【医学类职业资格】儿科主治医师相关专业知识-13及答案解析.doc

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1、儿科主治医师相关专业知识-13 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一1.人体各系统发育不平衡，有先后之分，发育最早的系统是 _（分数：1.00）A.神经系统B.淋巴系统C.呼吸系统D.循环系统E.生殖系统2.颅内出血，错误的是 _（分数：1.00）A.由产伤和缺氧引起B.脑室周围-脑室内出血C.小脑出血，32 周以下早产儿多见D.产伤性颅内出血，足月儿多见E.硬脑膜下出血多为产伤，多见于足月儿3.一般前囟最迟闭合的月龄为 _（分数：1.00）A.12 个月B.16 个月C.18 个月D.20 个月E.24 个月4.诊断维生素 A 中毒的血浆维生素 A 浓度为 _（分数：1.0

2、0）A.1.1-2.0mol/LB.2.1-3.0mol/LC.3.1-4.0mol/LD.4.1-5.0mol/LE.5.1mol/L5.新生儿呕吐最常见的原因是 _ A幽门痉挛 B胃扭转 C胃食管反流 D颅内压升高 E消化道畸形 （分数：1.00）A.B.C.D.E.6.以下哪项不是诱发新生儿出血症的原因 _（分数：1.00）A.孕母患结核用利福平治疗B.新生儿肝炎综合征C.新生儿溶血病D.腹泻E.感染7.下列哪项不是新生儿溶血病主要的临床表现 _ A贫血 B黄疸 C胎儿水肿 D心力衰竭 E肝脾肿大 （分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列哪项不是形成小儿呼吸浅快的解剖生理基础 _

3、A每分通气量小 B肺活量小 C气道阻力大 D呼吸肌力量弱 E胸廓呈桶状 （分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪项血气指标提示存在重症肺炎 _（分数：1.00）A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.混合性酸中毒D.多重酸碱紊乱E.过度通气10.腺病毒肺炎主要临床特点为 _ A夏季最多见 B喘憋明显，而肺部啰音不明显 C年长儿多见 D常有高热，而一般情况良好 E咳粉红色泡沫痰 （分数：1.00）A.B.C.D.E.11.沙丁胺醇治疗哮喘的主要药理作用为 _（分数：1.00）A.兴奋 受体B.兴奋 、 受体C.兴奋 受体D.兴奋 2 受体E.兴奋 1、2 受体12.关于衣原体肺炎，哪项错误

4、_ A年幼儿易感 B病情较重，但一般不发热 CX 线检查示以间质炎症为主 D可出现喘憋症状 E治疗给予大环内酯类抗生素 （分数：1.00）A.B.C.D.E.13.先心病中最常见的类型是 _（分数：1.00）A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.肺动脉狭窄E.法洛四联症14.肺动脉瓣区第二音亢进提示 _ A左心室肥厚 B右心室肥厚 C主动脉高压 D肺动脉狭窄 E肺动脉高压 （分数：1.00）A.B.C.D.E.15.2 岁以上小儿收缩期血压的计算公式正确的是 _（分数：1.00）A.(年龄2)+60mmHgB.(年龄2)+80mmHgC.(年龄3)+80mmHgD.(年龄3)+60m

5、mHgE.(年龄2)+100mmHg16.法洛四联症可出现以下现象，但有一项除外 _ A体格发育正常 B蹲踞 C昏厥 D青紫 E咯血 （分数：1.00）A.B.C.D.E.17.法洛四联症的青紫出现的早晚轻重主要取决于 _（分数：1.00）A.室间隔缺损的大小B.有无右心室明显增大C.主动脉骑跨的程度D.肺动脉狭窄的程度E.以上都不是18.婴儿腹泻，等渗脱水，第一天补液时应选用哪一种含钠液最恰当 _（分数：1.00）A.1/5 张液B.1/3 张液C.1/2 张液D.2/3 张液E.等张液19.小儿脱水，维持阶段的输液时间 _ A48/小时 B812/小时 C1216/小时 D1624/小时

6、E24/小时 （分数：1.00）A.B.C.D.E.20.重型腹泻伴低钾血症治疗中，补钾方法哪项是错误的 _（分数：1.00）A.持续给钾 46 天B.每日口服氯化钾 34mmol/kgC.补充氯化钾总量每天 4060mmol/kgD.静脉输液中 KCl 浓度一般不得超过 0.3%E.全天静脉滴注时间不应少于 68 小时21.引起急性链球菌感染后肾炎(以下简称急性肾炎)的链球菌主要是 _（分数：1.00）A. 溶血性链球菌 A 组B. 溶血性链球菌 B 组C. 溶血性链球菌 B 组D. 溶血性链球菌 A 组E.草绿色链球菌22.小儿急性肾炎出现严重循环充血、肺水肿时，下列的治疗措施哪一项是错误

