【医学类职业资格】妇产科主治医师（分娩期并发症）-试卷16及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师（分娩期并发症）-试卷 16及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.关于不完全性子宫破裂，下列恰当的描述是（分数：2.00）A.子宫肌层部分性破裂，宫腔与腹腔相通B.子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破C.子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通D.胎儿及附属物在腹腔内E.胎心正常2.分娩时子宫破裂，下述哪项恰当（分数：2.00）A.子宫底迅速上升B.持续大量阴道出血C.宫缩增强，出现病理性缩复环D.子宫破裂后，扪不到胎体，听不到胎心音E.胎儿先露部于内诊时不易触到3.同病理缩复环关系最密切的是下列

2、何项（分数：2.00）A.先兆子宫破裂B.羊水过多C.胎盘早剥D.双胎妊娠E.巨大胎儿4.羊水栓塞的病理生理表现不包括（分数：2.00）A.过敏性休克B.右心衰竭C.急性肺水肿D.下肢静脉血栓形成E.弥散性血管内凝血5.发生羊水栓塞时紧急行下腔静脉保留插管，其目的是（分数：2.00）A.抽血检测羊水成分B.测量静脉压C.输液D.既可测量静脉压，又可抽血检测羊水成分E.经静脉补充营养6.如果胎膜未破，下述哪项可以考虑有脐带先露的可能（分数：2.00）A.宫缩时，胎心率突然变慢B.胎动时，胎心率突然变慢C.宫缩后，胎心率突然变慢D.平静时，胎心率突然变慢E.胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上

3、推先露部及抬高臀位后迅速恢复7.可引起产科休克的疾病不包括（分数：2.00）A.产后出血B.早产C.胎盘早剥D.子宫破裂E.羊水栓塞8.胎儿娩出后、胎盘娩出前阴道大出血，应选下列哪种处理方法（分数：2.00）A.以纱条填塞阴道B.阴道检查有无软产道裂伤C.用胎盘钳夹取胎盘D.牵引脐带，使胎盘剥离E.徒手剥离胎盘9.产后出血最多发生于哪个时期（分数：2.00）A.胎儿娩出后至胎盘娩出前B.胎儿娩出后 2小时内C.胎盘娩出后 2小时后D.胎儿娩出后 24小时内E.胎儿娩出后 48小时内10.关于软产道裂伤，下列正确的是（分数：2.00）A.会阴度裂伤包括肛门外括约肌损伤B.宫颈轻微裂伤即会引起较多

4、量出血C.宫颈裂伤多发生于宫颈 6点及 12点处D.宫颈裂伤时应从裂伤的外侧端开始间断缝合E.会阴度裂伤仅为会阴皮肤及阴道口黏膜撕裂11.下述何项不是胎儿缺氧的表现（分数：2.00）A.晚期减速B.胎动计数10 次12hC.羊水黄绿色D.胎儿头皮血 pH值 718E.CST示早期减速12.新生儿 Apgar评分的五项依据是下列何项（分数：2.00）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声13.下列哪项不是应用盆腔血管结扎止血的适应证

5、（分数：2.00）A.严重前置胎盘B.严重的子宫收缩乏力C.DICD.有严重子宫出血又需要保持生育功能E.胎盘植入14.关于新生儿颅内出血，错误的是下面何种情况（分数：2.00）A.有手术产史B.出血以大脑镰、小脑幕撕裂造成的硬脑膜下出血为主C.宫内窒息可引起脑部点状出血D.患儿表现不安静，尖叫、呕吐E.应给呼吸兴奋剂二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)15.产妇孕 39周，临产 16小时，宫口开大 1cm，以 5葡萄糖液 500ml及催产素 5U，4050 滴min 静脉点滴。4 小时后宫口开大 9cm，产妇述腹痛，呕吐、烦躁。检查全腹部压痛明显，子宫轮廓不清，胎心消失，阴道少量出

6、血。下列最可能的诊断是（分数：2.00）A.先兆子宫破裂B.前置胎盘C.子宫破裂D.胎盘早剥E.妊娠合并急性胰腺炎16.30岁，经产妇，经阴分娩，胎儿体重 4200g。胎盘娩出后阴道持续流血，色暗红，有凝血块，时多时少。首先考虑何种原因导致产后出血（分数：2.00）A.羊水栓塞B.胎盘残留C.会阴裂伤D.宫缩乏力E.凝血功能障碍17.28岁初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血量约 800ml，诊为宫缩乏力所致。其主要临床表现是（分数：2.00）A.胎盘剥离延缓而出血B.胎盘娩出后出血，无血块C.胎儿娩出后立即出血不止D.胎盘娩出后阵发性出血量多E.胎盘未娩出时出血不止18.

