【医学类职业资格】放射科主治医师-4-3及答案解析.doc

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1、放射科主治医师-4-3 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：39，分数：100.00)1.下列疾病不易形成肺空洞的为A原发性肺结核B转移性鳞状细胞癌C肺类风湿性病DWegener 肉芽肿E继发性肺结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.中心型肺癌 X线不易发现的征象为A肺不张B肺气肿C阻塞性肺炎D支气管黏液嵌塞E肺门肿块（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.女，67 岁，乳癌术后 1年，胸部 CT如图，首先应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.肺结核发生 12 周内，临床症状较重，而 X线表现阴性的为A原发性肺结核B急性粟粒型肺结核C

2、浸润型肺结核D慢性血行播散型肺结核E以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.观察肺间质病变，最好的 CT检查技术为A常规 CT平扫B高分辨率 CT扫描C动态增强 CT扫描D螺旋 CT扫描E以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.厚壁空洞的壁厚应大于A2cmB2.5cmC3cmD3.5cmE4cm（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.肺门、纵隔淋巴结肿大的标准为直径大于A5mmB10mmC15mmD20mmE只要纵隔窗可见即为肿大（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.患者，男，56 岁，无明显诱因突然咯血入院，作 CT检查如图，病变的肺叶(段)定位应为（分数：2.

3、00）A.B.C.D.E.9.女，35 岁，查体发现右下前纵隔占位性病变，CT 如图，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.诊断肺栓塞的直接征象是A患侧肺透亮度增高BCT 增强扫描发现肺动脉主干内充盈缺损区CCT 增强扫描发现尖端指向肺门的楔状明显强化区D患侧肺透亮度减低E患侧肺血管影减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.下列哪项是诊断肺隔离症最有价值的方法ACT 支气管造影BX 线体层摄影C胸部 X线平片DCT 主动脉造影ECT 肺动脉造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.下列关于继发性肺结核的说法，正确的是A早期病变好发于上叶前段B易于发生支气管播散

4、C常可引起纵隔淋巴结肿大D结核瘤说明结核治愈E结核空洞多见液气平面（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.女，23 岁，胸闷、气促 1个月余，左侧锁骨上触及无痛性肿大淋巴结。胸部 CT增强扫描片如图，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.男，39 岁，突发胸痛，胸片未见异常，胸部增强 CT如图，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.肿块合并肺不张时，胸部增强扫描的目的是为了A更清楚显示肺不张边缘B了解支气管浸润程度C观察纵隔淋巴结肿大D显示肿块大小和边界E明确肿块血供来源（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.下列哪种疾病一般不会出现空洞A大叶性肺炎B

5、肺结核C转移性鳞癌D肺吸虫病E韦格纳肉芽肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.下述哪项不符合胸膜结核瘤的影像特点A多有同侧胸膜炎病史B常为多发，各病灶密度均匀一致C多数为 25cm 大小肿块D可为扁平丘状，半圆形或不规则形态E多位于外侧胸壁、前胸壁或后胸壁（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.肺部转移瘤可来自A血行转移B淋巴转移C邻近器官直接蔓延D以上都是E以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.患者，女，83 岁，胸部 CT图像如下。则最确定的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.先天性支气管囊肿与后天性囊肿的区别在于前者A上叶多见B下叶多见C壁内无尘

6、埃沉着D囊内无液平面E直径多小于 3cm（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.先天性支气管扩张的病理基础为A支气管壁组织的炎性病变B支气管内压增高C邻近肺组织对支气管的外在牵引D支气管弹性纤维不足或软骨发育不全E以上全对（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.女，36 岁，左胸部疼痛不适 5天，CT 图像如图，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.区别肺叶发育不全与肺隔离症最佳的检查方法为ACT 平扫BX 线平片CMR 平扫DCT 动态增强扫描EMR T 2WI脂肪抑制序列（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.女，43 岁，两眼不能完全睁开，全身无力两年余。胸部

7、CT扫描前纵隔内发现肿块，如图，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.某前列腺癌患者治疗后复查胸部 CT如下图所示，则应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.患者，女，57 岁，咳嗽、咳痰两个月余，3 天前咯鲜血一次，约 5ml，作胸部 CT扫描如图。则应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.关于周围型肺癌的 CT增强扫描，错误的是A对于肺部病变，多直接行 CT增强扫描便于发现病变并作出诊断B在动态 CT增强扫描中肺癌的时间一密度曲线呈逐渐上升的形态C在 CT强化的形态上肺癌多表现为完全强化D肺癌增强扫描的 CT值比平扫增加 2080HU 以上ECT

