【医学类职业资格】超声医学科主治医师专业实践能力模拟试卷13及答案解析.doc

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1、超声医学科主治医师专业实践能力模拟试卷 13及答案解析(总分：144.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：16，分数：144.00)患儿，男，10 岁。因发热 3天伴转移性右下腹痛 1天就诊。（分数：8.00）(1).临床应考虑下列疾病最可能的是（分数：2.00）A.肠重复畸形B.急性阑尾炎C.Meckel憩室D.结肠炎E.肠套叠(2).为了证实急性阑尾炎的诊断应该进行的检查是（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.大便常规D.腹部超声检查E.腹部平片(3).急性阑尾炎可能出现的超声表现包括（分数：2.00）A.右下腹长条状弱回声肠管B.右下腹肠道壁增厚，呈“靶环征”C.“鼠

2、尾征”D.右下腹杂乱回声团块E.右下腹肠管周围查见局限性积液(4).该患儿的急性阑尾炎可能合并（分数：2.00）A.肠坏死B.阑尾穿孔C.肠套叠D.麻痹性肠梗阻E.腹水患者，男性，16 岁。3 年来反复上腹疼痛不适伴发热，体温 3839，抗感染治疗后好转。此次以畏寒、发热、上腹部疼痛不适入院就诊。查体：体温 388，腹平软，上腹部轻微压痛，墨菲征阴性。行 B超检查：肝内可见数个无回声区，门静脉左右支分叉处旁见 2个无回声区相邻，较大者约25cm36cm20cm，形态欠规则，其内透声尚可，后方回声增强。肝外胆管未见扩张，胆囊大小、形态、囊内透声未见明显异常。（分数：8.00）(1).在排除胃肠道

3、疾病的情况下，考虑此患者可能的疾病为（分数：2.00）A.多发性肝囊肿B.多发性肝脓肿C.肝内肝动静脉瘘D.肝内胆管局限性囊状扩张E.胆汁性肝囊肿(肝胆汁漏)(2).可进一步考虑的诊断为（分数：2.00）A.多发性肝囊肿B.多发性肝脓肿C.肝内胆管局限性囊状扩张D.胆汁性肝囊肿(肝胆汁漏)E.肝总管囊肿(3).超声诊断可提出的疾病有（分数：2.00）A.肝内胆管囊状扩张症B.多发性肝脓肿C.肝内胆管内瘀胆D.肝内胆管内积脓E.肝总管囊肿并囊内结石(4).关于该患者的诊断及治疗，正确的是（分数：2.00）A.肝内胆管囊状扩张症合并肝内胆管多发结石B.应提示肝硬化形成C.左肝管炎症伴瘀胆严重D.左

4、肝管内实性回声，不除外炎性物E.治疗可行左半肝切除术患者，男性，28 岁。自诉头痛不适 7天入院，测血压 180135mmHg，于当晚出现两眼上翻，头后仰，口唇发绀，口角及四肢抽动，经降压镇静等处理后抽搐停止。（分数：6.00）(1).临床拟诊高血压原因待查，可能性较大的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期B.颈椎病C.肾性高血压D.脑膜炎E.嗜铬细胞瘤(2).肾动脉狭窄(RAS)的临床特征不正确的是（分数：2.00）A.长期血压增高，突然加重，药物可缓解B.腹背部可闻及血管杂音C.有腹背部或肋腹部疼痛D.青年患者多见多发性大动脉炎，多见于男性E.多为肾内小动脉狭窄(3).支持

5、肾动脉狭窄(RAS)的超声诊断指标有（分数：2.00）A.狭窄段及其下游近端血流信号为杂色B.狭窄段管腔变窄，彩色血流束变细C.狭窄段及其下游无毛刺样频谱，可排除 RASD.狭窄段下段及其下游近端流速加快，阻力减小E.湍流处 PSV150cms，考虑肾动脉狭窄管径大于 50患者，男性，38 岁。主因上腹部疼痛 2个月，近 3日腹痛加剧。既往有胆石症，胆囊炎病史（分数：24.00）(1).为明确诊断应紧急检查的项目包括（分数：2.00）A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血常规D.胸部平片E.超声(2).急诊处理包括（分数：2.00）A.禁食B.胃肠减压C.静脉输液D.肌内注射阿托品E.抗生素(3).

6、诊断考虑的疾病是（分数：2.00）A.胆囊炎B.胆囊颈部结石嵌顿C.肝癌D.胆囊穿孔E.胰腺炎(4).此时，应优先采取的检查包括（分数：2.00）A.腹腔穿刺B.肾功能C.腹部 CTD.胃肠造影E.血常规(5).目前应主要考虑的疾病有（分数：2.00）A.胃穿孔B.急性胰腺炎C.胆囊炎穿孔D.急性坏死性小肠炎E.急性胆管炎(6).此时应做的进一步处理是（分数：2.00）A.静脉输入抗生素B.胃肠减压C.补充营养液D.静脉输血E.留置尿管(7).目前主要考虑的并发症是（分数：2.00）A.败血症B.脓肿C.肝癌坏死D.慢性胰腺炎伴假性囊肿形成E.急性胆囊炎(8).应采取的治疗措施及应用的抗生素是

