【医学类职业资格】副主任中医师_主任中医师-1-4及答案解析.doc

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1、副主任中医师_主任中医师-1-4 及答案解析(总分：351.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：23，分数：46.00)1.虚邪贼风（分数：2.00）_2.心中疼热（分数：2.00）_3.寒疝（分数：2.00）_4.痰饮（分数：2.00）_5.伏邪温病（分数：2.00）_6.六合（分数：2.00）_7.透关射甲（分数：2.00）_8.气滞证（分数：2.00）_9.道地药材（分数：2.00）_10.苦燥伤津（分数：2.00）_11.逆流挽舟法（分数：2.00）_12.回阳救逆法（分数：2.00）_13.湿阻（分数：2.00）_14.胁痛（分数：2.00）_15.乳核（分数：2.00

2、）_16.失荣（分数：2.00）_17.氤氲期（分数：2.00）_18.纯阳学说（分数：2.00）_19.弹性固定（分数：2.00）_20.金蓖决（分数：2.00）_21.唇风（分数：2.00）_22.四海（分数：2.00）_23.水底捞明月（分数：2.00）_二、简答题(总题数：11，分数：55.00)24.中医学的发展过程主要经过哪几个阶段?（分数：5.00）_25.白虎加人参汤证的主证和病机是什么?（分数：5.00）_26.湿病与历节均有关节疼痛，简述其病因病机、病位及证候的特点?（分数：5.00）_27.痰饮分几类?其分类依据及主要症状是什么?（分数：5.00）_28.根据五行生克规律

3、确定的治疗原则是什么?（分数：5.00）_29.常用的辨证方法有哪些?各自应用的特点如何?（分数：5.00）_30.温脾汤在配伍上有何特点?（分数：5.00）_31.简述黄疸在祛邪过程中如何顾护正气?（分数：5.00）_32.简述冲任损伤和月经病的关系?（分数：5.00）_33.简述积滞与疳证的关系?（分数：5.00）_34.简述五轮的名称、解剖部位、五脏分属及命名含义?（分数：5.00）_三、论述题(总题数：13，分数：130.00)35.内经原文如何论述冲任二脉与女子生殖机能的关系?它有何意义?（分数：10.00）_36.真武汤与附子汤药物组成仅一味药之差，其证治有何不同?（分数：10.0

4、0）_37.运用桂枝芍药知母汤和乌头汤应掌握哪些主要症状?（分数：10.00）_38.试述“五脏水”和“水在五脏”主要区别是什么?（分数：10.00）_39.为什么说事物的阴阳属性是相对的?（分数：10.00）_40.黄连、生姜、陈皮、藿香、莱菔子均可止呕，其功用特点有何不同?（分数：10.00）_41.为什么说喘证的发病机理主要在肺和肾?（分数：10.00）_42.试述在恶性肿瘤治疗中的扶正与祛邪的关系?（分数：10.00）_43.麻疹样型药疹与麻疹如何鉴别?（分数：10.00）_44.气血虚弱和肝肾虚损所致痛经的病机和证治有何不同?（分数：10.00）_45.试述肝经湿热型阴肿的主证、治法

5、及代表方剂。（分数：10.00）_46.背向移位的斜面骨折如何应用回旋手法复位?（分数：10.00）_47.试述坐骨神经痛的针灸治法、主穴及操作要点。（分数：10.00）_四、病案分析(总题数：12，分数：120.00)48.患者，女，34 岁。恶寒汗出半月。患者前因感冒，自服退烧药，现仍恶寒汗出，微发热，汗漏不止，虽值盛夏，但汗出清冷质稀，动则尤剧。伴疲倦，小便量少，手足时时拘挛疼痛。舌淡，苔薄白，脉沉弱。要求分析：中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。（分数：10.00）_49.患者，女，30 岁。发热恶寒，口腔腐烂，进食困难，咽痛等反复发作 3 次，病程 1540 天不等，其中间隔 30

6、50 天发作。此次复发，患者精神委靡，面色少华，寒热(38.3)往来，热多寒少，口糜及喉，色白，咽干痛，频凉饮，进食困难，不思饮食，寤时困倦，寐时蒙胧，前阴及肛门周围溃疡面四处，最大的溃疡面约 5 厘米4 厘米，有水分泌物，舌红，苔剥表面溃疡约占舌面三分之二，脉滑稍数。化验检查：白细胞 9.6109/L，血红蛋白 75g/L，血沉 28mm/h(魏氏法)，红斑狼疮细胞(阴性)。要求写出：诊断、病因病机、治法、选方、用药。（分数：10.00）_50.患者，女，15 岁。有吐蛔及嗜异史。右上腹疼痛数天，时痛时缓，反复发作，发时自服醋疼痛减轻。今晨右上腹钻痛，疼痛剧烈，痛时汗出，四肢厥冷，服醋无效而

