【医学类职业资格】初级护师外科护理学（综合）-试卷21及答案解析.doc

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1、初级护师外科护理学（综合）-试卷 21及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.胸外科病人术前护理要点是（分数：2.00）A.加强心理支持，消除焦虑、恐惧B.密切监测生命体征变化C.补充营养和能量D.维持水电解质与酸碱平衡E.做好呼吸道准备，改善肺功能2.穿好手术衣后，手应该放置的正确位置是（分数：2.00）A.上举至双肩以上，下垂至腹部B.上举至双肩以下，下垂至腹部C.双手交叉放于胸前D.双手交叉放于腋前E.双手交叉放于腹前3.手术的病人的准备包括（分数：2.00）A.一般准备B.手术体位C.手术区皮肤消毒D.手术区铺单E.以上都

2、是4.器械护士的工作职责下列哪项除外（分数：2.00）A.术前访视病人B.正确送留切除的任何组织、标本C.根据麻醉和手术要求安置病人体位D.手术过程中向手术医师传递手术用物E.术前和术中准确清点各种器械5.下列哪项不是洗手护士的职责（分数：2.00）A.环境准备B.清点手术器械C.铺无菌手术台D.留取病理标本E.清洗手术器械6.无菌持物钳的正确使用方法是（分数：2.00）A.取放时钳端应闭合B.使用时保持钳端向上C.可夹取任何无菌物品D.到远处取物时应速去速回E.钳端可触碰搪瓷罐的内面和罐口7.下列操作不符合无菌原则的是（分数：2.00）A.术者双手保持在无菌台面以上B.术者面对面更换位置C.

3、术者肘部接触有菌区后带袖套D.手术区无菌巾浸润后立即加盖无菌巾E.胃肠切开前垫好纱垫8.外科感染最严重的症状是（分数：2.00）A.局部红、肿、热、痛、功能障碍B.周围淋巴细胞肿大C.脉快、乏力、食欲不振D.感染性休克E.毒血症9.败血症的主要临床特点是（分数：2.00）A.有转移性脓肿B.血细菌培养阴性C.寒战后高热，呈稽留热D.白细胞计数下降E.常伴营养不良表现10.对非特异性感染患者的健康教育，错误的是（分数：2.00）A.保持皮肤清洁B.防止皮肤损伤C.处理原发病D.治疗相关的全身性疾病E.经常应用抗生素预防感染11.面部“危险三角区”疖的危险性在于（分数：2.00）A.引起眼球后感染

4、B.抗生素治疗无效C.可并发上颌窦炎D.容易形成痈E.引起海绵状静脉窦炎12.需要床边隔离的软组织化脓性感染是（分数：2.00）A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性淋巴管炎13.软组织急性化脓性感染，在出现波动前，需早期切开引流的是（分数：2.00）A.转移性脓肿B.脓性指头炎C.面部疖肿D.急性蜂窝织炎E.痈14.手部化脓性感染的手术原则应除外（分数：2.00）A.手术时宜应用区域组织阻滞麻醉B.脓液应作细菌培养及药敏试验C.应用抗生素D.伤口不应置引流物，以免影响功能E.炎症消退后，早期进行功能锻炼15.下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.菌血症是脓毒症

5、的一种B.当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染C.外科真菌感染属条件性感染D.真菌感染时血培养易发现E.伴有厌氧菌感染时易形成脓肿16.关于破伤风，正确的描述是（分数：2.00）A.可出现尿潴留B.不会发生骨折C.严重者神志不清D.颈部肌肉强烈收缩最早出现E.光线不能诱发全身肌肉抽搐17.气性坏疽最关键的治疗措施是（分数：2.00）A.补充足够的营养B.紧急手术处理C.高压氧疗法D.输血、输液E.大剂量青霉素18.破伤风患者最早发生痉挛的肌肉是（分数：2.00）A.面肌B.咀嚼肌C.颈背肌D.膈肌E.四肢肌肉二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)19.患者女性，46

