【医学类职业资格】传染病学练习试卷7及答案解析.doc

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1、传染病学练习试卷 7 及答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)男性 58 岁，因头晕眼花、乏力 2 年，劳累后心慌气短 3 个月入院。患者 2 年来经常头晕、眼花、乏力，有时大便呈柏油样，纳差，面色发黄，近 3 个月在劳动后出现心慌气短。患者经常赤足下田，既往有多次足趾皮疹伴奇痒史，几天后自愈。体检：T36.2Pll0 次/分，R26 次/分，BP90/60mmHg，营养欠佳，面色蜡黄，唇及指甲苍白，心率 110 次/分，律整，未闻及杂音，余未见异常。血常规：血红蛋白 65g/L，红细胞 2.11 乘以十的十二次方/L，白细胞 1.2 乘

2、以十的九次方/L，大便潜血(+)。（分数：4.00）(1).本病例应首选疑诊为（分数：2.00）A.钩虫病B.十二指肠球部溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.缺铁性贫血E.日本血吸虫病(2).为进一步确诊，最有意义的检查是（分数：2.00）A.骨髓涂片检查B.粪便病原学检查C.上消化道造影D.胃镜E.心电图二、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)男，12 岁，2 月 3 日发病，突起高热、头痛、呕吐 2 天，入院体检见全身皮肤有淤点、淤斑，昏睡，颈有抵抗，血白细胞 19.210 9/L，N 93%.，L 7%.（分数：6.00）(1).最有价值的检查为（分数：2.00）A.钩端螺旋体凝集试验B.大

3、便常规检查C.腰穿作脑脊液常规及一般细菌培养D.尿常规E.血培养一般菌(2).检查已证实有细菌性中枢感染，并在淤斑涂片中找到革兰阴性双球菌，首选的抗生素为（分数：2.00）A.第三代头孢菌素B.青霉素加氯霉素静脉应用C.氨苄西林静脉应用D.庆大霉素E.磺胺嘧啶(3).病人用有效抗菌药物已 7 天，能否停药的依据是（分数：2.00）A.血及脑脊液细菌培养阴性后停药B.腰穿恢复正常后停药C.血象恢复正常D.临床症状体征消失E.用足 14 天后停药某男 50 岁，职业为动物饲养员。2 年前因患类风湿性关节炎，间断性服用甲氨蝶呤至今。半月前出现发热、头痛、全身出现广泛性皮疹，颈下、腋下淋巴结肿大，视物

4、模糊，泪溢，眼前黑影飘动。（分数：6.00）(1).本病大剂量联合用药的时间一般为（分数：2.00）A.24 周B.46 周C.68 周D.810 周E.1012 周(2).一般维持治疗药量常是诱导强化治疗药量的（分数：2.00）A.1/6B.1/5C.1/4D.1/3E.1/2(3).本病的预防措施有（分数：2.00）A.搞好个人和环境卫生B.不吃不熟的肉类生蛋等C.勿与猫、狗等动物密切接触D.防止猫类污染食物，引用水E.以上都是男，42 岁，腹痛，腹泻 2 周，近 5 天来每于晨 5 时即排出果酱状大便，一天 45 次，大便常规红细胞(+)，白细胞(+)，大便镜检找到阿米巴滋养体（分数：6

5、.00）(1).此病其病理变化部位主要以肠道哪一段为主（分数：2.00）A.十二指肠B.空肠C.回肠D.结肠E.直肠(2).患者发病第 5 周，突起高热 39，持续不退，右上腹疼痛，胸片示右横膈抬高，右上腹局部压痛明显。有助于诊断与治疗的检查（分数：2.00）A.血清阿米巴免疫荧光抗体测定B.肝脏放射性核素扫描C.肝胆胰 CTD.肝功能检查E.钡餐灌肠摄片(3).肠阿米巴及肝阿米巴脓肿首选的病原体治疗（分数：2.00）A.手术切除病灶B.吐根碱C.抗生素D.甲硝唑E.氯喹男，26 岁，高热伴头痛，腰痛，四肢无力，第 5 日突然昏厥，血压 6/1.5kPa，（分数：6.00）(1).体检发现两眼

