【医学类职业资格】儿科主治医师相关专业知识-10及答案解析.doc

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1、儿科主治医师相关专业知识-10 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)女孩，12 岁。发热 14 天，T3839，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大。红细胞沉降串和 C 反应蛋白升高，血白细胞1310 9 /L，尿常规检查正常。（分数：1.50）(1).诊断首先考虑（分数：0.50）A.风湿热B.过敏性紫癜C.小儿类风湿病D.关节结核E.化脓性关节炎(2).膝关节 X 线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变（分数：0.50）A.关节 CTB.关节磁共振成像C.关节分层 X 线片D.放射性核素

2、骨扫描E.B 超检查(3).为了排除其他诊断，应做下列哪项检查（分数：0.50）A.X 线胸片B.肺功能C.心电图D.心脏超声和血清 ASOE.头颅 CT男，5 岁，患肾病综合征 2 年，1 周来腹痛。查体全腹压痛、肌紧张，移动性浊音阳性，听诊肠鸣音消失。（分数：1.00）(1).患儿最可能的诊断（分数：0.50）A.继发性肠痉挛B.急性阑尾炎C.原发性腹膜炎D.穿孔性腹膜炎E.坏死性腹膜炎(2).患儿首选何种检查（分数：0.50）A.腹立位片B.腹部 B 超C.血尿便常规D.血生化E.腹腔穿刺女孩，8 岁。读一年级后留级二年，经诊断性的智力测试，该小儿的智商在正常以下。（分数：1.50）(1

3、).智商正常的最低值为（分数：0.50）A.85B.80C.75D.70E.65(2).诊断为智能迟缓的年龄为（分数：0.50）A.25 岁以下B.20 岁以下C.18 岁以下D.16 岁以下E.14 岁以下(3).要诊断智能迟缓，除了年龄及智商外，还应检查（分数：0.50）A.听力B.视力C.皮肤感知觉能力D.社会适应行为能力的测试E.图片词汇测试 A.肺透亮度增加伴双侧气胸 B.肺透亮度增加伴节段性肺不张 C.肺透亮度增加伴纵隔气肿 D.肺透亮度降低弥漫性均匀网状颗粒影伴支气管充气征 E.斑片状、面纱或云雾状密度增高影（分数：1.50）(1).胎粪吸入综合征的主要 X 线表现（分数：0.5

4、0）A.B.C.D.E.(2).新生儿肺透明膜病的主要 X 线表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).新生儿湿肺的主要 X 线表现（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.降低胃肠道酸度，促使溃疡愈合 B.抑制氧自由基，消除炎症 C.促使肠上皮细胞再生 D.抑菌作用 E.胃黏膜保护作用（分数：1.50）(1).洛赛克（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).羟氨苄青霉素（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).麦滋林-S（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.小型室间隔缺损 B.大型室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症（分数：1.50）(1).X

5、 线胸片显示肺动脉段凹陷，两侧肺野透亮度增加（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).X 线胸片显示肺血增多，主动脉弓凸出（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).X 线胸片显示肺血增多，右心房、右心室增大（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.急性肾小球肾炎 B.单纯性肾病 C.IsA 肾病 D.远端肾小管酸中毒 E.溶血性尿毒症综合征（分数：1.50）(1).腹部 B 超提示肾钙化见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).化验网织红细胞增高，血小板降低见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肾活检结果提示为微小病变见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A

6、.发作时脑电图双侧颞、额区癎样放电 B.高峰失律 C.全导快速而不规则的棘慢及多棘慢波 D.发作时每秒 35 次棘慢波 E.脑电图背景正常，有高幅中央、中颞部棘波（分数：1.50）(1).婴儿痉挛患儿典型脑电图表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).失神发作脑电图表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).复杂部分性发作脑电，图表现（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼细胞贫血 C.营养性混合性贫血 D.珠蛋白生成障碍性贫血 E.红细胞 G-6-PD 缺陷症（分数：1.00）(1).女婴 10 个月。34 周早产，出生体重 2kg，牛乳及米

