【医学类职业资格】妇产科主治医师（相关专业知识）-试卷4及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师（相关专业知识）-试卷 4及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.腹部 X线平片发现内有牙齿或骨片影子，应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.直肠内食物残留B.卵巢多胚瘤C.卵巢成熟畸胎瘤D.中期引产后胎儿骨片残留E.钳刮术后胎骨残留2.卵巢上皮性癌的早期诊断特异性肿瘤标志物是（分数：2.00）A.CA125B.CA153C.CA199D.AFPE.正在寻找3.卵巢浆液性囊腺癌，术后化疗效果或评估肿瘤负荷的敏感指标是（分数：2.00）A.CA125B.CA153C.CA199D.CA127E.血沉和球蛋白总量

2、4.血清甲胎蛋白升高的疾病，不包括（分数：2.00）A.卵巢内胚窦瘤B.卵巢未成熟畸胎瘤C.原发性肝癌D.卵巢混合性生殖细胞瘤E.腹膜后成熟畸胎瘤5.血清 -hCG 升高的疾病，不包括（分数：2.00）A.异位妊娠流产B.混合性生殖细胞肿瘤C.转移性卵巢癌D.妊娠滋养细胞疾病E.原发性卵巢绒癌6.成熟畸胎瘤恶变率为（分数：2.00）A.001003B.24C.061D.510E.20307.卵巢上皮性癌保留生育功能(子宫和对侧附件)的严格指征，不包括（分数：2.00）A.细胞分化好B.手术一病理分期AC.非透明细胞癌D.年轻有生育要求E.大网膜有微小癌灶8.最常见的卵巢瘤样病变是（分数：2.0

3、0）A.黄素囊肿B.卵巢冠囊肿C.输卵管囊肿D.卵巢巧克力囊肿E.卵泡囊肿和黄体囊肿9.输卵管卵巢囊肿常与哪项疾病有关（分数：2.00）A.子宫内膜炎B.盆腔感染C.子宫颈炎D.异位妊娠E.卵巢手术史10.卵巢实性肿块最易与哪项混淆（分数：2.00）A.阔韧带肌瘤B.肿大的闭孔淋巴结C.浆膜下子宫肌瘤D.双子宫畸形E.残角子宫11.下列哪项疾病不会出现腹水（分数：2.00）A.慢性迁延性肝炎B.慢性肝病肝硬化C.晚期卵巢癌D.卵巢纤维瘤E.盆腹膜结核12.鉴别大量腹水和巨大卵巢囊性肿块的确切检查是（分数：2.00）A.移动性浊音阳性B.移动性浊音阴性C.B型超声检查D.腹部穿刺E.腹部两侧鼓音

4、13.体格检查大量腹水与巨大卵巢囊肿正确的是（分数：2.00）A.巨大囊肿平卧时腹部两侧突出如蛙腹B.大量腹水时腹部两侧鼓音C.巨大囊肿站立时腹部中间塌陷D.大量腹水时腹部中间叩诊浊音E.巨大囊肿平卧时腹部中间隆起14.卵巢癌和盆腔内膜异位症的共同体征是（分数：2.00）A.腹水B.卵巢实性肿块C.CA125水平升高D.阴道后穹隆硬性结节E.卵巢肿块的大小随月经改变15.有时卵巢癌与盆腹腔结核，根据临床表现和辅助检查，很难鉴别诊断，处理原则是（分数：2.00）A.抗结核治疗观察B.观察病情进展再判断C.加强营养支持治疗D.腹腔镜或剖腹探查E.B超引导下活检16.双侧卵巢肿瘤，无腹水，同时伴有便

5、血、体重的改变，首选的辅助检查是（分数：2.00）A.直肠镜B.乙状结肠镜C.纤维结肠镜D.胃镜E.全消化道钡餐17.卵巢癌与慢性盆腔炎的鉴别诊断，关键应注意（分数：2.00）A.B型超声检查B.妇科检查C.病史的全面采集D.腹腔镜探查E.剖腹探查18.卵巢癌与慢性盆腔炎难以鉴别诊断时，首选的方案是（分数：2.00）A.腹腔镜探查B.CTMRIC.剖腹探查D.短期抗感染治疗E.诊断性刮宫19.卵巢成熟畸胎瘤最易发生的并发症是（分数：2.00）A.破裂B.蒂扭转C.恶变D.感染E.钙化20.卵巢子宫内膜样囊肿最容易发生的并发症是（分数：2.00）A.破裂B.蒂扭转C.恶变D.感染E.钙化21.初

