【医学类职业资格】白血病及答案解析.doc

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1、白血病及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：56，分数：56.00)1.男性，25 岁，急非淋 M2 型经 DA 方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎 45 椎旁压痛（+），直腿抬高试验（+），应如何治疗 A腰穿脑脊液检查，鞘内注射 MTX B骨科治疗 C大剂量化疗 D放疗 E细胞因子，如 IL-2 或 IFN（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列组合哪项正确 A急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见 B急粒白血病-特异性皮肤损害多见 CM3-多伴 DIC D慢淋白血病-多见急变 E慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病（分数：1.00）A.B

2、.C.D.E.3.慢粒白血病的临床特点 A脾脏显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力 B纵隔淋巴结肿大 C易出血贫血 D容易并发感染 E低热、无汗（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，27 岁，发热，鼻出血 7 天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白 60g/L，白细胞4210 的 9 次方/L，血小板 2010 的 9 次方/L，骨髓，原始细胞 0.9，POX（-），PAS 阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为 A急性粒细胞白血病 B急性早幼粒细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性淋巴细胞白血病 E急性红白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性白

3、血病浸润所致体征最多见于 A中枢神经系统 B心脏增大 C胸骨压痛 D牙龈肿胀，皮肤损害 E淋巴结，肝脾肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.对于 M1 正确的是 A骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞90% B最易发生 DIC 及 CNS 白血病 CPh1 多阳性 DNAP 升高 ECD19（+）CD33（-）HLA-DR（+）（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，20 岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血 1 周，Hb82g/L，WBC4510 的 9 次方/L，血小板 2510的 9 次方/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞 0.5，早幼粒细胞 0.21，POX 强度阳性，NAP 阴

4、性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被 NaF 抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其 FAB 分型是 AM2 BM1 CM4 DM3 EM5（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.急性白血病发生贫血的最主要因素是 A骨髓造血受白血病细胞干扰 B脾脏大，破坏红细胞过多 C化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏 D严重皮肤粘膜及内脏出血 E产生抗红细胞抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.急性早幼粒细胞白血病 A可见 Auer 小体 B红细胞大小不等，中心淡染区扩大 C细胞中含粗大嗜清颗粒比例30% D骨髓增生低下，造血细胞减少 E红细胞中有染色质小体（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，

5、18 岁，发热咽痛鼻出血 10 天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触 3cm3cm 大小肿块，质硬.红细胞 210 的 9 次方/L，血红蛋白 60g/L，白细胞 210 的 9 次方/L，血小板 2010 的 9 次方/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞 80%，部分胞浆中可见 Auer 小体，POX 染色弱阳性，PAS 染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被 NaF 抑制，诊断是 A急性粒细胞白血病 B急性早幼粒细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性红白血病 E急性淋巴细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.缺铁性贫血 A可见 Auer 小体 B红细胞大小不等，中心淡染区扩大

6、C细胞中含粗大嗜清颗粒比例30% D骨髓增生低下，造血细胞减少 E红细胞中有染色质小体（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.急性单核细胞白血病 ANAP 强阳性 Bt（9:22）（q34:q11） CPAS 阳性 D过氧化物酶阳性 E非特异性酯酶阳性，能被 NaF 抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.慢粒白血病下列哪项错误 A晚期骨髓内纤维组织增多 B中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降 C骨髓中原始细胞80%，过氧化物酶（+），Auer 小体（+），最可能的诊断 A急淋白血病 B急粒白血病 C急性单核细胞白血病 D急性红白血病急变 E慢粒白血病急变（分数：1.00）A.

