【医学类职业资格】公卫执业医师-98-3及答案解析.doc

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1、公卫执业医师-98-3 及答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：9，分数：9.00)1.某县医院的医生参加执业医师资格考试，则由下列哪一级部门组织实施A国家卫生行政部门B所在省的卫生行政部门C所在市的卫生行政部门D所在县的卫生行政部门E所在医疗机构（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.一位 50多岁男患者，患慢性支气管炎、肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医院急诊科。体检发现：血压 100/70mmHg，呼吸 120次/分钟，烦躁，唇、指发绀，气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，做相应处理，即送放射科

2、做胸透。透视完后病人出现潮式呼吸，未及抢救就死亡了。医生遇到类似现象，恰当的做法应该是A依据症状，请相关医生会诊作决策，不伤害病人B充分检查，明确诊断，不伤害病人C当机立断，审慎地做诊断加处置性穿刺，有利病人D先行观察，再做处理，有利病人E迅速判断并确定恰当目标，作出恰当的医疗决策，有利病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.张某因私自旅游，欲向单位请假，遂找到其友，在县医院工作的王医师，求王医师为自己开具病假条。王医师碍于情面，为其开出了“脚踝关节软组织挫伤，卧床休息 15日”的诊断建议书。对于王医师的行为，县卫生局可以给予A吊销其医师执业证书B调离医师岗位C给予行政或纪律处分D警告或

3、责令其暂停执业活动六个月至一年E责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续医学教育（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.发生职业病危害事故或者有证据证明危害状态可能导致职业病危害事故发生时，卫生行政部门可以采取的临时控制措施不包括A责令暂停导致职业病危害事故的作业B封存造成职业病危害事故的材料C封存可能导致职业病危害事故发生的设备D组织控制职业病危害事故现场E对有关责任人进行拘役（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.取得执业助理医师执业证书后，具有医学中专学历的，要参加执业医师资格考试，必须在医疗、预防、保健机构中工作满A1 年 B2 年C3 年 D5 年E8 年（分数：1.0

4、0）A.B.C.D.E.6.某晚期肝癌患者，处于极度痛苦之中，但他不知道自己的病情，一直以为是肝硬化。每当病情进展和疼痛发作时，都要求医生给予明确说法和积极治疗。此时，医生最佳的伦理选择应该是A遵循病人自主原则，全面满足病人要求B恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者病死C正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛D依据知情同意原则，应该告知病人所有信息E依据有利原则，劝导病人试用一些民间土方（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者神志清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医生应该A行使家长权，为救治病

5、人，强行把患者留在医院B尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续C尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权D行使医生自主权，为治病救人，强行把患者留在医院E尊重患者自主权，自己无任何责任，同意他回家（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.据报道，上海某医院采取了一些隔离措施，使体格检查、理疗、注射、查房换药等活动置于一个相对封闭的环境中。这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识A服务意识B管理意识C有利于病人的意识D保护病人隐私意识E热爱医学事业的意识（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，夫妻双方应到以下哪一部门接受医学检查

6、A县级以上医疗保健机构B省级以上医疗保健机构C当地卫生所D县级以上卫生防疫机构E不需做特别的医学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：7，分数：14.50)AIL-1 BIL-2CIL-3 DEPOEIFN-（分数：2.00）(1).具有抗病毒作用的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).作为内源性致热原，可使体温升高的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).促进红细胞生成的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).刺激多能干细胞增生分化的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A药物的吸收过程B药物的排泄过程C药物的转运方式D药物的光学异构体

7、E药物的表观分布容积（分数：1.50）(1).药物作用开始快慢取决于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).药物作用持续时间长短取决于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).药物的生物利用度取决于（分数：0.50）A.B.C.D.E.A营养不足B红细胞生成相对不足C消耗增加D骨髓造血容量减少E血浆容量增高，血液被稀释下列红细胞增多是上述哪一种病因（分数：2.00）(1).红细胞代偿性增多（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).红细胞相对增多（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).真性红细胞增多症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).红细胞非代偿性增多（分数：0.

8、50）A.B.C.D.E.A细菌总数 B总大肠菌群C粪大肠菌群 D粪链球菌群E肠球菌总数（分数：1.50）(1).培养温度为 37时能发酵乳糖，24 小时内产酸产气的革兰阴性无芽孢杆菌的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).44.5能生长繁殖发酵乳糖而产酸的菌群的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).1ml水在营养琼脂培养中经 37、24 小时培养后生长的细菌菌落总数的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A脂水分配系数与毒效应B分离度与毒效应C挥发度和蒸气压与毒效应D分散度与毒效应E纯度与毒效应（分数：3.00）(1).苯的沸点 80.1，易经呼吸道吸收（分数：0.50

