【医学类职业资格】妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷46及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷 46 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.关于宫颈刮片细胞学检查，正确的是（分数：2.00）A.宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前病变的首筛方法B.宫颈刮片细胞学检查可区分原位癌与浸润癌C.临床分期越晚，宫颈刮片细胞学检查阳性率越高D.阴道镜检查可以取代宫颈刮片细胞学检查E.宫颈刮片多次为级以上，宫颈活检为阴性时，则无须进一步检查2.子宫颈癌发病因素中最重要的是（分数：2.00）A.多个性伙伴B.种族和地理环境C.小于 16 岁时开始性生活D.密产、多产、经济状况差E.宫颈的人乳头瘤病毒持

2、续感染3.抗癌药物(化疗)对下列哪种女性生殖器恶性肿瘤疗效最好（分数：2.00）A.卵巢癌B.子宫体癌C.子宫颈癌D.子宫肉瘤E.绒毛膜癌4.关于宫体癌，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.阴道排液与阴道流血是最早期的症状B.下腹部及腰骶部痛是晚期症状C.早期诊断主要靠子宫内膜组织学检查D.首选手术治疗E.可用雌激素治疗5.对于妊娠合并子宫肌瘤，下列说法中不恰当的是（分数：2.00）A.妊娠合并浆膜下肌瘤可发生慢性或急性蒂扭转，导致肿瘤坏死、感染、化脓B.妊娠期一旦确诊子宫肌瘤红色变性，则需手术治疗C.妊娠期间子宫肌瘤迅速增大，分娩后逐渐缩小D.较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常，并发生胎儿宫内发

3、育迟缓、胎盘低置或前置等E.分娩可发生产道阻塞、产程延长、产后出血6.晚期及复发的子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，可选用下列哪项治疗（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.高效孕激素类药物D.睾酮E.手术治疗7.子宫内膜癌已侵犯宫颈管应做下列哪种治疗（分数：2.00）A.单纯子宫全切术及盆腔淋巴结清除术B.子宫颈锥切术C.子宫次全切除及双附件切除D.较广泛子宫切除加盆腔淋巴结清除术E.广泛性全子宫及双附件加盆腔淋巴结清除术8.有关宫腔镜检查，以下哪项不正确（分数：2.00）A.宫腔镜检查已成为现代诊断宫内病变的“金标准”B.对薄内膜的子宫内膜癌，宫腔镜诊断更具优势C.子宫内膜癌的基本宫腔镜下

4、所见有乳头状、结节状及息肉状隆起 3 种D.宫腔镜检查可判断宫颈管内有无癌浸润及子宫内膜癌分期E.宫腔镜检查可测知子宫内膜癌肌层浸润的深度9.侵蚀性葡萄胎的治疗选择（分数：2.00）A.广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术B.肿瘤细胞减灭术C.全子宫、双附件及大网膜切除术D.全子宫切除术E.化疗10.卵巢畸胎瘤最常见的并发症是（分数：2.00）A.腹水B.蒂扭转C.恶变D.破裂E.感染11.卵巢癌期的治疗选择下列哪种（分数：2.00）A.广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术B.肿瘤细胞减灭术C.全子宫、双附件及大网膜切除术D.全子宫切除术E.化疗12.成熟囊性畸胎瘤恶变可形成下列哪种癌（分数：2.00）A

5、.腺棘皮癌B.腺鳞癌C.腺癌D.鳞癌E.透明细胞癌13.关于 CIN 的论述，下列错误的是（分数：2.00）A.是宫颈癌的癌前病变B.根据病变侵犯上皮的程度分为三级C.宫颈原位癌是指原发于宫颈的癌症D.级包括重度不典型增生和原位癌E.级别越低，自然退缩的机会越多14.宫颈癌穹隆部受累，临床分期是（分数：2.00）A.0 期B.a 期C.a 期D.b 期E.a 期15.属临床b 期的子宫内膜癌是（分数：2.00）A.癌瘤局限于子宫体，宫腔深度 9cmB.腺瘤样增生或原位癌C.癌瘤已有远处转移D.癌瘤扩散至子宫以外，但未超出真骨盆E.癌瘤已侵犯宫颈二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)16

