【医学类职业资格】儿科主治医师相关专业知识-5-1-1及答案解析.doc

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1、儿科主治医师相关专业知识-5-1-1 及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)1.男，12 岁，半个月前患“猩红热”，近 2 天发现患儿眼皮水肿且逐日加重，尿色深如茶水。确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据是 A尿常规检查 B肾功能(肌酐清除率等) C血清补体 C3 下降和 ASO 滴度升高 D双肾 B 超 E尿红细胞形态学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.小儿败血症应选用杀菌剂，败血症治疗疗程为 A至体温正常，周围血象中白细胞正常 B体温正常，局部感染控制后再继续用药 710 天 C体温正常，血培养阴性 2 次 D体温正常，周围血象中白细胞正常，再用药 14 天 E体温

2、正常后 710 天，肝、脾不大（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.慢性胃窦炎最重要的病因是 A应激性疾病 B沙门菌感染 C自身免疫 D幽门螺杆菌感染 E胃酸高分泌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.某一小学最近正在流行猩红热。下列哪一项不是诊断本病的主要临床依据 A发热、咽痛、扁桃体虹肿且可有脓性渗出物 B全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮面的粟粒疹 C口腔、黏膜充血，有时可见舌质红、乳头红呈杨梅状 D出疹时可见到口周苍白圈 E常可发生变态反应性并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎主要区别在于 A年龄大小 B发病季节 C抽搐次数 D脑膜刺激征 E脑

3、脊液变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.新生儿散发性甲状腺功能减退症，最早引起注意的症状是 A皮肤粗糙 B黏液性水肿 C生长发育迟缓 D特殊面容 E生理件苗疳延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.影响神经系统发育的最主要的激素是 A肾上腺皮质激素 B生长激素 C甲状腺激素 D咦岛素 E甲状旁腺激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列哪项不是散发性呆小病的病因 A甲状腺胚胎发育缺陷 B甲状腺缺如 C异位甲状腺 D母孕期缺碘 E甲状腺激素合成酶缺陷（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.以下疾病可能是儿童系统性红斑狼疮的潜在发病因素的为 A原发性免疫缺陷病 B支气管哮

4、喘 C过敏性紫癜 D川崎病 E风湿热（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，11 岁，10 天来右腰胁部阵发性绞痛而来诊，体检：无水肿、血压正常，右肾区轻微叩击痛。尿常规：尿蛋白()，镜检红细胞满视野/HP。患儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本病首选的检查是 A中段尿培养、计数加药物敏感试验 B尿常规 C尿红细胞形态学检查 D尿钙/尿肌酐、24 小时尿钙定量 E血常规（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.伤寒的肠道并发症一般发生在病程 A第 1 周 B第 23 周 C第 45 周 D第 6 周 E整个病程（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.以下哪一项不是小儿伤寒的

5、特点 A起病急，消化道症状较明显 B肝大、脾大较明显 C舡常规白细胞总数不减少，甚至增加 D并发支气管炎或肺炎较多 E并发肠出血、肠穿孔较多（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.DKA 时的补碱原则下列哪项是不正确的 A轻症患者经补液及胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，一般不需补碱 B不宜用乳酸钠作为补碱药物 CpH7.1 或 HCO315mmol/L，应立即给予按公式计算的全量碱性溶液 D酸中毒越严重，纠正酸中毒的速度不宜过快，避免引起脑水肿 E补碱应采用 1.4%碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.口服补液盐按规定稀释后其中含钠液相当于 A1/5 张 B1/4 张 C1

6、/2 张 D2/3 张 E3/4 张（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.哺乳期间婴儿 4 个月时，如果乳母月经来潮，下列描述错误的是 A母乳量分泌减少 B婴儿可能出现消化不良的症状 C考虑断奶 D号虑继续母乳喂养 E考虑混合喂养（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于原发性血小板减少性紫癜的脾切除冶疗，错误的是 A适用于病程超过 1 年、反复发生出血经激素治疗无效者 B适用于因外科急症急需做大手术者 C手术宜在 6 岁以后进行 DPA IgG 明显增高者切脾疗效好 E切脾的有效率一般为 70%（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.猩红热患儿隔离时间应持续到 A患儿体温正常

