【医学类职业资格】病理学中级（师）专业知识-试卷4及答案解析.doc

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1、病理学中级（师）专业知识-试卷 4 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)患者女性，40 岁，发现双侧眼睑弥漫性小结节，丘疹样，镜下见呈巢、团状分布，大量泡沫细胞，无异型，并伴有炎细胞浸润。（分数：4.00）(1).该患者最可能为（分数：2.00）A.睑腺炎B.黄色瘤C.皮脂腺癌D.皮样瘤E.脂性肉芽肿(2).此病的发生（分数：2.00）A.和病毒感染有关B.和创伤有关C.和高血压有关D.与高脂血症有关E.与糖尿病有关二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.32 岁男性患者，右手示指指甲长期疼痛、隆起，深蓝色，手术取出直径 08

2、cm 肿块，镜下见圆形细胞围绕小血管周围形成袖套样结构，患者最可能是（分数：2.00）A.血管球瘤B.血管周细胞瘤C.血管平滑肌瘤D.上皮样血管内皮瘤E.毛细血管瘤2.患者，女性，32 岁，左颈后皮下肿块，直径 3cm，界限不清，镜下由大量薄壁毛细血管构成，管腔大而不规则，相互吻合，管壁内衬一层扁平内皮细胞，周围可见少量毛细血管。该患者最可能为（分数：2.00）A.毛细血管瘤B.海绵状血管瘤C.混合型血管瘤D.网状型血管内皮细胞瘤E.蔓状血管瘤3.男性，56 岁，肝硬化行脾切除，肉眼观察见脾门附近多个球形或卵圆形结节，直径 125cm 不等，暗紫色。最可能是（分数：2.00）A.淋巴结B.副脾

3、C.异位胰腺D.血管瘤E.转移瘤三、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)【案例】女性，31 岁，已婚。自己无意中发现外阴部有灰白色细颗粒状突起，表面粗糙，活检见表皮增生、角化过度，空泡变性，细胞核大，双核，异型核。（分数：6.00）(1).最先怀疑为下列哪种疾病（分数：2.00）A.寻常疣B.角化病C.尖锐湿疣D.乳头状瘤E.增生性疣状外阴炎(2).可做哪些标记以明确诊断（分数：2.00）A.HPV611B.HSVC.HPV24D.HPV1618E.EBV(3).若不经治疗，随着病情的发展，可能转变为下列何种疾病（分数：2.00）A.卵巢癌B.子宫肌瘤C.子宫肌腺症D.子宫内膜癌E.宫颈癌

4、四、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A腹膜呈颗粒状、小结节状，镜下见腹膜表面形成粗细不等的乳头，常伴有砂粒体和间质反应 B肠系膜上见一较大的囊性肿物，囊壁由纤维结缔组织和少量平滑肌束组成 C腹膜呈灰白半透明状增厚，镜下组织内可见大量异型肿瘤细胞 D腹腔内聚集大量半透明的胶冻状黏液物，腹膜上可见大小不等的半透明囊泡 E腹膜表面散在大小不等的灰白结节，肿瘤由分化好的平滑肌束互相编织而成（分数：10.00）(1).肠系膜囊肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).播散性腹膜平滑肌瘤病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).腹膜假黏液瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4)

5、.腹膜种植性肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).腹膜交界性浆液性肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)4.免疫组化可以表达 ALK 的肿瘤是（分数：2.00）A.脂肪肉瘤B.炎性成肌纤维细胞瘤C.神经纤维瘤D.纤维组织细胞瘤E.原始神经外胚瘤5.大多数霍奇金淋巴瘤细胞来源于（分数：2.00）A.T 淋巴细胞B.浆细胞C.组织细胞D.生发中心细胞或生发中心后的 B 细胞E.淋巴母细胞6.由痘病毒感染引起的皮肤损害是（分数：2.00）A.寻常疣B.尖锐湿疣C.扁平疣D.传染性软疣E.梅毒7.以下不是多形性腺瘤的病理表现的是（分数：2

