【医学类职业资格】初级护师外科护理学（胃、十二指肠疾病病人的护理）-试卷1及答案解析.doc

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1、初级护师外科护理学（胃、十二指肠疾病病人的护理）-试卷 1及答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现为（分数：2.00）A.恶心B.上腹部胀痛C.有便意感D.头晕、心悸、出冷汗E.大量呕血或排柏油样便2.术后发生急性胃扩张最重要处理措施是（分数：2.00）A.给予输液B.洗胃C.灌肠D.禁饮食E.胃肠减压3.胃大部切除术后 2天内，除生命体征外应重点观察的是（分数：2.00）A.神志B.伤口敷料C.肠鸣音D.腹胀E.胃管引流液4.毕式胃大部切除术后发生胃肠吻合出血的早期征象是（分数：2.00）A.脉搏

2、细速、血压下降B.烦躁不安、面色苍白C.尿量减少、四肢湿冷D.头晕、心悸、出冷汗E.胃管内吸出大量血液5.对倾倒综合征患者的饮食指导，错误的是（分数：2.00）A.少食多餐B.餐后散步C.高蛋白饮食D.餐时限制饮水E.避免过甜、过咸食物6.胃癌的主要转移途径是（分数：2.00）A.淋巴转移B.体液转移C.远处扩散D.血液转移E.种植转移7.胃癌常向哪处淋巴结转移（分数：2.00）A.颈部淋巴结B.左腋下淋巴结C.左锁骨上淋巴结D.左锁骨下淋巴结E.左腹股沟淋巴结8.诊断胃癌可靠的方法是（分数：2.00）A.大便隐血阳性B.消化道钡餐C.胃 B超D.纤维胃镜及活组织检查E.胃 CT检查9.胃癌最

3、好发部位是（分数：2.00）A.贲门B.胃底C.胃体D.胃窦E.幽门二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)10.女，50 岁。胃大部切除术后 2周，病人进食 1020min 后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了（分数：2.00）A.吻合口炎症B.吻合口梗阻C.倾倒综合征D.低钾血症E.代谢性酸中毒11.胃大部切除术后 1周的某病人，进食后腹饱胀，呕吐物有食物，无胆汁，最可能发生的并发症是（分数：2.00）A.十二指肠残端破裂B.吻合口梗阻C.吻合口近端空肠段梗阻D.吻合口远侧空肠段梗阻E.倾倒综合征12.男性，53 岁。急性胃穿孔手术后第 6天，出现高热，

4、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆。首先考虑（分数：2.00）A.膈下脓肿B.盆腔脓肿C.肠问脓肿D.门静脉炎E.切口感染13.男，45 岁。毕式胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁，其梗阻部位可能在（分数：2.00）A.胃肠吻合口B.近侧空肠段C.远侧空肠段D.近侧回肠E.十二指肠14.患者，男性，26 岁。1 个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常疼醒，进食后可缓解，近日感乏力，大便呈黑色，化验便潜血()。应考虑（分数：2.00）A.胃溃疡伴出血B.十二指肠溃疡伴出血C.胃癌出血D.食管静脉曲张破裂出血E.急性胃炎15.患者，男性，45 岁，胃大部分切除术后 10天，进食后 20分钟

5、出现上腹部胀痛，并喷射状呕吐大量含胆汁的液体，呕吐后症状消失，请问患者出现了哪种并发症（分数：2.00）A.急性完全性输入端梗阻B.慢性不全性输入端梗阻C.吻合口梗阻D.输出端梗阻E.胃排空延迟三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男，40 岁。十二指肠溃疡病史 5年，2 小时前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐，查体：脉搏 85次分，血压 11075mmHg，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征()，移动性浊音()，肠鸣音消失。（分数：4.00）(1).为协助诊断最简单而可靠的辅助检查是（分数：2.00）A.B超B.CTC.X线摄片D.血常规E.腹腔穿刺(2).在诊断未明确前首要的处理是（分数

6、：2.00）A.半卧位休息B.镇静、止痛、吸氧C.禁饮食，持续胃肠减压D.纠正水电解质紊乱E.全身应用抗生素四、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A吻合口梗阻 B吻合口出血 C十二指肠残端破裂 D倾倒综合征 E空肠输人段梗阻（分数：6.00）(1).男，48 岁，毕式胃大部切除术后 7天，进食少量流质饮食后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男，45 岁，毕式胃大部切除术后 10天，进食流质饮食后 20分钟出现乏力、心悸、出汗，平卧后缓解，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男，52 岁，毕式胃大部切除术后 5天，突发上腹刀

