1、公卫执业医师-73 及答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：25，分数：25.00)1.下列属于正常细胞性贫血的是 A.急性失血性贫血 B.骨髓增生异常综合征 C.缺铁性贫血 D.慢性失血性贫血 E.铁粒幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是 A.网织红细胞增高 B.外周血淋巴细胞比例减低 C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低 D.骨髓中巨核细胞减低 E.骨髓中非造血细胞减低（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.以下不符合甲状腺功能亢进症临床表现的是 A.易发生房性
2、心律失常 B.可发生低钾性麻痹 C.活动时心率加快，休息则心率正常 D.可伴有肌病 E.老年患者可不出现高代谢症候群（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.Graves 病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是 A.FT3 B.FT4 C.TT3 D.TT4 E.sTSH（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.2 型糖尿病患者血糖控制的目标是 A.HbAlc5.0% B.HbAlc5.5% C.HbAlc6.0% D.HbAlc6.5% E.HbAlc7.0%（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.口服葡萄糖耐量试验判断糖尿病标准为 A.葡萄糖负荷后 1 小时血糖7.8mmol/L B.葡萄糖
3、负荷后 1 小时血糖11.1mmol/L C.葡萄糖负荷后 2 小时血糖7.8mmol/L D.葡萄糖负荷后 2 小时血糖11.1mmol/L E.葡萄糖负荷后 3 小时血糖7.8mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.促进胰岛素分泌的药物是 A.二甲双胍 B.罗格列酮 C.格列齐特 D.吡格列酮 E.阿卡波糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.一种虚幻的知觉体验是 A.非真实感 B.错觉 C.幻觉 D.虚构 E.人格解体（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.临床上，把患者对自己的精神疾病认识和判断能力称为 A.观察力 B.理解力 C.想象力 D.自制力 E.自知力（分
4、数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列精神分裂症症状中，属于阳性症状的是 A.思维贫乏 B.病理性象征性思维 C.情感淡漠 D.意志减退 E.情感平淡（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.高血压性脑出血最好发的部位是 A.脑室 B.内囊和基底神经节附近 C.丘脑 D.脑桥 E.小脑（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.脑血栓形成症状在 48 小时内进展，此型称为 A.完全型 B.腔隙型 C.进展型 D.可逆性缺血性神经功能缺损 E.缓慢进展型（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.最容易出现骨筋膜室综合征的是 A.股骨颈骨折 B.肱骨髁上骨折 C.膝关节后脱位 D.创伤性
5、肩关节脱位 E.桡骨远端骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.与闭合复位相比较，骨折的切开复位较易 A.缩短骨折愈合时间 B.减少骨折部位创伤 C.增加骨不愈合发生的可能性 D.降低感染风险 E.制动时间延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.疲劳性骨折最常发生于 A.肱骨 B.尺骨和桡骨 C.第二跖骨 D.股骨 E.跟骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关节内骨折最常见的并发症是 A.创伤性关节炎 B.缺血性骨坏死 C.骨化性肌炎 D.骨筋膜室综合征 E.骨折不愈合（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.由 A 族溶血性链球菌引起的疾病是 A.麻疹 B.风疹