8、 增强扫描用于早期肺癌的鉴别诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.下列有关 AIDS肺部 CT征象的描述，错误的是A以双侧肺门淋巴结肿大为特征B无特征性征象C结节及线网状影D双侧不对称分布的斑片影E双侧对称的磨玻璃影（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.以下哪项 CT表现不支持支气管囊肿的诊断A肿物呈卵圆形B肿物内无气体影C肿物内有气体影D肿物均匀轻度强化E肿物边缘光滑锐利（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.易出现脓胸或脓气胸的肺炎是A大叶性肺炎B支气管肺炎C支原体肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E间质性肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.患者，男，36 岁，胸痛、

9、咳嗽、活动后气急 1周，查体：双肺呼吸音粗，心脏听诊无异常，血压124/80mmHg；胸部 CT见对称性蝶翼状分布的自肺门向外围延伸的弥漫性边缘模糊细小结节影，其内可见支气管充气征；纵隔内未见明显肿大淋巴结；支气管镜肺泡灌洗物 PAS染色阳性，则最可能的诊断为A肺泡性肺水肿B细支气管肺泡癌C肺淀粉样变性D肺泡蛋白沉积症E肺含铁血黄素沉着症（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.患者，男，41 岁，刺激性咳嗽 3个月余，低热 1周，近 3天咳痰带血丝。胸部 CT如图，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男，54 岁。咳嗽、咳痰，痰中带血丝 2个月余。胸部 CT如图，EC

10、T 示身体其他部位无异常浓聚。（分数：4.00）(1).本病最可能的诊断为A炎性假瘤B周围型肺癌C肺结核D肺炎E肺泡蛋白沉积症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).关于本病例的国际分期正确的是AT 2N3M0BT 3N2M1CT 2N2M0DT 3N3M0ET 2N3M1（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男，78 岁，咳嗽、咳痰、喘近 20年。胸部 CT如图。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为A后纵隔神经源性肿瘤B肋骨转移瘤C右肺上叶肺炎D周围型肺癌E右肺上叶结核瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).若需进一步显示瘤体与椎管关系及脊髓是否受压的情况，最佳的检查

11、方法是AECTBDSAC胸部 B超检查DPET-CTE胸部 MR扫描（分数：2.00）A.B.C.D.E.男，78 岁，糖尿病 17年，低热、右侧胸痛伴咳嗽两月余，常规抗炎治疗，症状改善不明显，痰培养结核菌(一)，胸部 CT平扫如图（分数：4.00）(1).最可能的诊断为A肺脓肿B结核空洞C肺曲菌病D肺棘球蚴病E大叶性肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为进一步确诊，需首选以下何种检查A痰检B红细胞沉降率C胸部 CT增强扫描D胸部 MR扫描E肺核素灌注扫描（分数：2.00）A.B.C.D.E.女，39 岁，发热、咳嗽 1周，WBC:1510 9/L（分数：6.00）(1).胸部

12、CT平扫如图，最可能的诊断为A肺不张B支气管肺炎C过敏性肺炎D支气管扩张E大叶性肺炎消散期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).图中所示的支持此诊断的征象为A印戒征B按叶段分布的片絮状影C轨道征D葡萄状影E支气管黏液充填（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).同一病例上部层面如图，合理的解释为A支扩并感染B大叶性肺炎残余病灶C过敏性肺炎病灶D肺不张E肺气肿 （分数：2.00）A.B.C.D.E.女，50 岁，查体发现纵隔向左移位，行胸部 CT扫描如下图。（分数：8.00）(1).本例最可能的诊断为A左侧肺发育不全B右侧肺气肿C左侧胸膜肥厚D左肺切除术后E左肺慢性纤维空洞型肺结核（