7、 B患儿症状消失 C咽拭连续 2 次培养阴性后 D经青霉素肌注 710 天 E皮疹消退（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.房室旁路折反性引起心动过速是 A窦房传导阻滞 B室性期前收缩 C房性期前收缩 D预激综合征 E窦性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女，15 岁，血小板减少，下肢有紫癜，肝、脾不大，应首先做哪项检查 A抗核抗体 B骨髓穿刺 C出血时间 D凝血时间 E凝血酶原时间（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，5 岁，反复发作性意识丧失伴全身节律性抽动 2 年，每次发作持续 34 分钟，每 12 周发作 1次，查体无异常，最有意义的检查是 A脑脊液检

8、查 B颅脑 CT 检查 C血尿氨基酸分析 D脑电图检查 E血生化检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.HbA1C 是目前监测糖尿病控制情况的良好指标，其所代表的血糖水平是近期 A12 周 B34 周 C57 周 D812 周 E1620 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女，3 岁，经常诉说腹痛及腹部不适数月。食欲不振，有时晨起恶心、呕吐，大便干，上消化道钡剂造影正常，其母有慢性胃炎，该患儿的诊断考虑是 A胃食管反流 B微量元素缺乏 C偏食 D慢性胃炎并幽门螺杆菌感染 E便秘（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列哪种生理及病理生理状态不能使生长激素分泌增加 A睡

9、眠 B运动 C血氨基酸升高 D脂肪酸升高 E低血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.小儿脱水补充累积损失量所需时间为 A24 小时 B57 小时 C812 小时 D1316 小时 E24 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女，10 岁，黄疸、肝大、肢体震颤 4、5 个月,患儿口齿不清，动作僵硬。肝肋下 4cm，质硬，裂隙灯下可见角膜边缘有棕黄色环，最可能的诊断 A肝糖原累积症 B溶血性贫血 C尼曼-匹克病 D病毒性肝炎 E肝豆状核变性（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.以下关于儿童系统性红斑狼疮的描述正确的是 A间质性肺炎是常见首发症状 B常发生类白血病反应 C

10、冠状动脉常受累 D血小板减少性紫癜可为首发症状 E常为 HLA-B27 表型（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.儿童伤寒在病程第一周内易发生的并发症是 A肠出血 B肠穿孔 C中毒性心肌炎 D支气管炎 E溶血尿毒综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女，15 岁，身高 125cm，无第二性征发育，有颈蹼及肘外翻，最有诊断价值的检查是 A骨龄 B生长激素 CE 2(雌二醇) D染色体 ELH、FSH(促黄体激素和促卵泡生成激素)（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.室上性心动过速常见发病机制是 A心房自律性增高 B折返机制 C触发激动 D窦房结病变 E心室自律性增高（分数

11、：1.00）A.B.C.D.E.30.对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是 A空腹血糖 B口服葡萄糖耐量试验 C餐后 2 小时尿糖 D24 小时尿糖定量 EHbAlC。（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.关于嗜异性抗体，下述哪项是错误的 A传染性单核细胞增多症病人均为阳性 B正常人也可阳性 C属于 1gM 抗体 D小儿阳性率低 E多次检测有助于传染性单核细胞增多症的诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.小儿阵发性室上性心动过速最常见于 A上呼吸道感染 B低钙血症 C房间隔缺损 D预檄综合征 E情绪激动（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.婴儿腹泻伴脱水时，在补液及纠正酸

