【医学类职业资格】妇产科主治医师-43及答案解析.doc
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1、妇产科主治医师-43 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:17,分数:34.00)1.张力性尿失禁易并发于下列何种疾病(分数:2.00)A.子宫黏膜下肌瘤B.子宫后壁膨出C.阴道壁囊肿D.膀胱膨出E.子宫内翻2.尿瘘的临床表现错误的是(分数:2.00)A.出现的时间多在产后或术后立即开始B.尿道阴道瘘仅在膀胱充盈时才漏尿C.外阴皮炎D.尿路感染E.可出现闭经3.年龄较大不需再生育的子宫度脱垂并发阴道前后壁脱垂的患者,最有效的方法是(分数:2.00)A.宫旁注射药物B.子宫托C.阴道前后壁修补术D.经阴道全子宫切除术E.经阴道全子宫切除术+阴道前后
2、壁修补术4.查体可见患者部分阴道前壁膨出阴道外,临床分度为(分数:2.00)A.度轻B.度重C.度轻D.度E.度5.55岁妇女,绝经 7年,阴道口脱出一肿物 4年,常在咳嗽、大笑时有尿液溢出。最可能的诊断为(分数:2.00)A.子宫脱垂度脱垂B.阴道后壁度脱垂C.阴道前壁度脱垂D.阴道前壁度脱垂E.阴道后壁度脱垂6.53岁妇女,绝经 3年,阴道口脱出一肿物 2年。常在咳嗽、提重物、大笑时有尿液溢出。需要进行哪项检查明确尿失禁类型(分数:2.00)A.仅凭临床表现就可诊断B.排泄性尿路造影C.输尿管镜检查D.尿道动力学检查E.膀胱镜检查7.62岁,女,3 年来阴道口脱出一肿物,逐渐增大,咳嗽、大
3、哭时伴尿液流出。妇科检查:会阴度陈旧裂伤,阴道前后壁膨出,宫颈光滑,用力时宫颈脱出阴道口外,子宫萎缩,双附件正常。诊断为(分数:2.00)A.子宫度脱垂伴张力性尿失禁B.子宫度脱垂伴会阴陈旧裂伤C.子宫度脱垂伴阴道前后壁膨出D.子宫度脱垂伴阴道前后壁膨出E.子宫度脱垂伴张力性尿失禁8.31岁女性,G 2 P 1 ,3 年前足月产钳娩一女婴,主诉阴道掉出一肿物半年,伴下坠,腰酸痛。查体:已婚经产型外阴,宫颈轻糜,脱出阴道口约 3cm,伴阴道壁明显脱垂,子宫正常大小,双附件(-)。手术方式应为(分数:2.00)A.经腹行子宫切除+阴道前壁修补术B.Manchester手术C.经阴道行子宫切除术+前
4、壁修补术D.宫颈锥切+阴道前壁修补术E.阴道中隔成形术9.63岁妇女,孕 5产 3,主诉阴道掉出物 6个月,伴小便困难。查:外阴经产型,子宫萎缩,宫颈外口及部分子宫脱出阴道口外,阴道前壁膨出和阴道后壁轻度膨出。诊断为(分数:2.00)A.子宫脱垂度重B.子宫脱垂度轻伴阴道前后壁脱垂C.子宫脱出度伴阴道前后壁脱垂D.子宫脱垂度重伴阴道前后壁脱垂E.宫颈延长伴阴道前后壁脱垂10.52岁妇女,阴道口膨出一肿物已 1年,休息时能回纳,近半月来经休息亦不能回纳,大笑、咳嗽时有尿液流出,有腰酸及下坠感。绝经 3年,以往有 3次足月生产史。妇科检查:会阴度陈旧裂伤,阴道前壁有球形膨出,宫颈脱出于阴道外,肥大
5、,12 点处有 10cm直径的溃疡,有渗血,子宫略小水平位,活动,两侧附件阴性。诊断为子宫脱垂。应采取的治疗措施(分数:2.00)A.宫颈溃疡愈合后阴道中隔成形术B.子宫托C.宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术D.阴道前后壁修补术,缩短圆韧带+切除部分宫颈E.溃疡愈合后,经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术11.52岁妇女,绝经 3年,阴道口脱出肿物 1年,妇科检查。会阴度陈旧性裂伤,阴道前壁有球形膨出,子宫稍大,双侧附件阴性,诊断子宫脱垂度轻。处理为(分数:2.00)A.开腹行子宫全切术B.曼氏手术C.阴道纵隔成形术D.阴道前后壁修补E.阴式子宫切除+阴道前后壁修补12.40岁农村妇女,8 年前曾妊