7、糊喂养，未加辅食。5 个月来面色渐苍白。体检：面色苍白，呆滞，肝肋下 2.5cm，脾肋下 1.5cm，血红蛋白 75g/L，红细胞 2.510 12 /L，血片见红细胞大小不均，异形明显，大细胞有中空现象（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女婴 8 个月。足月顺产。人工喂养，2 个月来面色苍白，不爱活动，有时烦躁不安，食欲减退。以往多次腹泻。体检：体重 8.2kg，皮肤、口唇苍白，心肺正常，肝肋下 1.5cm，脾肋下刚及。Hb80g/L，RBC3.210 12 /L， RBC 大小不均，以小者为主，中空现象明显（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.细胞免疫缺陷 B.体液免疫缺陷

8、 C.联合免疫缺陷 D.吞噬细胞功能缺陷 E.补体缺陷（分数：1.00）(1).X-连锁高 IgM 血症是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性肉芽肿病是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.男孩，8 岁。平时体健，近日有游走性关节肿痛，体检发现心尖部 2 级收缩期杂音。 B.女孩，2 岁。反复肺炎，于胸骨左缘第 3 肋间闻及 3 级收缩期杂音。 C.男孩，7 岁。发热 5 天，心浊音界向两侧扩大，听诊心音遥远。 D.女孩，16 岁。活动量小，常诉胸闷、气短，心电图示左、右心室肥厚。 E.男孩，9 岁半。近 2 天有心悸。心脏期前收缩每分钟 1020 次，第一心音低钝。（分数

9、：1.00）(1).拟诊风湿性心脏炎的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).拟诊急性心包炎的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.蝶呤总排出量增高，新蝶吟和生物蝶呤的比值正常 B.蝶呤总排出量增高，四氢生物蝶呤减少 C.新蝶呤排出量增加，新蝶呤和生物蝶呤的比值增高 D.蝶呤总排出量减少 E.新蝶呤和生物蝶呤的比值减少（分数：1.50）(1).苯丙氨酸-4-羟化酶(PHA)缺乏引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).鸟苷三磷酸环化水合酶(GTP-CH)缺乏引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).6-丙酮酰四氢蝶吟合成酶(6-PTS)缺乏引起（分数：0.50）

10、A.B.C.D.E. A.感染性休克 B.颅内压增高症 C.ARDS D.中枢性呼吸衰竭 E.肝功能衰竭（分数：1.50）(1).患儿神志尚清楚，精神弱，血压脉压减小，血乳酸增高，符合诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).呼吸费力及呼吸频率增快，吸氧浓度大于 60%，但 PaO 2 小于 60mmHg，符合诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).Pa0 2 50mmHg，Pa0 2 50mmHg，呼吸节律不整，符合诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.头痛、呕吐，颈抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性 B.偏瘫，失语，多动，精神障碍 C.截瘫，尿潴留，神经根痛 D.头痛

11、、呕吐，嗜睡，四肢肌张力增高 E.前囟饱满，眼球不能外展，瞳孔不等大（分数：1.50）(1).脑膜刺激症状是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).脑实质损害出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).脊髓损害出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.1.常用于生长激素兴奋试验的药物有（分数：1.00）A.胰岛素B.糖皮质激素C.可乐定D.左旋多巴E.酚妥拉明2.免疫接种的禁忌证有（分数：1.00）A.患自身免疫性疾病B.患免疫缺陷病C.患肝炎、急性传染病，其他严重疾病D.营养不良E.佝偻病3.维生素 D 中毒的治疗包括（分数：1.00）A.立即停止使用维生素 DB.补充钙剂C.呋

12、塞米静注D.每日喝大量水分E.泼尼松口服4.婴儿腹泻的饮食治疗（分数：1.00）A.腹泻严重者应禁食B.母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食C.双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品D.病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品E.人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶或脱脂奶5.病毒性心肌炎的确诊依据包括（分数：1.00）A.胸片显示心脏扩大B.CK-MB 升高C.柯萨奇病毒 IgM 抗体阳性D.心肌活检分离到病毒E.心肌活检查到病毒核酸6.急性肾衰竭患儿，可能出现的电解质紊乱是（分数：1.00）A.高钾血症B.高磷血症C.高钠血症D.高钙血症E.高镁血症7.抽动秽语综合征缺乏特异性诊断方法，一般做出临床诊断的根