12、中毒后出现低血钙的症状，主要是由于 A钙从尿中排出增多 B血清钙被稀释 C钙在肠道内与磷结合后排出 D进食少，从食物中摄食不多 E离子钙降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男，3 岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右心室漏斗部狭窄，超声心动图测定跨瓣压差为80mmHg 目前治疗意见是 A暂不需要手术 B手术治疗 C长期随访 D球囊导管扩张术 E先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.男孩，1 岁，已确诊为先天性甲状腺功能减退症。（分数：1.50）(1).给予服用优甲乐后，近几日患儿出现烦躁不安、多汗、消瘦、腹泻等症状，此时应采取的

13、措施是（分数：0.50）A.改用甲状腺片B.暂时观察C.增加剂量D.适当减少剂量E.立即停药(2).该患儿 L-甲状腺素(优甲乐)一般推举维持量为（分数：0.50）A.6/g/(kgd)B.7/xg/(kgd)C.8/g/(kgd)D.9g/(kgd)E.10g/(kgd)(3).其典型的实验室检查结果是（分数：0.50）A.T4TSH 正常B.T4TSHC.T4TSHD.T4TSHE.T4TSH 正常男婴，已能独坐稳，头围 43cm，前囟 0.5cm1.0cm，乳牙 2 只。（分数：2.00）(1).根据以上资料，判断该男婴的可能年龄为（分数：0.50）A.3 个月B.5 个月C.8 个月D

14、.12 个月E.15 个月(2).他所具备的动作、思维、语言能力，以下哪项是不可能的（分数：0.50）A.能发出“妈妈”等语音B.能听懂自己的名字C.会扶着栏杆站起来D.会拍手E.能认识和指出身体的几个部分(3).如果作左手腕部 X 线摄片，可显示的骨化中心数最多为（分数：0.50）A.0 个B.1 个C.2 个D.3 个E.4 个(4).下列反射哪项已不存在（分数：0.50）A.腹部反射B.吸吮反射C.跟腱反射D.提睾反射E.巴宾斯基征阳性女孩，8 岁。读一年级后留级二年，经诊断性的智力测定，该小儿的智商在正常以下。（分数：2.50）(1).智商正常的最低值为（分数：0.50）A.85 以下

15、B.80 以下C.75 以下D.70 以下E.65 以下(2).诊断为智能迟缓的年龄为（分数：0.50）A.20 岁以下B.18 岁以下C.16 岁以下D.14 岁以下E.25 岁以下(3).如果智商为 40，属于（分数：0.50）A.轻度智能迟缓B.中度智能迟缓C.中重度智能迟缓D.重度智能迟缓E.极重度智能迟缓(4).如果智商20，属于（分数：0.50）A.轻度智能迟缓B.中度智能迟缓C.中重度智能迟缓D.重度智能迟缓E.极重度智能迟缓(5).如果智商 30，属于（分数：0.50）A.轻度智能迟缓B.中度智能迟缓C.中重度智能迟缓D.重度智能迟缓E.极重度智能迟缓女孩 14 岁，月经量增多

16、 9 个月，2 周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象： Hb85g/L，WBC5.610 9/L，PLT3210 9/L。（分数：2.00）(1).此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查对诊断最有帮助（分数：0.50）A.束臂试验阳性B.血小板抗体阳性C.骨髓增生活跃,巨核细胞增多，且有成熟抑制D.出血时间延长E.血块收缩不良(2).本例经实验室检查，确诊为慢性 ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项合适（分数：0.50）A.口服泼尼松 12mg/(kgd)，出血减轻后逐渐减量，血小板5010 9/L 即停药B.以上用药至血小板恢复正常C.大剂量地塞米松突击疗法 1.52mg/

17、 (kgd)，连用 3 天D.大剂量甲泼尼松 2040mg/(kgd)连用 3 天E.先用大剂量突击疗法后继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常(3).如果应用泼尼松治疗 6 个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑下列哪项疗法（分数：0.50）A.加大泼尼松剂量继续应用B.改用雄激素如达那唑C.改用免疫抑制药如长春新碱D.改用大剂量丙种球蛋白静注E.脾切除(4).关于应用糖皮质激素治疗慢性 ITP 的主要作用，下列哪项说法正确（分数：0.50）A.适用于反复发作的慢性 ITPB.能使血小板迅速上升C.能降低毛细血管脆性，减轻出血D.能抑制抗原、抗体反应E.增加血小板的生成儿科主治医师相关专业