7、（分数：2.00）A.切开引流或穿刺抽液B.用卡那霉素C.庆大霉素D.阿奇霉素E.磷霉素(9).营养液的选择是（分数：2.00）A.液体量 30004000mlB.液体量 1000mlC.糖：10糖 1500ml50糖 300mlD.5复方氨基酸 100mlE.10氯化钾 100ml(10).根据现有超声表现可以做出的诊断意见为（分数：2.00）A.肝内胆管结石B.肝血管瘤C.肝占位病变D.胆总管结石E.残余胆囊管扩张(11).为了尽快明确右前叶肝内病变性质，应首选的以下检查是（分数：2.00）A.增强 CT检查B.定期复查超声C.腹部 X光平片D.超声造影E.超声引导下穿刺活检(12).此时

8、，超声医师可以做的工作有（分数：2.00）A.静脉全身用药抗感染治疗B.超声引导下肝脓肿抽液治疗C.超声引导下肝脓肿腔内注射抗生素D.抽出物细菌培养加药敏E.观察脓肿的大小、回声改变，以评价治疗效果患者，男性，54 岁。上腹不适半年，超声所见：肝回声均匀，胆囊大小正常，壁欠光滑，壁厚约 2mm，囊内可见多发强回声团，较大者约 9mm，胆囊颈部可见一直径 13cm 的等回声结节，无蒂，表面欠平整，体位改变无移动。肝外胆管不扩张，胰腺及脾未见异常。（分数：6.00）(1).可能的超声诊断是（分数：2.00）A.胆囊多发结石B.胆囊颈部腺瘤不除外C.胆囊颈部占位性病变D.胆囊颈部早期癌E.胆囊颈部小

9、隆起性病变(2).患者未行手术，2 个月后复查，自述右上腹疼痛 1月余。超声所见：肝回声均匀，胆囊大小正常，囊内可见多发强回声团，胆囊颈部等回声团较前增大，直径约 2cm，基底较宽，突入囊腔内；囊壁增厚毛糙，最厚处约 05cm。下列说法正确的是（分数：2.00）A.结石性胆囊炎导致胆囊内胆泥淤积B.结石性胆囊炎导致胆囊壁炎性增厚可能C.伴发胆囊弥漫增厚型腺肌病D.已发生胆囊癌，但仅于黏膜层与肌层E.超声分型为小结节型胆囊癌(3).患者未行手术，1 个月后右上腹痛加重并黄疸、发热，超声所见：肝内胆管轻一中度扩张，胆囊床旁肝右叶可见一等回声结节，有声晕，大小约 3cm2cm。胆囊内可见多发强回声，

10、颈部等回声团明显增大达 3cm，表面不平整。肝门部见高回声团，与近旁门静脉主干分界不清。肝外胆管下段不宽。胰脾未见异常。腹腔内有少量腹水。下列说法正确的是（分数：2.00）A.肝脓肿引发的高热B.患者为结节型胆囊癌C.已发生了肝转移D.肝总管受到癌组织的浸润致肝内胆管扩张E.门静脉受到癌组织的浸润患者，男性，76 岁。血清 PSA(前列腺特异性抗原)为 98ngml(正常值为 4ngml)，前列腺未扪及结节。要求进行超声检查。（分数：8.00）(1).该患者的可能诊断为（分数：2.00）A.前列腺增生B.前列腺炎C.前列腺囊肿D.前列腺炎性改变E.前列腺癌(2).该患者的最可能诊断为（分数：2

11、.00）A.前列腺增生B.急性前列腺炎C.前列腺癌D.慢性前列腺炎E.前列腺钙化(3).为了明确该患者的诊断，应选择的检查有（分数：2.00）A.腹部平片B.增强 CTC.超声引导前列腺活检D.增强 MRIE.PETCT(4).经临床治疗后，随访时最常用的检查方法为（分数：2.00）A.血清 PSAB.增强 CTC.超声引导前列腺活检D.临床扪诊E.直肠超声检查患者，女性，23 岁。突发右下腹剧痛 2小时，伴恶心、呕吐、冷汗。月经正常。（分数：6.00）(1).为明确诊断紧急检查的项目包括（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.尿 HCGD.超声检查E.内诊(2).诊断首先考虑的疾病是（分数

12、：2.00）A.囊肿内出血B.浆膜下肌瘤囊性变C.卵巢皮样囊肿蒂扭转D.子宫肌瘤液化E.卵巢肿瘤破裂(3).此时，可采取的治疗方法包括（分数：2.00）A.手术B.超声引导囊肿穿刺抽液治疗C.抗生素治疗D.输血E.氨甲苯酸，酚磺乙胺止血患者，女性，28 岁。无明显自觉症状，体检：左附件区包块，活动性尚可。超声检查：左附件区可见一类圆形无回声区，直径 6cm，其内可见边缘较清晰的光团回声，附于囊肿壁的一侧，后方伴声影。（分数：10.00）(1).如果患者在运动时突然发生剧烈腹痛，首先考虑发生了（分数：2.00）A.肿瘤破裂B.肿瘤恶变C.继发感染D.蒂扭转E.肿瘤坏死(2).当患者出现下列哪些超