6、.65 岁女性，绝经 15 年，阴道不规则流血 2 个月。妇科检查：外阴未见异常，宫颈光滑，子宫如孕 40天大小，略饱满，双附件未及异常。右侧腹股沟淋巴结肿大。下列哪项说法是错误的（分数：2.00）A.应尽早行分段诊刮术+病理检查B.刮宫时应对右侧宫角部加以重视C.询问病史时应注意是否长期应用雌激素类药物D.最可能的诊断是子宫内膜癌E.综合评估后首选放射治疗17.绝经 9 年，阴道流血 3 个月，阴道细胞学检查 CIN。进一步处理应是下列哪一项（分数：2.00）A.切除子宫B.广泛性全子宫切除术C.广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术D.诊断性刮宫及宫颈活组织检查E.宫颈锥形切除术18.20 岁

7、未婚少女，3 个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色滤出液。患者月经正常，一般情况好。妇科检查：子宫后位，大小正常，其右前方实质性肿块 15cm12cm10cm，表面光滑，浮球感。下列哪项为最可能的诊断（分数：2.00）A.卵巢颗粒细胞瘤B.卵巢无性细胞瘤C.卵巢纤维瘤D.卵巢恶性畸胎瘤E.盆腔结核19.女性，23 岁，未婚，平时月经正常，近 3 个月觉腹胀、食欲缺乏。B 型超声检查提示：子宫正常大小，左侧卵巢 7cm6cm6cm 液性暗区，界清，暗区内见光点光团，右侧卵巢正常大小。剖腹探查术中未见腹水，腹腔冲洗液未找到癌细胞，子宫正常大小，左侧卵巢增大，约 6cm 直径，表面光滑，无粘连

8、，右侧卵巢及双侧输卵管外观正常。切除左侧附件后切开探查见囊肿内壁有小乳头生长，冰冻切片病理检查报告为“卵巢浆液性乳头状囊腺瘤交界性”。该患者应选择下列哪种手术范围（分数：2.00）A.患侧附件切除B.患侧附件切除加对侧卵巢切开探查，并取部分组织做病理检查C.子宫及双侧附件切除D.子宫、双侧附件、大网膜及阑尾切除E.子宫及双侧附件切除加盆腔淋巴结清除20.55 岁妇女，发现右侧大阴唇黄豆大小结节 1 年，无明显增长。全身检查未发现异常，浅表淋巴结未触及。局部取活检镜下见组织自表皮基底层长出，可见有黏液变性。诊断是（分数：2.00）A.外阴基底细胞癌B.外阴恶性黑色素瘤C.乳头瘤D.Paget 病

9、E.脂肪瘤21.21 岁，未婚，B 超检查时发现右附件区有一 8cm7cm6cm 囊实肿块，境界清晰。肛查肿物韧性，活动好。本例最可能的诊断应是（分数：2.00）A.卵巢黏液性囊腺瘤B.卵巢良性囊性畸胎瘤C.卵巢子宫内膜异位囊肿D.盆腔炎症性包块E.阔韧带内肌瘤三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女，60 岁，绝经 5 年，阴道流血淋漓不尽 10 天就诊。肥胖，有慢性高血压史。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常。（分数：4.00）(1).下列最可能的诊断是（分数：2.00）A.老年性阴道炎B.宫颈癌C.子宫内膜间质肉瘤D.子宫内膜癌E.功血(2).为明确诊断

10、，除阴道细胞学检查外，还应进行以下何种辅助检查（分数：2.00）A.阴道镜检查B.腹腔镜检查C.分段性刮宫及病理检查D.B 超检查E.MRI 检查四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，女，62 岁，绝经 12 年。近 3 个月阴道出血 2 次，每次持续 4 天。妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区 10cm5cm3cm 肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.子宫内膜癌B.卵巢颗粒细胞瘤C.卵巢无性细胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睾丸母细胞瘤(2).最恰当的治疗为

11、（分数：2.00）A.化疗加放疗B.放疗为主C.右侧附件切除术D.全子宫加双附件切除术E.全子宫加双附件加大网膜切除术(3).辅助治疗应加用（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.雌激素治疗D.雄激素治疗E.孕激素治疗妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷 46 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.关于宫颈刮片细胞学检查，正确的是（分数：2.00）A.宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前病变的首筛方法 B.宫颈刮片细胞学检查可区分原位癌与浸润癌C.临床分期越晚，宫颈刮片细胞学检查阳性率越高D.阴道镜检查可以取代宫颈刮片细胞学检查E.宫

