【医学类职业资格】公卫执业助理医师-4及答案解析.doc

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1、公卫执业助理医师-4 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：36，分数：100.00)1.不属于急性重度有机磷农药中毒临床表现的是（分数：2.00）A.全血胆碱酯酶活性一般在 30%50%B.重度意识障碍C.肺水肿D.脑水肿E.呼吸麻痹2.下列哪种农药口服中毒时不能用 NaHCO 3 溶液洗胃（分数：2.00）A.内吸磷B.对硫磷C.敌百虫D.马拉硫磷E.乐果3.急性中度有机磷农药中毒患者全血胆碱酯酶活性一般为（分数：2.00）A.80%B.70%80%C.50%70%D.30%50%E.30%4.被对硫磷污染器皿的去毒处理主要为（分数：2.00）A.日光

2、曝晒B.稀酸溶液浸泡和洗涤C.清水冲洗D.弱碱性溶液浸泡和洗涤E.用 1/5000高锰酸钾浸泡和洗涤5.马拉硫磷为什么对昆虫有选择性毒性，而对人、畜毒性较小（分数：2.00）A.昆虫对马拉硫磷敏感B.昆虫体内羧酸脂酶丰富C.昆虫体内羧酸脂酶缺乏D.人体内羧酸脂酶缺乏E.人体对马拉硫磷不敏感6.有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.食欲减退B.腹痛腹泻C.多汗、流涎D.瞳孔缩小E.瞳孔放大7.有机磷农药中毒，可引起胆碱能神经高度兴奋，其症状下列哪项是错误的（分数：2.00）A.唾液腺分泌增加B.心跳加快C.瞳孔散大D.汗腺分泌增加E.平滑肌兴奋8.下列哪一项不是有

3、机磷中毒的烟碱样症状（分数：2.00）A.全身紧束感B.全身肌肉痉挛C.呼吸麻痹D.肌力增加E.眼睑、舌、肌肉震颤9.下列农药急救原则哪一项是错误的（分数：2.00）A.立即脱离现场B.脱去污染衣物C.热水冲洗D.眼部受污染用 2%碳酸氢钠溶液反复冲洗E.眼部受污染用清水反复冲洗10.对硫磷农药体内转化、经氧化作用可以使产物（分数：2.00）A.毒性增强B.毒性降低C.毒性不变D.物理性状改变E.作用器官改变11.有机磷中毒时可出现（分数：2.00）A.肢体远端震颤B.静止性震颤C.意向性震颤D.肌束性震颤E.以上都不是12.有机磷农药中毒时首选的治疗药物是（分数：2.00）A.美蓝B.依地酸

4、二钠钙C.阿托品D.青霉胺E.二巯基丁二酸钠13.预防有机磷农药中毒最有效的措施是（分数：2.00）A.遵守安全操作规程B.加强个人防护C.体检并严格控制有禁忌证的工人参加作业D.服用阿托品药物预防E.及时发现患者，及时治疗14.阿托品治疗有机磷中毒的主要作用是（分数：2.00）A.解除毒蕈碱样症状和促使胆碱酯酶复活B.解除烟碱样症状C.解除中枢神经系统症状和毒蕈碱样症状D.促使胆碱酯酶活性恢复E.解除烟碱样症状和毒蕈碱样症状15.一般情况下，有机磷农药在体内的转化主要有氧化和水解两种方式，其结果分别是（分数：2.00）A.氧化使毒作用增强，水解使毒作用降低B.氧化、水解均使毒作用增强C.氧化