6、充血，球结膜水肿，该患者基本病理变化（分数：2.00）A.全身性广泛性小血管损伤B.全身毛细血管中毒性损伤C.中枢神经系统感染D.心肌梗死E.DIC(2).最可能的诊断为（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌感染引起中毒性休克综合征B.细菌性脑膜炎C.败血症D.流行性出血热E.钩端螺旋体病(3).最有助于特异病原诊断的检查是（分数：2.00）A.血培养一般菌B.肥达反应C.显微镜凝溶试验D.汉坦病毒特异 IME.血培养真菌或厌氧菌三、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)1.女性，50 岁，头痛 3 年，便中排节片，头部可触及数个圆形结节。最根本的治疗是（分数：2.00）A.阿苯达唑B.苯

7、妥英钠C.地塞米松D.手术切除E.高张葡萄糖2.传播疟疾最重要的是（分数：2.00）A.库蚊B.伊蚊C.按蚊D.体虱E.蚤类3.患者男性，30 岁体检中发现抗-HIV 阳性，CD4+T 细胞 0.710 9/L，总淋巴细胞数 2.010 9/乙外周血 HIV 载量 500copies/m1，患者无任何症状。目前治疗正确的处理方法是（分数：2.00）A.目前应使用免疫调节剂B.目前应进行抗病毒治疗C.使用长春新碱预防卡波齐肉瘤D.尚不需抗病毒治疗，应定期随访E.尚不需抗病毒治疗4.男性，20 岁，因 4 天来发热，1 日来尿少，于 12 月 17 日入院，检查意识清，BPll0/70mmHg，眼

8、结膜水肿，充血，皮肤有散在出血点，血 WBC24109/L，血小板 50109/L，尿蛋白(+)下列处理哪项不正确（分数：2.00）A.检测特异性 IgM 抗体B.积极利尿导泻C.大量输液以增加尿量D.避免应用损伤肾脏的药物E.精确记录每日的尿量5.控制疟疾发作的首选药物是（分数：2.00）A.甲氟喹B.伯氨喹C.青蒿素D.奎宁E.氯喹6.需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎有以下类型（分数：2.00）A.乙肝后肝硬化B.重症肝炎C.病毒复制活跃的慢性肝炎D.急性乙型肝炎恢复期E.乙肝病毒表面抗原携带者7.男性，28 岁，地质工作者，1 周前在野外工作中感畏寒、周身酸痛，测体温 39，两天前发现右侧淋

9、巴结肿大，胸背部散在皮疹，在当地医院给予青霉素治疗无效。查体：结膜充血，右侧腋下见 2cm2cm焦痂，边缘隆起，可查及肝、脾大。血象：WBC3610 9/L，分类可见核左移。为明确病因进一步检查应首选（分数：2.00）A.血培养B.末梢血涂片找虫体C.变形杆菌 OXK 凝集反应D.变形杆菌 OX19 凝集反应E.动物接种8.关于溶血尿毒综合征，下列哪项不正确（分数：2.00）A.有急性肾衰竭B.常为抗疟药奎宁及伯氨喹诱发C.黄疸D.贫血E.尿中大量红细胞9.男性，38 岁，间歇性腹泻 7 个月，每天 4 次左右，无发热、无里急后重，每次便量中等，粪质较多，有腥臭，便常规：红细胞(+)，白细胞(

10、+)，可见夏科雷登结晶。最可能的诊断是（分数：2.00）A.阿米巴肠病B.Crohn 病C.慢性细菌性痢疾D.肠结核E.霍乱10.关于脑膜炎双球菌，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.共有 13 个群，以 ABC 三群最常见B.细菌分类主要依据荚膜多糖、寡聚糖抗原、外膜蛋白型特异抗原和菌毛抗原 4 个主要抗原成分C.细菌释放的自溶酶是主要治病因素D.革兰阴性双球菌E.我国以 A 群最常见11.患者，男性，香港人，12 岁，突起高热入院，偶有干咳，全身肌肉酸痛，恶心、腹痛。体温 39.2，肺部可闻及干性啰音。外周血淋巴细胞略降低，影像学可见肺部实变体征。经对症支持、抗病毒治疗后体温下降。从呼