12、颈刮片多次为级以上，宫颈活检为阴性时，则无须进一步检查解析：2.子宫颈癌发病因素中最重要的是（分数：2.00）A.多个性伙伴B.种族和地理环境C.小于 16 岁时开始性生活D.密产、多产、经济状况差E.宫颈的人乳头瘤病毒持续感染 解析：3.抗癌药物(化疗)对下列哪种女性生殖器恶性肿瘤疗效最好（分数：2.00）A.卵巢癌B.子宫体癌C.子宫颈癌D.子宫肉瘤E.绒毛膜癌 解析：4.关于宫体癌，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.阴道排液与阴道流血是最早期的症状B.下腹部及腰骶部痛是晚期症状C.早期诊断主要靠子宫内膜组织学检查D.首选手术治疗E.可用雌激素治疗 解析：5.对于妊娠合并子宫肌瘤，下列

13、说法中不恰当的是（分数：2.00）A.妊娠合并浆膜下肌瘤可发生慢性或急性蒂扭转，导致肿瘤坏死、感染、化脓B.妊娠期一旦确诊子宫肌瘤红色变性，则需手术治疗 C.妊娠期间子宫肌瘤迅速增大，分娩后逐渐缩小D.较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常，并发生胎儿宫内发育迟缓、胎盘低置或前置等E.分娩可发生产道阻塞、产程延长、产后出血解析：6.晚期及复发的子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，可选用下列哪项治疗（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.高效孕激素类药物 D.睾酮E.手术治疗解析：7.子宫内膜癌已侵犯宫颈管应做下列哪种治疗（分数：2.00）A.单纯子宫全切术及盆腔淋巴结清除术B.子宫颈锥切术C.子宫次全切除

14、及双附件切除D.较广泛子宫切除加盆腔淋巴结清除术E.广泛性全子宫及双附件加盆腔淋巴结清除术 解析：8.有关宫腔镜检查，以下哪项不正确（分数：2.00）A.宫腔镜检查已成为现代诊断宫内病变的“金标准”B.对薄内膜的子宫内膜癌，宫腔镜诊断更具优势C.子宫内膜癌的基本宫腔镜下所见有乳头状、结节状及息肉状隆起 3 种D.宫腔镜检查可判断宫颈管内有无癌浸润及子宫内膜癌分期E.宫腔镜检查可测知子宫内膜癌肌层浸润的深度 解析：9.侵蚀性葡萄胎的治疗选择（分数：2.00）A.广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术B.肿瘤细胞减灭术C.全子宫、双附件及大网膜切除术D.全子宫切除术E.化疗 解析：10.卵巢畸胎瘤最常见的

15、并发症是（分数：2.00）A.腹水B.蒂扭转 C.恶变D.破裂E.感染解析：11.卵巢癌期的治疗选择下列哪种（分数：2.00）A.广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术B.肿瘤细胞减灭术 C.全子宫、双附件及大网膜切除术D.全子宫切除术E.化疗解析：12.成熟囊性畸胎瘤恶变可形成下列哪种癌（分数：2.00）A.腺棘皮癌B.腺鳞癌C.腺癌D.鳞癌 E.透明细胞癌解析：13.关于 CIN 的论述，下列错误的是（分数：2.00）A.是宫颈癌的癌前病变B.根据病变侵犯上皮的程度分为三级C.宫颈原位癌是指原发于宫颈的癌症 D.级包括重度不典型增生和原位癌E.级别越低，自然退缩的机会越多解析：14.宫颈癌穹隆部受

16、累，临床分期是（分数：2.00）A.0 期B.a 期C.a 期 D.b 期E.a 期解析：15.属临床b 期的子宫内膜癌是（分数：2.00）A.癌瘤局限于子宫体，宫腔深度 9cmB.腺瘤样增生或原位癌C.癌瘤已有远处转移 D.癌瘤扩散至子宫以外，但未超出真骨盆E.癌瘤已侵犯宫颈解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)16.65 岁女性，绝经 15 年，阴道不规则流血 2 个月。妇科检查：外阴未见异常，宫颈光滑，子宫如孕 40天大小，略饱满，双附件未及异常。右侧腹股沟淋巴结肿大。下列哪项说法是错误的（分数：2.00）A.应尽早行分段诊刮术+病理检查B.刮宫时应对右侧宫角部加以重视C.