18、知识-5-1-1 答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)1.男，12 岁，半个月前患“猩红热”，近 2 天发现患儿眼皮水肿且逐日加重，尿色深如茶水。确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据是 A尿常规检查 B肾功能(肌酐清除率等) C血清补体 C3 下降和 ASO 滴度升高 D双肾 B 超 E尿红细胞形态学检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：血清补体 C3 下降和 ASO 滴度升高是确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据。2.小儿败血症应选用杀菌剂，败血症治疗疗程为 A至体温正常，周围血象中白细胞正常 B体温正常，局部感染控制后再继续用药 710 天 C体温正常，血培养阴性 2

19、 次 D体温正常，周围血象中白细胞正常，再用药 14 天 E体温正常后 710 天，肝、脾不大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：抗菌治疗疗程需持续到症状改变，退热后 23 周，或血培养转阴后 12 周或连续 23 次血培养阴性后方可停药。3.慢性胃窦炎最重要的病因是 A应激性疾病 B沙门菌感染 C自身免疫 D幽门螺杆菌感染 E胃酸高分泌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：幽门螺杆菌感染是慢性胃窦炎最重要的病因。4.某一小学最近正在流行猩红热。下列哪一项不是诊断本病的主要临床依据 A发热、咽痛、扁桃体虹肿且可有脓性渗出物 B全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮面的粟粒疹 C口腔、

20、黏膜充血，有时可见舌质红、乳头红呈杨梅状 D出疹时可见到口周苍白圈 E常可发生变态反应性并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：诊断猩红热主要临床依据包括：发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物；口腔、黏膜充血，有时可见舌质红、舌乳头红，呈杨梅状；出疹时可见到口周苍白圈；全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮面的粟粒疹等。5.病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎主要区别在于 A年龄大小 B发病季节 C抽搐次数 D脑膜刺激征 E脑脊液变化（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：病毒性脑膜炎的脑脊液清亮，白细胞数 0 至数百细胞10 6/L，淋巴为主，糖含量正常。脑脊液中特异性抗体和病毒分离有助诊

21、断；化脑的脑脊液检查是确诊本病的重要依据，典型病例表现为压力增高，外观混浊似米汤样。白细胞总数显著增多，100010 6/ L，但有 20%的病例可能在 250106/L 以下，分类的中性粒细胞为主。糖含量常有明显降低，蛋白显著增高。6.新生儿散发性甲状腺功能减退症，最早引起注意的症状是 A皮肤粗糙 B黏液性水肿 C生长发育迟缓 D特殊面容 E生理件苗疳延长（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：生理性黄疸期延长(2 周)常为新生儿散发性甲状腺功能减退症最早引起注意的症状。7.影响神经系统发育的最主要的激素是 A肾上腺皮质激素 B生长激素 C甲状腺激素 D咦岛素 E甲状旁腺激素（分数：1

22、.00）A.B.C. D.E.解析：甲状腺素对神经系统的发育及功能调节十分重要。特别在胎儿期和婴儿期，甲状腺素不足会严重影响脑的发育、分化和成熟，且不可逆转。8.下列哪项不是散发性呆小病的病因 A甲状腺胚胎发育缺陷 B甲状腺缺如 C异位甲状腺 D母孕期缺碘 E甲状腺激素合成酶缺陷（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：甲状腺不发育、发育不全或异位是造成先天性甲低最主要的原因；甲状腺激素合成障碍是导致甲状腺功能低下的第二位常见原因；其他还包括 TSH 缺乏、甲状腺或靶器官反应低下、母亲服用抗甲状腺药物或母亲患自身免疫性疾病存在抗甲状腺抗体等。9.以下疾病可能是儿童系统性红斑狼疮的潜在发病因