11、吸道分（分数：2.00）A.伤寒B.疟疾C.流感继发细菌性肺炎D.禽流感病E.原发性流感病毒性肺炎12.女，71 岁，结肠手术后深静脉留置导管并应用广谱抗生素，1 个月后突然畏寒，高热，血压70/60mmHg，尿量 16ml 小时，血象，白细胞总数 18109/L，中性 92%.，BE-28mmol/L，CO2CP 为15mmol/L。该病人目前的突出矛盾是（分数：2.00）A.导管留置时间过长B.有效循环血量不足C.代谢性酸中毒D.抗菌药物应用不恰当E.急性肾衰竭13.男性，43 岁，农民。发热 23 天，伴腹胀、听力障碍。1 天前突然出现腹痛，冷汗，未排便，血压下降60/40mmHg，最可

12、能的诊断为（分数：2.00）A.伤寒合并肠穿孔B.布氏杆菌病C.细菌性痢疾D.伤寒合并 DICE.钩端螺旋体病14.女性，30 岁，北京郊区农民，因 1 周来发热，2 天来尿少，半天来无尿于 1 月 20 日来诊。一直高热，T39以上，伴头痛、全身痛，发病三日在当地医院诊治，T39.5，血压 70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不著。2 天来尿少，每日 500ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8，BP140/90mmHg，P120/分，意识清，精神差，面部红、浮肿，有出血点。血WBC16109/L，plt70109/L，A 尿蛋白(+)，ALT400IU/L，AST

13、520IU/L。诊断应首先考虑（分数：2.00）A.败血症B.流行性脑脊髓膜炎C.肾综合征出血热D.伤寒E.斑疹伤寒15.对传染病近期诊断有价值的抗体是（分数：2.00）A.IgDB.IgGC.18AD.IgEE.IgM16.某医务人员被 HIV 污染针头刺伤皮肤，正确的处理方法为（分数：2.00）A.2h 之内进行 HAART 治疗，疗程 46 个月B.12h 之内进行 AZT 治疗，疗程 46 个月C.12h 之内进行拉米夫定治疗，疗程 46 周D.4h 之内进行拉米夫定治疗，疗程 46 个月E.2h 之内进行 AZT 治疗，疗程 46 周17.典型霍乱病程的临床分期为（分数：2.00）A

14、.前驱期、泻吐期、脱水期、恢复期B.发热期、泻吐期、脱水期、恢复期C.泻吐期、脱水期、恢复期D.中毒期、脱水期、休克期、恢复期E.泻吐期、中毒期、恢复期18.对钩体病患者不宜采用哪项治疗（分数：2.00）A.肺弥漫性出血型患者给予适当镇静剂B.首剂抗菌药物注射后应加强监护数小时C.小剂量青霉素静脉滴注D.重型病例加用肾上腺皮质激素E.青霉素 800 万单位控制病情19.典型阿米巴肠病的粪便为（分数：2.00）A.黏液脓血便B.果酱样大便C.米泔水样便D.柏油便E.血水样便20.伤寒极期的表现不包括哪种表现（分数：2.00）A.相对缓脉B.明显的消化道症状C.肝、脾大D.稽留高热E.皮肤瘀点瘀斑

15、21.对易于诱发休克的感染性疾病病人中，下列哪项不是预示休克的表现（分数：2.00）A.胸部 X 线摄片无异常发现而出现代谢性酸中毒B.非神经系统感染而神志改变，表情淡漠C.心音低钝，脉搏细速，表浅静脉萎陷D.血清乳酸值增高E.不明原因的肝肾功能损害22.某女性，34 岁，既往健康。查体时发现肝在右季肋下 2cm，质硬，光滑，无压痛，脾可触及，移动性浊音(-)。ALB40g/L，ALT40IU/L，肝穿刺有假小叶形成。诊断为（分数：2.00）A.失代偿期肝硬化B.代偿期肝硬化C.慢性肝炎D.多囊肝E.肝淤血23.关于流感临床表现错误的是（分数：2.00）A.少数病例可有腹泻水样便B.全身症状较