9、）A.B.C.D.E.(2).As2O3细粉状的比粗粉状的毒性大（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).商品乐果的大鼠经口 LD50为 247mg/kg，而纯品乐果则为 60mg/kg（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).有机酸的 pKa3，或有机碱的 pKa8 时不易吸收（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).化合物经皮肤吸收，脂溶性越高其毒性越大（分数：0.50）A.B.C.D.E.(6).对于弱酸性或弱碱性有机化合物，只有 pH条件合适，才易发挥毒性效应（分数：0.50）A.B.C.D.E.A构效关系分析B致突变试验，恶性转化试验C哺乳动物短期致癌试验D哺乳动物长期致

10、癌试验E流行病学调查（分数：2.00）(1).用于确证人类致癌物的研究方法是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).用于确证哺乳动物致癌物的试验是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).阳性结果可确定哺乳动物致癌物，阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性，这类试验是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).用于筛选致癌物的试验是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A实验动物的物种与毒效应B实验动物的品系与毒效应C实验动物的性别与毒效应D实验动物的年龄与毒效应E实验动物的生理营养状况与毒效应（分数：2.50）(1).八甲磷 35mg/kg灌胃可引起成年大鼠 100%死亡，而初生大鼠无

11、死亡（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).膳食中蛋白质不足导致六六六、对硫磷毒性增强（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).马拉硫磷对雄性大鼠经口 LD50为 521mg/kg，而雌性大鼠经口 LD50为 1000mg/kg（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).日本人及瑞典人红细胞中缺乏或基本没有过氧化氢酶，因此对过氧化氢解毒能力低（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).反应停对大小鼠剂量达 4000mg/kg时几乎无致畸作用，而 0.51.0mg/kg 剂量即对人有致畸作用（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：6.00)男性

12、，40 岁，发热 3天，腹痛，腹泻，每日 23 次稀便，无脓血，因头晕、乏力而入院。查：体温不升，血压测不到，双眼结膜充血，水肿，面、颈及上胸部潮红，两腹下及腹壁有多处小出血点。血 WBC 32109/L，异型淋巴细胞 12%，Hb160g/L，尿蛋白(+)，大便镜检有白细胞 58 个/HP（分数：2.00）(1).诊断自先考虑A败血症B中毒性菌痢C流行性出血热D传染性单核细胞增多症E急性肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).进一步确诊应查A大便细菌培养 B肾功能C血培养 D凝集试验E流行性出血热病毒 IgM抗体（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).下列治疗措施中不正确的是

13、A补充血容量 B大量输血C纠正酸中毒 D肾上腺皮质激素E血管活性药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).关于该患者出血的原因，不正确的是A血管壁有损伤B血小板减少和功能有障碍C肝素类物质增加DDIC 的作用E各种凝血因子产生障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.某地为了了解新研制的流感气雾免疫制剂的效果，在本地随机确定 5000人接种疫苗，另外 5000人不接种该疫苗作为对照，经过一个流行期后，前者 50人发病，后者 500人发病，则（分数：1.00）(1).该疫苗的效果指数为A10% B10C2.7% D90%E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该疫苗的保

14、护率为A10% B10C2.7% D90%E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.男，31 岁，1 年来疑被人迫害，数次出走后被家人找回。近半年来常行为诡秘，将家中闹钟、收音机等在半夜深埋在公园树林地下，对亲友冷淡，生活懒散，房间内藏有刀、棍等，体格检查无阳性发现。精神状况检查：接触被动，有自语自笑，衣着尚得体。其称“有人要谋害我”，“有人命令我要么自杀、要么逃出去”否认有病，无自知力（分数：2.00）(1).该患者突发症状是A幻觉 B妄想C错觉 D情感障碍E意志行为紊乱（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如考虑为精神分裂症，其妄想的特点A属原发性妄想 B属继发性妄想C属释

15、疑性妄想 D属特殊意义妄想E属虚无妄想（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).症状学诊断为A联想障碍 B幻觉妄想C情感障碍 D意志活动减退E人格解体（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).疾病学诊断为A精神分裂症单纯型B精神分裂症青春型C精神分裂症紧张型D精神分裂症偏执型E精神分裂症未分化型（分数：0.50）A.B.C.D.E.某矿山，其矿渣长期堆放在小河边，历经若干时期后，附近农民陆续出现头晕、头痛、记忆力减退、四肢无力、周围神经炎及脱发等症。后经上级疾控中心调查，在土壤、河水、蔬菜中均发现有病因物质，并验证此病因物质来源于矿渣（分数：1.00）(1).此矿渣最可能来源于A铁矿