23、素的为 A原发性免疫缺陷病 B支气管哮喘 C过敏性紫癜 D川崎病 E风湿热（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：原发性免疫缺陷病是儿童系统性红斑狼疮的潜在发病因素。10.男，11 岁，10 天来右腰胁部阵发性绞痛而来诊，体检：无水肿、血压正常，右肾区轻微叩击痛。尿常规：尿蛋白()，镜检红细胞满视野/HP。患儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本病首选的检查是 A中段尿培养、计数加药物敏感试验 B尿常规 C尿红细胞形态学检查 D尿钙/尿肌酐、24 小时尿钙定量 E血常规（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：可疑诊断肾结石，应检查尿钙/尿肌酐、24 小时尿钙定量。11.伤寒的肠

24、道并发症一般发生在病程 A第 1 周 B第 23 周 C第 45 周 D第 6 周 E整个病程（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.以下哪一项不是小儿伤寒的特点 A起病急，消化道症状较明显 B肝大、脾大较明显 C舡常规白细胞总数不减少，甚至增加 D并发支气管炎或肺炎较多 E并发肠出血、肠穿孔较多（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.DKA 时的补碱原则下列哪项是不正确的 A轻症患者经补液及胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，一般不需补碱 B不宜用乳酸钠作为补碱药物 CpH7.1 或 HCO315mmol/L，应立即给予按公式计算的全量碱性溶液 D酸中毒越严重，纠正酸中毒

25、的速度不宜过快，避免引起脑水肿 E补碱应采用 1.4%碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：酮症酸中毒时应遵循下列原则：开始的 12 小时内至少补足累积损失量的一半，此后的 24 小时内，补充生理需要量和继续损失量。不宜常规使用碳酸氢钠，仅在 pH7.1，HCO 312mmol/L 时，给予 1.4%碳酸氢钠溶液，先用半量，当血 pH 7.2 时即停用，避免酸中毒纠正过快引起碱中毒而脑内仍为酸中毒，从而加重脑水肿。14.口服补液盐按规定稀释后其中含钠液相当于 A1/5 张 B1/4 张 C1/2 张 D2/3 张 E3/4 张（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：WHO

26、 推荐的口服补液盐中各种电解质浓度为 Na 90mmol/L，K 20mmol/L， Cl 80mmol/L，HCO 330mmol/L，葡萄糖 111mmol/L。可用 NaCl3.5g，NaHC0 32.5g，枸橼酸钾 1.5g，葡萄糖 20.0g，加水到 1000ml 配成。其电解质的渗透压为 220mmol/ L(2/3 张)，总渗透压为 310mmol/L。15.哺乳期间婴儿 4 个月时，如果乳母月经来潮，下列描述错误的是 A母乳量分泌减少 B婴儿可能出现消化不良的症状 C考虑断奶 D号虑继续母乳喂养 E考虑混合喂养（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.关于原发性血小板

27、减少性紫癜的脾切除冶疗，错误的是 A适用于病程超过 1 年、反复发生出血经激素治疗无效者 B适用于因外科急症急需做大手术者 C手术宜在 6 岁以后进行 DPA IgG 明显增高者切脾疗效好 E切脾的有效率一般为 70%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：脾切除有效率约 70%，适用于病程超过 1 年，血小板持续5010 9/L，有较严重的出血症状，内科治疗效果不好者，手术宜在 6 岁以后进行。10 岁以内发病的患者，其 5 年自然缓解机会较大，尽可能不做脾切除。术前 PA IgG 极度增高者，脾切除的疗效较差。17.猩红热患儿隔离时间应持续到 A患儿体温正常 B患儿症状消失 C咽拭连