5、、水解均使毒作用降低D.氧化、水解均不改变毒作用大小E.氧化使毒作用降低，水解使毒作用增强16.乐果可导致（分数：2.00）A.尿酚升高B.尿 -ALA 升高C.血尿D.尿叠氮钠试验阳性E.血胆碱酯酶活性下降17.蓄电池制造工，男，41 岁，从事工作以来出现头痛、头晕、肌肉关节酸痛，继而发展到四肢末端呈手套和袜套样的感觉减退，其原因可能是（分数：2.00）A.汞中毒B.急性铅中毒C.慢性铅中毒D.镉中毒E.铬中毒18.某温度计厂工人，近两年来有全身乏力，记忆力减退等神经症状，常发怒，急躁，而后又抑郁胆怯，近几日发现写的字迹弯曲，该工人可能患（分数：2.00）A.慢性铅中毒B.慢性苯中毒C.慢性

6、汞中毒D.急性汞中毒E.急性锰中毒19.某化学试剂厂工人，男，30 岁，工作时突然感觉头晕、气急、胸闷、咳嗽、吐粉红色泡沫痰。X 线胸透：肺纹理增粗、紊乱，两肺散在大小不等的片状阴影，边缘模糊。考虑是哪种气体中毒：（分数：2.00）A.氯气B.硫化氢C.氰化氢D.一氧化碳E.甲烷20.某化工厂工人，在一次事故中出现恶心、呕吐、震颤等急诊住院，体查：皮肤黏膜呈樱桃红色，呼出气中有苦杏仁味，疑为急性职业中毒，最可能是（分数：2.00）A.一氧化碳B.苯胺C.硫化氢D.砷化氢E.氰化物21.某电石车间维修工，当日上午从事更换精馏塔管道作业，见到有大量液体自管道流出，闻到芳香气味，即觉舌根发麻，头晕、

7、站立不稳，随后昏倒在地，不省人事，送到医院就诊后，患者意识清醒，面部潮红，口唇轻度发绀，其原因是可能是（分数：2.00）A.氟化氢中毒B.氰化氢中毒C.苯中毒D.氯化氢中毒E.硫化氢中毒22.某男性炉前工，在一个无通风设备条件的环境中连续工作 4小时，出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力，有轻度的意识障碍，但无昏迷。引起该患者出现上述表现的毒物最可能是（分数：2.00）A.H2SB.NO2C.CS2D.COE.SO223.一 25岁女性，半年来易患感冒，近一个月以来刷牙时易出血，实验室化验：血红蛋白 90g/L，白细胞2.510 9 /L，红细胞 2.410 12 /L，血小板 6010 9 /L。

8、此人为乒乓球拍厂的工人，工龄 6个月。此人诊断可能是（分数：2.00）A.铅中毒B.锰中毒C.苯中毒D.二硫化碳中毒E.砷中毒24.某皮鞋厂女工，32 岁，近半月时常感到头晕，失眠，四肢无力，鼻出血，因月经不止到本县医院就诊。经查，血白细胞 3.810 9 /L，血小板 5210 9 /L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.贫血B.子宫功能性出血C.汽油中毒D.汞中毒E.苯中毒25.男性，36 岁，家庭装修工人，一次在油漆完地板后出现了兴奋，面部潮红，眩晕等酒醉样症状，有轻微的恶心、呕吐，其他无异常，经治疗后康复。该患者最有可能是（分数：2.00）A.慢性苯胺中毒B.急性苯中毒C.慢性苯中毒

9、D.急性一氧化碳中毒E.以上都不是26.某垃圾场，一名男性垃圾焚烧工，在焚烧含大量塑料的垃圾时，突然感到头痛、头晕、发热、呼吸加快等不适而被送医院就诊，可诊断为（分数：2.00）A.氰化物中毒B.氮氧化物中毒C.聚合物烟雾热D.一氧化碳中毒E.中暑27.某男性，急性乐果重度中毒 72h后出现肌力明显减低，此时应考虑（分数：2.00）A.有机磷农药急性中毒神经系统后遗症B.胆碱能危象C.有机磷农药中毒中间肌无力综合征D.亚急性中毒E.中毒性周围神经病28.某男性，有机磷农药生产灌瓶操作工人，少量农药污染衣服后出现食欲减退。恶心表现，请假自行前来就诊，胆碱酯酶活性 75%，神志清楚，应立即（分数：