13、据是（分数：1.00）A.慢性病程B.发声性抽搐C.常有情绪和行为异常D.多巴胺受体激动药治疗有效E.头颅 CT 示脑水肿8.易感者接触麻疹后的预防措施是（分数：1.00）A.检疫观察 3 周B.可应急接种麻疹疫苗C.近期应用过丙种球蛋白者，检疫观察延长至 4 周D.丙种球蛋白不可与麻疹疫苗同时应用，若合用需相隔至少 3 周E.口服抗病毒药物9.诊断先天性风疹综合征，下列哪些最可靠（分数：1.00）A.直接免疫荧光试验检查患儿咽部分泌物中的风疹病毒抗原B.出生时特异性高价 IgMC.出生时特异性高价 18GD.风疹抗体的效价提高 4 倍以上E.周围血象中可见异型淋巴细胞及浆细胞10.男，1 岁

14、，面色苍白，哭泣时出现屏气、抽搐，约 1 分钟后抽搐止，呼吸恢复。有时只有屏气而无抽搐，实验室检查应包括（分数：1.00）A.脑电图B.脑 CTC.脑脊液D.血常规E.脑血管造影儿科主治医师相关专业知识-10 答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)女孩，12 岁。发热 14 天，T3839，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大。红细胞沉降串和 C 反应蛋白升高，血白细胞1310 9 /L，尿常规检查正常。（分数：1.50）(1).诊断首先考虑（分数：0.50）A.风湿热B.过敏性紫癜C.小儿类风湿病 D.关节结核E

15、.化脓性关节炎解析：(2).膝关节 X 线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变（分数：0.50）A.关节 CTB.关节磁共振成像 C.关节分层 X 线片D.放射性核素骨扫描E.B 超检查解析：(3).为了排除其他诊断，应做下列哪项检查（分数：0.50）A.X 线胸片B.肺功能C.心电图D.心脏超声和血清 ASO E.头颅 CT解析：男，5 岁，患肾病综合征 2 年，1 周来腹痛。查体全腹压痛、肌紧张，移动性浊音阳性，听诊肠鸣音消失。（分数：1.00）(1).患儿最可能的诊断（分数：0.50）A.继发性肠痉挛B.急性阑尾炎C.原发性腹膜炎D.穿孔性腹膜炎 E.坏死性腹膜炎解析

16、：移动性浊音阳性，听诊肠鸣音消失提示穿孔性腹膜炎。(2).患儿首选何种检查（分数：0.50）A.腹立位片B.腹部 B 超C.血尿便常规D.血生化E.腹腔穿刺 解析：女孩，8 岁。读一年级后留级二年，经诊断性的智力测试，该小儿的智商在正常以下。（分数：1.50）(1).智商正常的最低值为（分数：0.50）A.85B.80C.75D.70 E.65解析：(2).诊断为智能迟缓的年龄为（分数：0.50）A.25 岁以下B.20 岁以下C.18 岁以下D.16 岁以下E.14 岁以下 解析：诊断智能迟缓应该符合以下三点：在小儿时期起病；智商一般在 70 以下：社会适应能力的缺陷。(3).要诊断智能迟缓

17、，除了年龄及智商外，还应检查（分数：0.50）A.听力B.视力C.皮肤感知觉能力D.社会适应行为能力的测试 E.图片词汇测试解析：智力低下的诊断和分级必须结合适应性行为的评定结果。 A.肺透亮度增加伴双侧气胸 B.肺透亮度增加伴节段性肺不张 C.肺透亮度增加伴纵隔气肿 D.肺透亮度降低弥漫性均匀网状颗粒影伴支气管充气征 E.斑片状、面纱或云雾状密度增高影（分数：1.50）(1).胎粪吸入综合征的主要 X 线表现（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：胎粪吸入综合征两肺透亮度增强伴有节段性或小叶肺不张，也可仅有弥漫性浸润影或并发纵隔气肿、气胸等。(2).新生儿肺透明膜病的主要 X 线表现（