16、重C.肺外并发症多见D.轻型患者与普通感冒患者极为相似，不易区别E.上呼吸道卡他症状不明显24.男性，53 岁，湖北人，ALT 升高 10 年，腹水 3 个月，消化道出血 1 天，查体，脾大达盆腔，血WBC3.210 9/L，Hb7.8g/L，BPC610 12/L，HBsAg(-)，抗-HCV(-)，B 超示肝脏呈网状改变。偶饮酒。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝炎肝硬化，丙型B.肝癌C.酒精性肝硬化D.肝炎肝硬化，乙型E.血吸虫性肝硬化25.阿米巴肠病的最重要确诊依据是（分数：2.00）A.粪便中找到阿米巴滋养体B.用抗生素治疗效果不佳，换用甲硝唑治疗有效C.乙状结肠镜检查肠黏膜发现

17、结肠溃疡D.出现黏液脓血便，粪便检查见大量红细胞、少量白细胞E.粪便中查见夏科雷登结晶26.为提高脑膜炎双球菌培养的阳性率，流行性脑脊髓膜炎血和脑脊液标本必须在采集后立即送检，这是因为（分数：2.00）A.标本防止太久就会被污染B.该菌仅能存在于人体C.需要在 5%.10%.CO2 环境下生长良好D.营养要求太高E.细菌可产生自溶酶，在体外易自溶而死亡27.对恙虫病的描述下列哪项不正确（分数：2.00）A.临床上起病急、出现发热、结膜充血、焦痂、淋巴结肿大、皮疹、肝、脾大B.是由恙虫病立克次体所致的自然疫源性疾病C.变形杆菌 OX19 凝集反应阳性D.又称丛林斑疹伤寒E.鼠类是主要传染源28.

18、脑囊虫病最主要的临床表现是（分数：2.00）A.颈强直B.头痛、呕吐C.发热D.癫痫E.活瓣综合征29.下列哪一项不符合乙型肝炎病毒的特性（分数：2.00）A.HBV 的抵抗力很强B.HBV 基因组不易突变C.感染者血清中存在三种形式的颗粒D.基因组为不完全的环状双链 DNAE.对 HBV 易感的动物很局限30.下列哪项是急性日本血吸虫病的主要特点（分数：2.00）A.单核细胞减少B.血白细胞升高C.嗜酸性粒细胞减少D.嗜酸性粒细胞明显增加E.嗜酸性粒细胞轻度增加传染病学练习试卷 7 答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)男性 58 岁，

19、因头晕眼花、乏力 2 年，劳累后心慌气短 3 个月入院。患者 2 年来经常头晕、眼花、乏力，有时大便呈柏油样，纳差，面色发黄，近 3 个月在劳动后出现心慌气短。患者经常赤足下田，既往有多次足趾皮疹伴奇痒史，几天后自愈。体检：T36.2Pll0 次/分，R26 次/分，BP90/60mmHg，营养欠佳，面色蜡黄，唇及指甲苍白，心率 110 次/分，律整，未闻及杂音，余未见异常。血常规：血红蛋白 65g/L，红细胞 2.11 乘以十的十二次方/L，白细胞 1.2 乘以十的九次方/L，大便潜血(+)。（分数：4.00）(1).本病例应首选疑诊为（分数：2.00）A.钩虫病 B.十二指肠球部溃疡C.慢