6、.00）A.上皮和肌上皮细胞形成条索B.上皮和肌上皮细胞形成片块、密集排列C.与黏液样或软骨样组织混合D.鳞状化生E.包膜完整、厚薄一致8.关于黏液表皮样癌的叙述正确的是（分数：2.00）A.好发于青少年B.大多数发生于男性C.多见于舌下腺D.小涎腺多发于舌腺E.均属恶性，但恶性度不同9.食管癌直接浸润可引起的继发性病变不包括（分数：2.00）A.颈部淋巴结肿大，内见癌组织B.肺脓肿C.脓胸D.大咯血(大出血)E.食管气管瘘10.最有可能癌变的病变是（分数：2.00）A.急性刺激性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性肥厚性胃炎E.疣状胃炎11.溃疡病急性穿孔后最严重的后果是（分数：

7、2.00）A.引起急性弥漫性腹膜炎B.引起胃和十二指肠周围脓肿形成C.引起肠粘连D.引起小网膜急性炎症E.引起慢性包裹性腹膜炎12.关于缺血性肠病正确的是（分数：2.00）A.好发于儿童B.结肠脾曲最常受累C.营养不良是主要病因D.很少引起肠梗死E.可见裂隙状溃疡13.重度肝细胞碎片状坏死和桥接坏死主要见于（分数：2.00）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.轻度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.急性普通型肝炎14.不符合胰腺导管癌病变特点的是（分数：2.00）A.肿瘤质较硬，切面可呈黄白色B.癌组织含不等量的黏液C.间质通常较少D.常侵犯神经E.可出现破骨细胞样巨细胞15.可并发肺肉质变的肺部疾

8、病是（分数：2.00）A.间质性肺炎B.肺脓肿C.支气管肺炎D.大叶性肺炎E.慢性支气管炎16.心肌梗死时最主要的病变是（分数：2.00）A.凝固性坏死B.充血、出血和炎症反应C.心肌溶解坏死D.出现肉芽组织E.形成瘢痕17.肾细胞癌中，预后相对好的组织类型是（分数：2.00）A.透明细胞癌B.颗粒细胞癌C.嫌色细胞癌D.肉瘤样肾细胞癌E.乳头状肾细胞癌病理学中级（师）专业知识-试卷 4 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)患者女性，40 岁，发现双侧眼睑弥漫性小结节，丘疹样，镜下见呈巢、团状分布，大量泡沫细胞，无异型，并伴有炎细胞浸润

9、。（分数：4.00）(1).该患者最可能为（分数：2.00）A.睑腺炎B.黄色瘤 C.皮脂腺癌D.皮样瘤E.脂性肉芽肿解析：(2).此病的发生（分数：2.00）A.和病毒感染有关B.和创伤有关C.和高血压有关D.与高脂血症有关 E.与糖尿病有关解析：解析：镜下大量含脂质的组织细胞即泡沫细胞是该病的特征，其发生与高脂血症有关。二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.32 岁男性患者，右手示指指甲长期疼痛、隆起，深蓝色，手术取出直径 08cm 肿块，镜下见圆形细胞围绕小血管周围形成袖套样结构，患者最可能是（分数：2.00）A.血管球瘤 B.血管周细胞瘤C.血管平滑肌瘤D.上皮样血管内皮瘤E

10、.毛细血管瘤解析：解析：结合发病部位及镜下特点符合血管球瘤。2.患者，女性，32 岁，左颈后皮下肿块，直径 3cm，界限不清，镜下由大量薄壁毛细血管构成，管腔大而不规则，相互吻合，管壁内衬一层扁平内皮细胞，周围可见少量毛细血管。该患者最可能为（分数：2.00）A.毛细血管瘤B.海绵状血管瘤 C.混合型血管瘤D.网状型血管内皮细胞瘤E.蔓状血管瘤解析：解析：根据镜下特点可诊断；毛细血管占比例较大时才称为混合型血管瘤。3.男性，56 岁，肝硬化行脾切除，肉眼观察见脾门附近多个球形或卵圆形结节，直径 125cm 不等，暗紫色。最可能是（分数：2.00）A.淋巴结B.副脾 C.异位胰腺D.血管瘤E.转