10、2.00）A.脱去污染衣服，用温清水清洗污染皮肤B.给阿托品C.给氯磷定D.吸氧E.洗胃29.在夏季使用农药季节，某施药工感到头痛、头晕，化验胆碱酯酶活性正常，可疑何种毒物中毒（分数：2.00）A.有机磷农药中毒B.氨基甲酸酯类农药中毒C.乐果中毒D.对硫磷中毒E.拟除虫菊醋类农药中毒某计量车间仪表校验工，因近两周时感头晕，头痛，发热，手足多汗，易激动，爱哭，口内有金属味较重到医院就诊，查：患者口腔黏膜充血，齿龈红肿，流涎，手指细震颤，尿检可见蛋白、管型。（分数：6.00）(1).考虑中毒的毒物是（分数：2.00）A铅B汞C砷D锰E铬(2).为确诊可进一步测定（分数：2.00）A.尿汞B.尿铅

11、C.尿砷D.尿锰E.末梢血嗜酸性粒细胞(3).治疗的特殊药物是（分数：2.00）A.依地酸二钠钙B.二乙基二硫代氨基甲酸钠C.葡萄糖酸钙D.美蓝E.二巯基丙磺酸钠某患者协助检修人员修理自家煤气管道，当天自觉头痛、头晕、恶心，后被人发现量处于昏迷，口吐白沫，口唇发绀，两肺满布干湿哕音，肝功能正常，胸部 X线正常，心电图示窦性心动过速（分数：4.00）(1).此患者应诊断为（分数：2.00）A.急性氰化氢中毒B.急性一氧化碳中毒C.急性氨中毒D.急性硫化氢中毒E.急性二氧化硫中毒(2).对确诊最有帮助的实验室检查是（分数：2.00）A.血常规B.二氧化碳结合力C.尿常规D.碳氧血红蛋白定性E.血沉

12、女性，38 岁，某皮鞋厂仓库保管员，办公室设在仓库内，自从事该工作以来常感头痛、头昏、乏力、失眠、记忆力减退、易感冒，近来又出现月经过多、牙龈出血，皮下有紫癜等而入院。（分数：8.00）(1).根据患者的临床表现，主要应询问（分数：2.00）A.既往史B.职业史C.药物史D.家族史E.个人嗜好(2).应做进一步检查的项目是（分数：2.00）A.血小板B.红细胞C.血象D.白细胞E.尿酚(3).该患者可能是哪种毒物中毒（分数：2.00）A苯B.甲苯C.二甲苯D.苯胺E.二硫化碳(4).此患者中毒原因最有可能是（分数：2.00）A.无就业前体检B.无定期体检C.空气中毒物浓度很高D.无职业卫生宣传

13、教育E.办公室设在仓库内某造纸厂的工人在修复已停产 1个多月的贮浆纸时，管道破裂，纸浆从管内喷出，停泵以后，工人李顺着梯子到池内修理，突然摔倒在池内；张认为是触电，切断电源后下去抢救也摔倒在池内。经分析认为，池内有毒物，随即用送风机送风，其他三人继续进入池内，出现咽部发苦发辣，呼吸困难，相继摔倒在池内。（分数：6.00）(1).池内何种毒物使 5人昏倒（分数：2.00）A.HCNB.COC.CO2D.H2SE.硫化碱(2).抢救患者时最好应佩带（分数：2.00）A.口置B.防毒口罩C.过滤式防毒面具D.隔离式防毒面具E.防护服(3).预防此类中毒，首先应对工人进行（分数：2.00）A.安全卫生