6、岁。上腹部胀闷不适 3年，伴反酸、嗳气、厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史，B 超诊断慢性胆囊炎，各项检查化验完善，其手术安排的合适手术间为（分数：2.00）A.无菌手术间B.一般手术间C.感染手术间D.正负压切换手术间E.正压手术间20.女性，60 岁。颈后局限性肿痛 6天，伴有畏寒、体温 385。诊时已经使用抗生素 3天。查体：见颈后发际下方肿胀、皮肤红肿、质地坚韧、界限不清、中央多个小脓头伴坏死组织、WBC1610 9 L、分叶 90，此时最恰当的处理方法（分数：2.00）A.继续抗生素静脉使用B.作“”或“”型切口引流C.免疫治疗D.理疗E.外敷中药膏21.女性，34 岁，患前臂

7、急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做血培养及抗生素敏感试验，最佳时间应是（分数：2.00）A.高烧后B.间歇期C.寒战时D.静脉滴注抗生素时E.抗生素输入后22.某破伤风患者，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐，所住病室环境下列哪项不符合病情要求（分数：2.00）A.室温 1820B.相对湿度 5060C.门、椅脚钉橡皮垫D.保持病室光线充足E.开门关门动作轻23.江某，右下肢外伤后，未得到正确处理，而导致破伤风。为其伤口换药后污染敷料的处理方法是（分数：2.00）A.过氧乙酸浸泡后消毒B.高压灭菌后再清洗C.丢人污物桶再集中处理D.日光下曝晒再清洗E.送焚烧炉焚烧三、A3/A4 型题(总题

8、数：2，分数：12.00)病人，男性。急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后用平车护送病人入病室。（分数：6.00）(1).病室内适宜的温、湿度是（分数：2.00）A.温度 1415，湿度 1525B.温度 1516，湿度 6070C.温度 1017，湿度 3040D.温度 2022，湿度 5060E.温度 1822，湿度 5060(2).病人回病室后应取何种体位（分数：2.00）A.中凹位 6hB.仰卧位 4hC.仰卧位 2hD.仰卧位 6hE.侧卧位 2h(3).病人术后第 2天，主诉伤口疼痛，应采何种体位（分数：2.00）A.半坐卧位B.仰卧屈膝位C.端坐位D.头高脚低位E.左侧卧位患者女

9、性，25 岁。右足癣并感染 1周，2 天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性管状淋巴管炎(2).该病主要的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)(3).治疗的重要环节是（分数：2.00）A.休息B.抬高患肢C.应用足量抗生素D.局部消炎、止痛E.具有传染性，应予以接触隔离四、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A4 小时 B24 小时 C3 天 D7 天 E20 天（分

10、数：6.00）(1).铺好的无菌盘的有效期是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).无菌溶液打开未用完，消毒瓶口、瓶塞口盖好，其有效保存期是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).压力蒸气灭菌后的无菌物品，其有效保存期是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A唇痈 B鼻疖 C下肢丹毒 D急性淋巴结炎 E口底、颌下急性蜂窝织炎（分数：4.00）(1).需尽早切开的浅部软组织化脓性感染是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).需接触隔离的浅部软组织化脓性感染是（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级护师外科护理学（综合）-试卷 21答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分

11、钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.胸外科病人术前护理要点是（分数：2.00）A.加强心理支持，消除焦虑、恐惧B.密切监测生命体征变化C.补充营养和能量D.维持水电解质与酸碱平衡E.做好呼吸道准备，改善肺功能 解析：解析：按胸外科一般护理常规，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 观察病情，熟悉胸部外科疾病的生理、病理，如有无咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛、吞咽困难、呼吸困难、心律失常等。 重病者需卧床休息，给予伴卧位或半坐位。 加强营养，维持水、电解质平衡，有吞咽困难者根据病情予半流质、流质或禁食，进量不足给予补液。 缺氧者，及时给予吸氧，做好呼吸道管理。 做好心理护理。2.穿

12、好手术衣后，手应该放置的正确位置是（分数：2.00）A.上举至双肩以上，下垂至腹部B.上举至双肩以下，下垂至腹部C.双手交叉放于胸前 D.双手交叉放于腋前E.双手交叉放于腹前解析：3.手术的病人的准备包括（分数：2.00）A.一般准备B.手术体位C.手术区皮肤消毒D.手术区铺单E.以上都是 解析：4.器械护士的工作职责下列哪项除外（分数：2.00）A.术前访视病人B.正确送留切除的任何组织、标本C.根据麻醉和手术要求安置病人体位 D.手术过程中向手术医师传递手术用物E.术前和术中准确清点各种器械解析：解析：器械护士主要职责是负责手术全过程中所需器械、物品和敷料的供给，主动配合手术医师完成手术，