6、C.幼儿急疹 D.咽-结合膜热 E.猩红热（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.在接触患者后 5 天内注射丙种球蛋白可预防的疾病是 A.麻疹 B.风疹 C.幼儿急疹 D.咽-结合膜热 E.猩红热（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.幼儿急疹的病原体是 A.腺病毒 7 型 B.人类疱疹病毒 6 型 C.呼吸道合胞病毒 D.副流感病毒 E.柯萨奇病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.小儿腹泻等渗性脱水，血钠值应是 A.90110mmol/L B.110130mmol/L C.130150mmol/L D.150160mmol/L E.160170mmol/L（分数：1.00）
7、A.B.C.D.E.21.小儿腹泻液体疗法，补钾原则错误的是 A.见尿后及时补钾 B.轻度脱水可口服补钾 C.每日补钾 34mmol/kg D.氯化钾静滴浓度 3% E.补钾一般持续 46 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.小儿结核性脑膜炎的诊断，最重要的辅助检查是 A.脑电图 B.头颅 B 超 C.血沉 D.结核抗体 E.脑脊液检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.属于无分流型先天性心脏病的是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.符合迁延性肺炎的病程是 A.714 天 B.23 周
8、C.13 个月 D.36 个月 E.69 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.不符合腺病毒肺炎胸部 X 线特点的是 A.X 线改变比肺部啰音出现早 B.大片状阴影 C.肺气肿多见 D.肺脓肿多见 E.病灶吸收缓慢（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：14，分数：27.00)26.女，30 岁。月经量多，已 2 年，近 3 个月来感乏力、头晕、心悸。查：血红蛋白 65g/L，白细胞6.0109/L，血小板 140109/L。骨髓象：粒比红为 1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞 45%，体积小，胞质偏蓝。治疗首选 A.肌注维生素 B12 B.口服铁剂 C.输血
9、 D.脾切除 E.口服叶酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男，40 岁。发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度大。血红蛋白 40g/L，白细胞 6.0109/L，血小板 15109/L。骨髓象：原始细胞占 60%，过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为 A.急性粒细胞白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.急性红白血病 E.急性单核细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.男，38 岁。1 个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm。血红蛋白120g/L，白细胞 260109/L，血
10、小板 210109/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。首选治疗 A.羟基脲 B.第三代头孢菌素 C.脾切除 D.DA 方案 E.保肝治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.男，56 岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚 10 时突起心慌、多汗、虚弱，继而神志不清。查：脉搏120 次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮 10.0mmol/L。最可能为 A.高渗性昏迷 B.低血糖昏迷 C.酮症酸中毒昏迷 D.脑血管意外 E.尿毒症昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.女，28 岁。烦渴多尿 1 年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐 3 天。体检
11、：体温 36.2，呼吸深大有异味。血糖 22mmol/L，尿糖(+)，酮体(+)。最可能的诊断为 A.急性肠炎+代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.乳酸酸中毒 D.糖尿病酮症酸中毒 E.非酮症高渗性糖尿病昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.女，26 岁。近 1 个月来出现失眠，难以入睡。食欲较差，体重减轻 2kg。自觉自己无能、没用、孤独、没有人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在的突出症状是 A.三自症状 B.思维迟缓 C.睡眠障碍 D.消极观念 E.三无症状（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.男，35 岁。近 3 个月来经常感到不明原因的