18、分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：RDS 胸片表现较特异毛玻璃样改变：两肺呈普遍性透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒(肺泡不张)网状影，见于 RIDS 初期或轻型病例；支气管充气征：在普遍性肺泡不张(白色)的背景下，呈树枝状充气的支气管(黑色)清晰显示，RDS 中、晚期或较重病例多见；白肺：整个肺野呈白色，肺肝界及肺心界均消失。见于严重 RDS。动态拍摄 X 线胸片有助于诊断及治疗效果的评估。(3).新生儿湿肺的主要 X 线表现（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：湿肺多见于足月儿。系肺淋巴和(或)静脉吸收肺液功能暂时低下，使其积留于淋巴管、静脉、间质、叶间胸膜和肺泡等处

19、，影响气体交换。生后数小时内出现呼吸增快(60 次/分)，但吃奶佳、哭声响亮及反应好，重者也可有发绀和呻吟等。听诊呼吸音减低，可有湿啰音。X 线胸片显示肺气肿、肺门纹理增粗和斑点状云雾影，常见毛发线(叶间积液)，对症治疗即可。一般 23 天症状缓解消失。 A.降低胃肠道酸度，促使溃疡愈合 B.抑制氧自由基，消除炎症 C.促使肠上皮细胞再生 D.抑菌作用 E.胃黏膜保护作用（分数：1.50）(1).洛赛克（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：洛赛克是质子泵抑制剂，作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的 H -K - ATP 酶活性，阻抑 H 从细胞浆内转移到胃腔而抑制胃酸分泌。(2).羟氨苄

20、青霉素（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).麦滋林-S（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：麦滋林-S 颗粒剂，有保护胃黏膜、促进溃疡愈合的作用。 A.小型室间隔缺损 B.大型室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症（分数：1.50）(1).X 线胸片显示肺动脉段凹陷，两侧肺野透亮度增加（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：法洛四联症心脏大小一般正常或稍增大，典型者前后位心影呈“靴形”，即心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔较宽，肺门血管影缩小，两侧肺纹理减少，透亮度增加，年长儿可因侧支循环形成，肺野呈网状纹理，25%的患儿可见到右位主动脉弓阴

21、影。(2).X 线胸片显示肺血增多，主动脉弓凸出（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：动脉导管未闭分流量大者心胸比率增大，左心室增大，心尖向下扩张，左心房亦轻度增大。肺血增多，肺动脉段突出，肺门血管影增粗。肺动脉高压时，肺门处肺动脉总干及其分支扩大，而远端肺野肺小动脉狭小，左心室有扩大肥厚征象。主动脉结正常或凸出。(3).X 线胸片显示肺血增多，右心房、右心室增大（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：X 线表现对分流较大的房间隔缺损具有诊断价值，心脏外形轻至中度增大，以右心房及右心室为主，心胸比大于 0.5。 A.急性肾小球肾炎 B.单纯性肾病 C.IsA 肾病 D.远端肾小管

22、酸中毒 E.溶血性尿毒症综合征（分数：1.50）(1).腹部 B 超提示肾钙化见于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：远端肾小管酸中毒是由于远端肾小管排泌 H 障碍，尿 (2).化验网织红细胞增高，血小板降低见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：溶血性尿毒症综合征时血红蛋白下降明显，可低至 3050g/L，末梢血网织红细胞明显增高，血涂片可见红细胞形态异常，呈三角形、芒刺形、盔甲形及红细胞碎片等。白细胞(WBC)数大多增高，可达(2030)10 9 /L，血小板减少见于 90%的病人，可低至 1010 9 /L，持续 12 周后逐渐升高。骨髓检查见巨核细胞数目增多、形态正