7、来就诊。患者发育较差，痛苦面容，手按上腹，间或呻吟。面部可见斑点，平素喜食生米，烦躁不安，大便不畅，小便色清。舌质淡红，苔剥蚀，脉滑数。要求写出：诊断、病因病机、治法、选方、用药。（分数：10.00）_51.患者，男，20 岁。发热一天。伴见恶风，咽喉疼痛，头痛，咳嗽，痰黄，口干口苦，口渴欲饮，舌红苔黄，脉浮数。要求写出：诊断、病因病机、治法、选方、用药。（分数：10.00）_52.患者，男，35 岁。自诉半个月前出外就餐后出现腹痛腹泻，大便次数增多，水样便，继后大便夹杂黏液脓血，即在附近个体诊所诊治(用药不详)，但症状缓解不明显。来诊时症见发热(38.4)，脐腹作痛，虚坐努责，大便赤白相杂，

8、赤多白少，饮食减少，口干口苦，头晕心烦，肛门灼热，小便黄，舌红苔少，脉细滑数。要求写出：诊断、证型、治法、选方、用药。（分数：10.00）_53.患者，男，45 岁。以寒战壮热，休作有时 5 天就诊。患者于 5 天前无明显诱因出现寒战高热，每天于上午 9 点开始出现寒战高热，体温高达 39以上，伴头痛，口渴，呼吸急促，全身肌肉关节酸疾痛，随之大汗淋漓，汗出热退。曾在当地门诊治疗，诊断为“上呼吸道感染”，经治疗无效，遂来我院就诊。现症见神识昏蒙，时有谵语，热甚寒微，头痛，肢体烦疼，面红目赤，烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤，舌质红降，苔黄腻，脉洪数。要求写出：诊断、辨证分型、治法、方药。（分数：10

9、.00）_54.患者，男，60 岁。反复胃脘部隐痛不适 10 余年，近 1 月因劳累而加剧，疼痛绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，便溏，舌淡苔白，脉虚弱。要求写出：诊断、证型、治法、方药。（分数：10.00）_55.患者，女，50 岁。反复呕吐 3 年余，自述有多年胃痛史，症见不明原因的频频呕吐，呕吐物为食物残渣及痰涎，呕声响亮，以早晨及寐后为甚。曾连服西药数月不解，有呈周期性发作的趋势，每因情场不遂而呕吐加剧，并伴胸胁胀满，烦闷不舒，舌淡红，苔薄腻，脉弦。要求写出：诊断、证型、治法、方药。（分数：10.00）_56.患者，男，40 岁。1 个月前因公至南方出

10、差常暴饮暴食，劳累奔波，自觉神疲乏力。20 天后自觉恶寒发热，头身重痛，脘腹满闷，小便黄，白睛黄染不明显，纳呆，当地医院诊断“感冒”，经治疗后外感症状消失，但身体仍觉异常疲乏，且双目白睛微黄，患者因工作忙，四天后始就诊。现症见身目发黄如橘，发热不扬，身重体倦，口苦，恶心呕吐，纳呆，溺黄少，大便不爽，舌苔黄腻，脉弦滑。要求写出：诊断、证型、治法、方药、调摄措施。（分数：10.00）_57.患者，男，25 岁。右大腿有外伤化脓病史，近日出现眼睑浮肿，继而遍体浮肿，小便不利，恶风发热，肢节酸楚，咽痛口渴，大便不畅，胸脘痞闷，苔黄腻，脉濡数。要求写出：诊断、证型、证候分析、治法、方药。（分数：10.0

11、0）_58.患者，女，48 岁。因与丈夫离婚后，精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或出现手舞足蹈，骂詈喊叫等多种症状，舌质淡，脉弦。要求写出：诊断、证型、治法、方药。（分数：10.00）_59.患者，男，40 岁。头痛已数年，久治不愈，现失眠多梦性情由沉静寡言变为急躁易怒。其痛多在午后及夜间发作，以两侧为重，并有针刺感，大便如常，小便黄赤，面色表黯，唇舌暗红，脉细涩。要求写出：诊断、证型、证候分析、治法、方药。（分数：10.00）_副主任中医师_主任中医师-1-4 答案解析(总分：351.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：23，分数：46.00)1.