12、紧张、害怕，思虑多，不能控制地胡思乱想，但想法是自己的。为此感到苦恼，主动就诊。患者存在的主要症状是 A.焦虑症状 B.强迫症状 C.强制思维 D.恐惧症状 E.惊恐发作（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.男，52 岁。清晨锻炼时觉头痛，左侧肢体麻木和乏力，有高血压病史，半天后急诊。查体：嗜睡，右侧肢体肌力 3 级，腱反射高于左侧，右侧 Babinski 征阳性。脑 CT 见图示：（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.男，60 岁。清晨睡醒后左侧肢体无力，刷牙时无法拿杯，有糖尿病和高血压病史无心脏病史，半天后急诊。查体：左侧肢体肌力 3 级，腱反射高于右侧，左侧 Babinski
13、 征阳性。左侧肢体痛温觉减退。脑 CT见下图：（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.患儿女，1 岁。腹泻 2 天，黄色水样大便，每曰 78 次，呕吐每日 23 次，尿量稍减少。查体：口唇黏膜稍干，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，哭有眼泪。化验血钠 145mmol/L，正确的诊断是 A.轻度低渗性脱水 B.轻度等渗性脱水 C.中度等渗性脱水 D.中度高渗性脱水 E.重度等渗性脱水（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.患儿男，7 岁。发热 1 天，体温 39，咽痛，今晨发现皮疹。查体：咽部充血，扁桃体度，可见脓性分泌物，草莓舌，皮肤弥漫性充血，可见密集红色细小丘疹，心肺(-)，腹软，肝脾未及。
14、外周血 WBC 19109/L，中性粒细胞 89%，最可能的诊断是 A.麻疹 B.风疹 C.结核感染 D.猩红热 E.川崎病（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.患儿男，2 岁。发热 3 天，咳嗽伴轻度喘息。查体：咽稍充血，呼吸稍促，双肺可闻及散在中、细湿啰音，心率 116 次/分，律齐，心音有力，腹软，肝脾未触及，最可能的诊断是 A.上呼吸道感染 B.支气管炎 C.毛细支气管炎 D.支气管肺炎 E.腺病毒肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.患儿女，1 岁。生后 2 个月查体发现心脏杂音。平素呼吸略促，吃奶量少，慢，吃奶后多汗。曾患肺炎 2 次伴心力衰竭。查体：体重 7kg，
15、呼吸 40 次/分，心率 130 次/分，律齐，心音有力，胸骨左缘第34 肋间可闻及级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，可触及震颤，肺动脉第二音亢进。最可能的诊断是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.患儿男，2 岁。因低热 3 周伴盗汗、乏力来诊。其祖母最近发现患肺结核。查体：消瘦，浅表淋巴结轻度肿大，卡疤(+)。门诊做结核菌素(PPD)试验。嘱患儿来院检查 PPD 试验结果的时间是 A.1224 小时 B.2448 小时 C.4872 小时 D.7284 小时 E.8496 小时（分数：2.00）A.B.C
16、.D.E.三、B1 型题(总题数：4，分数：18.00) A.骨髓细胞内可见 Auer 小体 B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 C.Ph 染色体阳性 D.糖原染色阳性 E.非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制（分数：4.00）(1).慢性粒细胞白血病可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).类白血病反应可见（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.空腹静脉血糖 B.空腹指尖血血糖 C.糖基化血红蛋白 D.葡萄糖耐量试验 E.胰岛素释放试验（分数：4.00）(1).调整胰岛素剂量最简便的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).判断糖尿病控制程度的指标是（分数：2.00）A.B.