13、分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).上图所示征象哪项不支持左侧肺发育不全的诊断A纵隔向左移位B右肺内见斑片影C左侧肺组织充气不良D左侧肺动脉细小E右侧肺组织向左侧疝人（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).关于一侧肺发育不全的临床表现，下列说法正确的是A临床表现重B临床可无症状C患侧不能闻及呼吸音D纵隔居中E双侧膈肌显示不清（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).一侧肺不发育及肺发育不全与一侧肺不张的鉴别要点在于A前者患侧肺充气不良程度重B后者患侧肺充气不良程度重C前者胸廓不对称，患侧胸廓小D后者胸廓不对称，患侧胸廓小E前者无症状（分数：2.00）A.B.C.D.E.女，6

14、4 岁，发热、咳嗽 1周。胸部 CT扫描如下图。（分数：6.00）(1).关于本病例，下列诊断意见合理的是A右肺周围型肺癌并纵隔淋巴结肿大B右肺下叶大叶性肺炎C右肺中叶不张D纵隔旁转移瘤E右肺下叶肺隔离症并感染，建议抗炎治疗后复查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).若要进一步确定病变性质，则需首选A胸部 X线检查B胸部 HRCT检查C胸部 CT增强扫描D胸部 MRI平扫E胸部 MRI增强扫描（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者抗炎治疗 2周后，行胸部 CT增强扫描检查，如下图，则最具诊断意义的征象为A多发钙化灶B多发含气囊腔C多发短毛刺D供血动脉起自降主动脉E供血动脉起

15、自腹主动脉 （分数：2.00）A.B.C.D.E.胃癌患者，胸痛 1个月，进行性加重，最近出现呼吸困难。CT 平扫发现左侧多发散在的胸膜结节，并见大量胸腔积液，CT 增强扫描结节明显强化。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为A并发结核性胸膜炎B并发液气胸C并发肺转移瘤D并发胸膜转移瘤E弥漫性胸膜间皮瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).下列哪种检查方法能进一步区别胸膜转移瘤与弥漫性胸膜间皮瘤A胸部 MRI平扫B胸部 MRI增强扫描C痰检D胸膜活检E支气管镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.放射科主治医师-4-3 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A

16、型题(总题数：39，分数：100.00)1.下列疾病不易形成肺空洞的为A原发性肺结核B转移性鳞状细胞癌C肺类风湿性病DWegener 肉芽肿E继发性肺结核（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肺转移性或原发性鳞癌都易发生空洞；肺类风湿性病的双肺纤维化合并空洞是其特征性表现；Wegener 肉芽肿球形病灶内可有单房或多房的空洞。空洞易发生于继发性肺结核，原发性肺结核一般不形成空洞。大叶性肺炎一般亦不会形成空洞。2.中心型肺癌 X线不易发现的征象为A肺不张B肺气肿C阻塞性肺炎D支气管黏液嵌塞E肺门肿块（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 支气管黏液嵌塞为 CT增强扫描可

17、见的征象，X 线难以发现。3.女，67 岁，乳癌术后 1年，胸部 CT如图，首先应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胸部 CT表现为大小不一的散在、多发结节，是肺转移瘤的典型表现之一。结合本病例的临床情况，支持肺转移瘤的诊断。4.肺结核发生 12 周内，临床症状较重，而 X线表现阴性的为A原发性肺结核B急性粟粒型肺结核C浸润型肺结核D慢性血行播散型肺结核E以上都不对（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性粟粒型肺结核由大量结核杆菌一次或短时间内数次侵入血液循环所引起，发病初期 X线仅见肺纹理增强，2 周左右才出现典型的粟粒样结节。5.观察肺间质病变，最好的

18、 CT检查技术为A常规 CT平扫B高分辨率 CT扫描C动态增强 CT扫描D螺旋 CT扫描E以上都不是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肺间质病变应用高分辨率 CT扫描观察效果最佳。6.厚壁空洞的壁厚应大于A2cmB2.5cmC3cmD3.5cmE4cm（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 厚壁空洞指壁厚大于 3cm的空洞。7.肺门、纵隔淋巴结肿大的标准为直径大于A5mmB10mmC15mmD20mmE只要纵隔窗可见即为肿大（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肺门、纵隔淋巴结直径大于 15mm称为淋巴结肿大；直径介于 1015mm 之间为可疑肿大。