7、B.C.D.E.18.关于慢粒白血病急性变下列哪项不符 A外周血嗜碱粒细胞20% B外周血出现有核红细胞 C骨髓中原始细胞20% D除 Ph 染色体外，出现其他染色体异常 E原因不明的血小板进行性减少或增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.再生障碍性贫血 A可见 Auer 小体 B红细胞大小不等，中心淡染区扩大 C细胞中含粗大嗜清颗粒比例30% D骨髓增生低下，造血细胞减少 E红细胞中有染色质小体（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.急性粒细胞白血病 A可见 Auer 小体 B红细胞大小不等，中心淡染区扩大 C细胞中含粗大嗜清颗粒比例30% D骨髓增生低下，造血细胞减少 E红细

8、胞中有染色质小体（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女性，21 岁，高热 1 周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞 3.010的 9 次方/L，Hb20g/L，血小板 510 的 9 次方/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见 Auer 小体，诊断为 A恶性淋巴瘤 B急性淋巴细胞白血病 C慢性粒细胞白血病 D慢性淋巴细胞白血病 E急性早幼粒细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，30 岁，主诉乏力 3 个月，伴左上腹饱胀感，体检:浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞 17010 的 9 次方

9、/L，血小板 30010 的 9 次方/L，原粒 0.01，晚幼粒 0.4，杆粒0.34，分叶粒 0.1，嗜碱粒细胞 0.02，NAP（-）如需明确诊断，应先作的检查是 A肝脾 B 超 B腹部 CT C骨髓检查和活检 D血沉 E蛋白电泳（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，30 岁，慢粒病史 1 年，近一周高热脾大平脐，血红蛋白 5g/L，白细胞 2010 的 9 次方/L，分类原粒占 30%，中晚幼粒占 40%，血小板 5010 的 9 次方/L，诊断慢粒白血病 A急性变 B合并感染 C合并类白血病反应 D合并骨髓纤维 E慢性期（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女性，2

10、0 岁，病史 10 天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白 60g/L，白细胞 3510 的 9 次方/L，血小板 8010 的 9 次方/L，首先考虑 A风湿热 B病毒感染 C急性白血病 D淋巴病 ESLE（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列哪项组合不正确 A急粒白血病-可见 Auer 小体 BM3 白血病-t（1517） C急淋白血病-过氧化物酶阳性 D慢粒白血病-NAP 下降 E慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.慢粒患者白细胞计数 20010 的 9 次方/L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因

11、A中毒性关节炎 B类风湿性关节炎 C继发性痛风 D白血病关节浸润 E风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列哪项符合 M3 特点 A过氧化物酶阴性 B无 Auer 小体 C非特异酯酶阴性 D苏丹黑染色阴性 E糖原 PAS 反应（+）或成块或颗粒状（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是 A外周血出现幼稚细胞 B白细胞数目增多 CNAP 活性增高 D血小板和血红蛋白量大多正常 E白细胞浆中有中毒颗粒和空泡（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，25 岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑 5 天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。血红蛋白

12、70g/L，白细胞 5010 的 9 次方/L，血小板 2010 的 9 次方/L，骨髓:原始细胞 0.90，POX（-），PAS 阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为 A急性粒细胞白细胞 B急性早幼粒细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性淋巴细胞白血病 E急性红白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.慢粒患者，WBC65109/L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是 A急性胰腺炎 B肺梗死 C心绞痛 D脾梗死脾周炎 E肾结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女性，29 岁，贫血出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍

13、性贫血，应检查 A肝脾淋巴结有否肿大 B网织红细胞多少 C骨髓增生程度及原始细胞多少 D皮肤粘膜有无浸润 E巨核细胞多少（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于 A类白血病反应 B再生障碍性贫血 C慢粒白血病 D脾功能亢进 E骨髓纤维化（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者男，29 岁，高热、咳嗽、咳黄痰一周，查白细胞 4010 的 9 次方/L，哪项与慢粒白血病不符 A外周血有幼稚细胞出现 B血小板计数正常或略增多 C骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞 DNAP 活性增高 E骨髓增生极度活跃（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.急淋白