7、的 _（分数：1.00）A.严格限制水、钠摄入量B.使用强利尿剂(呋塞米)C.硝普钠静滴D.使用镇静剂，但忌用吗啡E.使用西地兰或毒毛旋花子苷 K 静注23.儿童单纯性肾病综合征最常见的病理类型是 _（分数：1.00）A.微小病变B.膜性肾病C.膜性增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.单纯系膜增生24.激素治疗肾病中程疗法时问为 _（分数：1.00）A.812 周B.46 个月C.810 个月D.1 年E.23 年25.乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断除血清 HBV 抗原阳性、临床表现为肾小球肾炎外，确诊须依据 _（分数：1.00）A.肝功能异常B.血清 HBV-DNA 阳性C.肾组织切片中找到

8、HBV 抗原D.肾活检病理诊断为膜性肾病E.肾活检为膜性。肾病伴肝功能异常26.急性肾炎血液化验改变意义较大的是 _（分数：1.00）A.轻度贫血B.血沉增快C.白细胞增高D.血总补体和 C3 下降E.抗链球菌溶血素 O 增高(ASO)27.急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现 _（分数：1.00）A.严重少尿或尿闭B.代谢性酸中毒C.高钾血症D.氮质血症E.以 E 均是28.铁的吸收下列哪项是错误的 _（分数：1.00）A.主要在回肠末端吸收B.主要在十二指肠和空肠上部吸收C.亚铁盐较高铁盐易吸收D.与维生素 C 同服有助于食物中铁吸收E.小肠对铁的吸收有调节能力29.对于遗传性球形红细胞

9、增多症，下列何种患儿不宜行脾切除 _（分数：1.00）A.小于 5 岁B.贫血C.伴有黄疸D.脾肿大不严重E.伴有下肢溃疡30.苯丙酮尿症的遗传形式为 _（分数：1.00）A.X 连锁隐性遗传B.X 连锁显性遗传C.多基因隐性遗传D.常染色体显性遗传E.常染色体隐性遗传31.下列哪项不是中枢性尿崩症的特点 _（分数：1.00）A.部分患儿可证实系颅内肿瘤所致B.若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴C.患儿常有多汗表现D.以多饮、多尿和烦渴为主要症状E.重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达 300400ml/kg32.先天性甲状腺功能减低症的外貌特征不包括 _（分数：1.00）A.鼻梁平B.眼距宽C

10、.舌大宽厚D.躯干长，四肢短E.小指向内弯曲，只有一条指褶纹33.诊断先天性甲状腺功能减低症的实验室检查为 _（分数：1.00）A.染色体检查B.脑电图检查C.血清 T3、T4、TSH 检查D.血尿氨基酸检查E.尿黏多糖检查34.类风湿关节炎一般无下列哪种改变 _（分数：1.00）A.早期 X 线表现以骨质破坏为主B.类风湿因子及抗核抗体阳性C.肝脾淋巴结肿大D.发热、乏力、纳呆E.关节酸痛以小关节为主35.惊厥持续状态，控制惊厥首选 _（分数：1.00）A.地西泮B.副醛C.水合氯醛D.苯巴比妥E.苯妥英钠36.婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是 _ A硬脑膜下积液 B脑室管膜炎 C脑积水 D

11、失明 E癫痫 （分数：1.00）A.B.C.D.E.37.结核性脑膜炎早期诊断依据是 _（分数：1.00）A.经用青霉素、链霉素后症状减轻B.皮肤有淤点，肝脾肿大，周围血白细胞总数增加C.性格改变，嗜睡，消瘦，便秘D.脑脊液压力增高，糖正常，蛋白稍高，中性粒细胞占多数E.惊厥38.假性肥大型肌营养不良 Duchenne 型突变基因位点位于 _（分数：1.00）A.XP31B.XP21C.Xq21D.Xq3E.1YP21二39.出生 5 天足月儿，第一胎，顺产，出生后 12 小时开始皮肤黄染，近 2 天来双眼凝视，时有尖叫，轻度角弓反张，突然抽搐 1 次，由急诊收住院。查其母血型“O”，患儿血型