16、B铬矿C镉矿 D铅、锌矿E氟磷矿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此病最可能是A铅中毒 B铬中毒C镉中毒 D铊中毒E氟中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.公卫执业医师-98-3 答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：9，分数：9.00)1.某县医院的医生参加执业医师资格考试，则由下列哪一级部门组织实施A国家卫生行政部门B所在省的卫生行政部门C所在市的卫生行政部门D所在县的卫生行政部门E所在医疗机构（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.一位 50多岁男患者，患慢性支气管炎、肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医

17、院急诊科。体检发现：血压 100/70mmHg，呼吸 120次/分钟，烦躁，唇、指发绀，气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，做相应处理，即送放射科做胸透。透视完后病人出现潮式呼吸，未及抢救就死亡了。医生遇到类似现象，恰当的做法应该是A依据症状，请相关医生会诊作决策，不伤害病人B充分检查，明确诊断，不伤害病人C当机立断，审慎地做诊断加处置性穿刺，有利病人D先行观察，再做处理，有利病人E迅速判断并确定恰当目标，作出恰当的医疗决策，有利病人（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.张某因私自旅游，欲向单位请假，遂找到其友，在县医院工作的王医师，求王医师为自己开

18、具病假条。王医师碍于情面，为其开出了“脚踝关节软组织挫伤，卧床休息 15日”的诊断建议书。对于王医师的行为，县卫生局可以给予A吊销其医师执业证书B调离医师岗位C给予行政或纪律处分D警告或责令其暂停执业活动六个月至一年E责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续医学教育（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.发生职业病危害事故或者有证据证明危害状态可能导致职业病危害事故发生时，卫生行政部门可以采取的临时控制措施不包括A责令暂停导致职业病危害事故的作业B封存造成职业病危害事故的材料C封存可能导致职业病危害事故发生的设备D组织控制职业病危害事故现场E对有关责任人进行拘役（分数：1.

19、00）A.B.C.D.E. 解析：5.取得执业助理医师执业证书后，具有医学中专学历的，要参加执业医师资格考试，必须在医疗、预防、保健机构中工作满A1 年 B2 年C3 年 D5 年E8 年（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.某晚期肝癌患者，处于极度痛苦之中，但他不知道自己的病情，一直以为是肝硬化。每当病情进展和疼痛发作时，都要求医生给予明确说法和积极治疗。此时，医生最佳的伦理选择应该是A遵循病人自主原则，全面满足病人要求B恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者病死C正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛D依据知情同意原则，应该告知病人所有信息E依据有利原则，

20、劝导病人试用一些民间土方（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者神志清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医生应该A行使家长权，为救治病人，强行把患者留在医院B尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续C尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权D行使医生自主权，为治病救人，强行把患者留在医院E尊重患者自主权，自己无任何责任，同意他回家（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.据报道，上海某医院采取了一些隔离措施，使体格检查、理疗、注射、查房换药等活动置于一个相对封闭的环境中。这

21、些措施反映了医院和医生哪一种医德意识A服务意识B管理意识C有利于病人的意识D保护病人隐私意识E热爱医学事业的意识（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，夫妻双方应到以下哪一部门接受医学检查A县级以上医疗保健机构B省级以上医疗保健机构C当地卫生所D县级以上卫生防疫机构E不需做特别的医学检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：7，分数：14.50)AIL-1 BIL-2CIL-3 DEPOEIFN-（分数：2.00）(1).具有抗病毒作用的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).作为内源性致热原，可使体

22、温升高的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).促进红细胞生成的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).刺激多能干细胞增生分化的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A药物的吸收过程B药物的排泄过程C药物的转运方式D药物的光学异构体E药物的表观分布容积（分数：1.50）(1).药物作用开始快慢取决于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).药物作用持续时间长短取决于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).药物的生物利用度取决于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A营养不足B红细胞生成相对不足C消耗增加D骨髓造血容量减

23、少E血浆容量增高，血液被稀释下列红细胞增多是上述哪一种病因（分数：2.00）(1).红细胞代偿性增多（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).红细胞相对增多（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).真性红细胞增多症（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).红细胞非代偿性增多（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：A细菌总数 B总大肠菌群C粪大肠菌群 D粪链球菌群E肠球菌总数（分数：1.50）(1).培养温度为 37时能发酵乳糖，24 小时内产酸产气的革兰阴性无芽孢杆菌的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).44.5能生长繁殖发酵乳糖而

24、产酸的菌群的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).1ml水在营养琼脂培养中经 37、24 小时培养后生长的细菌菌落总数的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A脂水分配系数与毒效应B分离度与毒效应C挥发度和蒸气压与毒效应D分散度与毒效应E纯度与毒效应（分数：3.00）(1).苯的沸点 80.1，易经呼吸道吸收（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).As2O3细粉状的比粗粉状的毒性大（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).商品乐果的大鼠经口 LD50为 247mg/kg，而纯品乐果则为 60mg/kg（分数：0.50）A.B.C.D.E.