13、声表现时应怀疑恶性之可能（分数：2.00）A.未见明显血流B.肿块内部回声结构紊乱C.近期内迅速增大D.彩色多普勒显示实质部分血管扩张，血管分布紊乱E.血流阻力指数降低(3).对此患者的诊断，最可能的是（分数：2.00）A.卵巢黄素囊肿B.卵巢滤泡囊肿C.卵巢畸胎瘤D.卵巢浆液性囊腺瘤E.盆腔炎性团块(4).此种疾病的病理特点包括（分数：2.00）A.发生于生殖细胞B.发生于上皮细胞C.肿瘤多呈圆形，表面光滑，常为单发D.内容物由两个或三个胚层多种组织构成E.不影响月经和妊娠(5).此种疾病在声像图上除显示一般卵巢囊肿的特征外，还会出现的特征性征象包括（分数：2.00）A.面团征B.火山口征C

14、.星花征D.新月征E.壁立结节征患者，女性，30 岁。体格检查时于脾门区发现一个低回声结节。（分数：6.00）(1).此结节不可能诊断为（分数：2.00）A.肿大淋巴结B.副脾C.脾动脉瘤D.腹膜后肿瘤E.肾癌(2).副脾常出现的位置包括（分数：2.00）A.脾门B.脾血管周围C.下腔静脉旁D.沿胃大弯的大网膜E.胰尾区(3).副脾超声可表现为（分数：2.00）A.呈圆形或类圆形B.边界清晰C.常与脾实质相连D.内部回声均匀E.常无包膜回声患者，女性，33 岁。妊娠 11周，下腹痛行超声检查。结婚 10年，既往月经规律，初孕妇。超声检查发现胎儿腹部有一直径约 5mm隆起，边界规则。超声疑诊为“

15、腹裂”或“脐膨出”。（分数：8.00）(1).需进行的无创性检查包括（分数：2.00）A.可采用浅表高频探头观察胎儿腹壁层次B.征得患者同意，行阴道超声检查C.动态观察其变化D.立刻终止妊娠E.彩色多普勒观察(2).两次检查不同结果，可能的原因包括（分数：2.00）A.胎儿生长发育的生理性改变B.腹裂可在胎儿生长发育中可以自然闭合C.生理性脐疝多在中孕时消失D.早孕期不能诊断脐疝E.早期消化道生长速度超过腹腔，中肠易被挤到脐带根部形成包块(3).生理性中肠疝消失的时间应在孕后（分数：2.00）A.9周B.10周C.11周D.12周E.13周(4).关于超声检查鉴别“腹裂”与“脐膨出”的叙述，正

16、确的是（分数：2.00）A.不容易鉴别B.腹裂是腹壁缺陷大；脐膨出则是腹壁缺陷小C.腹裂是内脏暴露于羊水中；脐膨出是内脏膨出在脐索内D.腹裂与脐膨出都是前腹壁发育缺陷E.可以根据膨出物与脐血管的关系鉴别患者，女性，40 岁。孕 3产 1，产于 12年前，查体发现盆腔占位。（分数：10.00）(1).正常卵巢大小约为（分数：2.00）A.2cm22cm1cmB.2cm1cm1cmC.4cm3cm1cmD.4cm2cm2cmE.7cm3cm1cm(2).本病例可能的超声诊断包括（分数：2.00）A.右卵巢黄体囊肿B.子宫肌瘤C.右侧输卵管卵巢脓肿D.右卵巢内膜异位囊肿E.右卵巢囊腺瘤(3).附件区

17、囊性肿块的声像图特点包括（分数：2.00）A.超声表现常为囊实性B.双侧多见C.浆液性囊腺瘤分为单纯性和乳头状两种D.单纯性浆液性囊腺瘤呈圆形或椭圆形无回声，壁光滑，后壁回声增强E.黏液性囊腺瘤内可见分隔(4).关于附件区囊性肿块的说法，错误的是（分数：2.00）A.囊腺瘤是最常见的良性卵巢上皮来源肿瘤B.拟诊为囊腺瘤应可随诊观察，可能会自动吸收C.囊腺瘤有恶变可能D.浆液性囊腺瘤破裂可造成肿瘤广泛种植E.囊腺瘤可来源于上皮和性索细胞(5).附件区囊性肿块需要与下列疾病相鉴别的有（分数：2.00）A.多发性子宫肌瘤B.卵巢非赘生性囊肿C.囊性畸胎瘤D.输卵管积水E.卵巢纤维瘤患儿，女，4 岁。

18、发育较差，偶有胸痛，无口唇发绀。（分数：12.00）(1).可能原因为（分数：2.00）A.冠状动脉瘘管分流致心肌缺血B.冠状动脉内附壁血栓形成C.赘生物脱落栓塞冠状动脉分支D.冠状动脉粥样硬化斑块形成E.冠状动脉内血氧饱和度降低(2).该患儿最佳治疗手段为（分数：2.00）A.药物对症治疗B.营养支持C.外科开胸，瘘口处缝合D.内科介入封堵瘘口E.随访观察以期自愈(3).则该患儿可能为（分数：2.00）A.主动脉窦瘤破裂B.冠状动脉瘘C.二尖瓣狭窄D.动脉导管未闭E.主一肺动脉间隔缺损(4).则进一步考虑诊断为（分数：2.00）A.主动脉窦瘤破裂B.冠状动脉瘘C.房间隔缺损D.室间隔膜周部缺

