折 E.嵌插骨折

27、解析：15.骨盆骨折（分数：1.00）A.肢体长度对称B.骨盆分离试验阳性 C.可见耻骨联合、腹股沟及会阴部肿胀 D.可出现血尿或无尿 E.多有外伤史 解析：16.骨折处理原则是（分数：1.00）A.复位 B.固定 C.功能锻炼 D.手术E.内外用药解析：17.骨折愈合的分期是（分数：1.00）A.血肿机化演进期 B.膜内化骨吸收期C.软骨化骨吸收期D.原始骨痂形成期 E.骨痂改造塑形期 解析：18.下列骨折易并发缺血性肌挛缩的是（分数：1.00）A.肱骨外科颈B.肱骨髁上骨折 C.股骨髁上骨折 D.胫骨上端骨折 E.髌骨骨折解析：19.下列有关髋关节脱位的说法正确的是（分数：1.00）A.以后脱位最为常见 B.髋关节由股骨头和髋臼构成 C.前脱位时患侧下肢呈外展、外旋和屈曲畸形 D.复位后置下肢于外展中立位 E.主动活动功能丧失，被动活动时引起剧痛 解析：20.肩关节脱位（分数：1.00）A.整复后常用的外固定方法是胸壁绷带固定法 B.成方肩畸形 C.Dugas 征阳性 D.固定复位后将关节固定于内收、内旋位 E.多由直接暴力所致解析：21.肱骨干骨折（分数：1.00）A.可出现腕关节背伸功能障碍 B.间接暴力多导致横形骨折C.有假关节活动 D.指肱骨头下 12em 至肱骨髁上 2cm 段的骨折E.肱骨干中上 1/3 段骨折易损伤桡神经解析：