14、血病 ANAP 强阳性 Bt（9:22）（q34:q11） CPAS 阳性 D过氧化物酶阳性 E非特异性酯酶阳性，能被 NaF 抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.类白血病反应 ANAP 强阳性 Bt（9:22）（q34:q11） CPAS 阳性 D过氧化物酶阳性 E非特异性酯酶阳性，能被 NaF 抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，16 岁，发热，贫血，出血，肝脾肿大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占 90%，POX（-），非特异性酯酶（-），诊断为 A急淋白血病 B慢粒白血病 C急粒白血病 M3 型 D慢淋白血病 E淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.37

15、.男性，30 岁，主诉乏力 3 个月，伴左上腹饱胀感，体检:浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞 17010 的 9 次方/L，血小板 30010 的 9 次方/L，原粒 0.01，晚幼粒 0.4，杆粒0.34，分叶粒 0.1，嗜碱粒细胞 0.02，NAP（-）治疗最常用的药物是 A环磷酰胺 B泼尼松 C柔红霉素 D阿霉素 E羟基脲（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.下列哪项检查对诊断慢粒白血病急性变有意义 A体重下降，脾脏急剧肿大 B原化疗方案无效 C出血贫血明显 D胸骨骨痛剧烈 E骨髓中原粒细胞30%（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，30 岁

16、，主诉乏力 3 个月，伴左上腹饱胀感，体检:浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞 17010 的 9 次方/L，血小板 30010 的 9 次方/L，原粒 0.01，晚幼粒 0.4，杆粒0.34，分叶粒 0.1，嗜碱粒细胞 0.02，NAP（-）要进一步检查需作 A51 铬红细胞半寿命期 B染色体 CMRI D同位素骨扫描 E淋巴管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，30 岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占 85%，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+），诊断为 A急淋 L2 型 B急粒 M1 型 C急粒 M5 型

17、 D急粒 M3 型 E急粒 M6 型（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，21 岁，高热 1 周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞 3.010的 9 次方/L，Hb20g/L，血小板 510 的 9 次方/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见 Auer 小体，治疗该并发症最有效的措施是 A用羟基脲迅速降低白细胞 B消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素 C碱化尿液，别嘌呤醇口服 D鞘内注射 MTX，Ara-C E加大化疗剂量或放疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.急慢性白血病鉴别主要依靠 A肝脾淋巴结肿大 B发病急缓，病

18、程长短 C骨髓增生程度粒红比值 D外周血原始细胞的多少 E骨髓原始细胞的多少（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，21 岁，高热 1 周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞 3.010的 9 次方/L，Hb20g/L，血小板 510 的 9 次方/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见 Auer 小体，首选的治疗方法 ACOPP 方案 BVP 方案 C全反式维甲酸 D羟基脲 E瘤可宁（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.急性白血病出血的主要原因是 ADIC B血小板减少 C纤维蛋白溶解 DAT-减少 E小血管被白血病细胞浸润破坏

19、（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.NAP 活性明显增高见于 A慢粒白血病慢性期 B急淋白血病缓解期 C恶性淋巴瘤期 D类白血病反应 E多发性骨髓瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.急淋血病首选治疗药物是 AVP BDA 或 HA CHOAP D小剂量阿糖胞苷 E左旋门冬酰胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.类白血病反应的特点是 A外周血白细胞50109/L B外周血出现幼稚细胞，NAP 活性增高 C骨髓中幼稚粒细胞增高 D脾脏显著肿大 E外周血嗜碱嗜酸粒细胞增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.慢性粒细胞白血病 ANAP 强阳性 Bt（9:22）（q34

20、:q11） CPAS 阳性 D过氧化物酶阳性 E非特异性酯酶阳性，能被 NaF 抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病 A为儿童最多见的急性白血病 B中枢神经系统白血病少见 C化疗效果差 D易发生 DIC 出血严重 E与 EB 病毒感染有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.中枢神经系统白血病多见于 A急粒 B急单 C慢粒 D慢淋 E儿童急淋（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.男性，30 岁，主诉乏力 3 个月，伴左上腹饱胀感，体检:浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞 17010 的 9 次方/L，血小板 30