14、知识教育B.就业前体检C.定期体检D.健康监护E.普查男性，38 岁，主要从事丙烯腈制备工作，其主要原料是 HCN，在一次制备过程中出现流泪、流涎、喉头疼痒、口唇及咽部的麻木，胸闷、气促、语言困难、眼结膜充血、脉搏加速、呼吸加深加快、腱反射亢进等表现；进而出现视力及听力下降，恐怖感，神志模糊，呼吸困难进一步加剧；皮肤黏膜鲜红色，此患者系急性 HCN中毒。（分数：8.00）(1).HCN中毒解毒药物是（分数：2.00）A.大剂量亚甲蓝B.亚硝酸钠C.硫代硫酸钠D.Na2Ca-EDTAE.亚硝酸钠、硫代硫酸钠(2).其中毒的机制主要是（分数：2.00）A.与硫氨酸酶作用B.与葡萄糖醛酸结合C.与高

15、铁血红蛋白结合D.与细胞色素氧化酶的三价铁结合E.与还原型细胞色素氧化酶结合(3).其进入体内后大部分代谢为何种物质而从尿中排出（分数：2.00）A.CO2和氨B.甲酸C.硫氰酸盐D.氰钴维生素E.无毒的脂类(4).此患者属急性 HCN中毒的哪期（分数：2.00）A.前驱期B.呼吸困难期C.痉挛期D.麻痹期E.刺激期男性，40 岁，某印刷厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近五年来经常性发作腹绞痛，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近一年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。体查：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉

16、着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未触及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。（分数：6.00）(1).患者从事的工种最可能是（分数：1.00）A.印刷B.检字C.浇板D.仓库保管E.以上都不是(2).对此患者，首选的解毒剂是（分数：1.00）A.二巯基丁二酸钠B.二巯基丙醇C.依地酸二钠钙D.二巯基丙磺酸钠E.巯乙胺(3).下列哪项不是其实验室的诊断指标（分数：1.00）A.血、尿铅B.尿 ALAC.尿粪卟啉D.血红蛋白的含量E.诊断性驱铅实验(4).该毒物对机体影响的早期变化是（分数：1.00）A.卟啉代谢障碍B.周围血中出现幼稚红细胞C.小血管的痉挛D.齿龈的色素沉着E.精神障碍(5).经治疗出

17、院后应（分数：1.00）A.原则上调离铅作业B.视情况调离铅业C.必须调离铅作业D.经治疗后恢复原工作E.密切观察，36 月复查一次(6).对职业性铅中毒的预防措施最有效的是（分数：1.00）A.就业前体检B.合理使用防毒用具C.消除和控制生产环境中铅的浓度D.加强健康教育E.加强健康监护女性，35 岁，在温度计制造厂工作。由于温度掌握不好，温度计破裂，经常有汞蒸气外逸。该工人接触5年后出现了头痛、头昏、记忆力下降，接着出现了易激动，无故烦躁，易发怒，爱哭等症状，继而出现眼睑、手指的震颤，口腔黏膜有少量的溃疡。牙龈酸痛、红肿，有轻微的压痛。实验检查：尿汞含量300nmol/L(双硫腙法)。（分

18、数：4.00）(1).金属汞进入呼吸道的主要形式是（分数：1.00）A烟B雾C.气体D尘E.蒸气(2).汞进入体内后，其毒作用基础是与（分数：1.00）A.红细胞结合B.含巯基酶结合C.呼吸酶结合D.血浆蛋白结合E.金属硫蛋白结合(3).如诊断为慢性汞中毒，主要还需了解（分数：1.00）A.环境中汞的浓度B.一般情况C.生产场所空气中汞浓度D.汞进入体内的途径E.个体的营养状况(4).主要的解毒剂是（分数：1.00）A.小剂量的亚甲蓝B.硫代硫酸钠C.青霉胺D.二巯基丙磺酸钠E.依地酸二钠钙公卫执业助理医师-4 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：36，分

