【医学类职业资格】公卫执业医师-73及答案解析.doc
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1、公卫执业医师-73 及答案解析(总分:100.01,做题时间:90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数:25,分数:25.00)1.下列属于正常细胞性贫血的是 A.急性失血性贫血 B.骨髓增生异常综合征 C.缺铁性贫血 D.慢性失血性贫血 E.铁粒幼细胞性贫血(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.下列实验室检查结果中,支持再生障碍性贫血的是 A.网织红细胞增高 B.外周血淋巴细胞比例减低 C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低 D.骨髓中巨核细胞减低 E.骨髓中非造血细胞减低(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.以下不符合甲状腺功能亢进症临床表现的是 A.易发生房性
2、心律失常 B.可发生低钾性麻痹 C.活动时心率加快,休息则心率正常 D.可伴有肌病 E.老年患者可不出现高代谢症候群(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.Graves 病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是 A.FT3 B.FT4 C.TT3 D.TT4 E.sTSH(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.2 型糖尿病患者血糖控制的目标是 A.HbAlc5.0% B.HbAlc5.5% C.HbAlc6.0% D.HbAlc6.5% E.HbAlc7.0%(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.口服葡萄糖耐量试验判断糖尿病标准为 A.葡萄糖负荷后 1 小时血糖7.8mmol/L B.葡萄糖
3、负荷后 1 小时血糖11.1mmol/L C.葡萄糖负荷后 2 小时血糖7.8mmol/L D.葡萄糖负荷后 2 小时血糖11.1mmol/L E.葡萄糖负荷后 3 小时血糖7.8mmol/L(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.促进胰岛素分泌的药物是 A.二甲双胍 B.罗格列酮 C.格列齐特 D.吡格列酮 E.阿卡波糖(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.一种虚幻的知觉体验是 A.非真实感 B.错觉 C.幻觉 D.虚构 E.人格解体(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.临床上,把患者对自己的精神疾病认识和判断能力称为 A.观察力 B.理解力 C.想象力 D.自制力 E.自知力(分
4、数:1.00)A.B.C.D.E.10.下列精神分裂症症状中,属于阳性症状的是 A.思维贫乏 B.病理性象征性思维 C.情感淡漠 D.意志减退 E.情感平淡(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.高血压性脑出血最好发的部位是 A.脑室 B.内囊和基底神经节附近 C.丘脑 D.脑桥 E.小脑(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.脑血栓形成症状在 48 小时内进展,此型称为 A.完全型 B.腔隙型 C.进展型 D.可逆性缺血性神经功能缺损 E.缓慢进展型(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.最容易出现骨筋膜室综合征的是 A.股骨颈骨折 B.肱骨髁上骨折 C.膝关节后脱位 D.创伤性
5、肩关节脱位 E.桡骨远端骨折(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.与闭合复位相比较,骨折的切开复位较易 A.缩短骨折愈合时间 B.减少骨折部位创伤 C.增加骨不愈合发生的可能性 D.降低感染风险 E.制动时间延长(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.疲劳性骨折最常发生于 A.肱骨 B.尺骨和桡骨 C.第二跖骨 D.股骨 E.跟骨(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.关节内骨折最常见的并发症是 A.创伤性关节炎 B.缺血性骨坏死 C.骨化性肌炎 D.骨筋膜室综合征 E.骨折不愈合(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.由 A 族溶血性链球菌引起的疾病是 A.麻疹 B.风疹