23、常，未能测出血小板抗体，Coomb 试验阴性。(3).肾活检结果提示为微小病变见于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：单纯性肾病最主要的病理变化是微小病变型。 A.发作时脑电图双侧颞、额区癎样放电 B.高峰失律 C.全导快速而不规则的棘慢及多棘慢波 D.发作时每秒 35 次棘慢波 E.脑电图背景正常，有高幅中央、中颞部棘波（分数：1.50）(1).婴儿痉挛患儿典型脑电图表现（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：典型屈曲性痉挛发作时，婴儿呈点头哈腰屈(或伸)腿状，伸展性发作时婴儿呈角弓反张样。痉挛多成串地发作，每串连续数次或数十次，动作急速，可伴有婴儿哭叫。常于思睡和甦醒期加重

24、。高幅失律 EEG 图形对本病诊断有价值。(2).失神发作脑电图表现（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：失神发作：发作时突然停止正在进行的活动，意识丧失但不摔倒，手中物品不落地，两眼凝视前方，持续数秒钟后意识恢复，对刚才的发作不能回忆，过度换气往往可以诱发其发作。EEG 有典型的全脑同步 3Hz 棘慢复合波。(3).复杂部分性发作脑电，图表现（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：复杂局灶性发作：见于颞叶和部分额叶癫癎发作。 A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼细胞贫血 C.营养性混合性贫血 D.珠蛋白生成障碍性贫血 E.红细胞 G-6-PD 缺陷症（分数：1.00）(1).女

25、婴 10 个月。34 周早产，出生体重 2kg，牛乳及米糊喂养，未加辅食。5 个月来面色渐苍白。体检：面色苍白，呆滞，肝肋下 2.5cm，脾肋下 1.5cm，血红蛋白 75g/L，红细胞 2.510 12 /L，血片见红细胞大小不均，异形明显，大细胞有中空现象（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：患儿牛乳及米糊喂养，未加辅食，面色苍白，呆滞，肝脾大。血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，易见嗜多色性和嗜碱点彩红细胞，可见巨幼变的有核红细，胞，中性粒细胞呈分叶过多现象，为营养性混合性贫血。(2).女婴 8 个月。足月顺产。人工喂养，2 个月来面色苍白，不爱活动，有时烦躁不安，食欲减退。

26、以往多次腹泻。体检：体重 8.2kg，皮肤、口唇苍白，心肺正常，肝肋下 1.5cm，脾肋下刚及。Hb80g/L，RBC3.210 12 /L， RBC 大小不均，以小者为主，中空现象明显（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：Hb80g/L，RBC 3.210 12 /L， RBC 大小不均，以小者为主，中空现象明显，结果示血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。患儿人工喂养，表现为营养性缺铁性贫血。 A.细胞免疫缺陷 B.体液免疫缺陷 C.联合免疫缺陷 D.吞噬细胞功能缺陷 E.补体缺陷（分数：1.00）(1).X-连锁高 IgM 血症是（分数：0.50）A.B.C. D

27、.E.解析：高 IgM 综合征 70%为 X-连锁遗传，病因为 T 细胞 CD40 配体基因突变，其余为常染色体隐性遗传。特点为 B 细胞内 Ig 转换障碍，不能从 IgM 向下游 Ig 类别转化，使 IgM 正常或增高，而 IgG、IgA 和 IgE均减少或缺如。外周血 IgM IgD B 细胞正常或增多，IgG 和 IgA B 细胞缺如。(2).慢性肉芽肿病是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：慢性肉芽肿病，吞噬细胞细胞色素(NADPH 氧化酶成分)基因突变，致使不能产生超氧根、单态氧和H 2 O 2 ，其杀伤功能减弱，导致慢性化脓性感染，形成肉芽肿，尤见于淋巴结、肝、肺和胃肠道