17、C.D.E. A.舒必利 B.氯氮平 C.利培酮 D.奥氮平 E.喹硫平（分数：4.00）(1).不属于第二代抗精神病药物的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).在第二代抗精神病药物中最易出现锥体外系不良反应的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.出现下列体征，最可能的疾病是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法洛四联症（分数：6.00）(1).持续青紫伴杵状指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胸骨左缘第 34 肋间闻及级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音亢进（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胸骨左缘第 2 肋间闻及粗糙
18、响亮的连续性机器样杂音，肺动脉第二音亢进（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A3/A4 型题(总题数：5，分数：30.00)女，36 岁。既往体健。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难，出汗，觉得自己就要不行了，自己不能控制自己，自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊，未做特殊处理，半小时后症状消失。（分数：8.01）(1).患者很可能的诊断是 A.心绞痛发作 B.二尖瓣脱垂 C.甲状腺功能亢进症 D.嗜铬细胞瘤 E.惊恐发作（分数：2.67）A.B.C.D.E.(2).患者首先最需要做的辅助检查是 A.ECG B.脑 CT C.EEG D.X 线胸片 E
19、.心动超声（分数：2.67）A.B.C.D.E.(3).患者长期治疗应首选的药物是 A.多塞平 B.地西泮 C.帕罗西汀 D.奥氮平 E.苯乙肼（分数：2.67）A.B.C.D.E.女，72 岁。不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋 50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是右侧 A.髋关节后脱位 B.髋关节前脱位 C.股骨颈骨折 D.粗隆间骨折 E.髋周围软组织损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为证实诊断首先需要的检查是 A.X 线片 B.CT C.MRI D.核素骨扫描 E.关节造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该患者最容
20、易出现的并发症是 A.脂肪栓塞 B.坐骨神经损伤 C.髋内翻畸形 D.股骨头缺血性坏死 E.髋关节周围创伤性骨化（分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿男，7 岁。低热伴皮疹 2 天就诊。查体：精神好，咽部稍充血，躯干皮肤可见散在丘疹、水疱、结痂，心肺(-)，腹软，肝脾未及。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是 A.麻疹 B.水痘 C.风疹 D.荨麻疹 E.猩红热（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患儿隔离期是 A.皮疹出现后 5 天 B.水疱消失 C.烧退后 5 天 D.皮疹结痂变干 E.咽拭子培养阴性（分数：2.00）A.B.C.D.E.10 个月婴儿，11 月 3 日发
21、生腹泻，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，每日约 10 次，持续 3 天。体温37.538，偶有咳嗽，尿量偏少。查体：体重 10kg，皮肤稍干燥，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，粪便常规未见异常。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 A.轮状病毒肠炎 B.大肠埃希菌肠炎 C.空肠弯曲菌肠炎 D.细菌性痢疾 E.真菌性肠炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为明确脱水性质，应做的检查是 A.血常规 B.尿常规 C.血气分析 D.血钾、钠、氯 E.肝、肾功能（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).根据患儿临床表现，首日补充液体总量是 A.300500ml B.500600ml C.600700
22、ml D.700900ml E.9001200ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿女，1 岁。发热、咳嗽 4 天，轻度喘息。查体：呼吸略促，双肺可闻及中小水泡音，心率 110 次/分，律齐，心音有力，腹软，肝脏肋下 1cm。外周血 WBC 16109/L，中性粒细胞 76%。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 A.上呼吸道感染 B.支气管炎 C.支气管肺炎 D.支气管哮喘 E.支气管异物（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为协助诊断，首选的检查是 A.咽拭子细菌培养 B.痰中查找结核菌 C.支气管镜取异物 D.胸部 CT E.胸部 X 线检查（分数：2.00）A.B.