6、C.幼儿急疹 D.咽-结合膜热 E.猩红热(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.在接触患者后 5 天内注射丙种球蛋白可预防的疾病是 A.麻疹 B.风疹 C.幼儿急疹 D.咽-结合膜热 E.猩红热(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.幼儿急疹的病原体是 A.腺病毒 7 型 B.人类疱疹病毒 6 型 C.呼吸道合胞病毒 D.副流感病毒 E.柯萨奇病毒(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.小儿腹泻等渗性脱水,血钠值应是 A.90110mmol/L B.110130mmol/L C.130150mmol/L D.150160mmol/L E.160170mmol/L(分数:1.00)
7、A.B.C.D.E.21.小儿腹泻液体疗法,补钾原则错误的是 A.见尿后及时补钾 B.轻度脱水可口服补钾 C.每日补钾 34mmol/kg D.氯化钾静滴浓度 3% E.补钾一般持续 46 天(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.小儿结核性脑膜炎的诊断,最重要的辅助检查是 A.脑电图 B.头颅 B 超 C.血沉 D.结核抗体 E.脑脊液检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.属于无分流型先天性心脏病的是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法洛四联症(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.符合迁延性肺炎的病程是 A.714 天 B.23 周
8、C.13 个月 D.36 个月 E.69 个月(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.不符合腺病毒肺炎胸部 X 线特点的是 A.X 线改变比肺部啰音出现早 B.大片状阴影 C.肺气肿多见 D.肺脓肿多见 E.病灶吸收缓慢(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数:14,分数:27.00)26.女,30 岁。月经量多,已 2 年,近 3 个月来感乏力、头晕、心悸。查:血红蛋白 65g/L,白细胞6.0109/L,血小板 140109/L。骨髓象:粒比红为 1:1,红细胞增生活跃,中晚幼红细胞 45%,体积小,胞质偏蓝。治疗首选 A.肌注维生素 B12 B.口服铁剂 C.输血
9、 D.脾切除 E.口服叶酸(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.男,40 岁。发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿胀,肝脾轻度大。血红蛋白 40g/L,白细胞 6.0109/L,血小板 15109/L。骨髓象:原始细胞占 60%,过氧化酶染色弱阳性,非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为 A.急性粒细胞白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.急性红白血病 E.急性单核细胞白血病(分数:2.00)A.B.C.D.E.28.男,38 岁。1 个月来乏力,食欲差,左上腹胀痛。查体:肝肋下 3cm,脾肋下 10cm。血红蛋白120g/L,白细胞 260109/L,血
10、小板 210109/L,白细胞分类:中幼粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。首选治疗 A.羟基脲 B.第三代头孢菌素 C.脾切除 D.DA 方案 E.保肝治疗(分数:2.00)A.B.C.D.E.29.男,56 岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚 10 时突起心慌、多汗、虚弱,继而神志不清。查:脉搏120 次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮 10.0mmol/L。最可能为 A.高渗性昏迷 B.低血糖昏迷 C.酮症酸中毒昏迷 D.脑血管意外 E.尿毒症昏迷(分数:2.00)A.B.C.D.E.30.女,28 岁。烦渴多尿 1 年,不规律用胰岛素治疗,食欲缺乏、呕吐 3 天。体检