19、损E.二尖瓣脱垂(5).可明确诊断的检查手段包括（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图C.声学造影D.胸部 X片E.心导管检查(6).其超声表现包括（分数：2.00）A.左心房双心室增大B.主动脉右窦可见增粗的右冠状动脉发出C.房室交界处右侧可见一无回声区D.右心室内可探及以舒张期为主的双期血流频谱E.瘘口常位于三尖瓣前叶根部患者，女性，54 岁。因“间断心悸、胸闷一年半，加重伴腹胀、双下肢水肿 2个月”入院。起立或运动时出现眩晕。体检：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征()，两肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，HR：125 次分，胸骨左缘第 34 肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。肝肋下 15

20、cm，剑突下18cm，质硬，有压痛，叩击痛()。（分数：8.00）(1).首先应完善的检查包括（分数：2.00）A.心电图B.肝、胆、胰、脾、肾超声检查C.超声心动图D.肝、肾功能测定E.冠状动脉造影(2).应先做的处理为（分数：2.00）A.氧气吸入B.休息C.利尿D.冠状动脉支架介入治疗E.舌下含服硝酸甘油(3).应考虑的疾病为（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)E.高血压心脏病(4).其特征性超声心动图表现为（分数：2.00）A.左心室壁节段性运动异常B.室壁运动普遍性减弱C.大心腔、薄间隔、小瓣口D.二尖瓣叶曲线呈

21、“吊床样”E.二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM)患者，女性，62 岁。高血压 26余年，糖尿病 12年，今晨突发左胸痛伴呼吸困难急诊入院。查体：患者颜面苍白，大汗淋漓，呼吸急促。血压：10060mmHg，心界左下扩大，胸骨左缘第 3肋间可闻及舒张期杂音，向心尖传导。（分数：12.00）(1).下列超声技术有助于诊断冠心病的有（分数：2.00）A.心肌声学造影B.彩色室壁运动成像技术(CK)技术C.实时三维超声心动图技术D.冠状动脉内超声检查E.负荷超声心动图、心电图(2).该患者的入院诊断可能为（分数：2.00）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.夹层主动脉瘤D.肺栓塞E.气胸(3).为明确诊断

22、，下一步检查可选择（分数：2.00）A.胸部 X线片B.冠状动脉造影C.超声心动图D.CTE.心肌酶谱检测(4).下列属于冠心病急性心肌梗死的超声表现的有（分数：2.00）A.左心增大B.左心室心尖圆钝C.左心室壁矛盾运动D.肺动脉瓣反流E.二尖瓣反流(5).超声检查切面应选择（分数：2.00）A.左心室长轴切面B.大动脉长轴切面C.心尖五腔心切面D.心尖两腔心切面E.左心室短轴切面(6).此时，该患者经超声检查可能发现（分数：2.00）A.室间隔破裂B.二尖瓣反流C.左心室收缩功能不全D.心律失常E.主动脉夹层动脉瘤患者，女性，70 岁。右上腹不适 4年，黄疸 10余天。超声所见：肝回声均匀

23、，肝内胆管轻度扩张，肝外胆管上段内径约 1cm，其内可见大小约 07cm 不均质低回声团。胆囊内可见多个强回声光斑。肝外胆管下段内径约 1cm，其内未见异常回声。胰脾未见异常。（分数：6.00）(1).以下关于诊断的叙述，正确的是（分数：2.00）A.让患者变换体位观察肝外胆管上段内低回声团移动及变形情况B.肝外胆管上段胆管癌基本确定，不用变换体位观察C.肝外胆管上段低回声团有可能为炎性物D.肝外胆管上段低回声团有可能为结石E.肝外胆管上段低回声团有可能为陈旧胆汁淤积(2).以下关于诊断的叙述，正确的是（分数：2.00）A.肝外胆管下段低回声团不可能是胆管癌B.肝外胆管下段癌可能性大C.壶腹癌

24、可能性大D.肝总管癌(乳头型)可能性大E.肝总管内胆汁淤积可能性大(3).以下关于诊断的叙述，正确的是（分数：2.00）A.左肝管及肝总管癌B.左肝管及肝总管胆汁淤积C.己侵犯到胆囊D.胆囊多发结石及胆汁淤积E.肝外胆管下段癌组织浸润患者，女性，18 岁。近 3个月反复出现腹胀，下肢浮肿，体查发现颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。二维及 M型超声：左心房及右心房增大，心室内径偏小。（分数：6.00）(1).诊断上应考虑的疾病包括（分数：2.00）A.缺血性心肌病B.扩张型心肌病C.贫血性心脏病D.缩窄性心包炎E.限制型心肌病(2).为了明确诊断，超声检查中应注意的征象有（分数：2.00）A.心内

25、膜厚度B.心肌厚度C.心包厚度D.肺静脉宽度E.下腔静脉宽度(3).下列超声征象有助于该病的鉴别诊断的有（分数：2.00）A.肺静脉扩张B.心包增厚C.心肌增厚D.心室舒张受限E.房室瓣口血流频谱随呼吸变化幅度大超声医学科主治医师专业实践能力模拟试卷 13答案解析(总分：144.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：16，分数：144.00)患儿，男，10 岁。因发热 3天伴转移性右下腹痛 1天就诊。（分数：8.00）(1).临床应考虑下列疾病最可能的是（分数：2.00）A.肠重复畸形B.急性阑尾炎 C.Meckel憩室D.结肠炎E.肠套叠解析：(2).为了证实急性阑尾炎的诊断应