12、虚邪贼风（分数：2.00）_正确答案：(虚邪，即虚风，又称贼风。虚邪贼风，泛指外来的贼风邪气，四时不正之气。)解析：2.心中疼热（分数：2.00）_正确答案：(自觉胃脘部疼痛，伴有灼热感。)解析：3.寒疝（分数：2.00）_正确答案：(“疝”的含义是痛。寒疝是一种阴寒性的腹中疼痛 (多按之有疝瘕)证。病位多在肠。前人认为凡寒气攻冲作痛的，概称为寒疝，与后世所说的疝气不同。)解析：4.痰饮（分数：2.00）_正确答案：(即痰饮或饮证，有广义与狭义之分。广义的痰饮是指体内体液运化输布失常，停积某些部位的一类病证，包括狭义痰饮、悬饮、溢饮、支饮四种。狭义痰饮是指饮邪停留胃肠，以其人素盛今瘦，肠间沥沥

13、有声为主症的一种饮证。)解析：5.伏邪温病（分数：2.00）_正确答案：(凡感受外邪，过时而发，初起病发于里，以里热证为主的温病。)解析：6.六合（分数：2.00）_正确答案：(十二经别循行过程中，阴经经别合入阳经经别而分别注入六阳经脉，称“合”，每对相表里的经别组成一合，十二经别共同组成“六合”。)解析：7.透关射甲（分数：2.00）_正确答案：(小儿指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者，提示病情危重。)解析：8.气滞证（分数：2.00）_正确答案：(人体某一部分，或某一脏腑的气机阻滞，运行不畅所表现的病证。)解析：9.道地药材（分数：2.00）_正确答案：(来自于传统产地，质量好，疗

14、效高的药材称为“道地药材”。)解析：10.苦燥伤津（分数：2.00）_正确答案：(又称苦燥伤阴。指味苦性燥之品，虽能用治湿热、湿温病证，但若误用或过用，能损伤人体阴津，导致人体阴津亏损。药如苍术、厚朴。)解析：11.逆流挽舟法（分数：2.00）_正确答案：(逆流挽舟法，治疗方法之一。指用败毒散治外邪陷里而成痢疾者，使陷里之邪，仍由里出表而愈，如逆水中挽舟上行之意，故称逆流挽舟。)解析：12.回阳救逆法（分数：2.00）_正确答案：(温法之一。以温里助阳药与益气扶正药配伍，救治阳气衰微，甚或阴盛格阳等症证的治法。代表方如回阳救急汤。)解析：13.湿阻（分数：2.00）_正确答案：(湿阻是指湿邪阻

15、滞中焦，运化功能减弱，以脘腹闷满，肢体困重，纳食呆滞等为主要症状的外感疾病。)解析：14.胁痛（分数：2.00）_正确答案：(胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。)解析：15.乳核（分数：2.00）_正确答案：(指乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤。)解析：16.失荣（分数：2.00）_正确答案：(是指发于颈部的原发性或继发性岩，因其晚期伴面容憔悴，形体消瘦，状如失去活力的树木，枝枯皮焦，故称为失荣。)解析：17.氤氲期（分数：2.00）_正确答案：(月经中期又称氤氲期，是指两次月经之间。相当于排卵期。)解析：18.纯阳学说（分数：2.00）_正确答案：(“纯”指小儿先天所禀之元阳

16、未曾耗散，”阳”指小儿的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。”纯阳”学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，生机蓬勃、发育迅速的生理特点。)解析：19.弹性固定（分数：2.00）_正确答案：(脱位后，关节周围的肌肉痉挛收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上。对该关节进行被动活动时，仍可轻微活动，但有弹性阻力。被动活动停止后，脱位的骨端又恢复原来的特殊位置。这种情况，称为弹性固定。)解析：20.金蓖决（分数：2.00）_正确答案：(语出外台秘要。该书首次提出用“金蓖决”治疗脑流青盲，即指用针拔术治疗老年性白内障。)解析：21.唇风（分数：2.00）_正确答案：(

17、唇风指以唇红肿、疼痒、日久破裂流水为特征的疾病，好发于下唇。相似于西医学的慢性唇炎。)解析：22.四海（分数：2.00）_正确答案：(四海即髓海、血海、气海、水谷之海的总称，为人体气血精髓精微物质汇聚之所。)解析：23.水底捞明月（分数：2.00）_正确答案：(自小指根掐运起，经掌小横纹、小天心至内劳宫，称“水底捞明月”。性凉，可清虚热。)解析：二、简答题(总题数：11，分数：55.00)24.中医学的发展过程主要经过哪几个阶段?（分数：5.00）_正确答案：(中医学的发展过程可分为五个阶段：战国到汉代是中医学术形成的时期；晋唐时期是中医学实用经验发展时期；宋元时期是中医学理论总结与探索时期；