13、其他工作还包括术前访视和术前准备等。具体工作：术前访视术前一天访视病人，了解病情和病人的需求，根据手术种类和范围准备手术器械和敷料；术前准备术前 1520min 洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套，做好无菌桌(器械桌)的整理和准备工作；清点、核对用物分别于关体腔前及关体腔后与巡回护士共同准确清点各种器械、纱布、纱垫和缝针等的数目，检查其完整性，核实后登记；正确传递用物手术过程中按常规及术中情况向手术医师传递器械、纱布、纱垫和缝针等手术用物；保持器械和用物整洁保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌物品的无菌状态；配合抢救密切注意手术进展，若病人出现大出血、心搏骤停等意外时，及时与巡回护士联系

14、，尽快备好抢救用品，积极配合医师抢救；留取标本保留手术中采集的各种标本，如胆汁、脓液，穿刺抽吸或切除的任何组织(液)或标本等；包扎和固定术毕协助医师处理、包扎伤口，固定好各种引流物；整理用物术后处理手术器械、用物并协助整理手术间。5.下列哪项不是洗手护士的职责（分数：2.00）A.环境准备 B.清点手术器械C.铺无菌手术台D.留取病理标本E.清洗手术器械解析：解析：洗手护士职责：严格执行无菌技术操作，熟悉所实施手术步骤及与术者密切配合；洗手前检查手术所用器械、缝针、刀剪、敷料是否齐全适用；手术开始前 15分钟刷手，铺好无菌器械台，检查器械，并与巡回护士共同清点器械、纱布、纱布垫、缝针等，协助医

15、师铺无菌单；手术开始后注意手术进行情况，随时准备好所需器械、敷料，传递器械要迅速、准确、主动，注意无菌操作；术中保持器械台、升降台、术野整齐，用过的器械随时拭干血迹。保持正确站立姿势，不要压器械托盘；关闭胸、腹腔前，与巡回护士仔细清点纱布垫、器械数，防止遗留在体腔内；手术标本用纱布包好，术后将标本放在 10甲醛溶液内固定保存，送至病理科作病检；协助包扎伤口，清洗吸引器，污染敷料放在污衣袋内，血纱布垫放在指定污桶内。6.无菌持物钳的正确使用方法是（分数：2.00）A.取放时钳端应闭合 B.使用时保持钳端向上C.可夹取任何无菌物品D.到远处取物时应速去速回E.钳端可触碰搪瓷罐的内面和罐口解析：解析

16、：使用时保持钳端向下，无菌持物钳不能夹取油纱布；无菌持物钳应就地使用，需到远处夹取无菌物品时，应将无菌持物钳和容器一起搬移；钳端不可触碰罐内无消毒液的部分及罐口周围。7.下列操作不符合无菌原则的是（分数：2.00）A.术者双手保持在无菌台面以上B.术者面对面更换位置 C.术者肘部接触有菌区后带袖套D.手术区无菌巾浸润后立即加盖无菌巾E.胃肠切开前垫好纱垫解析：解析：手术过程中术者需要更换位置应当背对背更换，防止无菌区被污染。8.外科感染最严重的症状是（分数：2.00）A.局部红、肿、热、痛、功能障碍B.周围淋巴细胞肿大C.脉快、乏力、食欲不振D.感染性休克 E.毒血症解析：解析：外科感染全身症

17、状轻重不一，较轻感染者可无全身症状，较重感染者可出现发热、头痛、腰背痛、精神不振、焦虑不安、乏力、食欲不振、出汗、心悸等一系列全身不适症状。严重感染者可出现代谢紊乱、营养不良、贫血，甚至并发感染性休克等。9.败血症的主要临床特点是（分数：2.00）A.有转移性脓肿B.血细菌培养阴性C.寒战后高热，呈稽留热 D.白细胞计数下降E.常伴营养不良表现解析：10.对非特异性感染患者的健康教育，错误的是（分数：2.00）A.保持皮肤清洁B.防止皮肤损伤C.处理原发病D.治疗相关的全身性疾病E.经常应用抗生素预防感染 解析：解析：为了预防非特异性感染，应告诉患者保持皮肤清洁，减少细菌污染防止皮肤损伤，不给