26、该进行的检查是（分数：2.00）A.血常规 B.尿常规C.大便常规D.腹部超声检查 E.腹部平片解析：(3).急性阑尾炎可能出现的超声表现包括（分数：2.00）A.右下腹长条状弱回声肠管 B.右下腹肠道壁增厚，呈“靶环征”C.“鼠尾征” D.右下腹杂乱回声团块 E.右下腹肠管周围查见局限性积液 解析：(4).该患儿的急性阑尾炎可能合并（分数：2.00）A.肠坏死B.阑尾穿孔 C.肠套叠D.麻痹性肠梗阻 E.腹水 解析：患者，男性，16 岁。3 年来反复上腹疼痛不适伴发热，体温 3839，抗感染治疗后好转。此次以畏寒、发热、上腹部疼痛不适入院就诊。查体：体温 388，腹平软，上腹部轻微压痛，墨菲

27、征阴性。行 B超检查：肝内可见数个无回声区，门静脉左右支分叉处旁见 2个无回声区相邻，较大者约25cm36cm20cm，形态欠规则，其内透声尚可，后方回声增强。肝外胆管未见扩张，胆囊大小、形态、囊内透声未见明显异常。（分数：8.00）(1).在排除胃肠道疾病的情况下，考虑此患者可能的疾病为（分数：2.00）A.多发性肝囊肿B.多发性肝脓肿 C.肝内肝动静脉瘘D.肝内胆管局限性囊状扩张 E.胆汁性肝囊肿(肝胆汁漏) 解析：(2).可进一步考虑的诊断为（分数：2.00）A.多发性肝囊肿B.多发性肝脓肿C.肝内胆管局限性囊状扩张 D.胆汁性肝囊肿(肝胆汁漏) E.肝总管囊肿 解析：(3).超声诊断可

28、提出的疾病有（分数：2.00）A.肝内胆管囊状扩张症 B.多发性肝脓肿 C.肝内胆管内瘀胆 D.肝内胆管内积脓 E.肝总管囊肿并囊内结石 解析：(4).关于该患者的诊断及治疗，正确的是（分数：2.00）A.肝内胆管囊状扩张症合并肝内胆管多发结石 B.应提示肝硬化形成 C.左肝管炎症伴瘀胆严重 D.左肝管内实性回声，不除外炎性物 E.治疗可行左半肝切除术 解析：患者，男性，28 岁。自诉头痛不适 7天入院，测血压 180135mmHg，于当晚出现两眼上翻，头后仰，口唇发绀，口角及四肢抽动，经降压镇静等处理后抽搐停止。（分数：6.00）(1).临床拟诊高血压原因待查，可能性较大的诊断是（分数：2.

29、00）A.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期B.颈椎病C.肾性高血压 D.脑膜炎E.嗜铬细胞瘤 解析：(2).肾动脉狭窄(RAS)的临床特征不正确的是（分数：2.00）A.长期血压增高，突然加重，药物可缓解 B.腹背部可闻及血管杂音C.有腹背部或肋腹部疼痛D.青年患者多见多发性大动脉炎，多见于男性 E.多为肾内小动脉狭窄 解析：(3).支持肾动脉狭窄(RAS)的超声诊断指标有（分数：2.00）A.狭窄段及其下游近端血流信号为杂色B.狭窄段管腔变窄，彩色血流束变细 C.狭窄段及其下游无毛刺样频谱，可排除 RASD.狭窄段下段及其下游近端流速加快，阻力减小 E.湍流处 PSV150cms，考虑肾动脉狭窄管径

30、大于 50 解析：患者，男性，38 岁。主因上腹部疼痛 2个月，近 3日腹痛加剧。既往有胆石症，胆囊炎病史（分数：24.00）(1).为明确诊断应紧急检查的项目包括（分数：2.00）A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血常规 D.胸部平片E.超声 解析：(2).急诊处理包括（分数：2.00）A.禁食 B.胃肠减压 C.静脉输液 D.肌内注射阿托品 E.抗生素 解析：(3).诊断考虑的疾病是（分数：2.00）A.胆囊炎 B.胆囊颈部结石嵌顿 C.肝癌D.胆囊穿孔E.胰腺炎 解析：(4).此时，应优先采取的检查包括（分数：2.00）A.腹腔穿刺 B.肾功能C.腹部 CT D.胃肠造影E.血常规 解析

31、：(5).目前应主要考虑的疾病有（分数：2.00）A.胃穿孔B.急性胰腺炎 C.胆囊炎穿孔 D.急性坏死性小肠炎E.急性胆管炎 解析：(6).此时应做的进一步处理是（分数：2.00）A.静脉输入抗生素 B.胃肠减压C.补充营养液 D.静脉输血E.留置尿管解析：(7).目前主要考虑的并发症是（分数：2.00）A.败血症 B.脓肿 C.肝癌坏死D.慢性胰腺炎伴假性囊肿形成E.急性胆囊炎解析：(8).应采取的治疗措施及应用的抗生素是（分数：2.00）A.切开引流或穿刺抽液 B.用卡那霉素 C.庆大霉素 D.阿奇霉素E.磷霉素解析：(9).营养液的选择是（分数：2.00）A.液体量 30004000m