11、:体温 36.2,呼吸深大有异味。血糖 22mmol/L,尿糖(+),酮体(+)。最可能的诊断为 A.急性肠炎+代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.乳酸酸中毒 D.糖尿病酮症酸中毒 E.非酮症高渗性糖尿病昏迷(分数:2.00)A.B.C.D.E.31.女,26 岁。近 1 个月来出现失眠,难以入睡。食欲较差,体重减轻 2kg。自觉自己无能、没用、孤独、没有人关心自己,对未来也不抱任何希望,偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在的突出症状是 A.三自症状 B.思维迟缓 C.睡眠障碍 D.消极观念 E.三无症状(分数:2.00)A.B.C.D.E.32.男,35 岁。近 3 个月来经常感到不明原因的
12、紧张、害怕,思虑多,不能控制地胡思乱想,但想法是自己的。为此感到苦恼,主动就诊。患者存在的主要症状是 A.焦虑症状 B.强迫症状 C.强制思维 D.恐惧症状 E.惊恐发作(分数:2.00)A.B.C.D.E.33.男,52 岁。清晨锻炼时觉头痛,左侧肢体麻木和乏力,有高血压病史,半天后急诊。查体:嗜睡,右侧肢体肌力 3 级,腱反射高于左侧,右侧 Babinski 征阳性。脑 CT 见图示:(分数:2.00)A.B.C.D.E.34.男,60 岁。清晨睡醒后左侧肢体无力,刷牙时无法拿杯,有糖尿病和高血压病史无心脏病史,半天后急诊。查体:左侧肢体肌力 3 级,腱反射高于右侧,左侧 Babinski
13、 征阳性。左侧肢体痛温觉减退。脑 CT见下图:(分数:2.00)A.B.C.D.E.35.患儿女,1 岁。腹泻 2 天,黄色水样大便,每曰 78 次,呕吐每日 23 次,尿量稍减少。查体:口唇黏膜稍干,眼窝稍凹陷,皮肤弹性可,哭有眼泪。化验血钠 145mmol/L,正确的诊断是 A.轻度低渗性脱水 B.轻度等渗性脱水 C.中度等渗性脱水 D.中度高渗性脱水 E.重度等渗性脱水(分数:2.00)A.B.C.D.E.36.患儿男,7 岁。发热 1 天,体温 39,咽痛,今晨发现皮疹。查体:咽部充血,扁桃体度,可见脓性分泌物,草莓舌,皮肤弥漫性充血,可见密集红色细小丘疹,心肺(-),腹软,肝脾未及。
14、外周血 WBC 19109/L,中性粒细胞 89%,最可能的诊断是 A.麻疹 B.风疹 C.结核感染 D.猩红热 E.川崎病(分数:2.00)A.B.C.D.E.37.患儿男,2 岁。发热 3 天,咳嗽伴轻度喘息。查体:咽稍充血,呼吸稍促,双肺可闻及散在中、细湿啰音,心率 116 次/分,律齐,心音有力,腹软,肝脾未触及,最可能的诊断是 A.上呼吸道感染 B.支气管炎 C.毛细支气管炎 D.支气管肺炎 E.腺病毒肺炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.38.患儿女,1 岁。生后 2 个月查体发现心脏杂音。平素呼吸略促,吃奶量少,慢,吃奶后多汗。曾患肺炎 2 次伴心力衰竭。查体:体重 7kg,
15、呼吸 40 次/分,心率 130 次/分,律齐,心音有力,胸骨左缘第34 肋间可闻及级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,可触及震颤,肺动脉第二音亢进。最可能的诊断是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄(分数:2.00)A.B.C.D.E.39.患儿男,2 岁。因低热 3 周伴盗汗、乏力来诊。其祖母最近发现患肺结核。查体:消瘦,浅表淋巴结轻度肿大,卡疤(+)。门诊做结核菌素(PPD)试验。嘱患儿来院检查 PPD 试验结果的时间是 A.1224 小时 B.2448 小时 C.4872 小时 D.7284 小时 E.8496 小时(分数:2.00)A.B.C
16、.D.E.三、B1 型题(总题数:4,分数:18.00) A.骨髓细胞内可见 Auer 小体 B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 C.Ph 染色体阳性 D.糖原染色阳性 E.非特异性酯酶阳性,可被氟化钠抑制(分数:4.00)(1).慢性粒细胞白血病可见(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).类白血病反应可见(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.空腹静脉血糖 B.空腹指尖血血糖 C.糖基化血红蛋白 D.葡萄糖耐量试验 E.胰岛素释放试验(分数:4.00)(1).调整胰岛素剂量最简便的检查是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).判断糖尿病控制程度的指标是(分数:2.00)A.B.