19、数：100.00)1.不属于急性重度有机磷农药中毒临床表现的是（分数：2.00）A.全血胆碱酯酶活性一般在 30%50% B.重度意识障碍C.肺水肿D.脑水肿E.呼吸麻痹解析：2.下列哪种农药口服中毒时不能用 NaHCO 3 溶液洗胃（分数：2.00）A.内吸磷B.对硫磷C.敌百虫 D.马拉硫磷E.乐果解析：3.急性中度有机磷农药中毒患者全血胆碱酯酶活性一般为（分数：2.00）A.80%B.70%80%C.50%70%D.30%50% E.30%解析：4.被对硫磷污染器皿的去毒处理主要为（分数：2.00）A.日光曝晒B.稀酸溶液浸泡和洗涤C.清水冲洗D.弱碱性溶液浸泡和洗涤 E.用 1/500

20、0高锰酸钾浸泡和洗涤解析：5.马拉硫磷为什么对昆虫有选择性毒性，而对人、畜毒性较小（分数：2.00）A.昆虫对马拉硫磷敏感B.昆虫体内羧酸脂酶丰富C.昆虫体内羧酸脂酶缺乏 D.人体内羧酸脂酶缺乏E.人体对马拉硫磷不敏感解析：6.有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.食欲减退B.腹痛腹泻C.多汗、流涎D.瞳孔缩小E.瞳孔放大 解析：7.有机磷农药中毒，可引起胆碱能神经高度兴奋，其症状下列哪项是错误的（分数：2.00）A.唾液腺分泌增加B.心跳加快C.瞳孔散大 D.汗腺分泌增加E.平滑肌兴奋解析：8.下列哪一项不是有机磷中毒的烟碱样症状（分数：2.00）A.全身紧束

21、感B.全身肌肉痉挛C.呼吸麻痹D.肌力增加 E.眼睑、舌、肌肉震颤解析：9.下列农药急救原则哪一项是错误的（分数：2.00）A.立即脱离现场B.脱去污染衣物C.热水冲洗 D.眼部受污染用 2%碳酸氢钠溶液反复冲洗E.眼部受污染用清水反复冲洗解析：10.对硫磷农药体内转化、经氧化作用可以使产物（分数：2.00）A.毒性增强 B.毒性降低C.毒性不变D.物理性状改变E.作用器官改变解析：11.有机磷中毒时可出现（分数：2.00）A.肢体远端震颤B.静止性震颤C.意向性震颤D.肌束性震颤 E.以上都不是解析：12.有机磷农药中毒时首选的治疗药物是（分数：2.00）A.美蓝B.依地酸二钠钙C.阿托品

22、D.青霉胺E.二巯基丁二酸钠解析：13.预防有机磷农药中毒最有效的措施是（分数：2.00）A.遵守安全操作规程 B.加强个人防护C.体检并严格控制有禁忌证的工人参加作业D.服用阿托品药物预防E.及时发现患者，及时治疗解析：14.阿托品治疗有机磷中毒的主要作用是（分数：2.00）A.解除毒蕈碱样症状和促使胆碱酯酶复活B.解除烟碱样症状C.解除中枢神经系统症状和毒蕈碱样症状 D.促使胆碱酯酶活性恢复E.解除烟碱样症状和毒蕈碱样症状解析：15.一般情况下，有机磷农药在体内的转化主要有氧化和水解两种方式，其结果分别是（分数：2.00）A.氧化使毒作用增强，水解使毒作用降低 B.氧化、水解均使毒作用增强

23、C.氧化、水解均使毒作用降低D.氧化、水解均不改变毒作用大小E.氧化使毒作用降低，水解使毒作用增强解析：16.乐果可导致（分数：2.00）A.尿酚升高B.尿 -ALA 升高C.血尿D.尿叠氮钠试验阳性E.血胆碱酯酶活性下降 解析：17.蓄电池制造工，男，41 岁，从事工作以来出现头痛、头晕、肌肉关节酸痛，继而发展到四肢末端呈手套和袜套样的感觉减退，其原因可能是（分数：2.00）A.汞中毒B.急性铅中毒C.慢性铅中毒 D.镉中毒E.铬中毒解析：18.某温度计厂工人，近两年来有全身乏力，记忆力减退等神经症状，常发怒，急躁，而后又抑郁胆怯，近几日发现写的字迹弯曲，该工人可能患（分数：2.00）A.慢