20、性萎缩性胃炎D.缺铁性贫血E.日本血吸虫病解析：(2).为进一步确诊，最有意义的检查是（分数：2.00）A.骨髓涂片检查B.粪便病原学检查 C.上消化道造影D.胃镜E.心电图解析：二、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)男，12 岁，2 月 3 日发病，突起高热、头痛、呕吐 2 天，入院体检见全身皮肤有淤点、淤斑，昏睡，颈有抵抗，血白细胞 19.210 9/L，N 93%.，L 7%.（分数：6.00）(1).最有价值的检查为（分数：2.00）A.钩端螺旋体凝集试验B.大便常规检查C.腰穿作脑脊液常规及一般细菌培养 D.尿常规E.血培养一般菌解析：(2).检查已证实有细菌性中枢感染，并在

21、淤斑涂片中找到革兰阴性双球菌，首选的抗生素为（分数：2.00）A.第三代头孢菌素B.青霉素加氯霉素静脉应用C.氨苄西林静脉应用D.庆大霉素E.磺胺嘧啶 解析：(3).病人用有效抗菌药物已 7 天，能否停药的依据是（分数：2.00）A.血及脑脊液细菌培养阴性后停药B.腰穿恢复正常后停药C.血象恢复正常D.临床症状体征消失 E.用足 14 天后停药解析：某男 50 岁，职业为动物饲养员。2 年前因患类风湿性关节炎，间断性服用甲氨蝶呤至今。半月前出现发热、头痛、全身出现广泛性皮疹，颈下、腋下淋巴结肿大，视物模糊，泪溢，眼前黑影飘动。（分数：6.00）(1).本病大剂量联合用药的时间一般为（分数：2.

22、00）A.24 周B.46 周 C.68 周D.810 周E.1012 周解析：(2).一般维持治疗药量常是诱导强化治疗药量的（分数：2.00）A.1/6B.1/5C.1/4D.1/3E.1/2 解析：(3).本病的预防措施有（分数：2.00）A.搞好个人和环境卫生B.不吃不熟的肉类生蛋等C.勿与猫、狗等动物密切接触D.防止猫类污染食物，引用水E.以上都是 解析：男，42 岁，腹痛，腹泻 2 周，近 5 天来每于晨 5 时即排出果酱状大便，一天 45 次，大便常规红细胞(+)，白细胞(+)，大便镜检找到阿米巴滋养体（分数：6.00）(1).此病其病理变化部位主要以肠道哪一段为主（分数：2.00

23、）A.十二指肠B.空肠C.回肠D.结肠 E.直肠解析：(2).患者发病第 5 周，突起高热 39，持续不退，右上腹疼痛，胸片示右横膈抬高，右上腹局部压痛明显。有助于诊断与治疗的检查（分数：2.00）A.血清阿米巴免疫荧光抗体测定B.肝脏放射性核素扫描C.肝胆胰 CT D.肝功能检查E.钡餐灌肠摄片解析：(3).肠阿米巴及肝阿米巴脓肿首选的病原体治疗（分数：2.00）A.手术切除病灶B.吐根碱C.抗生素D.甲硝唑 E.氯喹解析：男，26 岁，高热伴头痛，腰痛，四肢无力，第 5 日突然昏厥，血压 6/1.5kPa，（分数：6.00）(1).体检发现两眼充血，球结膜水肿，该患者基本病理变化（分数：2

24、.00）A.全身性广泛性小血管损伤 B.全身毛细血管中毒性损伤C.中枢神经系统感染D.心肌梗死E.DIC解析：(2).最可能的诊断为（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌感染引起中毒性休克综合征B.细菌性脑膜炎C.败血症D.流行性出血热 E.钩端螺旋体病解析：(3).最有助于特异病原诊断的检查是（分数：2.00）A.血培养一般菌B.肥达反应C.显微镜凝溶试验D.汉坦病毒特异 IM E.血培养真菌或厌氧菌解析：三、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)1.女性，50 岁，头痛 3 年，便中排节片，头部可触及数个圆形结节。最根本的治疗是（分数：2.00）A.阿苯达唑 B.苯妥英钠C.地塞米松D