17、询问病史时应注意是否长期应用雌激素类药物D.最可能的诊断是子宫内膜癌E.综合评估后首选放射治疗 解析：17.绝经 9 年，阴道流血 3 个月，阴道细胞学检查 CIN。进一步处理应是下列哪一项（分数：2.00）A.切除子宫B.广泛性全子宫切除术C.广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术D.诊断性刮宫及宫颈活组织检查 E.宫颈锥形切除术解析：18.20 岁未婚少女，3 个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色滤出液。患者月经正常，一般情况好。妇科检查：子宫后位，大小正常，其右前方实质性肿块 15cm12cm10cm，表面光滑，浮球感。下列哪项为最可能的诊断（分数：2.00）A.卵巢颗粒细胞瘤B.卵巢

18、无性细胞瘤C.卵巢纤维瘤 D.卵巢恶性畸胎瘤E.盆腔结核解析：19.女性，23 岁，未婚，平时月经正常，近 3 个月觉腹胀、食欲缺乏。B 型超声检查提示：子宫正常大小，左侧卵巢 7cm6cm6cm 液性暗区，界清，暗区内见光点光团，右侧卵巢正常大小。剖腹探查术中未见腹水，腹腔冲洗液未找到癌细胞，子宫正常大小，左侧卵巢增大，约 6cm 直径，表面光滑，无粘连，右侧卵巢及双侧输卵管外观正常。切除左侧附件后切开探查见囊肿内壁有小乳头生长，冰冻切片病理检查报告为“卵巢浆液性乳头状囊腺瘤交界性”。该患者应选择下列哪种手术范围（分数：2.00）A.患侧附件切除B.患侧附件切除加对侧卵巢切开探查，并取部分组

19、织做病理检查 C.子宫及双侧附件切除D.子宫、双侧附件、大网膜及阑尾切除E.子宫及双侧附件切除加盆腔淋巴结清除解析：20.55 岁妇女，发现右侧大阴唇黄豆大小结节 1 年，无明显增长。全身检查未发现异常，浅表淋巴结未触及。局部取活检镜下见组织自表皮基底层长出，可见有黏液变性。诊断是（分数：2.00）A.外阴基底细胞癌 B.外阴恶性黑色素瘤C.乳头瘤D.Paget 病E.脂肪瘤解析：21.21 岁，未婚，B 超检查时发现右附件区有一 8cm7cm6cm 囊实肿块，境界清晰。肛查肿物韧性，活动好。本例最可能的诊断应是（分数：2.00）A.卵巢黏液性囊腺瘤B.卵巢良性囊性畸胎瘤 C.卵巢子宫内膜异位

20、囊肿D.盆腔炎症性包块E.阔韧带内肌瘤解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女，60 岁，绝经 5 年，阴道流血淋漓不尽 10 天就诊。肥胖，有慢性高血压史。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常。（分数：4.00）(1).下列最可能的诊断是（分数：2.00）A.老年性阴道炎B.宫颈癌C.子宫内膜间质肉瘤D.子宫内膜癌 E.功血解析：(2).为明确诊断，除阴道细胞学检查外，还应进行以下何种辅助检查（分数：2.00）A.阴道镜检查B.腹腔镜检查C.分段性刮宫及病理检查 D.B 超检查E.MRI 检查解析：四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，

21、女，62 岁，绝经 12 年。近 3 个月阴道出血 2 次，每次持续 4 天。妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区 10cm5cm3cm 肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.子宫内膜癌B.卵巢颗粒细胞瘤 C.卵巢无性细胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睾丸母细胞瘤解析：解析：性索肿瘤，如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。501；2 上的颗粒细胞瘤为恶性。(2).最恰当的治疗为（分数：2.00）A.化疗加放疗B.放疗为主C.右侧附件切除

22、术D.全子宫加双附件切除术E.全子宫加双附件加大网膜切除术 解析：解析：发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身情况不能承受，否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽可能彻底切除，如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。(3).辅助治疗应加用（分数：2.00）A.化疗 B.放疗C.雌激素治疗D.雄激素治疗E.孕激素治疗解析：解析：恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂(DDP)、阿霉素(ADR)、环磷酰氨(CTX)、氟尿嘧啶(5-FU)等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。