18、明清时期是中医学传统延续与创新时期；鸦片战争后的近百年是中西医交汇撞击时期。)解析：25.白虎加人参汤证的主证和病机是什么?（分数：5.00）_正确答案：(白虎加人参汤证的主证是：发热，大汗出，舌干燥而口渴甚，伴见时时恶风，背微恶寒，脉洪大。病机是：邪热炽盛，津气两伤。)解析：26.湿病与历节均有关节疼痛，简述其病因病机、病位及证候的特点?（分数：5.00）_正确答案：(湿病的病因病机为：外感湿邪兼风挟寒为主，外邪客于肌腠，流注关节，阻碍阳气所致。湿病的病位在肌肉关节，病位较浅。湿病证候以关节疼痛、疼烦、沉重、发热身重为主。历节的病因病机为：肝肾气血不足为内因、风寒湿外袭为诱因，气血不足，外邪

19、内侵，伤及血脉，浸淫筋骨，流入关节，阻碍气血运行所致。历节的病位在血脉关节筋骨，病位较深。历节证候在疼痛遍历关节、疼痛剧烈难忍为其特点。)解析：27.痰饮分几类?其分类依据及主要症状是什么?（分数：5.00）_正确答案：(仲景将痰饮病分为痰饮(狭义)、悬饮、溢饮和支饮四种。分类依据是水饮停留的部位及其各种不同的主症。痰饮为饮停肠胃，以肠间沥沥有声，身体消瘦为主症；悬饮为饮悬胁下，以咳嗽牵及胁下疼痛为主症；溢饮为饮溢四肢肌表，以四肢沉重、关节疼痛为主症；支饮为饮支胸膈，以咳嗽气喘、倚床呼吸而不能平卧为主症。)解析：28.根据五行生克规律确定的治疗原则是什么?（分数：5.00）_正确答案：(根据五

20、行相生规律确定的治疗原则是：虚则补其母，实则泻其子。根据五行相克规律确定的治疗原则是：抑强扶弱。)解析：29.常用的辨证方法有哪些?各自应用的特点如何?（分数：5.00）_正确答案：(常用的辨证方法有八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证等。其应用特点是：八纲辨证是各种辨证的基本纲领；病因辨证和气血津液辨证是辨别疾病中具体的病因和病性，是八纲中寒热虚实的深化；脏腑和经络辨证是病位(空间位置)的具体的深化，主要用于内伤杂病的辨证；六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证也是病位(层次位置)的具体深化，主要用于外感时病的临床辨证。)解析：30.温脾汤在配伍上

21、有何特点?（分数：5.00）_正确答案：(温脾汤为温补脾阳，攻下冷积之方，主治脾阳不足之冷积内停证。冷积一证，非温不能去其寒，非下不能祛其积。故本方以附子、干姜温脾而祛寒，配大黄泻下，通便荡积。然大黄性寒，得附子、干姜之大辛大热，寒性制而泻下之用存，即无损于脾阳，又速除其冷积。人参、甘草合用，益气健脾，与附子、干姜温阳祛寒之品配伍，又有助于温复脾阳。全方仅用五药，温脾益气以治本，攻下冷积以治标，为治冷积便秘，或久利赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦等症的常用方剂。)解析：31.简述黄疸在祛邪过程中如何顾护正气?（分数：5.00）_正确答案：(湿为阴邪，其性黏腻重浊，可耗伤脏腑阳气，损其功能。热为阳邪

22、，可耗灼阴液，所以热重治疗时注意清热护阴；湿重，注意化湿护阳。)解析：32.简述冲任损伤和月经病的关系?（分数：5.00）_正确答案：(冲任二脉皆起于胞中，为女性生殖器官所在部位。血为冲海，为十二经之海；任主胞胎，为阴脉之海。女子发育到一定年龄，肾气盛，天癸至，任通冲盛，才能月事以时下和有子。若冲任损伤则导致妇科疾病，尤其是月经病，如冲任不固，经血妄行可致月经先期、月经过多、崩漏、经期延长；冲任不足，血海不盈，可致月经后期、月经过少、闭经、痛经；冲任失调，血海蓄溢失常，可致月经先后无定期；冲任血热，热迫血行，可致月经先期、月经过多、崩漏、经间期出血、经期延长；冲任寒凝和冲任阻滞，瘀滞胞宫，可致痛经、经闭、月经后期、月经过少等。)解析：33.简述积滞与疳证的关系?（分数：5.00）_正确答案：(积滞日久，迁延失治，进一步损伤脾胃，致气血化源不足，营养及生长发育障碍，则可转化成疳证，故有“积为疳之母，有积不治乃成疳候”之说。)解析：34.简述五轮的名称、解剖部位、五脏分属及命名含义?（分数：5.00）_