17、C.D.E. A.舒必利 B.氯氮平 C.利培酮 D.奥氮平 E.喹硫平(分数:4.00)(1).不属于第二代抗精神病药物的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).在第二代抗精神病药物中最易出现锥体外系不良反应的药物是(分数:2.00)A.B.C.D.E.出现下列体征,最可能的疾病是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法洛四联症(分数:6.00)(1).持续青紫伴杵状指(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).胸骨左缘第 34 肋间闻及级粗糙的全收缩期杂音,肺动脉第二音亢进(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).胸骨左缘第 2 肋间闻及粗糙
18、响亮的连续性机器样杂音,肺动脉第二音亢进(分数:2.00)A.B.C.D.E.四、A3/A4 型题(总题数:5,分数:30.00)女,36 岁。既往体健。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难,出汗,觉得自己就要不行了,自己不能控制自己,自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊,未做特殊处理,半小时后症状消失。(分数:8.01)(1).患者很可能的诊断是 A.心绞痛发作 B.二尖瓣脱垂 C.甲状腺功能亢进症 D.嗜铬细胞瘤 E.惊恐发作(分数:2.67)A.B.C.D.E.(2).患者首先最需要做的辅助检查是 A.ECG B.脑 CT C.EEG D.X 线胸片 E
19、.心动超声(分数:2.67)A.B.C.D.E.(3).患者长期治疗应首选的药物是 A.多塞平 B.地西泮 C.帕罗西汀 D.奥氮平 E.苯乙肼(分数:2.67)A.B.C.D.E.女,72 岁。不慎摔伤右髋部。查体:右下肢短缩,外旋 50畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。(分数:6.00)(1).最可能的诊断是右侧 A.髋关节后脱位 B.髋关节前脱位 C.股骨颈骨折 D.粗隆间骨折 E.髋周围软组织损伤(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).为证实诊断首先需要的检查是 A.X 线片 B.CT C.MRI D.核素骨扫描 E.关节造影(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).该患者最容
20、易出现的并发症是 A.脂肪栓塞 B.坐骨神经损伤 C.髋内翻畸形 D.股骨头缺血性坏死 E.髋关节周围创伤性骨化(分数:2.00)A.B.C.D.E.患儿男,7 岁。低热伴皮疹 2 天就诊。查体:精神好,咽部稍充血,躯干皮肤可见散在丘疹、水疱、结痂,心肺(-),腹软,肝脾未及。(分数:4.00)(1).最可能的诊断是 A.麻疹 B.水痘 C.风疹 D.荨麻疹 E.猩红热(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).该患儿隔离期是 A.皮疹出现后 5 天 B.水疱消失 C.烧退后 5 天 D.皮疹结痂变干 E.咽拭子培养阴性(分数:2.00)A.B.C.D.E.10 个月婴儿,11 月 3 日发
21、生腹泻,大便呈蛋花汤样,无腥臭味,每日约 10 次,持续 3 天。体温37.538,偶有咳嗽,尿量偏少。查体:体重 10kg,皮肤稍干燥,眼窝稍凹陷,皮肤弹性可,粪便常规未见异常。(分数:6.00)(1).最可能的诊断是 A.轮状病毒肠炎 B.大肠埃希菌肠炎 C.空肠弯曲菌肠炎 D.细菌性痢疾 E.真菌性肠炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).为明确脱水性质,应做的检查是 A.血常规 B.尿常规 C.血气分析 D.血钾、钠、氯 E.肝、肾功能(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).根据患儿临床表现,首日补充液体总量是 A.300500ml B.500600ml C.600700
22、ml D.700900ml E.9001200ml(分数:2.00)A.B.C.D.E.患儿女,1 岁。发热、咳嗽 4 天,轻度喘息。查体:呼吸略促,双肺可闻及中小水泡音,心率 110 次/分,律齐,心音有力,腹软,肝脏肋下 1cm。外周血 WBC 16109/L,中性粒细胞 76%。(分数:6.00)(1).最可能的诊断是 A.上呼吸道感染 B.支气管炎 C.支气管肺炎 D.支气管哮喘 E.支气管异物(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).为协助诊断,首选的检查是 A.咽拭子细菌培养 B.痰中查找结核菌 C.支气管镜取异物 D.胸部 CT E.胸部 X 线检查(分数:2.00)A.B.
23、C.D.E.(3).正确的治疗方法是 A.异烟肼、利福平抗结核 B.两性霉素 B 抗真菌 C.口服泼尼松治疗 D.头孢呋辛抗感染 E.大剂量丙种球蛋白(分数:2.00)A.B.C.D.E.公卫执业医师-73 答案解析(总分:100.01,做题时间:90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数:25,分数:25.00)1.下列属于正常细胞性贫血的是 A.急性失血性贫血 B.骨髓增生异常综合征 C.缺铁性贫血 D.慢性失血性贫血 E.铁粒幼细胞性贫血(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解析 贫血可按红细胞的形态(即指血常规化验时 MCV、MCH 和 MCHC 的大小
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