32、l B.液体量 1000mlC.糖：10糖 1500ml50糖 300ml D.5复方氨基酸 100ml E.10氯化钾 100ml 解析：(10).根据现有超声表现可以做出的诊断意见为（分数：2.00）A.肝内胆管结石 B.肝血管瘤C.肝占位病变 D.胆总管结石E.残余胆囊管扩张 解析：(11).为了尽快明确右前叶肝内病变性质，应首选的以下检查是（分数：2.00）A.增强 CT检查B.定期复查超声C.腹部 X光平片D.超声造影E.超声引导下穿刺活检 解析：(12).此时，超声医师可以做的工作有（分数：2.00）A.静脉全身用药抗感染治疗B.超声引导下肝脓肿抽液治疗 C.超声引导下肝脓肿腔内注

33、射抗生素 D.抽出物细菌培养加药敏E.观察脓肿的大小、回声改变，以评价治疗效果 解析：患者，男性，54 岁。上腹不适半年，超声所见：肝回声均匀，胆囊大小正常，壁欠光滑，壁厚约 2mm，囊内可见多发强回声团，较大者约 9mm，胆囊颈部可见一直径 13cm 的等回声结节，无蒂，表面欠平整，体位改变无移动。肝外胆管不扩张，胰腺及脾未见异常。（分数：6.00）(1).可能的超声诊断是（分数：2.00）A.胆囊多发结石 B.胆囊颈部腺瘤不除外 C.胆囊颈部占位性病变 D.胆囊颈部早期癌 E.胆囊颈部小隆起性病变 解析：(2).患者未行手术，2 个月后复查，自述右上腹疼痛 1月余。超声所见：肝回声均匀，胆

34、囊大小正常，囊内可见多发强回声团，胆囊颈部等回声团较前增大，直径约 2cm，基底较宽，突入囊腔内；囊壁增厚毛糙，最厚处约 05cm。下列说法正确的是（分数：2.00）A.结石性胆囊炎导致胆囊内胆泥淤积B.结石性胆囊炎导致胆囊壁炎性增厚可能 C.伴发胆囊弥漫增厚型腺肌病D.已发生胆囊癌，但仅于黏膜层与肌层E.超声分型为小结节型胆囊癌 解析：(3).患者未行手术，1 个月后右上腹痛加重并黄疸、发热，超声所见：肝内胆管轻一中度扩张，胆囊床旁肝右叶可见一等回声结节，有声晕，大小约 3cm2cm。胆囊内可见多发强回声，颈部等回声团明显增大达 3cm，表面不平整。肝门部见高回声团，与近旁门静脉主干分界不清

35、。肝外胆管下段不宽。胰脾未见异常。腹腔内有少量腹水。下列说法正确的是（分数：2.00）A.肝脓肿引发的高热B.患者为结节型胆囊癌 C.已发生了肝转移 D.肝总管受到癌组织的浸润致肝内胆管扩张 E.门静脉受到癌组织的浸润 解析：患者，男性，76 岁。血清 PSA(前列腺特异性抗原)为 98ngml(正常值为 4ngml)，前列腺未扪及结节。要求进行超声检查。（分数：8.00）(1).该患者的可能诊断为（分数：2.00）A.前列腺增生 B.前列腺炎C.前列腺囊肿D.前列腺炎性改变 E.前列腺癌 解析：(2).该患者的最可能诊断为（分数：2.00）A.前列腺增生B.急性前列腺炎C.前列腺癌 D.慢性

36、前列腺炎E.前列腺钙化解析：(3).为了明确该患者的诊断，应选择的检查有（分数：2.00）A.腹部平片B.增强 CTC.超声引导前列腺活检 D.增强 MRIE.PETCT解析：(4).经临床治疗后，随访时最常用的检查方法为（分数：2.00）A.血清 PSA B.增强 CTC.超声引导前列腺活检D.临床扪诊 E.直肠超声检查 解析：患者，女性，23 岁。突发右下腹剧痛 2小时，伴恶心、呕吐、冷汗。月经正常。（分数：6.00）(1).为明确诊断紧急检查的项目包括（分数：2.00）A.血常规 B.尿常规 C.尿 HCG D.超声检查 E.内诊解析：(2).诊断首先考虑的疾病是（分数：2.00）A.囊

37、肿内出血B.浆膜下肌瘤囊性变C.卵巢皮样囊肿蒂扭转 D.子宫肌瘤液化E.卵巢肿瘤破裂解析：(3).此时，可采取的治疗方法包括（分数：2.00）A.手术 B.超声引导囊肿穿刺抽液治疗 C.抗生素治疗 D.输血 E.氨甲苯酸，酚磺乙胺止血解析：患者，女性，28 岁。无明显自觉症状，体检：左附件区包块，活动性尚可。超声检查：左附件区可见一类圆形无回声区，直径 6cm，其内可见边缘较清晰的光团回声，附于囊肿壁的一侧，后方伴声影。（分数：10.00）(1).如果患者在运动时突然发生剧烈腹痛，首先考虑发生了（分数：2.00）A.肿瘤破裂B.肿瘤恶变C.继发感染D.蒂扭转 E.肿瘤坏死解析：(2).当患者出