7、割样疼痛伴恶心、呕吐，腹膜刺激征明显，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.A无明显规律性 B疼痛排便加重 C进食疼痛缓解 D疼痛进食缓解 E疼痛便意缓解（分数：4.00）(1).典型胃溃疡腹痛的规律是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).典型十二指肠球部溃疡的腹痛规律是（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级护师外科护理学（胃、十二指肠疾病病人的护理）-试卷 1答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现为（分数：2.00）A.恶心B.上腹部胀痛C.有便意感D.头晕、心悸、出冷汗E.大量

8、呕血或排柏油样便 解析：解析：胃十二指肠溃疡急性大出血时，患者大量呕血或排柏油样便，伴头晕、心悸、出冷汗等表现，但主要表现是呕血或排柏油样便。2.术后发生急性胃扩张最重要处理措施是（分数：2.00）A.给予输液B.洗胃C.灌肠D.禁饮食E.胃肠减压 解析：解析：急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。对于急性胃扩张的患者，首先应给予暂时禁食的处理，同时可放胃管以起到持续胃肠减压的作用，一旦病情好转 24小时后可往胃里注入少量液体，如无异常情况即可开始恢复少量进食。胃肠减压是最重要的治疗措施。3.胃大部切除术后 2天内，除生命体征外应重点观察的是（

9、分数：2.00）A.神志B.伤口敷料C.肠鸣音D.腹胀E.胃管引流液 解析：解析：胃大部切除术后早期最早出现的并发症是胃出血，故除生命体征外应重点观察胃管引流液的情况。4.毕式胃大部切除术后发生胃肠吻合出血的早期征象是（分数：2.00）A.脉搏细速、血压下降B.烦躁不安、面色苍白C.尿量减少、四肢湿冷D.头晕、心悸、出冷汗E.胃管内吸出大量血液 解析：解析：毕式胃大部切除术后易发生胃肠吻合口出血，其早期征象是胃管内可抽吸出大量新鲜血液。5.对倾倒综合征患者的饮食指导，错误的是（分数：2.00）A.少食多餐B.餐后散步 C.高蛋白饮食D.餐时限制饮水E.避免过甜、过咸食物解析：解析：倾倒综合征是

10、因吻合口过大，大量高渗食物快速进入空肠所致的腹痛、腹泻、大汗、心慌、脉快等一系列表现。对患者的饮食指导是少食多餐，餐时限制饮水，避免过甜、过咸的流质食物，餐后平卧 2030 分钟。6.胃癌的主要转移途径是（分数：2.00）A.淋巴转移 B.体液转移C.远处扩散D.血液转移E.种植转移解析：解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径。7.胃癌常向哪处淋巴结转移（分数：2.00）A.颈部淋巴结B.左腋下淋巴结C.左锁骨上淋巴结 D.左锁骨下淋巴结E.左腹股沟淋巴结解析：解析：由于黏膜下层有丰富的淋巴网，一处癌肿可累及所有的淋巴结。恶性程度较高或较晚期的胃癌可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结，或经肝圆韧带转移到

11、脐周。8.诊断胃癌可靠的方法是（分数：2.00）A.大便隐血阳性B.消化道钡餐C.胃 B超D.纤维胃镜及活组织检查 E.胃 CT检查解析：解析：纤维胃镜及活组织检查是诊断胃癌的最有价值的方法，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。为首选方法。9.胃癌最好发部位是（分数：2.00）A.贲门B.胃底C.胃体D.胃窦 E.幽门解析：解析：胃癌的好发部位以胃窦部为主，占一半以上，其次是胃底贲门部，胃体较少见。二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)10.女，50 岁。胃大部切除术后 2周，病人进食 1020min 后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了（分数：2.00）A.吻

12、合口炎症B.吻合口梗阻C.倾倒综合征 D.低钾血症E.代谢性酸中毒解析：11.胃大部切除术后 1周的某病人，进食后腹饱胀，呕吐物有食物，无胆汁，最可能发生的并发症是（分数：2.00）A.十二指肠残端破裂B.吻合口梗阻 C.吻合口近端空肠段梗阻D.吻合口远侧空肠段梗阻E.倾倒综合征解析：12.男性，53 岁。急性胃穿孔手术后第 6天，出现高热，寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆。首先考虑（分数：2.00）A.膈下脓肿 B.盆腔脓肿C.肠问脓肿D.门静脉炎E.切口感染解析：13.男，45 岁。毕式胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁，其梗阻部位可能在（分数：2.00）A.胃肠吻合口 B.