6、产妇，40 周妊娠临产，宫口开全约 2小时，处理错误的是（分数：2.00）A.应行阴道检查，除外头盆不称B.在判定头盆相称的基础上，指导产妇配合宫缩，增加腹压用力缩短第二产程C.先露头+3，提示双顶径已越过中骨盆横径，可行胎头吸引器或产钳助产D.先露头+2，伴胎儿窘迫，行剖宫产终止妊娠E.先露头+2，胎头下降停滞，有产瘤，胎心正常，加强宫缩，经阴助产22.初产妇，足月妊娠，宫口开大 3cm，4 小时后宫口约 5cm，处理错误的是（分数：2.00）A.应行阴道检查，除外头盆不称B.可行人工破膜，静滴缩宫素加强宫缩C.保持有效宫缩，并监护胎心D.若发现枕后位等胎位异常，改变孕妇体位，促进胎头枕部向

7、前旋转E.宫缩 2030 秒，强度中，宫缩间歇 56 分钟，观察 2小时，产程无进展，行剖宫产终止妊娠23.初产妇，39 周妊娠，临产 10小时入院。检查：宫高 39cm，估计胎儿 3800g，左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大 4cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理（分数：2.00）A.等待自然分娩B.人工破膜C.行剖宫产术终止妊娠D.缩宫素静点E.阴道检查24.女性，30 岁，孕 3产 0，孕 37 +2 周，阴道流水 12小时，无腹坠。T366，P100 次分，BP11080mmHg，心肺未见其他异常，腹部无压痛，入院后阴道间断流水，可见胎脂，无异味，血WBC1010 9 L，同时各项检查

8、证实胎儿状况良好存活，胎儿大小与实际孕周相符，最恰当的处理是（分数：2.00）A.不予处理顺其自然B.抗生素预防感染，观察 12小时，如未临产进行引产C.期待疗法，包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施D.立即剖宫产E.观察 24小时，如未临产行剖宫产25.初产妇，25 岁，妊娠 39周，规律宫缩 10小时，连续观察 2小时，宫口由 6cm开大至 7cm，胎头+1，胎膜未破，胎心 140次分。本例正确的处置应是（分数：2.00）A.严密观察产程进程B.肌注哌替啶C.静脉滴注缩宫素D.立即行人工破膜E.立即行剖宫产术二、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A 卵巢 B 宫骶

9、韧带 C 直肠子宫陷凹 D 宫颈 E 膀胱子宫陷凹（分数：4.00）(1).患者主诉为深部性交痛，内异症可能累及的部位是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).内异症最常发生的部位是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 妊娠子宫 B 盆腔炎性肿块 C 子宫腺肌病 D 双子宫 E 子宫黏膜下肌瘤（分数：10.00）(1).继发性痛经，进行性加重，子宫多均匀增大，经量可增多（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).月经量过多，经期延长，白带增多，子宫增大，继发性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).停经后子宫逐渐增大、质软，尿 HCG阳性（分数：2.00）A.B.C.D.

10、E.(4).月经正常，妇科检查子宫形状欠规则，超声发现两个分离的三线征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).月经正常，盆腔肿块，与子宫关系紧密，有压痛，抗炎治疗后缓解，多次人工流产史（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师（相关专业知识）-试卷 4答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.腹部 X线平片发现内有牙齿或骨片影子，应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.直肠内食物残留B.卵巢多胚瘤C.卵巢成熟畸胎瘤 D.中期引产后胎儿骨片残留E.钳刮术后胎骨残留解析：解析：腹部平片：若为卵巢畸胎瘤，可显示牙齿及骨