38、现下列哪些超声表现时应怀疑恶性之可能（分数：2.00）A.未见明显血流B.肿块内部回声结构紊乱 C.近期内迅速增大 D.彩色多普勒显示实质部分血管扩张，血管分布紊乱 E.血流阻力指数降低 解析：(3).对此患者的诊断，最可能的是（分数：2.00）A.卵巢黄素囊肿B.卵巢滤泡囊肿C.卵巢畸胎瘤 D.卵巢浆液性囊腺瘤E.盆腔炎性团块解析：(4).此种疾病的病理特点包括（分数：2.00）A.发生于生殖细胞 B.发生于上皮细胞C.肿瘤多呈圆形，表面光滑，常为单发 D.内容物由两个或三个胚层多种组织构成 E.不影响月经和妊娠 解析：(5).此种疾病在声像图上除显示一般卵巢囊肿的特征外，还会出现的特征性征

39、象包括（分数：2.00）A.面团征 B.火山口征C.星花征 D.新月征E.壁立结节征 解析：患者，女性，30 岁。体格检查时于脾门区发现一个低回声结节。（分数：6.00）(1).此结节不可能诊断为（分数：2.00）A.肿大淋巴结B.副脾C.脾动脉瘤 D.腹膜后肿瘤E.肾癌 解析：(2).副脾常出现的位置包括（分数：2.00）A.脾门 B.脾血管周围 C.下腔静脉旁D.沿胃大弯的大网膜E.胰尾区 解析：(3).副脾超声可表现为（分数：2.00）A.呈圆形或类圆形 B.边界清晰 C.常与脾实质相连D.内部回声均匀 E.常无包膜回声解析：患者，女性，33 岁。妊娠 11周，下腹痛行超声检查。结婚 1

40、0年，既往月经规律，初孕妇。超声检查发现胎儿腹部有一直径约 5mm隆起，边界规则。超声疑诊为“腹裂”或“脐膨出”。（分数：8.00）(1).需进行的无创性检查包括（分数：2.00）A.可采用浅表高频探头观察胎儿腹壁层次B.征得患者同意，行阴道超声检查 C.动态观察其变化 D.立刻终止妊娠E.彩色多普勒观察 解析：(2).两次检查不同结果，可能的原因包括（分数：2.00）A.胎儿生长发育的生理性改变 B.腹裂可在胎儿生长发育中可以自然闭合C.生理性脐疝多在中孕时消失 D.早孕期不能诊断脐疝E.早期消化道生长速度超过腹腔，中肠易被挤到脐带根部形成包块 解析：(3).生理性中肠疝消失的时间应在孕后（

41、分数：2.00）A.9周B.10周C.11周D.12周E.13周 解析：(4).关于超声检查鉴别“腹裂”与“脐膨出”的叙述，正确的是（分数：2.00）A.不容易鉴别B.腹裂是腹壁缺陷大；脐膨出则是腹壁缺陷小C.腹裂是内脏暴露于羊水中；脐膨出是内脏膨出在脐索内 D.腹裂与脐膨出都是前腹壁发育缺陷 E.可以根据膨出物与脐血管的关系鉴别 解析：患者，女性，40 岁。孕 3产 1，产于 12年前，查体发现盆腔占位。（分数：10.00）(1).正常卵巢大小约为（分数：2.00）A.2cm22cm1cmB.2cm1cm1cmC.4cm3cm1cm D.4cm2cm2cmE.7cm3cm1cm解析：(2).

42、本病例可能的超声诊断包括（分数：2.00）A.右卵巢黄体囊肿B.子宫肌瘤 C.右侧输卵管卵巢脓肿 D.右卵巢内膜异位囊肿 E.右卵巢囊腺瘤 解析：(3).附件区囊性肿块的声像图特点包括（分数：2.00）A.超声表现常为囊实性B.双侧多见C.浆液性囊腺瘤分为单纯性和乳头状两种 D.单纯性浆液性囊腺瘤呈圆形或椭圆形无回声，壁光滑，后壁回声增强 E.黏液性囊腺瘤内可见分隔 解析：(4).关于附件区囊性肿块的说法，错误的是（分数：2.00）A.囊腺瘤是最常见的良性卵巢上皮来源肿瘤B.拟诊为囊腺瘤应可随诊观察，可能会自动吸收 C.囊腺瘤有恶变可能D.浆液性囊腺瘤破裂可造成肿瘤广泛种植 E.囊腺瘤可来源于

43、上皮和性索细胞 解析：(5).附件区囊性肿块需要与下列疾病相鉴别的有（分数：2.00）A.多发性子宫肌瘤B.卵巢非赘生性囊肿 C.囊性畸胎瘤 D.输卵管积水 E.卵巢纤维瘤解析：患儿，女，4 岁。发育较差，偶有胸痛，无口唇发绀。（分数：12.00）(1).可能原因为（分数：2.00）A.冠状动脉瘘管分流致心肌缺血 B.冠状动脉内附壁血栓形成 C.赘生物脱落栓塞冠状动脉分支 D.冠状动脉粥样硬化斑块形成E.冠状动脉内血氧饱和度降低解析：(2).该患儿最佳治疗手段为（分数：2.00）A.药物对症治疗B.营养支持C.外科开胸，瘘口处缝合D.内科介入封堵瘘口 E.随访观察以期自愈解析：(3).则该患儿