25、.手术切除E.高张葡萄糖解析：解析：囊尾蚴的治疗最根本的是抗寄生虫治疗。2.传播疟疾最重要的是（分数：2.00）A.库蚊B.伊蚊C.按蚊 D.体虱E.蚤类解析：解析：中华按蚊是传播疟疾的主要媒介。3.患者男性，30 岁体检中发现抗-HIV 阳性，CD4+T 细胞 0.710 9/L，总淋巴细胞数 2.010 9/乙外周血 HIV 载量 500copies/m1，患者无任何症状。目前治疗正确的处理方法是（分数：2.00）A.目前应使用免疫调节剂B.目前应进行抗病毒治疗C.使用长春新碱预防卡波齐肉瘤D.尚不需抗病毒治疗，应定期随访 E.尚不需抗病毒治疗解析：解析：患者外周血 HIV 载量小于 10

26、00copies/ml，且无任何症状，不符合治疗条件，仅需定期随访。4.男性，20 岁，因 4 天来发热，1 日来尿少，于 12 月 17 日入院，检查意识清，BPll0/70mmHg，眼结膜水肿，充血，皮肤有散在出血点，血 WBC24109/L，血小板 50109/L，尿蛋白(+)下列处理哪项不正确（分数：2.00）A.检测特异性 IgM 抗体B.积极利尿导泻C.大量输液以增加尿量 D.避免应用损伤肾脏的药物E.精确记录每日的尿量解析：解析：首先考虑肾综合征出血热，少尿期不宜大量补液，且此期为急性肾衰竭表现，增加液量不但不会增加尿量，而且会加重高血容量诱发肺水肿等并发症。5.控制疟疾发作的首

27、选药物是（分数：2.00）A.甲氟喹B.伯氨喹C.青蒿素D.奎宁E.氯喹 解析：解析：对氯喹敏感的疟疾，目前仍以氯喹为首选药物。6.需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎有以下类型（分数：2.00）A.乙肝后肝硬化B.重症肝炎C.病毒复制活跃的慢性肝炎 D.急性乙型肝炎恢复期E.乙肝病毒表面抗原携带者解析：解析：病毒复制活跃的慢性肝炎需要积极抗病毒治疗，而乙肝病毒表面抗原携带者、急性乙型肝炎恢复期、乙肝后肝硬化、重症肝炎不要抗病毒治疗。7.男性，28 岁，地质工作者，1 周前在野外工作中感畏寒、周身酸痛，测体温 39，两天前发现右侧淋巴结肿大，胸背部散在皮疹，在当地医院给予青霉素治疗无效。查体：结膜充血

28、，右侧腋下见 2cm2cm焦痂，边缘隆起，可查及肝、脾大。血象：WBC3610 9/L，分类可见核左移。为明确病因进一步检查应首选（分数：2.00）A.血培养B.末梢血涂片找虫体C.变形杆菌 OXK 凝集反应 D.变形杆菌 OX19 凝集反应E.动物接种解析：8.关于溶血尿毒综合征，下列哪项不正确（分数：2.00）A.有急性肾衰竭B.常为抗疟药奎宁及伯氨喹诱发C.黄疸D.贫血E.尿中大量红细胞 解析：解析：恶性疟用奎宁等后，发生血管内凝血，可出现寒战、高热、腰痛，可有酱油色尿，贫血，黄疸。9.男性，38 岁，间歇性腹泻 7 个月，每天 4 次左右，无发热、无里急后重，每次便量中等，粪质较多，有

29、腥臭，便常规：红细胞(+)，白细胞(+)，可见夏科雷登结晶。最可能的诊断是（分数：2.00）A.阿米巴肠病 B.Crohn 病C.慢性细菌性痢疾D.肠结核E.霍乱解析：解析：全身中毒症状轻，腹泻粪质多，有腥臭，便检见夏科雷登结晶，符合阿米巴肠病，故选 A。10.关于脑膜炎双球菌，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.共有 13 个群，以 ABC 三群最常见B.细菌分类主要依据荚膜多糖、寡聚糖抗原、外膜蛋白型特异抗原和菌毛抗原 4 个主要抗原成分C.细菌释放的自溶酶是主要治病因素 D.革兰阴性双球菌E.我国以 A 群最常见解析：11.患者，男性，香港人，12 岁，突起高热入院，偶有干咳，全身肌