7、G 3 P 0 A 2 L 0 ，孕 40周。因第二产程长达 2小时，行低位产钳助产，胎儿娩出后随即阴道不断出血，8 分钟后胎盘自娩，检查完整，子宫轮廓清，阴道出血不断，色鲜红。患者产后出血最可能的原因是（分数：2.00）A.胎盘残留B.胎盘粘连C.胎盘植入D.软产道损伤E.宫缩乏力19.32岁，G 3 P 1 ，孕 40周，人工流产 2次。产程进展顺利，胎儿娩出后已达 30分钟，胎盘未娩出，亦无剥离迹象，阴道无出血。最可能的原因是（分数：2.00）A.胎盘剥离不全B.胎盘剥离后滞留C.胎盘嵌顿D.胎盘完全粘连E.胎盘部分性植入20.32岁，G 1 P 0 ，宫内孕 41周。LOA，临产 3小

8、时，宫缩 50秒35 分钟，宫口开大 5cm，破膜时羊水度粪染，持续胎心监护变异减速。对该产妇首先采取的处理是（分数：2.00）A.迅速结束分娩B.杜冷丁 100mg肌注C.氧气吸入并考虑剖宫产D.尼可刹米肌注E.侧卧位21.足月，产钳分娩新生儿，Apgar 评分 5分。清理呼吸道后的处理，错误的是下列何项（分数：2.00）A.加压给氧，开始瞬间压力可达 5060cmH 2 OB.人工呼吸C.注射呼吸中枢兴奋剂D.给碳酸氢钠，改善肺血液灌注E.保暖，预防感染22.初孕妇，孕 35周，无痛性阴道少量流血，无贫血外貌。血压 12080mmHg，臀位，先露浮，胎心率134次min，双顶径 85cm。

9、B 超提示为前置胎盘。其处理是（分数：2.00）A.立即剖宫产B.输血C.人工破膜引产D.人工破膜静滴缩宫素引产E.期待疗法三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出 4000g一活婴。产后 2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血貌，血压 128kPa(9060mmHg)，左会阴稍肿，阴道出血不多。（分数：4.00）(1).下列哪项诊断可能性最大（分数：2.00）A.菌痢B.宫颈撕裂C.阴道壁血肿D.会阴度撕裂E.肠胃炎(2).首先应行下列哪项处理（分数：2.00）A.宫缩剂B.阴道镜检查C.肛指检查D.

10、抗感染E.止血剂四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)初产妇，孕 40周，估计胎儿体重 3900g。临产 15小时，宫口开 4cm，以 5葡萄糖、缩宫素 5U静脉点滴，4小时后宫口开 9cm，先露 S+1，但产妇烦躁不安，疼痛难忍。腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛。胎心音正常，导尿呈血性。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.先兆子宫破裂B.完全子宫破裂C.膀胱破裂D.不完全性子宫破裂E.脾破裂(2).立即采取的处理方法为（分数：2.00）A.立即产钳助产B.继续滴缩宫素，待宫口开全后做会阴切开助产C.立即肌内注射哌替啶(度冷丁)D.会阴切开后头

11、皮钳牵引助产E.立即停注缩宫素(3).应选择的分娩方式为（分数：2.00）A.立即产钳助娩B.会阴切开后自然分娩C.立即行胎头吸引器助娩D.立即剖宫产E.给予缩宫素，待宫口开全后，按压宫底自娩初产妇，因会阴阴道炎症、弹性差行会阴侧切助产分娩，娩出 3900g活婴。产后 2小时侧切口疼痛难忍，肛门坠胀感明显，阴道流血量不多。体检：贫血貌，子宫收缩可，检测血压 9665mmHg。（分数：6.00）(1).本患者可能性最大的诊断是（分数：2.00）A.肠炎B.宫颈裂伤C.会阴侧切口血肿D.会阴裂伤E.子宫下段裂伤(2).此时应进行的处理是（分数：2.00）A.肌注缩宫素B.抽血检查凝血功能C.静滴广

12、谱抗生素D.肛诊E.静滴止血药物(3).对此患者采取的措施是（分数：2.00）A.结扎子宫动脉B.应用抗生素C.行子宫切除术D.给予缩宫素E.切开清除血肿后修补缝合妇产科主治医师（分娩期并发症）-试卷 16答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.关于不完全性子宫破裂，下列恰当的描述是（分数：2.00）A.子宫肌层部分性破裂，宫腔与腹腔相通B.子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破C.子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通 D.胎儿及附属物在腹腔内E.胎心正常解析：2.分娩时子宫破裂，下述哪项恰当（分数：2.00）A