11、质。2.卵巢上皮性癌的早期诊断特异性肿瘤标志物是（分数：2.00）A.CA125B.CA153C.CA199D.AFPE.正在寻找 解析：解析：肿瘤标志物是协助诊断肿瘤的敏感指标，但迄今为止，还没有卵巢上皮性癌的特异性肿瘤标志物。CA125 与浆液性囊腺癌有明显的相关性，CA199 与黏液性囊腺癌有相关性，且其水平的消长与肿瘤负荷具有相关性，但并非特异。CA125 也出现在其他的疾病中如：子宫腺肌病、子宫内膜异位症、炎性疾病、子宫内膜癌等；CA199 升高也出现在胃肠道黏液性癌中。卵巢上皮性癌早期病变，肿瘤负荷较小时，常为阴性。3.卵巢浆液性囊腺癌，术后化疗效果或评估肿瘤负荷的敏感指标是（分数

12、：2.00）A.CA125 B.CA153C.CA199D.CA127E.血沉和球蛋白总量解析：4.血清甲胎蛋白升高的疾病，不包括（分数：2.00）A.卵巢内胚窦瘤B.卵巢未成熟畸胎瘤C.原发性肝癌D.卵巢混合性生殖细胞瘤E.腹膜后成熟畸胎瘤 解析：5.血清 -hCG 升高的疾病，不包括（分数：2.00）A.异位妊娠流产B.混合性生殖细胞肿瘤C.转移性卵巢癌 D.妊娠滋养细胞疾病E.原发性卵巢绒癌解析：6.成熟畸胎瘤恶变率为（分数：2.00）A.001003B.24 C.061D.510E.2030解析：解析：成熟畸胎瘤恶变率为 24。7.卵巢上皮性癌保留生育功能(子宫和对侧附件)的严格指征，

13、不包括（分数：2.00）A.细胞分化好B.手术一病理分期AC.非透明细胞癌D.年轻有生育要求E.大网膜有微小癌灶 解析：8.最常见的卵巢瘤样病变是（分数：2.00）A.黄素囊肿B.卵巢冠囊肿C.输卵管囊肿D.卵巢巧克力囊肿E.卵泡囊肿和黄体囊肿 解析：解析：最常见卵巢瘤样病变是卵泡囊肿和黄体囊肿。多为单侧，直径8cm，壁薄，可暂行观察或口服避孕药，23 个月自行消失，若持续存在或长大，应考虑为卵巢肿瘤。9.输卵管卵巢囊肿常与哪项疾病有关（分数：2.00）A.子宫内膜炎B.盆腔感染 C.子宫颈炎D.异位妊娠E.卵巢手术史解析：解析：输卵管卵巢囊肿为炎性囊性积液，常有不孕或盆腔感染史。肿块边界较清

14、，活动受限。10.卵巢实性肿块最易与哪项混淆（分数：2.00）A.阔韧带肌瘤B.肿大的闭孔淋巴结C.浆膜下子宫肌瘤 D.双子宫畸形E.残角子宫解析：解析：浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实体瘤或囊肿混淆。检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。B 型超声检查可协助鉴别。11.下列哪项疾病不会出现腹水（分数：2.00）A.慢性迁延性肝炎 B.慢性肝病肝硬化C.晚期卵巢癌D.卵巢纤维瘤E.盆腹膜结核解析：12.鉴别大量腹水和巨大卵巢囊性肿块的确切检查是（分数：2.00）A.移动性浊音阳性B.移动性浊音阴性C.B型超声检查 D.腹部穿刺E.腹部两侧鼓音解析：13.体格检查大量腹水与巨大卵巢囊肿正确的是（分数：2.