24、性铅中毒B.慢性苯中毒C.慢性汞中毒 D.急性汞中毒E.急性锰中毒解析：19.某化学试剂厂工人，男，30 岁，工作时突然感觉头晕、气急、胸闷、咳嗽、吐粉红色泡沫痰。X 线胸透：肺纹理增粗、紊乱，两肺散在大小不等的片状阴影，边缘模糊。考虑是哪种气体中毒：（分数：2.00）A.氯气 B.硫化氢C.氰化氢D.一氧化碳E.甲烷解析：20.某化工厂工人，在一次事故中出现恶心、呕吐、震颤等急诊住院，体查：皮肤黏膜呈樱桃红色，呼出气中有苦杏仁味，疑为急性职业中毒，最可能是（分数：2.00）A.一氧化碳B.苯胺C.硫化氢D.砷化氢E.氰化物 解析：21.某电石车间维修工，当日上午从事更换精馏塔管道作业，见到有

25、大量液体自管道流出，闻到芳香气味，即觉舌根发麻，头晕、站立不稳，随后昏倒在地，不省人事，送到医院就诊后，患者意识清醒，面部潮红，口唇轻度发绀，其原因是可能是（分数：2.00）A.氟化氢中毒B.氰化氢中毒C.苯中毒 D.氯化氢中毒E.硫化氢中毒解析：22.某男性炉前工，在一个无通风设备条件的环境中连续工作 4小时，出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力，有轻度的意识障碍，但无昏迷。引起该患者出现上述表现的毒物最可能是（分数：2.00）A.H2SB.NO2C.CS2D.CO E.SO2解析：23.一 25岁女性，半年来易患感冒，近一个月以来刷牙时易出血，实验室化验：血红蛋白 90g/L，白细胞2.510

26、9 /L，红细胞 2.410 12 /L，血小板 6010 9 /L。此人为乒乓球拍厂的工人，工龄 6个月。此人诊断可能是（分数：2.00）A.铅中毒B.锰中毒C.苯中毒 D.二硫化碳中毒E.砷中毒解析：24.某皮鞋厂女工，32 岁，近半月时常感到头晕，失眠，四肢无力，鼻出血，因月经不止到本县医院就诊。经查，血白细胞 3.810 9 /L，血小板 5210 9 /L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.贫血B.子宫功能性出血C.汽油中毒D.汞中毒E.苯中毒 解析：25.男性，36 岁，家庭装修工人，一次在油漆完地板后出现了兴奋，面部潮红，眩晕等酒醉样症状，有轻微的恶心、呕吐，其他无异常，经治疗

27、后康复。该患者最有可能是（分数：2.00）A.慢性苯胺中毒B.急性苯中毒C.慢性苯中毒 D.急性一氧化碳中毒E.以上都不是解析：26.某垃圾场，一名男性垃圾焚烧工，在焚烧含大量塑料的垃圾时，突然感到头痛、头晕、发热、呼吸加快等不适而被送医院就诊，可诊断为（分数：2.00）A.氰化物中毒B.氮氧化物中毒C.聚合物烟雾热 D.一氧化碳中毒E.中暑解析：27.某男性，急性乐果重度中毒 72h后出现肌力明显减低，此时应考虑（分数：2.00）A.有机磷农药急性中毒神经系统后遗症B.胆碱能危象C.有机磷农药中毒中间肌无力综合征 D.亚急性中毒E.中毒性周围神经病解析：28.某男性，有机磷农药生产灌瓶操作工