13、.子宫底迅速上升B.持续大量阴道出血C.宫缩增强，出现病理性缩复环D.子宫破裂后，扪不到胎体，听不到胎心音E.胎儿先露部于内诊时不易触到 解析：3.同病理缩复环关系最密切的是下列何项（分数：2.00）A.先兆子宫破裂 B.羊水过多C.胎盘早剥D.双胎妊娠E.巨大胎儿解析：4.羊水栓塞的病理生理表现不包括（分数：2.00）A.过敏性休克B.右心衰竭C.急性肺水肿D.下肢静脉血栓形成 E.弥散性血管内凝血解析：5.发生羊水栓塞时紧急行下腔静脉保留插管，其目的是（分数：2.00）A.抽血检测羊水成分B.测量静脉压C.输液D.既可测量静脉压，又可抽血检测羊水成分 E.经静脉补充营养解析：6.如果胎膜未

14、破，下述哪项可以考虑有脐带先露的可能（分数：2.00）A.宫缩时，胎心率突然变慢B.胎动时，胎心率突然变慢C.宫缩后，胎心率突然变慢D.平静时，胎心率突然变慢E.胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推先露部及抬高臀位后迅速恢复 解析：7.可引起产科休克的疾病不包括（分数：2.00）A.产后出血B.早产 C.胎盘早剥D.子宫破裂E.羊水栓塞解析：8.胎儿娩出后、胎盘娩出前阴道大出血，应选下列哪种处理方法（分数：2.00）A.以纱条填塞阴道B.阴道检查有无软产道裂伤C.用胎盘钳夹取胎盘D.牵引脐带，使胎盘剥离E.徒手剥离胎盘 解析：9.产后出血最多发生于哪个时期（分数：2.00）A.胎儿娩出后

15、至胎盘娩出前B.胎儿娩出后 2小时内 C.胎盘娩出后 2小时后D.胎儿娩出后 24小时内E.胎儿娩出后 48小时内解析：10.关于软产道裂伤，下列正确的是（分数：2.00）A.会阴度裂伤包括肛门外括约肌损伤B.宫颈轻微裂伤即会引起较多量出血C.宫颈裂伤多发生于宫颈 6点及 12点处D.宫颈裂伤时应从裂伤的外侧端开始间断缝合E.会阴度裂伤仅为会阴皮肤及阴道口黏膜撕裂 解析：11.下述何项不是胎儿缺氧的表现（分数：2.00）A.晚期减速B.胎动计数10 次12hC.羊水黄绿色D.胎儿头皮血 pH值 718E.CST示早期减速 解析：12.新生儿 Apgar评分的五项依据是下列何项（分数：2.00）

16、A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射 D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声解析：13.下列哪项不是应用盆腔血管结扎止血的适应证（分数：2.00）A.严重前置胎盘B.严重的子宫收缩乏力C.DICD.有严重子宫出血又需要保持生育功能E.胎盘植入 解析：14.关于新生儿颅内出血，错误的是下面何种情况（分数：2.00）A.有手术产史B.出血以大脑镰、小脑幕撕裂造成的硬脑膜下出血为主C.宫内窒息可引起脑部点状出血D.患儿表现不安静，尖叫、呕吐E.应给呼吸兴奋剂 解析：二、A

17、2 型题(总题数：8，分数：16.00)15.产妇孕 39周，临产 16小时，宫口开大 1cm，以 5葡萄糖液 500ml及催产素 5U，4050 滴min 静脉点滴。4 小时后宫口开大 9cm，产妇述腹痛，呕吐、烦躁。检查全腹部压痛明显，子宫轮廓不清，胎心消失，阴道少量出血。下列最可能的诊断是（分数：2.00）A.先兆子宫破裂B.前置胎盘C.子宫破裂 D.胎盘早剥E.妊娠合并急性胰腺炎解析：16.30岁，经产妇，经阴分娩，胎儿体重 4200g。胎盘娩出后阴道持续流血，色暗红，有凝血块，时多时少。首先考虑何种原因导致产后出血（分数：2.00）A.羊水栓塞B.胎盘残留C.会阴裂伤D.宫缩乏力 E