28、续 2 次培养阴性后 D经青霉素肌注 710 天 E皮疹消退（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.房室旁路折反性引起心动过速是 A窦房传导阻滞 B室性期前收缩 C房性期前收缩 D预激综合征 E窦性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：预激综合征是房室旁路折返性引起的心动过速。19.女，15 岁，血小板减少，下肢有紫癜，肝、脾不大，应首先做哪项检查 A抗核抗体 B骨髓穿刺 C出血时间 D凝血时间 E凝血酶原时间（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：骨髓穿刺可以明确诊断。20.男，5 岁，反复发作性意识丧失伴全身节律性抽动 2 年，每次发作持续 34 分钟，每

29、 12 周发作 1次，查体无异常，最有意义的检查是 A脑脊液检查 B颅脑 CT 检查 C血尿氨基酸分析 D脑电图检查 E血生化检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：该患儿可疑诊断癫痫。脑电图是诊断癫痫最重要的实验室检查，不仅对癫痫的确认，而且对临床发作分型和转归分析均有重要价值。脑电图中出现棘波、尖波、棘-慢复合波等癎样发放波者，有利癫癎的诊断。21.HbA1C 是目前监测糖尿病控制情况的良好指标，其所代表的血糖水平是近期 A12 周 B34 周 C57 周 D812 周 E1620 周（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.女，3 岁，经常诉说腹痛及腹部不适数月。食欲

30、不振，有时晨起恶心、呕吐，大便干，上消化道钡剂造影正常，其母有慢性胃炎，该患儿的诊断考虑是 A胃食管反流 B微量元素缺乏 C偏食 D慢性胃炎并幽门螺杆菌感染 E便秘（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：根据症状、上消化道钡剂造影和其母感染史，考虑诊断慢性胃炎并幽门螺杆菌感染。23.下列哪种生理及病理生理状态不能使生长激素分泌增加 A睡眠 B运动 C血氨基酸升高 D脂肪酸升高 E低血糖（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：能使生长激素分泌增加的因素包括；运动、睡眠，还有胰岛素、精氨酸、可乐定、左旋多巴等药物刺激。24.小儿脱水补充累积损失量所需时间为 A24 小时 B57 小时

31、C812 小时 D1316 小时 E24 小时（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.女，10 岁，黄疸、肝大、肢体震颤 4、5 个月,患儿口齿不清，动作僵硬。肝肋下 4cm，质硬，裂隙灯下可见角膜边缘有棕黄色环，最可能的诊断 A肝糖原累积症 B溶血性贫血 C尼曼-匹克病 D病毒性肝炎 E肝豆状核变性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肝豆状核变性是一种遗传性铜代谢缺陷病。肝脏受累多表现为慢性肝炎、肝硬化，反复出现疲乏、食欲差、呕吐、黄疸、水肿或腹水等；神经系统损害早期主要是构语困难、动作笨拙或震颤、不自主运动、表情呆板等，晚期精神症状更为明显；角膜 K-F 环常随神经系

32、统症状出现，是本病特有的体征，初期需用裂隙灯检查。26.以下关于儿童系统性红斑狼疮的描述正确的是 A间质性肺炎是常见首发症状 B常发生类白血病反应 C冠状动脉常受累 D血小板减少性紫癜可为首发症状 E常为 HLA-B27 表型（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：SLE 常合并多种血液学异常，易误诊为血液病。有资料分析约 3%的 SLE 早期仅有血小板减少，以血小板减少性紫癜为首发症状。27.儿童伤寒在病程第一周内易发生的并发症是 A肠出血 B肠穿孔 C中毒性心肌炎 D支气管炎 E溶血尿毒综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.女，15 岁，身高 125cm，无第二性

33、征发育，有颈蹼及肘外翻，最有诊断价值的检查是 A骨龄 B生长激素 CE 2(雌二醇) D染色体 ELH、FSH(促黄体激素和促卵泡生成激素)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：Turner 综合征主要临床特征为：生长迟缓，身材矮小；颈短或有颈蹼，后发际低；盾形胸，乳头间距宽；多痣和肘外翻；青春期无性征发育等。本患者可疑诊断 Turner 综合征，确诊必须做染色体检查。29.室上性心动过速常见发病机制是 A心房自律性增高 B折返机制 C触发激动 D窦房结病变 E心室自律性增高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：室上性心动过速常见发病机制是折返机制。30.对可疑糖尿病患者最有诊