12、“B”，血胆红素342mol/L(20mg/dl)，即经积极抢救治疗 _（分数：1.00）A.癫痫B.预后良好C.手足徐动D.营养性贫血E.贫血、心衰、水肿、死亡40.1 岁 2 个月男孩。高热，体温 3940%，频咳、喘憋 5 天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸 60 次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。白细胞：9.010 9 /L(8800/mm 3 )，N44%，异形淋巴细胞 1%，L45%。X 线胸片，左下肺大片状阴影。诊断最可能是 _（分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.腺病毒肺炎E.干酪性肺炎41.11 岁男孩，自

13、9 岁起发绀，逐渐加重，胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期粗糙杂音，胸片示心腰凸出，左、右心室肥大。诊断考虑 _（分数：1.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.艾森曼格综合征E.法洛四联症42.2 岁女孩，患室间隔缺损合并心功能不全，6 个月前开始用地高辛、卡托普利治疗。近 1 周内出现恶心、呕吐，食欲不振，胃纳明显减少，并伴有头晕、嗜睡，无发热、咳嗽，无腹泻，心电图示胸前导联 ST 段鱼钩样压低，首先考虑为 _（分数：1.00）A.合并急性胃炎B.地高辛剂量不足，心功能不全未能控制C.地高辛中毒D.低钾血症E.病毒性心肌炎43.6 个月女婴，呕吐、水样便 2 天，大便每天 10

14、 次，高热 1 天，汗多、进食少、尿少、口渴。查体：烦躁不安，肢温，皮肤弹性差，心肺(-)，膝反射亢进。补充累积损失量应首选 _（分数：1.00）A.3：2：1 液 5060ml/kgB.4：3：2 液 5060ml/kgC.1/2 张液 6080ml/kgD.1/3 张液 6080ml/kgE.10%葡萄糖液 6080ml/kg44.4 个月男婴，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温 37，心率 140 次/分，精神萎靡，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝，腹胀，肠鸣音 12 次/分，膝反射消失。最可能诊断是 _ A败

15、血症 B低钾血症 C重症肌无力 D中毒性心肌炎 E中毒性肠麻痹 （分数：1.00）A.B.C.D.E.45.10 个月婴儿，腹泻 3 天，大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟、眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先给 _（分数：1.00）A.1/2 张含钠液B.2/3 张含钠液C.4%碳酸氢钠液 6ml/kgD.2：1 等张含钠液(2 份生理盐水：1.4%碳酸氢钠溶液)20ml/kgE.1.87%乳酸钠液 2030ml/kg46.男孩，6 岁 5 个月，1 周来全身明显水肿，查血白蛋白 18g/L，胆固醇 6.0mmol/L。肾活检

16、呈微小病变型。以下描述哪项不正确 _（分数：1.00）A.患儿有大量蛋白尿B.尿中蛋白成分应均为白蛋白C.单纯静电屏障损伤致蛋白尿D.因肝脏合成增加致高脂血症E.由于低蛋白血症使有效血循环减少，引起利钠因子分泌减少致水肿47.8 岁女孩，因尿频、尿急、尿痛就诊，无发热、腰酸。尿常规：白细胞满视野，红细胞 35 个/HP，血沉正常，C 反应蛋白阴性。应考虑 _ A肾结核 B上尿路感染 C尿频综合征 D下尿路感染 E出血性膀胱炎 （分数：1.00）A.B.C.D.E.48.8 岁男孩，2 周前有发热、咽痛，近 5 天来水肿、尿少。24 小时尿量 50ml，为肉眼血尿，伴头痛。血清钾 5.6mmol

17、/L。尿常规：尿蛋白+，红细胞+/HP，WBC 58 个/HP。下列哪项不正确 _（分数：1.00）A.治疗高血钾B.控制液体入量C.用甘露醇利尿D.供给热量和营养，减少蛋白质分解E.卧床休息49.9 个月婴儿，因面色苍黄，表情呆滞，少哭、不笑 1 个月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血，下列哪项不符合其诊断 _（分数：1.00）A.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)32%B.红细胞体积增大C.红细胞平均容积(MCV)94flD.红细胞数的减少比血红蛋白减少明显E.骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体50.12 岁男孩，自幼面色苍黄。查体：脾肋下 4.0cm。Hb70g/L，网织红细胞 0.10

18、，球形红细胞 0.25，RBC脆性增加。该病例的首选治疗方法是 _ A雄激素 B脾切除术 C骨髓移植 D糖皮质激素 E免疫抑制剂 （分数：1.00）A.B.C.D.E.儿科主治医师相关专业知识-13 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一1.人体各系统发育不平衡，有先后之分，发育最早的系统是 _（分数：1.00）A.神经系统 B.淋巴系统C.呼吸系统D.循环系统E.生殖系统解析：2.颅内出血，错误的是 _（分数：1.00）A.由产伤和缺氧引起B.脑室周围-脑室内出血C.小脑出血，32 周以下早产儿多见D.产伤性颅内出血，足月儿多见E.硬脑膜下出血多为产伤，多见于足月儿 解析：3.