23、C.D.E.(3).正确的治疗方法是 A.异烟肼、利福平抗结核 B.两性霉素 B 抗真菌 C.口服泼尼松治疗 D.头孢呋辛抗感染 E.大剂量丙种球蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.公卫执业医师-73 答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：25，分数：25.00)1.下列属于正常细胞性贫血的是 A.急性失血性贫血 B.骨髓增生异常综合征 C.缺铁性贫血 D.慢性失血性贫血 E.铁粒幼细胞性贫血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 贫血可按红细胞的形态(即指血常规化验时 MCV、MCH 和 MCHC 的大小
24、)进行分类，正常细胞性贫血是指血常规化验时 MCV、MCH 和 MCHC 均在正常范围，即为正常细胞(MCV、MCH 正常)正色素(MCHC 正常)性贫血，因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。2.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是 A.网织红细胞增高 B.外周血淋巴细胞比例减低 C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低 D.骨髓中巨核细胞减低 E.骨髓中非造血细胞减低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题是测试考生对再生障碍性贫血实验室检查结果的掌握情况。 再生障碍
25、性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的减低(除骨髓穿刺技术未抽出的原因)代表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低。其余均不支持再生障碍性贫血，再生障碍性贫血时网织红细胞不会增高，而网织红细胞增高常见于溶血性贫血；另外再生障碍性贫血时外周血淋巴细胞比例、中性粒细胞碱性磷酸酶积分和骨髓中非造血细胞应增高，而不是减低。3.以下不符合甲状腺功能亢进症临床表现的是 A.易发生房性心律失常 B.可发生低钾性麻痹 C.活动时心率加快，休息则心率正常 D.可伴有肌病 E.老年患者可不出现高代谢症候群（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 此题为
26、理解判断题，考查考生对甲状腺功能亢进症临床表现的理解和实际的应用。 甲状腺功能亢进症主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力；兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快(静息时心率仍快)、心音强烈、心律失常、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲状腺功能亢进肌病，可发生低钾性麻痹；月经紊乱，经量减少，不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。静息时心率快是甲状腺功能亢进症的特征性表现。4.Graves 病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是 A.FT3 B.FT4 C.TT3 D.TT4 E
27、.sTSH（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 此题是理解判断题，考查考生对甲状腺功能与下丘脑垂体之间的反馈调节。不论甲状腺功能亢进症还是甲状腺功能减低症，sTSH 水平变化较 TT4、TT 3、FT 4及 FT3更敏感，Graves 病及各种原因甲亢时 sTSH 降低先于以上指标。5.2 型糖尿病患者血糖控制的目标是 A.HbAlc5.0% B.HbAlc5.5% C.HbAlc6.0% D.HbAlc6.5% E.HbAlc7.0%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 此题考查考生对糖尿病患者控制的总体目标。 根据 2007 年发布的中国 2 型糖尿病治疗指南，
28、我国采用 HbAlc6.5%作为 2 型糖尿病的控制目标。6.口服葡萄糖耐量试验判断糖尿病标准为 A.葡萄糖负荷后 1 小时血糖7.8mmol/L B.葡萄糖负荷后 1 小时血糖11.1mmol/L C.葡萄糖负荷后 2 小时血糖7.8mmol/L D.葡萄糖负荷后 2 小时血糖11.1mmol/L E.葡萄糖负荷后 3 小时血糖7.8mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 此题考查考生对口服葡萄糖耐量试验判断标准的掌握，按照规定应是餐后2h11.1mmol/L。7.促进胰岛素分泌的药物是 A.二甲双胍 B.罗格列酮 C.格列齐特 D.吡格列酮 E.阿卡波糖（分数：1.