19、8.患者，男，56 岁，无明显诱因突然咯血入院，作 CT检查如图，病变的肺叶(段)定位应为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 横断面上右肺中叶在斜裂及水平裂之间，连续层面观察可确定病变位于右肺中叶。本例病变位于中叶且中叶萎陷。9.女，35 岁，查体发现右下前纵隔占位性病变，CT 如图，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 畸胎瘤好发于前中纵隔，瘤灶内可见钙化、骨骼、牙齿、毛发及脂肪等多种组织成分，其相应 CT表现为瘤灶内多种密度：钙化、骨骼、牙齿为高密度，脂肪为低密度(CT 值为-25-50HU)，以及实性成分的软组织密度和液性成分的水样密度。图中病

20、灶的影像学特点与此吻合，所以畸胎瘤的诊断能够成立。10.诊断肺栓塞的直接征象是A患侧肺透亮度增高BCT 增强扫描发现肺动脉主干内充盈缺损区CCT 增强扫描发现尖端指向肺门的楔状明显强化区D患侧肺透亮度减低E患侧肺血管影减少（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 CT 增强扫描发现肺动脉主干内充盈缺损区是诊断肺栓塞的直接征象。11.下列哪项是诊断肺隔离症最有价值的方法ACT 支气管造影BX 线体层摄影C胸部 X线平片DCT 主动脉造影ECT 肺动脉造影（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肺隔离症的供血动脉来自降主动脉或腹主动脉，主动脉造影易于发现肺隔离症的供血动脉。1

21、2.下列关于继发性肺结核的说法，正确的是A早期病变好发于上叶前段B易于发生支气管播散C常可引起纵隔淋巴结肿大D结核瘤说明结核治愈E结核空洞多见液气平面（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 继发性肺结核早期病变好发于上叶尖后段或下叶的背段，易于发生同侧或对侧支气管播散，一般不引起纵隔淋巴结肿大；结核瘤为局限的实质性病变，直径一般为 25cm，可发生于结核活动期或静止期。结核空洞多无液气平面，周围有较多的条索样致密影，钙化常见。13.女，23 岁，胸闷、气促 1个月余，左侧锁骨上触及无痛性肿大淋巴结。胸部 CT增强扫描片如图，最可能的诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析

22、：解析 图中所示病变符合淋巴瘤的影像表现：前上纵隔淋巴结肿大并融合，结合锁骨上无痛性淋巴结的临床表现，最可能的诊断为淋巴瘤。结节病的典型影像表现为双侧肺门对称性的淋巴结肿大，且临床表现与影像表现不成比例。肿块与肺的边界清楚，可除外肺内病变的可能。根据病变的位置不支持胸腺瘤的诊断。14.男，39 岁，突发胸痛，胸片未见异常，胸部增强 CT如图，应诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 左下肺动脉血管内可见充盈缺损，为肺动脉栓塞的典型表现。15.肿块合并肺不张时，胸部增强扫描的目的是为了A更清楚显示肺不张边缘B了解支气管浸润程度C观察纵隔淋巴结肿大D显示肿块大小和边界E明确肿块血

23、供来源（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肿块合并肺不张时，胸部增强扫描的目的是为了显示肿块大小和边界。16.下列哪种疾病一般不会出现空洞A大叶性肺炎B肺结核C转移性鳞癌D肺吸虫病E韦格纳肉芽肿（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肺结核、肺吸虫病、韦格纳肉芽肿、转移性鳞癌均常出现多发空洞。大十性肺炎一般不会形成空洞。17.下述哪项不符合胸膜结核瘤的影像特点A多有同侧胸膜炎病史B常为多发，各病灶密度均匀一致C多数为 25cm 大小肿块D可为扁平丘状，半圆形或不规则形态E多位于外侧胸壁、前胸壁或后胸壁（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胸膜结核瘤的病

24、理基础是包裹性结核性脓胸，可单发或多发，常为多发，各病灶密度不同，为中等密度或高密度，可有钙化。18.肺部转移瘤可来自A血行转移B淋巴转移C邻近器官直接蔓延D以上都是E以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肺部转移瘤可通过血行转移、淋巴转移及邻近器官直接蔓延的途径转移而来。19.患者，女，83 岁，胸部 CT图像如下。则最确定的诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 食管裂孔疝多见于老年人，其典型表现是后纵隔见胃腔疝人，卧位 CT扫描时常见液气平面，向下继续读片可确定诊断。20.先天性支气管囊肿与后天性囊肿的区别在于前者A上叶多见B下叶多见C壁内无尘埃