19、一般前囟最迟闭合的月龄为 _（分数：1.00）A.12 个月B.16 个月C.18 个月 D.20 个月E.24 个月解析：4.诊断维生素 A 中毒的血浆维生素 A 浓度为 _（分数：1.00）A.1.1-2.0mol/LB.2.1-3.0mol/LC.3.1-4.0mol/LD.4.1-5.0mol/LE.5.1mol/L 解析：5.新生儿呕吐最常见的原因是 _ A幽门痉挛 B胃扭转 C胃食管反流 D颅内压升高 E消化道畸形 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.以下哪项不是诱发新生儿出血症的原因 _（分数：1.00）A.孕母患结核用利福平治疗B.新生儿肝炎综合征C.新生儿溶血病

20、 D.腹泻E.感染解析：7.下列哪项不是新生儿溶血病主要的临床表现 _ A贫血 B黄疸 C胎儿水肿 D心力衰竭 E肝脾肿大 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.下列哪项不是形成小儿呼吸浅快的解剖生理基础 _ A每分通气量小 B肺活量小 C气道阻力大 D呼吸肌力量弱 E胸廓呈桶状 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.下列哪项血气指标提示存在重症肺炎 _（分数：1.00）A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.混合性酸中毒 D.多重酸碱紊乱E.过度通气解析：10.腺病毒肺炎主要临床特点为 _ A夏季最多见 B喘憋明显，而肺部啰音不明显 C年长儿多见 D常有高热，而一般情况良

21、好 E咳粉红色泡沫痰 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.沙丁胺醇治疗哮喘的主要药理作用为 _（分数：1.00）A.兴奋 受体B.兴奋 、 受体C.兴奋 受体D.兴奋 2 受体 E.兴奋 1、2 受体解析：12.关于衣原体肺炎，哪项错误 _ A年幼儿易感 B病情较重，但一般不发热 CX 线检查示以间质炎症为主 D可出现喘憋症状 E治疗给予大环内酯类抗生素 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.先心病中最常见的类型是 _（分数：1.00）A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损 D.肺动脉狭窄E.法洛四联症解析：14.肺动脉瓣区第二音亢进提示 _ A左心室肥厚

22、B右心室肥厚 C主动脉高压 D肺动脉狭窄 E肺动脉高压 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.2 岁以上小儿收缩期血压的计算公式正确的是 _（分数：1.00）A.(年龄2)+60mmHgB.(年龄2)+80mmHg C.(年龄3)+80mmHgD.(年龄3)+60mmHgE.(年龄2)+100mmHg解析：16.法洛四联症可出现以下现象，但有一项除外 _ A体格发育正常 B蹲踞 C昏厥 D青紫 E咯血 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.法洛四联症的青紫出现的早晚轻重主要取决于 _（分数：1.00）A.室间隔缺损的大小B.有无右心室明显增大C.主动脉骑跨的程度D.

23、肺动脉狭窄的程度 E.以上都不是解析：18.婴儿腹泻，等渗脱水，第一天补液时应选用哪一种含钠液最恰当 _（分数：1.00）A.1/5 张液B.1/3 张液C.1/2 张液 D.2/3 张液E.等张液解析：19.小儿脱水，维持阶段的输液时间 _ A48/小时 B812/小时 C1216/小时 D1624/小时 E24/小时 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.重型腹泻伴低钾血症治疗中，补钾方法哪项是错误的 _（分数：1.00）A.持续给钾 46 天B.每日口服氯化钾 34mmol/kgC.补充氯化钾总量每天 4060mmol/kg D.静脉输液中 KCl 浓度一般不得超过 0.3