28、人，少量农药污染衣服后出现食欲减退。恶心表现，请假自行前来就诊，胆碱酯酶活性 75%，神志清楚，应立即（分数：2.00）A.脱去污染衣服，用温清水清洗污染皮肤 B.给阿托品C.给氯磷定D.吸氧E.洗胃解析：29.在夏季使用农药季节，某施药工感到头痛、头晕，化验胆碱酯酶活性正常，可疑何种毒物中毒（分数：2.00）A.有机磷农药中毒B.氨基甲酸酯类农药中毒C.乐果中毒D.对硫磷中毒E.拟除虫菊醋类农药中毒 解析：某计量车间仪表校验工，因近两周时感头晕，头痛，发热，手足多汗，易激动，爱哭，口内有金属味较重到医院就诊，查：患者口腔黏膜充血，齿龈红肿，流涎，手指细震颤，尿检可见蛋白、管型。（分数：6.0

29、0）(1).考虑中毒的毒物是（分数：2.00）A铅B汞 C砷D锰E铬解析：(2).为确诊可进一步测定（分数：2.00）A.尿汞 B.尿铅C.尿砷D.尿锰E.末梢血嗜酸性粒细胞解析：(3).治疗的特殊药物是（分数：2.00）A.依地酸二钠钙B.二乙基二硫代氨基甲酸钠C.葡萄糖酸钙D.美蓝E.二巯基丙磺酸钠 解析：某患者协助检修人员修理自家煤气管道，当天自觉头痛、头晕、恶心，后被人发现量处于昏迷，口吐白沫，口唇发绀，两肺满布干湿哕音，肝功能正常，胸部 X线正常，心电图示窦性心动过速（分数：4.00）(1).此患者应诊断为（分数：2.00）A.急性氰化氢中毒B.急性一氧化碳中毒 C.急性氨中毒D.急

30、性硫化氢中毒E.急性二氧化硫中毒解析：(2).对确诊最有帮助的实验室检查是（分数：2.00）A.血常规B.二氧化碳结合力C.尿常规D.碳氧血红蛋白定性 E.血沉解析：女性，38 岁，某皮鞋厂仓库保管员，办公室设在仓库内，自从事该工作以来常感头痛、头昏、乏力、失眠、记忆力减退、易感冒，近来又出现月经过多、牙龈出血，皮下有紫癜等而入院。（分数：8.00）(1).根据患者的临床表现，主要应询问（分数：2.00）A.既往史 B.职业史C.药物史D.家族史E.个人嗜好解析：(2).应做进一步检查的项目是（分数：2.00）A.血小板B.红细胞C.血象 D.白细胞E.尿酚解析：(3).该患者可能是哪种毒物中

31、毒（分数：2.00）A苯 B.甲苯C.二甲苯D.苯胺E.二硫化碳解析：(4).此患者中毒原因最有可能是（分数：2.00）A.无就业前体检B.无定期体检C.空气中毒物浓度很高D.无职业卫生宣传教育E.办公室设在仓库内 解析：某造纸厂的工人在修复已停产 1个多月的贮浆纸时，管道破裂，纸浆从管内喷出，停泵以后，工人李顺着梯子到池内修理，突然摔倒在池内；张认为是触电，切断电源后下去抢救也摔倒在池内。经分析认为，池内有毒物，随即用送风机送风，其他三人继续进入池内，出现咽部发苦发辣，呼吸困难，相继摔倒在池内。（分数：6.00）(1).池内何种毒物使 5人昏倒（分数：2.00）A.HCNB.COC.CO2D

32、.H2S E.硫化碱解析：(2).抢救患者时最好应佩带（分数：2.00）A.口置B.防毒口罩C.过滤式防毒面具D.隔离式防毒面具 E.防护服解析：(3).预防此类中毒，首先应对工人进行（分数：2.00）A.安全卫生知识教育 B.就业前体检C.定期体检D.健康监护E.普查解析：男性，38 岁，主要从事丙烯腈制备工作，其主要原料是 HCN，在一次制备过程中出现流泪、流涎、喉头疼痒、口唇及咽部的麻木，胸闷、气促、语言困难、眼结膜充血、脉搏加速、呼吸加深加快、腱反射亢进等表现；进而出现视力及听力下降，恐怖感，神志模糊，呼吸困难进一步加剧；皮肤黏膜鲜红色，此患者系急性 HCN中毒。（分数：8.00）(1