34、断价值的检查是 A空腹血糖 B口服葡萄糖耐量试验 C餐后 2 小时尿糖 D24 小时尿糖定量 EHbAlC。（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：葡萄糖耐量试验适用于空腹血糖正常或正常高限，餐后血糖高于正常而尿糖偶尔阳性的患儿。31.关于嗜异性抗体，下述哪项是错误的 A传染性单核细胞增多症病人均为阳性 B正常人也可阳性 C属于 1gM 抗体 D小儿阳性率低 E多次检测有助于传染性单核细胞增多症的诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：诊断以典型临床表现(发热、咽痛、肝、脾及浅表淋巴结肿大)，外周血异型淋巴细胞10%和嗜异性凝集试验阳性为依据，并结合流行病学资料多可作出临床诊断

35、。32.小儿阵发性室上性心动过速最常见于 A上呼吸道感染 B低钙血症 C房间隔缺损 D预檄综合征 E情绪激动（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.婴儿腹泻伴脱水时，在补液及纠正酸中毒后出现低血钙的症状，主要是由于 A钙从尿中排出增多 B血清钙被稀释 C钙在肠道内与磷结合后排出 D进食少，从食物中摄食不多 E离子钙降低（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：腹泻伴脱水时，在补液及纠正酸中毒后出现低血钙的症状，最直接的原因是离子钙降低。34.男，3 岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右心室漏斗部狭窄，超声心动图测定跨瓣压差为80mmHg 目前治疗意见是 A暂不需要手术 B

36、手术治疗 C长期随访 D球囊导管扩张术 E先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：严重肺动脉瓣狭窄伴有漏斗部狭窄患儿应接受外科瓣膜切开手术，一般认为如右室收缩压超过50mmHg，则有可能导致心肌损害，因此可推荐行狭窄解除手术。男孩，1 岁，已确诊为先天性甲状腺功能减退症。（分数：1.50）(1).给予服用优甲乐后，近几日患儿出现烦躁不安、多汗、消瘦、腹泻等症状，此时应采取的措施是（分数：0.50）A.改用甲状腺片B.暂时观察C.增加剂量D.适当减少剂量 E.立即停药解析：可疑药物过量，应该减少优甲乐的用量。(2).该患儿 L-甲状腺素(优甲

37、乐)一般推举维持量为（分数：0.50）A.6/g/(kgd)B.7/xg/(kgd)C.8/g/(kgd) D.9g/(kgd)E.10g/(kgd)解析：婴儿用量为每日 814g/kg，儿童为每日 4g/kg。(3).其典型的实验室检查结果是（分数：0.50）A.T4TSH 正常B.T4TSH C.T4TSHD.T4TSHE.T4TSH 正常解析：先天性甲状腺功能减退症典型的实验室检查丁 4 降低、TSH 明显升高。男婴，已能独坐稳，头围 43cm，前囟 0.5cm1.0cm，乳牙 2 只。（分数：2.00）(1).根据以上资料，判断该男婴的可能年龄为（分数：0.50）A.3 个月B.5 个

38、月C.8 个月 D.12 个月E.15 个月解析：能独坐稳，该患儿应大于 6 个月 (6 个月时能双手向前撑住独坐，8 个月时能坐稳。)；根据头围43cm 判断该患儿不足 1 岁(出生时头围平均 3234cm，1 岁时头围约为 46cm)。(2).他所具备的动作、思维、语言能力，以下哪项是不可能的（分数：0.50）A.能发出“妈妈”等语音B.能听懂自己的名字C.会扶着栏杆站起来D.会拍手E.能认识和指出身体的几个部分 解析：8 个月婴儿应能达到，能发出“妈妈”等语音、能听懂自己的名字、会扶着栏杆站起来、会拍手等。(3).如果作左手腕部 X 线摄片，可显示的骨化中心数最多为（分数：0.50）A.