21、010 的 9 次方/L，原粒 0.01，晚幼粒 0.4，杆粒0.34，分叶粒 0.1，嗜碱粒细胞 0.02，NAP（-）最有希望达到根治的治疗方法是 A同种异基因骨髓移植 B脾切除 C脾移植 D干扰素 E维甲酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.FAB 分类，哪项 POX 反应，非特异酯酶均阴性 AM3b BALL-L3 CM2a DM5 EM4EO（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.脑膜白血病发病机制是 A进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受 B化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞 C多数化疗药物，不能透过血脑屏障 D化疗不够早，白血病细胞大量繁殖 E患者个体差异（分数：1.0

22、0）A.B.C.D.E.54.易发生 DIC 的白血病是 AAML-M1 BALL-L2 CAML-M5 DAML-M3 ECML-BC（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.女性，21 岁，高热 1 周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞 3.010的 9 次方/L，Hb20g/L，血小板 510 的 9 次方/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见 Auer 小体，该患最易见的并发症是 A肿瘤溶解综合征 B中枢神经系统白血病 C尿酸性肾病 D上腔静脉压迫综合征 E弥散性血管内凝血（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.慢粒最突出的特征

23、是 A粒细胞显著增多，脾明显肿大 B乏力，低热，多汗 C腹胀，食后饱胀 D肝肿大 E骨痛明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.白血病答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：56，分数：56.00)1.男性，25 岁，急非淋 M2 型经 DA 方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎 45 椎旁压痛（+），直腿抬高试验（+），应如何治疗 A腰穿脑脊液检查，鞘内注射 MTX B骨科治疗 C大剂量化疗 D放疗 E细胞因子，如 IL-2 或 IFN（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.下列组合哪项正确 A急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见 B急

24、粒白血病-特异性皮肤损害多见 CM3-多伴 DIC D慢淋白血病-多见急变 E慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.慢粒白血病的临床特点 A脾脏显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力 B纵隔淋巴结肿大 C易出血贫血 D容易并发感染 E低热、无汗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.女性，27 岁，发热，鼻出血 7 天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白 60g/L，白细胞4210 的 9 次方/L，血小板 2010 的 9 次方/L，骨髓，原始细胞 0.9，POX（-），PAS 阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为

25、 A急性粒细胞白血病 B急性早幼粒细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性淋巴细胞白血病 E急性红白血病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.急性白血病浸润所致体征最多见于 A中枢神经系统 B心脏增大 C胸骨压痛 D牙龈肿胀，皮肤损害 E淋巴结，肝脾肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.对于 M1 正确的是 A骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞90% B最易发生 DIC 及 CNS 白血病 CPh1 多阳性 DNAP 升高 ECD19（+）CD33（-）HLA-DR（+）（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.女性，20 岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血 1

26、 周，Hb82g/L，WBC4510 的 9 次方/L，血小板 2510的 9 次方/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞 0.5，早幼粒细胞 0.21，POX 强度阳性，NAP 阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被 NaF 抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其 FAB 分型是 AM2 BM1 CM4 DM3 EM5（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.急性白血病发生贫血的最主要因素是 A骨髓造血受白血病细胞干扰 B脾脏大，破坏红细胞过多 C化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏 D严重皮肤粘膜及内脏出血 E产生抗红细胞抗体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.急性早幼粒细胞白血病 A

27、可见 Auer 小体 B红细胞大小不等，中心淡染区扩大 C细胞中含粗大嗜清颗粒比例30% D骨髓增生低下，造血细胞减少 E红细胞中有染色质小体（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.女性，18 岁，发热咽痛鼻出血 10 天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触 3cm3cm 大小肿块，质硬.红细胞 210 的 9 次方/L，血红蛋白 60g/L，白细胞 210 的 9 次方/L，血小板 2010 的 9 次方/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞 80%，部分胞浆中可见 Auer 小体，POX 染色弱阳性，PAS 染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被 NaF 抑制，诊断是 A急性粒细胞白血