29、00）A.B.C. D.E.解析：解析 此题考查考生对 2 型糖尿病常用药物作用机制的了解。 格列齐特为磺脲类药物，主要机制促进胰岛素分泌，罗格列酮和吡格列酮为胰岛素增敏剂，二甲双胍为改善胰岛素的作用，抑制肝糖生成，阿卡波糖的主要作用是延缓葡萄糖在肠道的吸收。8.一种虚幻的知觉体验是 A.非真实感 B.错觉 C.幻觉 D.虚构 E.人格解体（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 此试题是理解判断题，考查考生对幻觉概念的理解。 虚幻的知觉体验首先提示这种症状属于知觉的异常。在备选答案中，非真实感是患者感到周围环境不真实，属于感知综合障碍；人格解体属于患者的自我意识障碍，感到自己不存在
30、或丧失了某种能力。虚构是一种记忆障碍。在备选答案中，属于知觉障碍的症状就只有错觉和幻觉。错觉是指对客观事物的歪曲知觉，即患者感知到的事物是客观存在的，有客观事物作用于患者的感官，只是对事物的感知出现了错误。而幻觉是患者所感知到的事物是客观不存在的，没有客观事物作用于患者的感官，是虚幻的知觉体验。所以，正确答案应为 C。9.临床上，把患者对自己的精神疾病认识和判断能力称为 A.观察力 B.理解力 C.想象力 D.自制力 E.自知力（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 此试题是理解判断题，考查考生对自知力概念的理解。 观察力、理解力、想象力是描述智力在某一方面的能力，是构成智力不可分
31、割的关键要素。自制力更多反映了一个人心理成熟的水平，心理成熟程度高，自制力强，心理成熟水平低，自制力弱。前面提及的四个概念并不涉及对自身精神状态和能力的分析、评价的内容，只有自知力在精神病学中专指患者对精神疾病的认识和判断能力。所以，答案应为 E。10.下列精神分裂症症状中，属于阳性症状的是 A.思维贫乏 B.病理性象征性思维 C.情感淡漠 D.意志减退 E.情感平淡（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 此试题是理解判断题，考查考生对精神分裂症阳性症状的理解。 精神分裂症阳性症状是指正常心理功能的偏移，涉及感知、思维、情感、意志和行为等方面。阴性症状是指正常心理功能的缺失所表现出
32、来的各种障碍，思维贫乏、情感平淡、情感淡漠和意志减退分别是正常思维、情感和意志活动的减弱或缺乏，属于精神分裂症的阴性症状。只有病理性象征性思维是正常人的象征性思维的偏移，患者的象征性思维偏离了正常人的思维逻辑和习惯，使正常人很难理解患者的象征性思维的含义，成为病理性象征性思维，属于精神分裂症的阳性症状，故答案是 B。11.高血压性脑出血最好发的部位是 A.脑室 B.内囊和基底神经节附近 C.丘脑 D.脑桥 E.小脑（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题属基本知识题、难度适中。要求考生全面掌握关于脑血管的正常解剖与病理解剖知识。高血压病使脑内小动脉发生病理性变化，即小动脉管壁的
33、玻璃样或纤维样变性以及微动脉瘤形成。这些变化成为脑出血的病理基础，当情绪变化、劳累等因素促使下血压剧烈波动导致已有病变的血管破裂出血。其中豆纹动脉破裂最为常见，再次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。而豆纹动脉分布区即为内囊和基底神经节附近，故选 B 为最佳答案。12.脑血栓形成症状在 48 小时内进展，此型称为 A.完全型 B.腔隙型 C.进展型 D.可逆性缺血性神经功能缺损 E.缓慢进展型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 脑血栓的病程进展的临床类型：完全型：通常指 6 小时内病情达高峰者，常为完全性偏瘫，病情一般较重甚至昏迷；进展型：局限性脑缺血症状在 48
34、小时内逐渐进展，呈阶梯式加重，历时2 周以上直至出现完全性偏瘫或意识障碍等严重神经功能缺损；缓慢进展型：起病 2 周后症状仍进展，常与全身或局部因素所致的脑灌流减少，侧支循环代偿不良，血栓向近心端逐渐扩展等有关；可逆性缺血性神经功能缺损：缺血出现的神经症状一般在持续 2472 小时以上，但可在 3 周内恢复。所以本题正确答案为 C。13.最容易出现骨筋膜室综合征的是 A.股骨颈骨折 B.肱骨髁上骨折 C.膝关节后脱位 D.创伤性肩关节脱位 E.桡骨远端骨折（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肱骨髁上骨折，尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位，容易压迫或者刺破肱动脉，加上损伤