24、%E.全天静脉滴注时间不应少于 68 小时解析：21.引起急性链球菌感染后肾炎(以下简称急性肾炎)的链球菌主要是 _（分数：1.00）A. 溶血性链球菌 A 组B. 溶血性链球菌 B 组C. 溶血性链球菌 B 组D. 溶血性链球菌 A 组 E.草绿色链球菌解析：22.小儿急性肾炎出现严重循环充血、肺水肿时，下列的治疗措施哪一项是错误的 _（分数：1.00）A.严格限制水、钠摄入量B.使用强利尿剂(呋塞米)C.硝普钠静滴D.使用镇静剂，但忌用吗啡 E.使用西地兰或毒毛旋花子苷 K 静注解析：23.儿童单纯性肾病综合征最常见的病理类型是 _（分数：1.00）A.微小病变 B.膜性肾病C.膜性增生性

25、肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.单纯系膜增生解析：24.激素治疗肾病中程疗法时问为 _（分数：1.00）A.812 周B.46 个月 C.810 个月D.1 年E.23 年解析：25.乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断除血清 HBV 抗原阳性、临床表现为肾小球肾炎外，确诊须依据 _（分数：1.00）A.肝功能异常B.血清 HBV-DNA 阳性C.肾组织切片中找到 HBV 抗原 D.肾活检病理诊断为膜性肾病E.肾活检为膜性。肾病伴肝功能异常解析：26.急性肾炎血液化验改变意义较大的是 _（分数：1.00）A.轻度贫血B.血沉增快C.白细胞增高D.血总补体和 C3 下降 E.抗链球菌溶血素 O 增高(AS

26、O)解析：27.急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现 _（分数：1.00）A.严重少尿或尿闭B.代谢性酸中毒C.高钾血症D.氮质血症E.以 E 均是 解析：28.铁的吸收下列哪项是错误的 _（分数：1.00）A.主要在回肠末端吸收 B.主要在十二指肠和空肠上部吸收C.亚铁盐较高铁盐易吸收D.与维生素 C 同服有助于食物中铁吸收E.小肠对铁的吸收有调节能力解析：29.对于遗传性球形红细胞增多症，下列何种患儿不宜行脾切除 _（分数：1.00）A.小于 5 岁 B.贫血C.伴有黄疸D.脾肿大不严重E.伴有下肢溃疡解析：30.苯丙酮尿症的遗传形式为 _（分数：1.00）A.X 连锁隐性遗传B.X 连

27、锁显性遗传C.多基因隐性遗传D.常染色体显性遗传E.常染色体隐性遗传 解析：31.下列哪项不是中枢性尿崩症的特点 _（分数：1.00）A.部分患儿可证实系颅内肿瘤所致B.若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴C.患儿常有多汗表现 D.以多饮、多尿和烦渴为主要症状E.重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达 300400ml/kg解析：32.先天性甲状腺功能减低症的外貌特征不包括 _（分数：1.00）A.鼻梁平B.眼距宽C.舌大宽厚D.躯干长，四肢短E.小指向内弯曲，只有一条指褶纹 解析：33.诊断先天性甲状腺功能减低症的实验室检查为 _（分数：1.00）A.染色体检查B.脑电图检查C.血清 T3、T4、

28、TSH 检查D.血尿氨基酸检查E.尿黏多糖检查 解析：34.类风湿关节炎一般无下列哪种改变 _（分数：1.00）A.早期 X 线表现以骨质破坏为主 B.类风湿因子及抗核抗体阳性C.肝脾淋巴结肿大D.发热、乏力、纳呆E.关节酸痛以小关节为主解析：35.惊厥持续状态，控制惊厥首选 _（分数：1.00）A.地西泮 B.副醛C.水合氯醛D.苯巴比妥E.苯妥英钠解析：36.婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是 _ A硬脑膜下积液 B脑室管膜炎 C脑积水 D失明 E癫痫 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.结核性脑膜炎早期诊断依据是 _（分数：1.00）A.经用青霉素、链霉素后症状减轻B.皮肤

29、有淤点，肝脾肿大，周围血白细胞总数增加C.性格改变，嗜睡，消瘦，便秘 D.脑脊液压力增高，糖正常，蛋白稍高，中性粒细胞占多数E.惊厥解析：38.假性肥大型肌营养不良 Duchenne 型突变基因位点位于 _（分数：1.00）A.XP31B.XP21 C.Xq21D.Xq3E.1YP21解析：二39.出生 5 天足月儿，第一胎，顺产，出生后 12 小时开始皮肤黄染，近 2 天来双眼凝视，时有尖叫，轻度角弓反张，突然抽搐 1 次，由急诊收住院。查其母血型“O”，患儿血型“B”，血胆红素342mol/L(20mg/dl)，即经积极抢救治疗 _（分数：1.00）A.癫痫B.预后良好C.手足徐动 D.营