28、。病原菌为葡萄球菌、大肠杆菌、沙雷菌、奴卡菌和曲霉菌。 A.男孩，8 岁。平时体健，近日有游走性关节肿痛，体检发现心尖部 2 级收缩期杂音。 B.女孩，2 岁。反复肺炎，于胸骨左缘第 3 肋间闻及 3 级收缩期杂音。 C.男孩，7 岁。发热 5 天，心浊音界向两侧扩大，听诊心音遥远。 D.女孩，16 岁。活动量小，常诉胸闷、气短，心电图示左、右心室肥厚。 E.男孩，9 岁半。近 2 天有心悸。心脏期前收缩每分钟 1020 次，第一心音低钝。（分数：1.00）(1).拟诊风湿性心脏炎的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).拟诊急性心包炎的是（分数：0.50）A.B.C. D.E

29、.解析： A.蝶呤总排出量增高，新蝶吟和生物蝶呤的比值正常 B.蝶呤总排出量增高，四氢生物蝶呤减少 C.新蝶呤排出量增加，新蝶呤和生物蝶呤的比值增高 D.蝶呤总排出量减少 E.新蝶呤和生物蝶呤的比值减少（分数：1.50）(1).苯丙氨酸-4-羟化酶(PHA)缺乏引起（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：PAH 缺乏的患儿尿中蝶呤总排出量增高，新蝶呤与生物蝶呤比值正常； DHPR 缺乏的患儿蝶呤总排出量增加，四氢生物蝶呤减少；6PTS 缺乏的患儿则新蝶呤排出量增加，其与生物蝶呤的比值增高； GTP-CH 缺乏的患儿其蝶呤总排出量减少。(2).鸟苷三磷酸环化水合酶(GTP-CH)缺乏引起（

30、分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).6-丙酮酰四氢蝶吟合成酶(6-PTS)缺乏引起（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A.感染性休克 B.颅内压增高症 C.ARDS D.中枢性呼吸衰竭 E.肝功能衰竭（分数：1.50）(1).患儿神志尚清楚，精神弱，血压脉压减小，血乳酸增高，符合诊断（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).呼吸费力及呼吸频率增快，吸氧浓度大于 60%，但 PaO 2 小于 60mmHg，符合诊断（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).Pa0 2 50mmHg，Pa0 2 50mmHg，呼吸节律不整，符合诊断（分数：0.50

31、）A.B.C.D. E.解析： A.头痛、呕吐，颈抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性 B.偏瘫，失语，多动，精神障碍 C.截瘫，尿潴留，神经根痛 D.头痛、呕吐，嗜睡，四肢肌张力增高 E.前囟饱满，眼球不能外展，瞳孔不等大（分数：1.50）(1).脑膜刺激症状是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).脑实质损害出现（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).脊髓损害出现（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：1.常用于生长激素兴奋试验的药物有（分数：1.00）A.胰岛素 B.糖皮质激素C.可乐定 D.左旋多巴 E.酚妥拉明解析：生长激素缺乏症的诊断依靠 GH 测定。正常

32、人血清 GH 值很低，且呈脉冲式分泌，受各种因素影响，随意取血测 GH 无意义，但若任意血 GH 水平明显高于正常，可排除 GHD。因此，怀疑 GHD 儿童必须做 GH刺激试验，以判断垂体分泌 GH 的功能。由于各种 GH 刺激试验均存在一定局限性，必须两种以上药物刺激试验结果都不正常时，才可确诊为 GHD。一般多选择胰岛素加可乐定或左旋多巴试验。2.免疫接种的禁忌证有（分数：1.00）A.患自身免疫性疾病 B.患免疫缺陷病 C.患肝炎、急性传染病，其他严重疾病 D.营养不良 E.佝偻病解析：3.维生素 D 中毒的治疗包括（分数：1.00）A.立即停止使用维生素 D B.补充钙剂C.呋塞米静注