15、00）A.巨大囊肿平卧时腹部两侧突出如蛙腹B.大量腹水时腹部两侧鼓音C.巨大囊肿站立时腹部中间塌陷D.大量腹水时腹部中间叩诊浊音E.巨大囊肿平卧时腹部中间隆起 解析：解析：腹水：大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊部中间鼓音，两侧浊音，移动性浊音阳性；B 型超声检查见不规则液性暗区，液平面随体位改变，其间有肠曲光团浮动，无占位性病变。巨大囊肿平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，无移动性浊音，边界清楚；B 型超声检查见圆球形液性暗区，边界整齐光滑，液平面不随体位移动。14.卵巢癌和盆腔内膜异位症的共同体征是（分数：2.00）A.腹水B.卵巢

16、实性肿块C.CA125水平升高D.阴道后穹隆硬性结节 E.卵巢肿块的大小随月经改变解析：解析：卵巢癌和盆腔内膜异位症的共同体征是阴道后穹隆硬性结节，均可出现触痛；CA125 均可升高，但此项属于辅助检查，不是体征。子宫内膜异位症的巧克力肿块是囊性的，大小随月经改变，经期较大，卵巢癌的肿块多为囊实性，其大小与月经无关。子宫内膜异位症常有进行性痛经、月经多，经前不规则阴道流血等。B 型超声检查、腹腔镜检查是有效的辅助诊断方法，必要时应剖腹探查活检确诊。15.有时卵巢癌与盆腹腔结核，根据临床表现和辅助检查，很难鉴别诊断，处理原则是（分数：2.00）A.抗结核治疗观察B.观察病情进展再判断C.加强营养

17、支持治疗D.腹腔镜或剖腹探查 E.B超引导下活检解析：解析：结核性腹膜炎常合并腹水，盆腹腔内粘连性块状物形成。但多发生于年轻、不孕妇女，伴月经稀少或闭经。多有肺结核史；有消瘦、乏力、低热、盗汗、食欲缺乏等全身症状。妇科检查肿块位置较高，形状不规则，界限不清，不活动。X 线胸片检查、B 型超声检查、胃肠检查多可协助诊断，必要时行剖腹探查行活体组织检查确诊。B 超引导下活检是一种方法，但活检组织量少，病理诊断困难。腹腔镜或剖腹可全面探查，取材准确、量多，是目前多采用的方法。16.双侧卵巢肿瘤，无腹水，同时伴有便血、体重的改变，首选的辅助检查是（分数：2.00）A.直肠镜B.乙状结肠镜C.纤维结肠镜

18、 D.胃镜E.全消化道钡餐解析：解析：卵巢肿瘤需要与生殖道以外的原发肿瘤相鉴别，如腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌等鉴别，消化道癌和乳腺癌易于转移至卵巢，常为双侧。B 型超声检查、钡剂灌肠、纤维结肠镜、胃镜等检查有助于鉴别。该病案双侧卵巢肿瘤，无腹水，同时伴有大便性状、体重的改变，首先排除大肠来源的转移癌，首选纤维结肠镜检查。17.卵巢癌与慢性盆腔炎的鉴别诊断，关键应注意（分数：2.00）A.B型超声检查B.妇科检查C.病史的全面采集 D.腹腔镜探查E.剖腹探查解析：解析：卵巢癌与慢性盆腔炎的鉴别诊断，关键应注意病史的全面采集，慢性盆腔炎常有流产、产后感染病、不洁性交、放置节育器、疲劳、急性盆腔

19、炎反复发作、不孕等病史。常有发热及下腹痛，用抗生素治疗后症状缓解，肿物缩小。B 型超声检查有助于鉴别。18.卵巢癌与慢性盆腔炎难以鉴别诊断时，首选的方案是（分数：2.00）A.腹腔镜探查B.CTMRIC.剖腹探查D.短期抗感染治疗 E.诊断性刮宫解析：19.卵巢成熟畸胎瘤最易发生的并发症是（分数：2.00）A.破裂B.蒂扭转 C.恶变D.感染E.钙化解析：解析：蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好的肿瘤。其典型症状为一侧下腹剧痛，常伴恶心，呕吐。妇科检查肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊，应尽快行腹腔探查术。卵巢成熟

20、畸胎瘤多为囊实性，质地不均，容易发生蒂扭转，是临床上常见的妇科急腹症。20.卵巢子宫内膜样囊肿最容易发生的并发症是（分数：2.00）A.破裂 B.蒂扭转C.恶变D.感染E.钙化解析：解析：破裂有自发性和外伤性两种。其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。常致剧烈腹痛、伴恶心呕吐，有时导致腹腔内出血、腹膜炎及休克。妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张，原有肿块摸不到或触及缩小低张的肿块。疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查，术中应尽量吸净囊液，并行细胞学检查，清洗腹腔及盆腔。21.初产妇，40 周妊娠临产，宫口开全约 2小时，处理错误的是（分数：2.00）A.应行阴道检查，除外头盆不称B.在判定