25、解析：(4).有机酸的 pKa3，或有机碱的 pKa8 时不易吸收（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).化合物经皮肤吸收，脂溶性越高其毒性越大（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(6).对于弱酸性或弱碱性有机化合物，只有 pH条件合适，才易发挥毒性效应（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：A构效关系分析B致突变试验，恶性转化试验C哺乳动物短期致癌试验D哺乳动物长期致癌试验E流行病学调查（分数：2.00）(1).用于确证人类致癌物的研究方法是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).用于确证哺乳动物致癌物的试验是（分数：0.50）A.B.C.D. E

26、.解析：(3).阳性结果可确定哺乳动物致癌物，阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性，这类试验是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).用于筛选致癌物的试验是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：A实验动物的物种与毒效应B实验动物的品系与毒效应C实验动物的性别与毒效应D实验动物的年龄与毒效应E实验动物的生理营养状况与毒效应（分数：2.50）(1).八甲磷 35mg/kg灌胃可引起成年大鼠 100%死亡，而初生大鼠无死亡（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).膳食中蛋白质不足导致六六六、对硫磷毒性增强（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).马拉硫磷对雄

27、性大鼠经口 LD50为 521mg/kg，而雌性大鼠经口 LD50为 1000mg/kg（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).日本人及瑞典人红细胞中缺乏或基本没有过氧化氢酶，因此对过氧化氢解毒能力低（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).反应停对大小鼠剂量达 4000mg/kg时几乎无致畸作用，而 0.51.0mg/kg 剂量即对人有致畸作用（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：6.00)男性，40 岁，发热 3天，腹痛，腹泻，每日 23 次稀便，无脓血，因头晕、乏力而入院。查：体温不升，血压测不到，双眼结膜充血，水

28、肿，面、颈及上胸部潮红，两腹下及腹壁有多处小出血点。血 WBC 32109/L，异型淋巴细胞 12%，Hb160g/L，尿蛋白(+)，大便镜检有白细胞 58 个/HP（分数：2.00）(1).诊断自先考虑A败血症B中毒性菌痢C流行性出血热D传染性单核细胞增多症E急性肾炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).进一步确诊应查A大便细菌培养 B肾功能C血培养 D凝集试验E流行性出血热病毒 IgM抗体（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).下列治疗措施中不正确的是A补充血容量 B大量输血C纠正酸中毒 D肾上腺皮质激素E血管活性药物（分数：0.50）A.B. C.D.E.解

29、析：(4).关于该患者出血的原因，不正确的是A血管壁有损伤B血小板减少和功能有障碍C肝素类物质增加DDIC 的作用E各种凝血因子产生障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：某地为了了解新研制的流感气雾免疫制剂的效果，在本地随机确定 5000人接种疫苗，另外 5000人不接种该疫苗作为对照，经过一个流行期后，前者 50人发病，后者 500人发病，则（分数：1.00）(1).该疫苗的效果指数为A10% B10C2.7% D90%E以上都不对（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).该疫苗的保护率为A10% B10C2.7% D90%E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D

30、. E.解析：男，31 岁，1 年来疑被人迫害，数次出走后被家人找回。近半年来常行为诡秘，将家中闹钟、收音机等在半夜深埋在公园树林地下，对亲友冷淡，生活懒散，房间内藏有刀、棍等，体格检查无阳性发现。精神状况检查：接触被动，有自语自笑，衣着尚得体。其称“有人要谋害我”，“有人命令我要么自杀、要么逃出去”否认有病，无自知力（分数：2.00）(1).该患者突发症状是A幻觉 B妄想C错觉 D情感障碍E意志行为紊乱（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).如考虑为精神分裂症，其妄想的特点A属原发性妄想 B属继发性妄想C属释疑性妄想 D属特殊意义妄想E属虚无妄想（分数：0.50）A. B.C.

31、D.E.解析：(3).症状学诊断为A联想障碍 B幻觉妄想C情感障碍 D意志活动减退E人格解体（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).疾病学诊断为A精神分裂症单纯型B精神分裂症青春型C精神分裂症紧张型D精神分裂症偏执型E精神分裂症未分化型（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：某矿山，其矿渣长期堆放在小河边，历经若干时期后，附近农民陆续出现头晕、头痛、记忆力减退、四肢无力、周围神经炎及脱发等症。后经上级疾控中心调查，在土壤、河水、蔬菜中均发现有病因物质，并验证此病因物质来源于矿渣（分数：1.00）(1).此矿渣最可能来源于A铁矿 B铬矿C镉矿 D铅、锌矿E氟磷矿（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).此病最可能是A铅中毒 B铬中毒C镉中毒 D铊中毒E氟中毒（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：