6、娠足月难产分娩一男婴,以后发现阴道有肿物突出,平卧时能消失,经妇科检查子宫脱垂度。是哪种组织损伤所引起(分数:2.00)A.圆韧带松弛B.骨盆底及子宫韧带损伤C.会阴深浅横肌及部分肛提肌损伤D.骨盆漏斗韧带损伤E.宫骶韧带损伤13.50岁妇女,绝经 4年,阴道口脱出一肿物 2年,伴排尿困难,常有尿频、尿急、尿痛发作。最可能的诊断为(分数:2.00)A.子宫脱垂度B.阴道后壁度脱垂C.阴道前壁脱垂合并膀胱膨出D.阴道前壁脱垂合并尿道膨出E.阴道后壁度脱垂14.24岁初孕妇,现妊娠 32周,因腹部直接受撞击出现轻微腹痛,伴少量阴道流血,胎心率 142次/分。本例恰当的处理应是(分数:2.00)A.
7、给予镇静药,卧床休息,观察病情变化B.立即肛查,了解宫口扩张程度C.立即阴道检查,根据宫口扩张程度决定分娩方式D.立即行剖宫产术结束妊娠E.以上都不是15.56岁妇女,G 4 P 2 ,绝经 5年,阴道口脱出一块状物 1年,用力屏气时有尿液溢出。妇科检查:会阴口裂伤。阴道口外见一半球形隆起,触之柔软,用力屏气可见尿液溢出,导尿时可在隆起的块物内扪及导尿管。恰当诊断或处理应为(分数:2.00)A.阴道后壁膨出B.阴道前壁度膨出C.子宫脱垂D.子宫托E.阴式子宫切除+阴道前后壁修补术16.62岁女性,外阴脱出肿物 1年。妇科检查:部分宫体脱出阴道。恰当的诊断及相应的治疗是(分数:2.00)A.子宫
8、度脱垂手术B.子宫度脱垂重手术C.子宫度脱垂轻手术D.子宫度脱垂轻子宫托E.子宫度脱垂重子宫托17.67岁,主诉外阴肿物脱出半年,可还纳,内裤带血 1个月。出血最可能的原因是(分数:2.00)A.外阴癌B.宫颈癌C.绝经后出血,应除外子宫内膜病变D.子宫脱垂度以上,伴宫颈炎症、溃疡E.老年性阴道炎二、A3/A4 型题(总题数:3,分数:12.00)68岁多产妇。绝经 18年,近 2年下腹坠胀。查:阴道前壁明显膨出,宫颈外口位于处女膜缘,有较大溃疡形成。(分数:4.00)(1).本病例应诊断为(分数:2.00)A.阴道前壁脱垂B.子宫脱垂度轻及阴道前壁脱垂C.子宫脱垂度重及阴道前壁脱垂D.子宫脱
9、垂度轻及阴道前壁脱垂E.子宫脱垂度重及阴道前壁脱垂(2).本病例最恰当的手术术式是(分数:2.00)A.阴道前壁修补术B.腹式子宫全切术C.Manchester手术D.阴道子宫全切及阴道前壁修补术E.阴道纵隔形成术60岁妇女,G3P2,绝经 8年,慢性支气管炎 20年,阴道口脱出一块状物 2年,近来常有排便困难,且常有咳嗽时有尿液溢出。妇科检查:会阴陈旧裂伤,阴道口外见两个半球形隆起,触之柔软,用力屏气时可见尿液溢出,导尿时可在隆起的块物内扪及导尿管。直肠指诊时,指端向前可进入凸向阴道的盲袋内。(分数:4.00)(1).恰当的诊断是(分数:2.00)A.阴道前壁脱垂B.阴道后壁脱垂C.阴道后壁