44、可能为（分数：2.00）A.主动脉窦瘤破裂 B.冠状动脉瘘 C.二尖瓣狭窄D.动脉导管未闭 E.主一肺动脉间隔缺损 解析：(4).则进一步考虑诊断为（分数：2.00）A.主动脉窦瘤破裂B.冠状动脉瘘 C.房间隔缺损D.室间隔膜周部缺损E.二尖瓣脱垂解析：(5).可明确诊断的检查手段包括（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图 C.声学造影D.胸部 X片E.心导管检查 解析：(6).其超声表现包括（分数：2.00）A.左心房双心室增大 B.主动脉右窦可见增粗的右冠状动脉发出 C.房室交界处右侧可见一无回声区 D.右心室内可探及以舒张期为主的双期血流频谱 E.瘘口常位于三尖瓣前叶根部 解析：患者

45、，女性，54 岁。因“间断心悸、胸闷一年半，加重伴腹胀、双下肢水肿 2个月”入院。起立或运动时出现眩晕。体检：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征()，两肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，HR：125 次分，胸骨左缘第 34 肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。肝肋下 15cm，剑突下18cm，质硬，有压痛，叩击痛()。（分数：8.00）(1).首先应完善的检查包括（分数：2.00）A.心电图 B.肝、胆、胰、脾、肾超声检查 C.超声心动图 D.肝、肾功能测定E.冠状动脉造影解析：(2).应先做的处理为（分数：2.00）A.氧气吸入 B.休息 C.利尿 D.冠状动脉支架介入治疗E.舌下含服硝酸甘油解析：

46、(3).应考虑的疾病为（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病 C.限制型心肌病D.冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)E.高血压心脏病解析：(4).其特征性超声心动图表现为（分数：2.00）A.左心室壁节段性运动异常B.室壁运动普遍性减弱C.大心腔、薄间隔、小瓣口D.二尖瓣叶曲线呈“吊床样”E.二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM) 解析：患者，女性，62 岁。高血压 26余年，糖尿病 12年，今晨突发左胸痛伴呼吸困难急诊入院。查体：患者颜面苍白，大汗淋漓，呼吸急促。血压：10060mmHg，心界左下扩大，胸骨左缘第 3肋间可闻及舒张期杂音，向心尖传导。（分数：12.00）(1).下

47、列超声技术有助于诊断冠心病的有（分数：2.00）A.心肌声学造影 B.彩色室壁运动成像技术(CK)技术 C.实时三维超声心动图技术 D.冠状动脉内超声检查 E.负荷超声心动图、心电图 解析：(2).该患者的入院诊断可能为（分数：2.00）A.急性心包炎B.急性心肌梗死 C.夹层主动脉瘤 D.肺栓塞E.气胸解析：(3).为明确诊断，下一步检查可选择（分数：2.00）A.胸部 X线片B.冠状动脉造影 C.超声心动图 D.CT E.心肌酶谱检测 解析：(4).下列属于冠心病急性心肌梗死的超声表现的有（分数：2.00）A.左心增大B.左心室心尖圆钝 C.左心室壁矛盾运动 D.肺动脉瓣反流E.二尖瓣反流

48、 解析：(5).超声检查切面应选择（分数：2.00）A.左心室长轴切面B.大动脉长轴切面C.心尖五腔心切面D.心尖两腔心切面 E.左心室短轴切面 解析：(6).此时，该患者经超声检查可能发现（分数：2.00）A.室间隔破裂 B.二尖瓣反流 C.左心室收缩功能不全 D.心律失常E.主动脉夹层动脉瘤解析：患者，女性，70 岁。右上腹不适 4年，黄疸 10余天。超声所见：肝回声均匀，肝内胆管轻度扩张，肝外胆管上段内径约 1cm，其内可见大小约 07cm 不均质低回声团。胆囊内可见多个强回声光斑。肝外胆管下段内径约 1cm，其内未见异常回声。胰脾未见异常。（分数：6.00）(1).以下关于诊断的叙述，

49、正确的是（分数：2.00）A.让患者变换体位观察肝外胆管上段内低回声团移动及变形情况 B.肝外胆管上段胆管癌基本确定，不用变换体位观察C.肝外胆管上段低回声团有可能为炎性物 D.肝外胆管上段低回声团有可能为结石 E.肝外胆管上段低回声团有可能为陈旧胆汁淤积 解析：(2).以下关于诊断的叙述，正确的是（分数：2.00）A.肝外胆管下段低回声团不可能是胆管癌B.肝外胆管下段癌可能性大 C.壶腹癌可能性大D.肝总管癌(乳头型)可能性大E.肝总管内胆汁淤积可能性大 解析：(3).以下关于诊断的叙述，正确的是（分数：2.00）A.左肝管及肝总管癌B.左肝管及肝总管胆汁淤积 C.己侵犯到胆囊D.胆囊多发结石及胆汁淤积 E.肝外胆管下段癌