11、移瘤解析：解析：副脾在切除标本中常见于脾门或胰尾，镜下结构与脾脏基本一致，如与肠管融合可致肠梗阻。三、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)【案例】女性，31 岁，已婚。自己无意中发现外阴部有灰白色细颗粒状突起，表面粗糙，活检见表皮增生、角化过度，空泡变性，细胞核大，双核，异型核。（分数：6.00）(1).最先怀疑为下列哪种疾病（分数：2.00）A.寻常疣B.角化病C.尖锐湿疣 D.乳头状瘤E.增生性疣状外阴炎解析：(2).可做哪些标记以明确诊断（分数：2.00）A.HPV611 B.HSVC.HPV24D.HPV1618E.EBV解析：(3).若不经治疗，随着病情的发展，可能转变为下列何种

12、疾病（分数：2.00）A.卵巢癌B.子宫肌瘤C.子宫肌腺症D.子宫内膜癌E.宫颈癌 解析：解析：已婚女性及典型的肉眼和镜下病理改变均提示为尖锐湿疣；尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒611 型引起的性传播疾病，故可做 HPV611 标记；HPV 感染与宫颈癌的发生具有高度的相关性。四、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A腹膜呈颗粒状、小结节状，镜下见腹膜表面形成粗细不等的乳头，常伴有砂粒体和间质反应 B肠系膜上见一较大的囊性肿物，囊壁由纤维结缔组织和少量平滑肌束组成 C腹膜呈灰白半透明状增厚，镜下组织内可见大量异型肿瘤细胞 D腹腔内聚集大量半透明的胶冻状黏液物，腹膜上可见大小不等的半透明囊泡 E

13、腹膜表面散在大小不等的灰白结节，肿瘤由分化好的平滑肌束互相编织而成（分数：10.00）(1).肠系膜囊肿（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).播散性腹膜平滑肌瘤病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).腹膜假黏液瘤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).腹膜种植性肿瘤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).腹膜交界性浆液性肿瘤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：五、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)4.免疫组化可以表达 ALK 的肿瘤是（分数：2.00）A.脂肪肉瘤B.炎性成肌纤维细胞瘤 C.神经纤维瘤D.纤维组织细

14、胞瘤E.原始神经外胚瘤解析：解析：ALK 是间变大细胞淋巴瘤的特异性标记，但在其他一些肿瘤也可以表达，如炎性成肌纤维细胞瘤、横纹肌肉瘤等。5.大多数霍奇金淋巴瘤细胞来源于（分数：2.00）A.T 淋巴细胞B.浆细胞C.组织细胞D.生发中心细胞或生发中心后的 B 细胞 E.淋巴母细胞解析：6.由痘病毒感染引起的皮肤损害是（分数：2.00）A.寻常疣B.尖锐湿疣C.扁平疣D.传染性软疣 E.梅毒解析：7.以下不是多形性腺瘤的病理表现的是（分数：2.00）A.上皮和肌上皮细胞形成条索B.上皮和肌上皮细胞形成片块、密集排列C.与黏液样或软骨样组织混合D.鳞状化生E.包膜完整、厚薄一致 解析：解析：多形

15、性腺瘤肉眼观察有包膜但不完整。8.关于黏液表皮样癌的叙述正确的是（分数：2.00）A.好发于青少年B.大多数发生于男性C.多见于舌下腺D.小涎腺多发于舌腺E.均属恶性，但恶性度不同 解析：解析：黏液表皮样癌多数发生在中年以后，女性较男性多见，在大涎腺肿瘤中占 510，其中90发生在腮腺，其余发生于颌下腺；在小涎腺肿瘤中，占 420，多见于腭腺，在 WHO 新分类中，已明确为癌瘤，但依据分化程度可表现不同程度的恶性。9.食管癌直接浸润可引起的继发性病变不包括（分数：2.00）A.颈部淋巴结肿大，内见癌组织 B.肺脓肿C.脓胸D.大咯血(大出血)E.食管气管瘘解析：解析：直接浸润是癌组织穿透食管壁