33、).HCN中毒解毒药物是（分数：2.00）A.大剂量亚甲蓝B.亚硝酸钠C.硫代硫酸钠D.Na2Ca-EDTAE.亚硝酸钠、硫代硫酸钠 解析：(2).其中毒的机制主要是（分数：2.00）A.与硫氨酸酶作用B.与葡萄糖醛酸结合C.与高铁血红蛋白结合D.与细胞色素氧化酶的三价铁结合 E.与还原型细胞色素氧化酶结合解析：(3).其进入体内后大部分代谢为何种物质而从尿中排出（分数：2.00）A.CO2和氨B.甲酸C.硫氰酸盐 D.氰钴维生素E.无毒的脂类解析：(4).此患者属急性 HCN中毒的哪期（分数：2.00）A.前驱期B.呼吸困难期 C.痉挛期D.麻痹期E.刺激期解析：男性，40 岁，某印刷厂工人

34、，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近五年来经常性发作腹绞痛，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近一年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。体查：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未触及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。（分数：6.00）(1).患者从事的工种最可能是（分数：1.00）A.印刷B.检字C.浇板 D.仓库保管E.以上都不是解析：(2).对此患者，首选的解毒剂是（分数：1.00）A.二巯基丁二酸钠B.二巯基丙醇C.依地酸二钠钙 D.二巯基丙磺酸钠E.巯乙胺解析：(3).下列哪项不

35、是其实验室的诊断指标（分数：1.00）A.血、尿铅B.尿 ALAC.尿粪卟啉D.血红蛋白的含量 E.诊断性驱铅实验解析：(4).该毒物对机体影响的早期变化是（分数：1.00）A.卟啉代谢障碍 B.周围血中出现幼稚红细胞C.小血管的痉挛D.齿龈的色素沉着E.精神障碍解析：(5).经治疗出院后应（分数：1.00）A.原则上调离铅作业 B.视情况调离铅业C.必须调离铅作业D.经治疗后恢复原工作E.密切观察，36 月复查一次解析：(6).对职业性铅中毒的预防措施最有效的是（分数：1.00）A.就业前体检B.合理使用防毒用具C.消除和控制生产环境中铅的浓度 D.加强健康教育E.加强健康监护解析：女性，3

36、5 岁，在温度计制造厂工作。由于温度掌握不好，温度计破裂，经常有汞蒸气外逸。该工人接触5年后出现了头痛、头昏、记忆力下降，接着出现了易激动，无故烦躁，易发怒，爱哭等症状，继而出现眼睑、手指的震颤，口腔黏膜有少量的溃疡。牙龈酸痛、红肿，有轻微的压痛。实验检查：尿汞含量300nmol/L(双硫腙法)。（分数：4.00）(1).金属汞进入呼吸道的主要形式是（分数：1.00）A烟B雾C.气体D尘E.蒸气 解析：(2).汞进入体内后，其毒作用基础是与（分数：1.00）A.红细胞结合B.含巯基酶结合 C.呼吸酶结合D.血浆蛋白结合E.金属硫蛋白结合解析：(3).如诊断为慢性汞中毒，主要还需了解（分数：1.00）A.环境中汞的浓度B.一般情况C.生产场所空气中汞浓度 D.汞进入体内的途径E.个体的营养状况解析：(4).主要的解毒剂是（分数：1.00）A.小剂量的亚甲蓝B.硫代硫酸钠C.青霉胺D.二巯基丙磺酸钠 E.依地酸二钠钙解析：