30、养性贫血E.贫血、心衰、水肿、死亡解析：40.1 岁 2 个月男孩。高热，体温 3940%，频咳、喘憋 5 天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸 60 次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。白细胞：9.010 9 /L(8800/mm 3 )，N44%，异形淋巴细胞 1%，L45%。X 线胸片，左下肺大片状阴影。诊断最可能是 _（分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.腺病毒肺炎 E.干酪性肺炎解析：41.11 岁男孩，自 9 岁起发绀，逐渐加重，胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期粗糙杂音，胸片示心腰凸出，左、右心室肥大。诊断考虑 _（分数

31、：1.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.艾森曼格综合征 E.法洛四联症解析：42.2 岁女孩，患室间隔缺损合并心功能不全，6 个月前开始用地高辛、卡托普利治疗。近 1 周内出现恶心、呕吐，食欲不振，胃纳明显减少，并伴有头晕、嗜睡，无发热、咳嗽，无腹泻，心电图示胸前导联 ST 段鱼钩样压低，首先考虑为 _（分数：1.00）A.合并急性胃炎B.地高辛剂量不足，心功能不全未能控制C.地高辛中毒 D.低钾血症E.病毒性心肌炎解析：43.6 个月女婴，呕吐、水样便 2 天，大便每天 10 次，高热 1 天，汗多、进食少、尿少、口渴。查体：烦躁不安，肢温，皮肤弹性差，心肺(-)，膝反射

32、亢进。补充累积损失量应首选 _（分数：1.00）A.3：2：1 液 5060ml/kgB.4：3：2 液 5060ml/kgC.1/2 张液 6080ml/kg D.1/3 张液 6080ml/kgE.10%葡萄糖液 6080ml/kg解析：44.4 个月男婴，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温 37，心率 140 次/分，精神萎靡，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝，腹胀，肠鸣音 12 次/分，膝反射消失。最可能诊断是 _ A败血症 B低钾血症 C重症肌无力 D中毒性心肌炎 E中毒性肠麻痹 （分数：1.00）A.B.

33、 C.D.E.解析：45.10 个月婴儿，腹泻 3 天，大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟、眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先给 _（分数：1.00）A.1/2 张含钠液B.2/3 张含钠液C.4%碳酸氢钠液 6ml/kgD.2：1 等张含钠液(2 份生理盐水：1.4%碳酸氢钠溶液)20ml/kg E.1.87%乳酸钠液 2030ml/kg解析：46.男孩，6 岁 5 个月，1 周来全身明显水肿，查血白蛋白 18g/L，胆固醇 6.0mmol/L。肾活检呈微小病变型。以下描述哪项不正确 _（分数：1.00）A.患儿有大量蛋白尿

34、B.尿中蛋白成分应均为白蛋白 C.单纯静电屏障损伤致蛋白尿D.因肝脏合成增加致高脂血症E.由于低蛋白血症使有效血循环减少，引起利钠因子分泌减少致水肿解析：47.8 岁女孩，因尿频、尿急、尿痛就诊，无发热、腰酸。尿常规：白细胞满视野，红细胞 35 个/HP，血沉正常，C 反应蛋白阴性。应考虑 _ A肾结核 B上尿路感染 C尿频综合征 D下尿路感染 E出血性膀胱炎 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：48.8 岁男孩，2 周前有发热、咽痛，近 5 天来水肿、尿少。24 小时尿量 50ml，为肉眼血尿，伴头痛。血清钾 5.6mmol/L。尿常规：尿蛋白+，红细胞+/HP，WBC 58 个/

35、HP。下列哪项不正确 _（分数：1.00）A.治疗高血钾B.控制液体入量C.用甘露醇利尿 D.供给热量和营养，减少蛋白质分解E.卧床休息解析：49.9 个月婴儿，因面色苍黄，表情呆滞，少哭、不笑 1 个月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血，下列哪项不符合其诊断 _（分数：1.00）A.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)32% B.红细胞体积增大C.红细胞平均容积(MCV)94flD.红细胞数的减少比血红蛋白减少明显E.骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体解析：50.12 岁男孩，自幼面色苍黄。查体：脾肋下 4.0cm。Hb70g/L，网织红细胞 0.10，球形红细胞 0.25，RBC脆性增加。该病例的首选治疗方法是 _ A雄激素 B脾切除术 C骨髓移植 D糖皮质激素 E免疫抑制剂 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：