35、后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响到远端肢体的血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征，如果早期没有得到及时的诊断和正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手部功能和肢体的发育。14.与闭合复位相比较，骨折的切开复位较易 A.缩短骨折愈合时间 B.减少骨折部位创伤 C.增加骨不愈合发生的可能性 D.降低感染风险 E.制动时间延长（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 骨折切开复位最大的优点是使骨折达到解剖复位，有效的内固定，可以使患者制动时间缩短，早期下地活动，避免长期卧床的并发症。但是切开复位由于分离软组织和骨膜，对骨折部的血供造成影响，降低局部抵抗力，易于发生感染或由于内固定器材选材
36、不当，诱发无菌性炎症，从而造成骨折延迟愈合或者不愈合。所以正确答案是 C。15.疲劳性骨折最常发生于 A.肱骨 B.尺骨和桡骨 C.第二跖骨 D.股骨 E.跟骨（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 疲劳性骨折，是由于长期、反复、轻微的直接或者间接损伤导致肢体某一特定部位发生骨折，如远距离行军发生第 2/3 跖骨及腓骨下 1/3 骨干骨折。16.关节内骨折最常见的并发症是 A.创伤性关节炎 B.缺血性骨坏死 C.骨化性肌炎 D.骨筋膜室综合征 E.骨折不愈合（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 关节内骨折需要达到解剖复位，否则容易对关节面的平整造成影响，日后长期磨损容
37、易形成创伤性关节炎。17.由 A 族溶血性链球菌引起的疾病是 A.麻疹 B.风疹 C.幼儿急疹 D.咽-结合膜热 E.猩红热（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 此题是记忆题，考查考生对猩红热病原的记忆。 麻疹、风疹、幼儿急疹、咽-结合膜热均是由病毒引起的疾病。只有猩红热是由 A 族溶血性链球菌引起的传染病。18.在接触患者后 5 天内注射丙种球蛋白可预防的疾病是 A.麻疹 B.风疹 C.幼儿急疹 D.咽-结合膜热 E.猩红热（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 此题是简单应用题，考查考生对麻疹预防方法的认识。 麻疹无特异性治疗，预防非常重要。包括主动免疫-采用麻疹
38、减毒活疫苗预防接种，被动免疫就是接触麻疹 5 天内注射免疫球蛋白。19.幼儿急疹的病原体是 A.腺病毒 7 型 B.人类疱疹病毒 6 型 C.呼吸道合胞病毒 D.副流感病毒 E.柯萨奇病毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 此题是记忆题，考查考生对幼儿急疹病原体的记忆。 幼儿急疹主要发生在婴儿，特点是发热 35 天热退疹出，主要病原体是人类疱疹病毒 6 型。20.小儿腹泻等渗性脱水，血钠值应是 A.90110mmol/L B.110130mmol/L C.130150mmol/L D.150160mmol/L E.160170mmol/L（分数：1.00）A.B.C. D.E.
39、解析：解析 此题是记忆题，考查考生对腹泻等渗性脱水血钠标准的记忆。 血钠值130mmol/L 为低渗性脱水，130150mmol/L 为等渗性脱水，150mmol/L 为高渗性脱水。21.小儿腹泻液体疗法，补钾原则错误的是 A.见尿后及时补钾 B.轻度脱水可口服补钾 C.每日补钾 34mmol/kg D.氯化钾静滴浓度 3% E.补钾一般持续 46 天（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 此题是简单应用题，考查考生对腹泻脱水补钾原则的认识。 腹泻脱水患者补液后有尿或来院前 6 小时内有尿即应及时补钾，浓度不应超过 0.3%，每日补钾 34mmol/kg，补钾一般持续 46 天。2
40、2.小儿结核性脑膜炎的诊断，最重要的辅助检查是 A.脑电图 B.头颅 B 超 C.血沉 D.结核抗体 E.脑脊液检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 此题是理解判断题，考查考生对脑脊液检查对结核性脑膜炎重要性的认识。 脑电图对脑膜炎诊断无特异性，头颅 B 超只能用于婴儿，结核抗体和血沉对结核性脑膜炎的诊断有一定的价值，但最重要的是脑脊液常规生化检查。23.属于无分流型先天性心脏病的是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 此题是理解判断题，考查考生对先天性心脏病分型的理解。 房间隔缺
41、损、室间隔缺损、动脉导管未闭属于左向右分流型，法洛四联症属于右向左分流型，肺动脉狭窄属于无分流型。24.符合迁延性肺炎的病程是 A.714 天 B.23 周 C.13 个月 D.36 个月 E.69 个月（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 此题是记忆题，考查考生对肺炎病程分类的认识。 急性肺炎病程1 个月，迁延性肺炎病程 13 个月，慢性肺炎3 个月。25.不符合腺病毒肺炎胸部 X 线特点的是 A.X 线改变比肺部啰音出现早 B.大片状阴影 C.肺气肿多见 D.肺脓肿多见 E.病灶吸收缓慢（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 此题是理解判断题，考查考生对腺病毒肺炎