10、脱垂伴阴道前壁脱垂D.子宫脱垂E.宫颈癌(2).恰当的处理是(分数:2.00)A.子宫托B.曼氏手术C.阴道前后壁及会阴修补术D.肿物切除术E.阴式子宫切除术58岁妇女,G 3 P 3 ,主诉阴道掉出肿物 1年,伴排尿困难近 3个月,每于咳嗽或大笑时有尿溢出。妇科检查:会阴陈旧裂伤,阴道口可见膨出的阴道前壁,宫颈及部分子宫亦膨出阴道口外,嘱患者向下屏气用力可见尿液溢出。(分数:4.00)(1).恰当诊断应为(分数:2.00)A.阴道前后壁膨出B.子宫脱垂度伴阴道前壁膨胀C.子宫脱垂度D.宫颈延长伴阴道前后壁膨出E.宫颈肌瘤(2).恰当的处理应为(分数:2.00)A.支持疗法B.阴道前后壁修补术
11、C.曼氏手术D.阴式子宫切除+阴道前后壁修补术E.阴道纵隔成形术三、B 型题(总题数:5,分数:54.00) A.阴道前壁度脱垂 B.阴道前壁度脱垂 C.阴道前壁度脱垂 D.阴道后壁脱垂 E.肠膨出(分数:12.00)(1).膨出的膀胱随同阴道前壁位于阴道内为(分数:2.40)A.B.C.D.E.(2).阴道前壁完全膨出于阴道口外为(分数:2.40)A.B.C.D.E.(3).直肠前壁似盲袋凸向阴道后壁为(分数:2.40)A.B.C.D.E.(4).膨出的部分膀胱暴露于阴道口外为(分数:2.40)A.B.C.D.E.(5).直肠子宫陷凹疝,疝囊内有肠管为(分数:2.40)A.B.C.D.E.
12、A.正常子宫位置 B.度子宫脱垂 C.度子宫脱垂 D.度重子宫脱垂 E.度子宫脱垂(分数:10.00)(1).整个子宫脱出阴道口外为(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).子宫颈内口平阴道口为(分数:2.50)A.B.C.D.E.(3).子宫颈与部分子宫体脱出阴道口外为(分数:2.50)A.B.C.D.E.(4).子宫颈外口低于坐骨棘水平为(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.真性尿失禁 B.溢出性尿失禁 C.应力性尿失禁 D.先天性尿失禁 E.紧迫性尿失禁(分数:12.00)(1).膀胱或尿道感染、结石、肿瘤和结核等患者,有尿液就排。有类似尿频症状(分数:2.40)A.B.C.D
13、.E.(2).慢性尿潴留患者,膀胱过度膨胀,有尿液溢出(分数:2.40)A.B.C.D.E.(3).增加腹压时如咳嗽、打喷嚏、下楼梯、抬重物等有尿液溢出(分数:2.40)A.B.C.D.E.(4).尿急时来不及上厕所就漏尿出来(分数:2.40)A.B.C.D.E.(5).伴有尿路畸形的尿液溢出(分数:2.40)A.B.C.D.E. A.子宫度脱垂 B.阴道前壁膨出 C.子宫度脱垂 D.会阴度裂伤 E.张力性尿失禁(分数:7.50)(1).一老年女性,绝经 2年,生 2胎,近 2年来行走时有物脱出阴道,平卧时消失,妇检嘱患者使用腹压时,见宫颈口外露于阴道外口。诊断为(分数:2.50)A.B.C.
14、D.E.(2).女性,33 岁,农民,生 1胎,诉下腹坠胀、腰痛半年,久站或负重时以上症状加重,妇检时,患者使用腹压时,见阴道前壁向外突出,触及宫颈外口在坐骨棘水平。诊断为(分数:2.50)A.B.C.D.E.(3).女性,26 岁。农民,生 1胎(在家中分娩),产婆接生,自产后有尿急感,近一年在参加劳动或大笑时有尿液流出,经常湿了内裤。诊断为(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.阴道前壁修补术 B.Manchester手术 C.经阴道全子宫及阴道前后壁修补术 D.阴道后壁修补术 E.阴道纵隔形成术(分数:12.50)(1).适用于、度阴道前壁脱垂患者的是(分数:2.50)A.B.C.D
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