25、沉着D囊内无液平面E直径多小于 3cm（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 先天性支气管囊肿壁内无尘埃沉着。21.先天性支气管扩张的病理基础为A支气管壁组织的炎性病变B支气管内压增高C邻近肺组织对支气管的外在牵引D支气管弹性纤维不足或软骨发育不全E以上全对（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 先天性支气管扩张的病理基础为支气管弹性纤维不足或软骨发育不全，出生后因受呼吸动作的影响，形成扩张。而 A、B、C 均为后天性支气管扩张的病因。22.女，36 岁，左胸部疼痛不适 5天，CT 图像如图，应诊断为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胸腔积液在仰卧位

26、CT纵隔窗表现为后胸壁内侧与胸壁平行的弧形液体密度影，胸水与腹水的鉴别点之一为胸水位于膈肌外侧，而腹水位于膈肌内侧。23.区别肺叶发育不全与肺隔离症最佳的检查方法为ACT 平扫BX 线平片CMR 平扫DCT 动态增强扫描EMR T 2WI脂肪抑制序列（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 CT 动态增强扫描可显示肺隔离症的特殊血供。24.女，43 岁，两眼不能完全睁开，全身无力两年余。胸部 CT扫描前纵隔内发现肿块，如图，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者为典型的肌无力症状，前纵隔肿块伴肌无力症状，以胸腺瘤多见。25.某前列腺癌患者治疗后复查胸部

27、 CT如下图所示，则应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 CT 显示病变符合包裹性胸腔积液的特点，积液局限于胸腔某一部分，表现为自胸壁图像肺野、边界清晰的类圆形水样密度影。26.患者，女，57 岁，咳嗽、咳痰两个月余，3 天前咯鲜血一次，约 5ml，作胸部 CT扫描如图。则应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 上图显示了支气管扩张的典型 CT表现“印戒征”，结合本例病史，不难诊断。27.关于周围型肺癌的 CT增强扫描，错误的是A对于肺部病变，多直接行 CT增强扫描便于发现病变并作出诊断B在动态 CT增强扫描中肺癌的时间一密度曲线呈逐渐上升的形态C在

28、CT强化的形态上肺癌多表现为完全强化D肺癌增强扫描的 CT值比平扫增加 2080HU 以上ECT 增强扫描用于早期肺癌的鉴别诊断（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 大多数肺部病变在 CT平扫时即可发现，应据 CT平扫征象再决定有无必要进行 CT增强扫描进一步检查。28.下列有关 AIDS肺部 CT征象的描述，错误的是A以双侧肺门淋巴结肿大为特征B无特征性征象C结节及线网状影D双侧不对称分布的斑片影E双侧对称的磨玻璃影（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 AIDS 肺部 CT征象无特征性，出现双侧对称的磨玻璃影，代表肺泡性浸润；双侧不对称分布的斑片影，代表肺泡和间质

29、混合感染；结节及线网状影代表弥漫的间质性肺炎。可以出现淋巴结肿大，但并非对称性，也并非特征性征象。29.以下哪项 CT表现不支持支气管囊肿的诊断A肿物呈卵圆形B肿物内无气体影C肿物内有气体影D肿物均匀轻度强化E肿物边缘光滑锐利（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胸部增强扫描时，支气管囊肿不强化。30.易出现脓胸或脓气胸的肺炎是A大叶性肺炎B支气管肺炎C支原体肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E间质性肺炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 金黄色葡萄球菌肺炎病灶易侵犯胸膜并发脓胸，脓气胸。31.患者，男，36 岁，胸痛、咳嗽、活动后气急 1周，查体：双肺呼吸音粗，心脏听诊无

30、异常，血压124/80mmHg；胸部 CT见对称性蝶翼状分布的自肺门向外围延伸的弥漫性边缘模糊细小结节影，其内可见支气管充气征；纵隔内未见明显肿大淋巴结；支气管镜肺泡灌洗物 PAS染色阳性，则最可能的诊断为A肺泡性肺水肿B细支气管肺泡癌C肺淀粉样变性D肺泡蛋白沉积症E肺含铁血黄素沉着症（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肺泡蛋白沉积症典型影像学表现为肺泡型病变，病变广泛而临床症状轻微，痰或肺泡灌洗物出现 PAS染色阳性颗粒可确诊本病。32.患者，男，41 岁，刺激性咳嗽 3个月余，低热 1周，近 3天咳痰带血丝。胸部 CT如图，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.