18、细菌侵入机体的途径；处理原发病；治疗相关的全身性疾病等。但若经常应用抗生素则可促使细菌产生耐药性，一旦发生感染，则抗生素的治疗效果会受到影响。11.面部“危险三角区”疖的危险性在于（分数：2.00）A.引起眼球后感染B.抗生素治疗无效C.可并发上颌窦炎D.容易形成痈E.引起海绵状静脉窦炎 解析：解析：面部静脉无静脉瓣，不能控制血流方向，若挤压面部，特别是“危险三角区”内未成熟的疖可导致颅内化脓性海绵状静脉窦炎，病人表现为寒战、高热，眼部肿胀甚至昏迷，严重时可引起死亡。12.需要床边隔离的软组织化脓性感染是（分数：2.00）A.疖B.痈 C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性淋巴管炎解析：13.软组织

19、急性化脓性感染，在出现波动前，需早期切开引流的是（分数：2.00）A.转移性脓肿B.脓性指头炎 C.面部疖肿D.急性蜂窝织炎E.痈解析：解析：脓性指头炎患者若有剧烈疼痛、肿胀明显、有跳痛，伴有全身症状，则应当在出现波动前早期切开引流，以免感染侵入指骨。14.手部化脓性感染的手术原则应除外（分数：2.00）A.手术时宜应用区域组织阻滞麻醉B.脓液应作细菌培养及药敏试验C.应用抗生素D.伤口不应置引流物，以免影响功能 E.炎症消退后，早期进行功能锻炼解析：15.下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.菌血症是脓毒症的一种B.当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌

20、感染C.外科真菌感染属条件性感染D.真菌感染时血培养易发现 E.伴有厌氧菌感染时易形成脓肿解析：解析：此题中 A、B、C、E 项的叙述均是正确的。唯 D项的叙述是错误的。因真菌可经血行播散，一般血液培养不容易发现。16.关于破伤风，正确的描述是（分数：2.00）A.可出现尿潴留 B.不会发生骨折C.严重者神志不清D.颈部肌肉强烈收缩最早出现E.光线不能诱发全身肌肉抽搐解析：解析：破伤风典型症状：在肌肉紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上，呈阵发性强烈痉挛。最初受影响的肌群是咀嚼肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群，膈肌和肋间肌。起始表现为咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭；面肌痉挛可出现蹙

21、眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”；颈项肌痉挛时可出现颈部强直、头后仰、腰部前凸、足后屈，形成弓背，而四肢呈屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态，共同形成“角弓反张”或“侧弓反张”状。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。呼吸肌群和腿肌痉挛可导致面唇青紫，呼吸困难，甚至呼吸暂停，以致危及生命。在肌肉持续紧张收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰病人身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐。发作间歇期长短不一，每次发作持续时间由数秒至数分钟不等，发作时神志清楚。病程一般为 34 周。自第 2周后，随着病程的延长，症状逐渐减轻。恢复期间还可出现一些精神症状，如幻觉、言语、行为错乱等，但多数能自行恢复。17.

22、气性坏疽最关键的治疗措施是（分数：2.00）A.补充足够的营养B.紧急手术处理 C.高压氧疗法D.输血、输液E.大剂量青霉素解析：解析：气性坏疽治疗要点：一旦确诊，应立即开始积极治疗，以挽救病人生命及降低截肢率。彻底清创。清创范围应达正常肌组织，切口敞开、不予缝合。肢体病变不能控制时，应施行近端高位截肢，残端不予缝合。术后用 3过氧化氢冲洗、湿敷，必要时再次清创。应用抗生素。首选大剂量青霉素(1000万 Ud 以上)。高压氧治疗。提高治愈率，减少伤残率。全身支持疗法少量多次输血、纠正水和电解质失调，给予高蛋白、高能量的饮食。对症处理。包括解热、镇痛等，以改善病人状况。18.破伤风患者最早发生痉