30、肉酸痛，恶心、腹痛。体温 39.2，肺部可闻及干性啰音。外周血淋巴细胞略降低，影像学可见肺部实变体征。经对症支持、抗病毒治疗后体温下降。从呼吸道分（分数：2.00）A.伤寒B.疟疾C.流感继发细菌性肺炎D.禽流感病 E.原发性流感病毒性肺炎解析：解析：患者临床表现为流感样症状，但血像淋巴细胞比例降低，特别是从呼吸道分泌物中分离到H5N1 亚型流感病毒可确诊禽流感病。12.女，71 岁，结肠手术后深静脉留置导管并应用广谱抗生素，1 个月后突然畏寒，高热，血压70/60mmHg，尿量 16ml 小时，血象，白细胞总数 18109/L，中性 92%.，BE-28mmol/L，CO2CP 为15mmo

31、l/L。该病人目前的突出矛盾是（分数：2.00）A.导管留置时间过长B.有效循环血量不足 C.代谢性酸中毒D.抗菌药物应用不恰当E.急性肾衰竭解析：13.男性，43 岁，农民。发热 23 天，伴腹胀、听力障碍。1 天前突然出现腹痛，冷汗，未排便，血压下降60/40mmHg，最可能的诊断为（分数：2.00）A.伤寒合并肠穿孔 B.布氏杆菌病C.细菌性痢疾D.伤寒合并 DICE.钩端螺旋体病解析：14.女性，30 岁，北京郊区农民，因 1 周来发热，2 天来尿少，半天来无尿于 1 月 20 日来诊。一直高热，T39以上，伴头痛、全身痛，发病三日在当地医院诊治，T39.5，血压 70/50mmHg，

32、抗休克、抗感染治疗，疗效不著。2 天来尿少，每日 500ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8，BP140/90mmHg，P120/分，意识清，精神差，面部红、浮肿，有出血点。血WBC16109/L，plt70109/L，A 尿蛋白(+)，ALT400IU/L，AST520IU/L。诊断应首先考虑（分数：2.00）A.败血症B.流行性脑脊髓膜炎C.肾综合征出血热 D.伤寒E.斑疹伤寒解析：解析：需和败血症鉴别，主要是肾衰突出，高血容量，尿蛋白明显，并有发热，休克，少尿等典型经过等。15.对传染病近期诊断有价值的抗体是（分数：2.00）A.IgDB.IgGC.18AD.IgEE

33、.IgM 解析：16.某医务人员被 HIV 污染针头刺伤皮肤，正确的处理方法为（分数：2.00）A.2h 之内进行 HAART 治疗，疗程 46 个月B.12h 之内进行 AZT 治疗，疗程 46 个月C.12h 之内进行拉米夫定治疗，疗程 46 周D.4h 之内进行拉米夫定治疗，疗程 46 个月E.2h 之内进行 AZT 治疗，疗程 46 周 解析：17.典型霍乱病程的临床分期为（分数：2.00）A.前驱期、泻吐期、脱水期、恢复期B.发热期、泻吐期、脱水期、恢复期C.泻吐期、脱水期、恢复期 D.中毒期、脱水期、休克期、恢复期E.泻吐期、中毒期、恢复期解析：18.对钩体病患者不宜采用哪项治疗（

34、分数：2.00）A.肺弥漫性出血型患者给予适当镇静剂B.首剂抗菌药物注射后应加强监护数小时C.小剂量青霉素静脉滴注D.重型病例加用肾上腺皮质激素E.青霉素 800 万单位控制病情 解析：19.典型阿米巴肠病的粪便为（分数：2.00）A.黏液脓血便B.果酱样大便 C.米泔水样便D.柏油便E.血水样便解析：20.伤寒极期的表现不包括哪种表现（分数：2.00）A.相对缓脉B.明显的消化道症状C.肝、脾大D.稽留高热E.皮肤瘀点瘀斑 解析：21.对易于诱发休克的感染性疾病病人中，下列哪项不是预示休克的表现（分数：2.00）A.胸部 X 线摄片无异常发现而出现代谢性酸中毒B.非神经系统感染而神志改变，表