16、直接侵入邻近器官。食管上段癌可侵入喉部、气管和颈部软组织，中段癌可侵入支气管和肺，下段癌主要侵入贲门、膈肌和心包等处。受浸润的器官可出现大出血、化脓性炎及脓肿、食管气管瘘等。淋巴结转移不属于直接浸润，而是经过淋巴道播散所致。10.最有可能癌变的病变是（分数：2.00）A.急性刺激性胃炎B.慢性萎缩性胃炎 C.慢性浅表性胃炎D.慢性肥厚性胃炎E.疣状胃炎解析：11.溃疡病急性穿孔后最严重的后果是（分数：2.00）A.引起急性弥漫性腹膜炎 B.引起胃和十二指肠周围脓肿形成C.引起肠粘连D.引起小网膜急性炎症E.引起慢性包裹性腹膜炎解析：解析：溃疡穿孔是胃十二指肠溃疡逐渐向深部侵蚀，穿破浆膜的结果，

17、多见于十二指肠前壁和胃前壁溃疡，主要引起弥漫性腹膜炎。后壁溃疡一般多并发出血或穿透入实质器官，偶尔也可穿入小腹腔引起局限性腹膜炎或脓肿。后壁溃疡在侵蚀到浆膜前，多已与邻近器官发生粘连，形成慢性穿透性溃疡。12.关于缺血性肠病正确的是（分数：2.00）A.好发于儿童B.结肠脾曲最常受累 C.营养不良是主要病因D.很少引起肠梗死E.可见裂隙状溃疡解析：解析：缺血性肠病多发生于 50 岁以上，主要病因有动脉硬化、糖尿病、血管手术、胶原病等。是一种节段性疾病，病变可累及大肠各部，但脾曲由于血供相对不足而最常受累，表现为梗死。大体上可见溃疡和纤维化；镜下可见溃疡及底部的肉芽组织，含铁血黄素丰富；小血管腔

18、内可见透明血栓。缺乏裂隙状溃疡、淋巴滤泡和肉芽肿，但有隐窝脓肿形成。急性期可见黏膜表面有中性粒细胞和纤维素渗出、出血及黏膜坏死。愈合期可见黏膜固有层纤维组织增多。13.重度肝细胞碎片状坏死和桥接坏死主要见于（分数：2.00）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.轻度慢性肝炎D.重度慢性肝炎 E.急性普通型肝炎解析：解析：不同类型的病毒性肝炎肝细胞坏死的范围和分布不同。急性普通型肝炎主要以点状坏死为主；轻度慢性肝炎也以点状坏死为主，偶见轻度碎片状坏死；重度慢性肝炎可见重度的碎片状坏死和大范围的桥接坏死；急性重型肝炎表现为肝细胞的大片坏死。14.不符合胰腺导管癌病变特点的是（分数：2.00）A.肿

19、瘤质较硬，切面可呈黄白色B.癌组织含不等量的黏液C.间质通常较少 D.常侵犯神经E.可出现破骨细胞样巨细胞解析：15.可并发肺肉质变的肺部疾病是（分数：2.00）A.间质性肺炎B.肺脓肿C.支气管肺炎D.大叶性肺炎 E.慢性支气管炎解析：16.心肌梗死时最主要的病变是（分数：2.00）A.凝固性坏死 B.充血、出血和炎症反应C.心肌溶解坏死D.出现肉芽组织E.形成瘢痕解析：解析：心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断使相应的心肌严重而持续性缺血所致的心肌缺血性坏死，常表现为凝固性坏死。此外还可见梗死灶周围充血、出血和炎症反应；心肌也可溶解坏死，梗死第七天长出肉芽组织，逐渐形成瘢痕。17.肾细胞癌中，预后相对好的组织类型是（分数：2.00）A.透明细胞癌B.颗粒细胞癌C.嫌色细胞癌 D.肉瘤样肾细胞癌E.乳头状肾细胞癌解析：