31、E.解析：解析 这是中央型肺癌常见的支气管阻塞性改变，可随支气管阻塞的程度和时间不同表现为小叶、小叶融合，肺段或肺叶实变，与一般肺炎不同的是肺门区有肿块。患者，男，54 岁。咳嗽、咳痰，痰中带血丝 2个月余。胸部 CT如图，ECT 示身体其他部位无异常浓聚。（分数：4.00）(1).本病最可能的诊断为A炎性假瘤B周围型肺癌C肺结核D肺炎E肺泡蛋白沉积症（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 结合临床病史及典型影像表现：右肺上叶孤立结节灶，有分叶、短细毛刺及纵隔肿大淋巴结，应首先考虑肺癌诊断。(2).关于本病例的国际分期正确的是AT 2N3M0BT 3N2M1CT 2N2M0DT 3

32、N3M0ET 2N3M1（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本例右肺上叶病灶直径3cm，纵隔淋巴结转移，无远处转移，符合 T2N3M0，应熟悉肺癌TNM分期。患者，男，78 岁，咳嗽、咳痰、喘近 20年。胸部 CT如图。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为A后纵隔神经源性肿瘤B肋骨转移瘤C右肺上叶肺炎D周围型肺癌E右肺上叶结核瘤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 神经源性肿瘤多发生于脊柱旁沟，多表现为肺外肿瘤边缘光滑的特征，其内密度均匀，可因含有较多脂肪而显示较肌肉略低的密度，增强扫描轻度均匀强化，如有坏死囊变则囊变区不强化。(2).若需进一步显示瘤体与椎管

33、关系及脊髓是否受压的情况，最佳的检查方法是AECTBDSAC胸部 B超检查DPET-CTE胸部 MR扫描（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 MRI 对显示瘤体与椎管的关系及脊髓是否受压优于 CT。男，78 岁，糖尿病 17年，低热、右侧胸痛伴咳嗽两月余，常规抗炎治疗，症状改善不明显，痰培养结核菌(一)，胸部 CT平扫如图（分数：4.00）(1).最可能的诊断为A肺脓肿B结核空洞C肺曲菌病D肺棘球蚴病E大叶性肺炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 CT 片所示为真菌球的典型征象，表现为空洞内边缘光整的球形致密影，真菌球与洞壁之间可见新月形空隙，称为空气半月征；结合

34、本病例糖尿病病史、免疫功能差且常规治疗效果不明显的病史，又无支持其他诊断的临床表现，应考虑肺曲菌病。由本病例病程及相关实验室检查可排除肺脓肿、结核空洞及大叶性肺炎。肺棘球蚴病肺部表现为囊性病变，且囊肿破裂呈现典型的“水上浮莲征”。(2).为进一步确诊，需首选以下何种检查A痰检B红细胞沉降率C胸部 CT增强扫描D胸部 MR扫描E肺核素灌注扫描（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 多次痰检找到曲菌有助于本病的确诊。女，39 岁，发热、咳嗽 1周，WBC:1510 9/L（分数：6.00）(1).胸部 CT平扫如图，最可能的诊断为A肺不张B支气管肺炎C过敏性肺炎D支气管扩张E大叶性肺炎

35、消散期（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 CT 片所示肺动脉直径小于伴行支气管，是支气管扩张的典型征象。(2).图中所示的支持此诊断的征象为A印戒征B按叶段分布的片絮状影C轨道征D葡萄状影E支气管黏液充填（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 CT 片所示肺动脉直径小于伴行支气管断面，是支气管扩张的典型征象，即印戒征。(3).同一病例上部层面如图，合理的解释为A支扩并感染B大叶性肺炎残余病灶C过敏性肺炎病灶D肺不张E肺气肿 （分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 扩张支气管邻近肺组织内的片絮影首先考虑为支气管扩张并感染，此外支扩还可合并肺不张、肺大泡，柱