28、病 B急性早幼粒细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性红白血病 E急性淋巴细胞白血病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.缺铁性贫血 A可见 Auer 小体 B红细胞大小不等，中心淡染区扩大 C细胞中含粗大嗜清颗粒比例30% D骨髓增生低下，造血细胞减少 E红细胞中有染色质小体（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.急性单核细胞白血病 ANAP 强阳性 Bt（9:22）（q34:q11） CPAS 阳性 D过氧化物酶阳性 E非特异性酯酶阳性，能被 NaF 抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.慢粒白血病下列哪项错误 A晚期骨髓内纤维组织增多 B中性

29、粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降 C骨髓中原始细胞80%，过氧化物酶（+），Auer 小体（+），最可能的诊断 A急淋白血病 B急粒白血病 C急性单核细胞白血病 D急性红白血病急变 E慢粒白血病急变（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.关于慢粒白血病急性变下列哪项不符 A外周血嗜碱粒细胞20% B外周血出现有核红细胞 C骨髓中原始细胞20% D除 Ph 染色体外，出现其他染色体异常 E原因不明的血小板进行性减少或增高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.再生障碍性贫血 A可见 Auer 小体 B红细胞大小不等，中心淡染区扩大 C细胞中含粗大嗜清颗粒比例30% D

30、骨髓增生低下，造血细胞减少 E红细胞中有染色质小体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.急性粒细胞白血病 A可见 Auer 小体 B红细胞大小不等，中心淡染区扩大 C细胞中含粗大嗜清颗粒比例30% D骨髓增生低下，造血细胞减少 E红细胞中有染色质小体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.女性，21 岁，高热 1 周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞 3.010的 9 次方/L，Hb20g/L，血小板 510 的 9 次方/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见 Auer 小体，诊断为 A恶性淋巴瘤 B急性淋巴细胞白血

31、病 C慢性粒细胞白血病 D慢性淋巴细胞白血病 E急性早幼粒细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.男性，30 岁，主诉乏力 3 个月，伴左上腹饱胀感，体检:浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞 17010 的 9 次方/L，血小板 30010 的 9 次方/L，原粒 0.01，晚幼粒 0.4，杆粒0.34，分叶粒 0.1，嗜碱粒细胞 0.02，NAP（-）如需明确诊断，应先作的检查是 A肝脾 B 超 B腹部 CT C骨髓检查和活检 D血沉 E蛋白电泳（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.女性，30 岁，慢粒病史 1 年，近一周高热脾大

32、平脐，血红蛋白 5g/L，白细胞 2010 的 9 次方/L，分类原粒占 30%，中晚幼粒占 40%，血小板 5010 的 9 次方/L，诊断慢粒白血病 A急性变 B合并感染 C合并类白血病反应 D合并骨髓纤维 E慢性期（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.女性，20 岁，病史 10 天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白 60g/L，白细胞 3510 的 9 次方/L，血小板 8010 的 9 次方/L，首先考虑 A风湿热 B病毒感染 C急性白血病 D淋巴病 ESLE（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.下列哪项组合不正确 A急粒白

33、血病-可见 Auer 小体 BM3 白血病-t（1517） C急淋白血病-过氧化物酶阳性 D慢粒白血病-NAP 下降 E慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.慢粒患者白细胞计数 20010 的 9 次方/L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因 A中毒性关节炎 B类风湿性关节炎 C继发性痛风 D白血病关节浸润 E风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.下列哪项符合 M3 特点 A过氧化物酶阴性 B无 Auer 小体 C非特异酯酶阴性 D苏丹黑染色阴性 E糖原 PAS 反应（+）或成块或颗粒状（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是 A外周血出现幼稚细胞 B白细胞数目增多 CNAP 活性增高 D血小板和血红蛋白量大多正常