35、情淡漠C.心音低钝，脉搏细速，表浅静脉萎陷 D.血清乳酸值增高E.不明原因的肝肾功能损害解析：解析：为休克发展期表现。22.某女性，34 岁，既往健康。查体时发现肝在右季肋下 2cm，质硬，光滑，无压痛，脾可触及，移动性浊音(-)。ALB40g/L，ALT40IU/L，肝穿刺有假小叶形成。诊断为（分数：2.00）A.失代偿期肝硬化B.代偿期肝硬化 C.慢性肝炎D.多囊肝E.肝淤血解析：解析：肝组织学检查有假小叶形成，提示有肝硬化，但无失代偿的表现，考虑为代偿期肝硬化。23.关于流感临床表现错误的是（分数：2.00）A.少数病例可有腹泻水样便B.全身症状较重C.肺外并发症多见 D.轻型患者与普通

36、感冒患者极为相似，不易区别E.上呼吸道卡他症状不明显解析：解析：流感肺外表现较少见。24.男性，53 岁，湖北人，ALT 升高 10 年，腹水 3 个月，消化道出血 1 天，查体，脾大达盆腔，血WBC3.210 9/L，Hb7.8g/L，BPC610 12/L，HBsAg(-)，抗-HCV(-)，B 超示肝脏呈网状改变。偶饮酒。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝炎肝硬化，丙型B.肝癌C.酒精性肝硬化D.肝炎肝硬化，乙型E.血吸虫性肝硬化 解析：解析：患者有肝炎、肝硬化，失代偿，除外乙型、丙型、酒精性，肝脏网状结构提示血吸虫性肝硬化。25.阿米巴肠病的最重要确诊依据是（分数：2.00）A.粪

37、便中找到阿米巴滋养体 B.用抗生素治疗效果不佳，换用甲硝唑治疗有效C.乙状结肠镜检查肠黏膜发现结肠溃疡D.出现黏液脓血便，粪便检查见大量红细胞、少量白细胞E.粪便中查见夏科雷登结晶解析：26.为提高脑膜炎双球菌培养的阳性率，流行性脑脊髓膜炎血和脑脊液标本必须在采集后立即送检，这是因为（分数：2.00）A.标本防止太久就会被污染B.该菌仅能存在于人体C.需要在 5%.10%.CO2 环境下生长良好D.营养要求太高E.细菌可产生自溶酶，在体外易自溶而死亡 解析：27.对恙虫病的描述下列哪项不正确（分数：2.00）A.临床上起病急、出现发热、结膜充血、焦痂、淋巴结肿大、皮疹、肝、脾大B.是由恙虫病立

38、克次体所致的自然疫源性疾病C.变形杆菌 OX19 凝集反应阳性 D.又称丛林斑疹伤寒E.鼠类是主要传染源解析：解析：恙虫病的特点是变形杆菌 OXK 凝集反应阳性，因此 C 不正确。28.脑囊虫病最主要的临床表现是（分数：2.00）A.颈强直B.头痛、呕吐C.发热D.癫痫 E.活瓣综合征解析：解析：脑实质型脑囊尾蚴病患者一半以上表现为癫痫大发作。29.下列哪一项不符合乙型肝炎病毒的特性（分数：2.00）A.HBV 的抵抗力很强B.HBV 基因组不易突变 C.感染者血清中存在三种形式的颗粒D.基因组为不完全的环状双链 DNAE.对 HBV 易感的动物很局限解析：30.下列哪项是急性日本血吸虫病的主要特点（分数：2.00）A.单核细胞减少B.血白细胞升高C.嗜酸性粒细胞减少D.嗜酸性粒细胞明显增加 E.嗜酸性粒细胞轻度增加解析：