36、状或囊状扩张的支气管内还可有黏液充填，在 CT上均有相应表现。女，50 岁，查体发现纵隔向左移位，行胸部 CT扫描如下图。（分数：8.00）(1).本例最可能的诊断为A左侧肺发育不全B右侧肺气肿C左侧胸膜肥厚D左肺切除术后E左肺慢性纤维空洞型肺结核（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).上图所示征象哪项不支持左侧肺发育不全的诊断A纵隔向左移位B右肺内见斑片影C左侧肺组织充气不良D左侧肺动脉细小E右侧肺组织向左侧疝人（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).关于一侧肺发育不全的临床表现，下列说法正确的是A临床表现重B临床可无症状C患侧不能闻及呼吸音D纵隔居中E双侧膈肌显

37、示不清（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).一侧肺不发育及肺发育不全与一侧肺不张的鉴别要点在于A前者患侧肺充气不良程度重B后者患侧肺充气不良程度重C前者胸廓不对称，患侧胸廓小D后者胸廓不对称，患侧胸廓小E前者无症状（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肺发育异常包括肺不发育及肺发育不全，分为两肺、一侧肺及肺叶发育异常。两肺不发育者出生后即死亡。一侧肺发育异常可分为 3型：肺不发育、肺发育不全及肺叶发育不全。一侧肺发育不全可无任何症状，如合并其他发育障碍则表现为相应或轻或重的临床症状，部分患者表现为胸闷、气短，继发感染可有咳嗽等症状。患侧呼吸音减低，但若健侧肺组织疝

38、人至患侧，则患侧部分区域可有呼吸音，其影像表现为患侧肺组织充气不良，主支气管细小，患侧肺动脉细小或缺如，增强扫描有时可见静脉回流异常。一侧肺不发育或肺发育不全与一侧肺不张的鉴别要点在于前者胸廓双侧对称。女，64 岁，发热、咳嗽 1周。胸部 CT扫描如下图。（分数：6.00）(1).关于本病例，下列诊断意见合理的是A右肺周围型肺癌并纵隔淋巴结肿大B右肺下叶大叶性肺炎C右肺中叶不张D纵隔旁转移瘤E右肺下叶肺隔离症并感染，建议抗炎治疗后复查（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).若要进一步确定病变性质，则需首选A胸部 X线检查B胸部 HRCT检查C胸部 CT增强扫描D胸部 MRI平扫E

39、胸部 MRI增强扫描（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).患者抗炎治疗 2周后，行胸部 CT增强扫描检查，如下图，则最具诊断意义的征象为A多发钙化灶B多发含气囊腔C多发短毛刺D供血动脉起自降主动脉E供血动脉起自腹主动脉 （分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 CT 平扫图见右肺下叶后基底段脊柱右旁沟内见类圆形软组织密度影，密度不均匀，其内见气体密度，并见钙化，其部位是肺隔离症的好发部位；结合咳嗽、发热的病史，采取排除法选择：本病例纵隔内未见肿大淋巴结，排除 A；病程不符合大叶性肺炎，排除 B；其影像学表现不符合肺不张及转移瘤。CT增强扫描发现来自体循环的血供可确诊本

40、病。肺叶内型肺隔离症供血动脉多来自降主动脉，肺叶外型肺隔离症供血动脉多起自腹主动脉。胃癌患者，胸痛 1个月，进行性加重，最近出现呼吸困难。CT 平扫发现左侧多发散在的胸膜结节，并见大量胸腔积液，CT 增强扫描结节明显强化。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为A并发结核性胸膜炎B并发液气胸C并发肺转移瘤D并发胸膜转移瘤E弥漫性胸膜间皮瘤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胸膜转移瘤及弥漫性胸膜间皮瘤均可表现为胸膜多发散在结节及大量胸腔积液，CT 增强扫描结节有强化；此病例有肿瘤病史，所以首先考虑胸膜转移瘤。(2).下列哪种检查方法能进一步区别胸膜转移瘤与弥漫性胸膜间皮瘤A胸部 MRI平扫B胸部 MRI增强扫描C痰检D胸膜活检E支气管镜检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胸膜转移瘤多有恶性肿瘤病史，其影像学表现与弥漫性胸膜间皮瘤相似，胸水细胞学及胸膜活检可鉴别二者。