18、.凝血功能障碍解析：17.28岁初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血量约 800ml，诊为宫缩乏力所致。其主要临床表现是（分数：2.00）A.胎盘剥离延缓而出血B.胎盘娩出后出血，无血块C.胎儿娩出后立即出血不止D.胎盘娩出后阵发性出血量多 E.胎盘未娩出时出血不止解析：18.G 3 P 0 A 2 L 0 ，孕 40周。因第二产程长达 2小时，行低位产钳助产，胎儿娩出后随即阴道不断出血，8 分钟后胎盘自娩，检查完整，子宫轮廓清，阴道出血不断，色鲜红。患者产后出血最可能的原因是（分数：2.00）A.胎盘残留B.胎盘粘连C.胎盘植入D.软产道损伤 E.宫缩乏力解析：19.32

19、岁，G 3 P 1 ，孕 40周，人工流产 2次。产程进展顺利，胎儿娩出后已达 30分钟，胎盘未娩出，亦无剥离迹象，阴道无出血。最可能的原因是（分数：2.00）A.胎盘剥离不全B.胎盘剥离后滞留C.胎盘嵌顿D.胎盘完全粘连 E.胎盘部分性植入解析：20.32岁，G 1 P 0 ，宫内孕 41周。LOA，临产 3小时，宫缩 50秒35 分钟，宫口开大 5cm，破膜时羊水度粪染，持续胎心监护变异减速。对该产妇首先采取的处理是（分数：2.00）A.迅速结束分娩B.杜冷丁 100mg肌注C.氧气吸入并考虑剖宫产 D.尼可刹米肌注E.侧卧位解析：21.足月，产钳分娩新生儿，Apgar 评分 5分。清理呼

20、吸道后的处理，错误的是下列何项（分数：2.00）A.加压给氧，开始瞬间压力可达 5060cmH 2 O B.人工呼吸C.注射呼吸中枢兴奋剂D.给碳酸氢钠，改善肺血液灌注E.保暖，预防感染解析：22.初孕妇，孕 35周，无痛性阴道少量流血，无贫血外貌。血压 12080mmHg，臀位，先露浮，胎心率134次min，双顶径 85cm。B 超提示为前置胎盘。其处理是（分数：2.00）A.立即剖宫产B.输血C.人工破膜引产D.人工破膜静滴缩宫素引产E.期待疗法 解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出 4000g一活婴。产后 2小

21、时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血貌，血压 128kPa(9060mmHg)，左会阴稍肿，阴道出血不多。（分数：4.00）(1).下列哪项诊断可能性最大（分数：2.00）A.菌痢B.宫颈撕裂C.阴道壁血肿 D.会阴度撕裂E.肠胃炎解析：(2).首先应行下列哪项处理（分数：2.00）A.宫缩剂B.阴道镜检查C.肛指检查 D.抗感染E.止血剂解析：四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)初产妇，孕 40周，估计胎儿体重 3900g。临产 15小时，宫口开 4cm，以 5葡萄糖、缩宫素 5U静脉点滴，4小时后宫口开 9cm，先露 S+1，但产妇烦躁不安，疼痛难忍。

22、腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛。胎心音正常，导尿呈血性。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.先兆子宫破裂 B.完全子宫破裂C.膀胱破裂D.不完全性子宫破裂E.脾破裂解析：(2).立即采取的处理方法为（分数：2.00）A.立即产钳助产B.继续滴缩宫素，待宫口开全后做会阴切开助产C.立即肌内注射哌替啶(度冷丁)D.会阴切开后头皮钳牵引助产E.立即停注缩宫素 解析：(3).应选择的分娩方式为（分数：2.00）A.立即产钳助娩B.会阴切开后自然分娩C.立即行胎头吸引器助娩D.立即剖宫产 E.给予缩宫素，待宫口开全后，按压宫底自娩解析：初产妇，因会阴阴道炎症、弹性差行会阴侧切助产分娩，娩出 3900g活婴。产后 2小时侧切口疼痛难忍，肛门坠胀感明显，阴道流血量不多。体检：贫血貌，子宫收缩可，检测血压 9665mmHg。（分数：6.00）(1).本患者可能性最大的诊断是（分数：2.00）A.肠炎B.宫颈裂伤C.会阴侧切口血肿 D.会阴裂伤E.子宫下段裂伤解析：(2).此时应进行的处理是（分数：2.00）A.肌注缩宫素B.抽血检查凝血功能C.静滴广谱抗生素D.肛诊 E.静滴止血药物解析：(3).对此患者采取的措施是（分数：2.00）A.结扎子宫动脉B.应用抗生素C.行子宫切除术D.给予缩宫素E.切开清除血肿后修补缝合 解析：