13、近侧空肠段C.远侧空肠段D.近侧回肠E.十二指肠解析：14.患者，男性，26 岁。1 个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常疼醒，进食后可缓解，近日感乏力，大便呈黑色，化验便潜血()。应考虑（分数：2.00）A.胃溃疡伴出血B.十二指肠溃疡伴出血 C.胃癌出血D.食管静脉曲张破裂出血E.急性胃炎解析：解析：夜间痛是十二指肠溃疡的特点，出血是消化性溃疡的常见并发症，少量出血粪便潜血试验阳性。15.患者，男性，45 岁，胃大部分切除术后 10天，进食后 20分钟出现上腹部胀痛，并喷射状呕吐大量含胆汁的液体，呕吐后症状消失，请问患者出现了哪种并发症（分数：2.00）A.急性完全性输入端梗阻B.慢性不全性

14、输入端梗阻 C.吻合口梗阻D.输出端梗阻E.胃排空延迟解析：解析：慢性不全性输入端梗阻，主要是因为输入端太长或输入端太短，在吻合口形成锐角，使进食后消化液分泌增加，积累到一定程度涌人残胃而致呕吐。主要表现为患者进食后 1530 分钟出现上腹部胀痛，并喷射状呕吐大量含胆汁的液体，呕吐后症状消失。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男，40 岁。十二指肠溃疡病史 5年，2 小时前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐，查体：脉搏 85次分，血压 11075mmHg，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征()，移动性浊音()，肠鸣音消失。（分数：4.00）(1).为协助诊断最简单而可靠的辅助检查是（分数：

15、2.00）A.B超B.CTC.X线摄片D.血常规E.腹腔穿刺 解析：解析：该患者应考虑十二指肠溃疡急性穿孔，现移动性浊音()，应做诊断性穿刺。若有肝浊音界缩小或消失，应做 X线胸腹联合透视。(2).在诊断未明确前首要的处理是（分数：2.00）A.半卧位休息B.镇静、止痛、吸氧C.禁饮食，持续胃肠减压 D.纠正水电解质紊乱E.全身应用抗生素解析：解析：该患者应考虑十二指肠溃疡急性穿孔，为急腹症，首要的处理是禁饮食、胃肠减压。四、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A吻合口梗阻 B吻合口出血 C十二指肠残端破裂 D倾倒综合征 E空肠输人段梗阻（分数：6.00）(1).男，48 岁，毕式胃大部

16、切除术后 7天，进食少量流质饮食后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：吻合口梗阻患者呕吐物为食物，不含胆汁；吻合口出血患者呕吐物为血液；十二指肠残端破裂、倾倒综合征患者通常呕吐胃内容物；空肠输入段梗阻进食后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁。(2).男，45 岁，毕式胃大部切除术后 10天，进食流质饮食后 20分钟出现乏力、心悸、出汗，平卧后缓解，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：倾倒综合征可发生于餐后 1030 分钟内，因胃容积减小及失去对胃排空的控制，多量高渗食物快速进入空肠，使肠腔内大量渗出，循环血量骤减。可出现上腹饱

17、胀不适、恶心、呕吐、腹泻、大汗、心悸等症状。(3).男，52 岁，毕式胃大部切除术后 5天，突发上腹刀割样疼痛伴恶心、呕吐，腹膜刺激征明显，应考虑（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：十二指肠残端破裂多发生于手术后 37 天，表现为右上腹突发刀割样疼痛；有急性腹膜炎表现。A无明显规律性 B疼痛排便加重 C进食疼痛缓解 D疼痛进食缓解 E疼痛便意缓解（分数：4.00）(1).典型胃溃疡腹痛的规律是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：大多数消化性溃疡腹痛有典型的规律性，胃溃疡腹痛的规律是餐后约 1小时发生，经 12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律。(2).典型十二指肠球部溃疡的腹痛规律是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：十二指肠球部溃疡表现为腹痛在两餐之间发生(饥饿痛)，持续不减至下餐进食后缓解。