33、D.每日喝大量水分E.泼尼松口服 解析：维生素 D 过量中毒即应停服维生素 D，如血钙过高应限制钙的摄入，包括减少富含钙食物的摄入。加速钙的排泄，口服氢氧化铝或依地酸二钠减少肠钙的吸收，使钙从肠道排出；口服泼尼松抑制肠内钙结合蛋白的生成而降低肠钙的吸收；亦可试用降钙素。注意保持水、电解质的平衡。4.婴儿腹泻的饮食治疗（分数：1.00）A.腹泻严重者应禁食B.母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食 C.双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品 D.病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品 E.人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶或脱脂奶 解析：腹泻时进食和吸收减少，而肠黏膜损伤的恢复，发热时代谢旺盛，侵袭性肠炎丢失蛋

34、白等因素使营养需要量增加，如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，并发酸中毒，以致病情迁延不愈影响生长发育。故应强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗以缩短腹泻后的康复时间。5.病毒性心肌炎的确诊依据包括（分数：1.00）A.胸片显示心脏扩大 B.CK-MB 升高 C.柯萨奇病毒 IgM 抗体阳性D.心肌活检分离到病毒 E.心肌活检查到病毒核酸 解析：柯萨奇病毒 IgM 抗体阳性是病原学诊断参考依据，可临床诊断为病毒性心肌炎，不能确诊。6.急性肾衰竭患儿，可能出现的电解质紊乱是（分数：1.00）A.高钾血症 B.高磷血症 C.高钠血症D.高钙血症E.高镁血症 解析：常见高钾、低钠、低钙、高镁

35、、高磷和低氯血症。因水潴留可出现稀释性低钠血症。7.抽动秽语综合征缺乏特异性诊断方法，一般做出临床诊断的根据是（分数：1.00）A.慢性病程 B.发声性抽搐 C.常有情绪和行为异常D.多巴胺受体激动药治疗有效E.头颅 CT 示脑水肿解析：本病以多发性运动性抽动为主要特征，患儿主要表现为面部、，四肢、躯干部肌肉不自主地重复抽动，或伴喉部异常发音及猥秽语言，有的还会出现形态怪异的复合性运动抽动。本病病程一般比较长，容易反复发作。患儿在情绪激动、兴奋、精神紧张时症状加重，在情绪稳定、平静状态时症状减轻，睡眠时症状消失。氟哌啶醇已被公认为治疗本病的有效药物，其作用机制可能与阻断突触后膜多巴胺受体有关。

36、8.易感者接触麻疹后的预防措施是（分数：1.00）A.检疫观察 3 周 B.可应急接种麻疹疫苗C.近期应用过丙种球蛋白者，检疫观察延长至 4 周 D.丙种球蛋白不可与麻疹疫苗同时应用，若合用需相隔至少 3 周 E.口服抗病毒药物解析：9.诊断先天性风疹综合征，下列哪些最可靠（分数：1.00）A.直接免疫荧光试验检查患儿咽部分泌物中的风疹病毒抗原 B.出生时特异性高价 IgM C.出生时特异性高价 18GD.风疹抗体的效价提高 4 倍以上 E.周围血象中可见异型淋巴细胞及浆细胞解析：10.男，1 岁，面色苍白，哭泣时出现屏气、抽搐，约 1 分钟后抽搐止，呼吸恢复。有时只有屏气而无抽搐，实验室检查

37、应包括（分数：1.00）A.脑电图 B.脑 CT C.脑脊液D.血常规 E.脑血管造影解析：屏气发作为表现为呼吸运动暂停的一种异常性格行为问题，多发于 618 个月婴幼儿，5 岁前会逐渐自然消失。呼吸暂停发作常在情绪急剧变化时，如发怒、恐惧、剧痛、剧烈叫喊时出现，常有换气过度，使呼吸中枢受抑制，哭喊时屏气，脑血管扩张，脑缺氧时可有昏厥、丧失意志、口唇发绀，躯干、四肢挺直，甚至四肢抽动，持续 0.51 分钟后呼吸恢复，症状缓解，口唇发红，全身肌肉松弛而清醒，一日可发作数次。这种婴儿性格多暴躁、任性、好发脾气。对此类儿童应加强家庭教养，遇矛盾冲突时应耐心说理解释，避免粗暴打骂，尽量不让孩子有发脾气、哭闹的机会。