21、头盆相称的基础上，指导产妇配合宫缩，增加腹压用力缩短第二产程C.先露头+3，提示双顶径已越过中骨盆横径，可行胎头吸引器或产钳助产D.先露头+2，伴胎儿窘迫，行剖宫产终止妊娠E.先露头+2，胎头下降停滞，有产瘤，胎心正常，加强宫缩，经阴助产 解析：解析：属于第二产程延长。E 选项可能存在头盆不称，应选择剖宫产分娩。22.初产妇，足月妊娠，宫口开大 3cm，4 小时后宫口约 5cm，处理错误的是（分数：2.00）A.应行阴道检查，除外头盆不称B.可行人工破膜，静滴缩宫素加强宫缩C.保持有效宫缩，并监护胎心D.若发现枕后位等胎位异常，改变孕妇体位，促进胎头枕部向前旋转E.宫缩 2030 秒，强度中，

22、宫缩间歇 56 分钟，观察 2小时，产程无进展，行剖宫产终止妊娠 解析：解析：初产妇活跃期超过 8小时或宫口扩张12cmh 属于活跃期延长。该患者宫口扩张速度为05cmh，活跃期宫缩频率一般为 5060s23min，E 项所述情形属于宫缩乏力，可除外头盆不称后，加强宫缩，动态密切观察宫口开大和胎头下降情况。23.初产妇，39 周妊娠，临产 10小时入院。检查：宫高 39cm，估计胎儿 3800g，左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大 4cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理（分数：2.00）A.等待自然分娩B.人工破膜C.行剖宫产术终止妊娠 D.缩宫素静点E.阴道检查解析：解析：宫口开大 4cm，估

23、计胎儿较大，胎头跨耻征阳性，说明存在头盆不称，应剖宫产终止妊娠。24.女性，30 岁，孕 3产 0，孕 37 +2 周，阴道流水 12小时，无腹坠。T366，P100 次分，BP11080mmHg，心肺未见其他异常，腹部无压痛，入院后阴道间断流水，可见胎脂，无异味，血WBC1010 9 L，同时各项检查证实胎儿状况良好存活，胎儿大小与实际孕周相符，最恰当的处理是（分数：2.00）A.不予处理顺其自然B.抗生素预防感染，观察 12小时，如未临产进行引产 C.期待疗法，包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施D.立即剖宫产E.观察 24小时，如未临产行剖宫产解析：解析：破膜 12小时

24、以上者应预防性使用抗生素，因多数医疗单位对亚临床感染难以及时诊断。25.初产妇，25 岁，妊娠 39周，规律宫缩 10小时，连续观察 2小时，宫口由 6cm开大至 7cm，胎头+1，胎膜未破，胎心 140次分。本例正确的处置应是（分数：2.00）A.严密观察产程进程B.肌注哌替啶C.静脉滴注缩宫素D.立即行人工破膜 E.立即行剖宫产术解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A 卵巢 B 宫骶韧带 C 直肠子宫陷凹 D 宫颈 E 膀胱子宫陷凹（分数：4.00）(1).患者主诉为深部性交痛，内异症可能累及的部位是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).内异症最常发生的部位

25、是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A 妊娠子宫 B 盆腔炎性肿块 C 子宫腺肌病 D 双子宫 E 子宫黏膜下肌瘤（分数：10.00）(1).继发性痛经，进行性加重，子宫多均匀增大，经量可增多（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).月经量过多，经期延长，白带增多，子宫增大，继发性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).停经后子宫逐渐增大、质软，尿 HCG阳性（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).月经正常，妇科检查子宫形状欠规则，超声发现两个分离的三线征（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).月经正常，盆腔肿块，与子宫关系紧密，有压痛，抗炎治疗后缓解，多次人工流产史（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：