39、0 个B.1 个C.2 个 D.3 个E.4 个解析：8 个月婴儿骨化中心数最多为 2 个。(4).下列反射哪项已不存在（分数：0.50）A.腹部反射B.吸吮反射 C.跟腱反射D.提睾反射E.巴宾斯基征阳性解析：在此年龄，腹壁反射、跟腱反射、提睾反射、巴宾斯基征阳性等均可存在。女孩，8 岁。读一年级后留级二年，经诊断性的智力测定，该小儿的智商在正常以下。（分数：2.50）(1).智商正常的最低值为（分数：0.50）A.85 以下B.80 以下C.75 以下D.70 以下 E.65 以下解析：IQ5070 为轻度智力障碍，IQ 3549 为中度智力障碍，IQ2034 为重度智力障碍，IQ20 为

40、极重度智力障碍。(2).诊断为智能迟缓的年龄为（分数：0.50）A.20 岁以下B.18 岁以下 C.16 岁以下D.14 岁以下E.25 岁以下解析：(3).如果智商为 40，属于（分数：0.50）A.轻度智能迟缓B.中度智能迟缓 C.中重度智能迟缓D.重度智能迟缓E.极重度智能迟缓解析：(4).如果智商20，属于（分数：0.50）A.轻度智能迟缓B.中度智能迟缓C.中重度智能迟缓D.重度智能迟缓E.极重度智能迟缓 解析：(5).如果智商 30，属于（分数：0.50）A.轻度智能迟缓B.中度智能迟缓C.中重度智能迟缓D.重度智能迟缓 E.极重度智能迟缓解析：女孩 14 岁，月经量增多 9 个

41、月，2 周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象： Hb85g/L，WBC5.610 9/L，PLT3210 9/L。（分数：2.00）(1).此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查对诊断最有帮助（分数：0.50）A.束臂试验阳性B.血小板抗体阳性C.骨髓增生活跃,巨核细胞增多，且有成熟抑制 D.出血时间延长E.血块收缩不良解析：骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制最有助于 ITP 的诊断。(2).本例经实验室检查，确诊为慢性 ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项合适（分数：0.50）A.口服泼尼松 12mg/(kgd)，出血减轻后逐渐减量，血小板5010 9/L 即停药 B

42、.以上用药至血小板恢复正常C.大剂量地塞米松突击疗法 1.52mg/ (kgd)，连用 3 天D.大剂量甲泼尼松 2040mg/(kgd)连用 3 天E.先用大剂量突击疗法后继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常解析：泼尼松剂量为每日 1.52mg/ kg，分 3 次口服。出血严重者可用冲击疗法：地塞米松每日0.52mg/kg，或甲泼尼松龙每日 2030mg/kg，静脉滴注，连用 3 天，症状缓解后改服泼尼松。用药至血小板数回升至接近正常水平即可逐渐减量，疗程一般不超过 4 周。(3).如果应用泼尼松治疗 6 个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑下列哪项疗法（分数：0.50）A.加大泼尼松剂量继续应用B.改用雄激素如达那唑C.改用免疫抑制药如长春新碱D.改用大剂量丙种球蛋白静注E.脾切除 解析：脾切除适用于病程超过 1 年，血小板持续5010 9/L，有较严重的出血症状，内科治疗效果不好者。(4).关于应用糖皮质激素治疗慢性 ITP 的主要作用，下列哪项说法正确（分数：0.50）A.适用于反复发作的慢性 ITPB.能使血小板迅速上升C.能降低毛细血管脆性，减轻出血 D.能抑制抗原、抗体反应E.增加血小板的生成解析：糖皮质激素的主要药理作用是：降低毛细血管通透性；抑制血小板抗体产生；抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。