23、挛的肌肉是（分数：2.00）A.面肌B.咀嚼肌 C.颈背肌D.膈肌E.四肢肌肉解析：二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)19.患者女性，46 岁。上腹部胀闷不适 3年，伴反酸、嗳气、厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史，B 超诊断慢性胆囊炎，各项检查化验完善，其手术安排的合适手术间为（分数：2.00）A.无菌手术间B.一般手术间 C.感染手术间D.正负压切换手术间E.正压手术间解析：20.女性，60 岁。颈后局限性肿痛 6天，伴有畏寒、体温 385。诊时已经使用抗生素 3天。查体：见颈后发际下方肿胀、皮肤红肿、质地坚韧、界限不清、中央多个小脓头伴坏死组织、WBC1610 9 L、

24、分叶 90，此时最恰当的处理方法（分数：2.00）A.继续抗生素静脉使用B.作“”或“”型切口引流 C.免疫治疗D.理疗E.外敷中药膏解析：解析：该患者诊断为痈，且中央多个小脓头，必须进行切开排脓。21.女性，34 岁，患前臂急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做血培养及抗生素敏感试验，最佳时间应是（分数：2.00）A.高烧后B.间歇期C.寒战时 D.静脉滴注抗生素时E.抗生素输入后解析：解析：全身脓毒血症发作为阵发性，做血培养和抗生素敏感试验的血液标本应在寒战时留取，以提高阳性率。22.某破伤风患者，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐，所住病室环境下列哪项不符合病情要求（分数：2.00）A.

25、室温 1820B.相对湿度 5060C.门、椅脚钉橡皮垫D.保持病室光线充足 E.开门关门动作轻解析：解析：破伤风病人病室光线宜暗。23.江某，右下肢外伤后，未得到正确处理，而导致破伤风。为其伤口换药后污染敷料的处理方法是（分数：2.00）A.过氧乙酸浸泡后消毒B.高压灭菌后再清洗C.丢人污物桶再集中处理D.日光下曝晒再清洗E.送焚烧炉焚烧 解析：解析：破伤风患者伤口换药后污染属于特殊感染的敷料，应采取燃烧法。因此送焚烧炉焚烧为正确处理方法。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)病人，男性。急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后用平车护送病人入病室。（分数：6.00）(1).病室内

26、适宜的温、湿度是（分数：2.00）A.温度 1415，湿度 1525B.温度 1516，湿度 6070C.温度 1017，湿度 3040D.温度 2022，湿度 5060 E.温度 1822，湿度 5060解析：(2).病人回病室后应取何种体位（分数：2.00）A.中凹位 6hB.仰卧位 4hC.仰卧位 2hD.仰卧位 6h E.侧卧位 2h解析：(3).病人术后第 2天，主诉伤口疼痛，应采何种体位（分数：2.00）A.半坐卧位 B.仰卧屈膝位C.端坐位D.头高脚低位E.左侧卧位解析：患者女性，25 岁。右足癣并感染 1周，2 天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股

27、沟淋巴结肿大。（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒 E.急性管状淋巴管炎解析：(2).该病主要的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)解析：(3).治疗的重要环节是（分数：2.00）A.休息B.抬高患肢C.应用足量抗生素 D.局部消炎、止痛E.具有传染性，应予以接触隔离解析：四、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A4 小时 B24 小时 C3 天 D7 天 E20 天（分数：6.00）(1).铺好的无菌盘的有效期是（分数：2.00）A. B.C.D.

28、E.解析：解析：铺好的无菌盘应尽早使用，有效期不超过 4小时。(2).无菌溶液打开未用完，消毒瓶口、瓶塞口盖好，其有效保存期是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：已开启的溶液瓶内的溶液，24 小时内有效。(3).压力蒸气灭菌后的无菌物品，其有效保存期是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：无菌物品一般可以有效保存 7天。A唇痈 B鼻疖 C下肢丹毒 D急性淋巴结炎 E口底、颌下急性蜂窝织炎（分数：4.00）(1).需尽早切开的浅部软组织化脓性感染是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：口底、颌下急性蜂窝织炎可引起呼吸困难和窒息，需尽早切开减压。(2).需接触隔离的浅部软组织化脓性感染是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：丹毒具有传染性，需接触隔离。