42、胸部 X 线表现特点的理解。 腺病毒肺炎胸部 X线的特点是 X 线改变比肺部啰音出现早，大片状阴影，病灶吸收缓慢。肺脓肿不多见，如果有肺脓肿首先考虑葡萄球菌肺炎。二、A2 型题(总题数：14，分数：27.00)26.女，30 岁。月经量多，已 2 年，近 3 个月来感乏力、头晕、心悸。查：血红蛋白 65g/L，白细胞6.0109/L，血小板 140109/L。骨髓象：粒比红为 1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞 45%，体积小，胞质偏蓝。治疗首选 A.肌注维生素 B12 B.口服铁剂 C.输血 D.脾切除 E.口服叶酸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题是诊断和治疗缺铁性
43、贫血的综合应用题。该青年女性患者月经量多引起贫血，血白细胞和血小板正常，骨髓红系增生活跃，中晚幼红细胞体积小，胞质偏蓝，均支持缺铁性贫血，由于诊断为缺铁性贫血，所以治疗应首选口服铁剂。其他治疗均不适宜，其中肌注维生素 B12和口服叶酸是用于治疗巨幼细胞贫血；脾切除是用于治疗遗传性球形细胞增多症和自身免疫性溶血性贫血等；该青年女性患者的血红蛋白大于 60g/L，所以不需要输血治疗。27.男，40 岁。发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度大。血红蛋白 40g/L，白细胞 6.0109/L，血小板 15109/L。骨髓象：原始细胞占 60%，过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被
44、氟化钠抑制。应诊断为 A.急性粒细胞白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.急性红白血病 E.急性单核细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题是测试考生对如何诊断急性单核细胞白血病的掌握情况。 该中年男性患者典型表现是贫血、发热、出血和白血病浸润(牙龈肿胀、肝脾轻度肿大)表现，结合骨髓象中原始细胞30%，诊断急性白血病肯定，牙龈肿胀和骨髓象原始细胞的组化染色结果支持诊断为急性单核细胞白血病，所以答案是E。牙龈肿胀一般仅见于急性单核细胞白血病。骨髓原始细胞的组化染色结果对鉴别各种类型的急性白血病很有帮助，急性淋巴细胞白血病的过氧化酶染色一般为阴性，
45、而急性粒细胞白血病和早幼粒细胞白血病的过氧化酶染色常为阳性和强阳性，非特异性酯酶可以阳性，但阳性反应不能被氟化钠抑制。28.男，38 岁。1 个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm。血红蛋白120g/L，白细胞 260109/L，血小板 210109/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。首选治疗 A.羟基脲 B.第三代头孢菌素 C.脾切除 D.DA 方案 E.保肝治疗（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题是测试考生对如何诊断和治疗慢性粒细胞白血病的掌握情况。 该青年男性患者有巨脾，血白细胞明显增高，分类示中幼粒
46、及晚幼粒细胞为主，而且中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，因此符合慢性粒细胞白血病诊断，因为诊断为慢性粒细胞白血病，所以治疗宜首选羟基脲。而 DA 方案适用于急性非淋巴细胞白血病，无感染则不宜应用第三代头孢菌素，不必保肝治疗，不宜切脾治疗，故答案是 A。29.男，56 岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚 10 时突起心慌、多汗、虚弱，继而神志不清。查：脉搏120 次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮 10.0mmol/L。最可能为 A.高渗性昏迷 B.低血糖昏迷 C.酮症酸中毒昏迷 D.脑血管意外 E.尿毒症昏迷（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 此题考查考生对胰岛素治疗糖尿病常见的最主要的不良反应的认识和低血糖反应的临床表现的掌握程度。 对于胰岛素治疗的患者突然出现昏迷，首先考虑的就是是否出现了低血糖昏迷，并立即检测血糖(指尖血)来验证，低血糖必须立即处理。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注 50%葡萄糖4080ml，必要时继以 10%葡萄糖静滴。30.女，28 岁。烦渴多尿 1 年，不规律用胰岛素
