【医学类职业资格】初级护师外科护理学（综合）-试卷20及答案解析.doc

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1、初级护师外科护理学（综合）-试卷 20 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.关于 MODS 以下哪个是正确的（分数：2.00）A.凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是 MODSB.肝脏损害往往是首发器官C.全身性炎症反应(SIRS)只表现在感染而与损伤无关D.肠道细菌内毒素移位可触发(SIRS)，但不会导致 MODSE.以上都是错的2.治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为（分数：2.00）A.持续高浓度吸氧B.应用呼气末正压通气C.持续低浓度吸氧D.迅速应用糖皮质激素E.应用正压机械通气3.急性呼吸窘迫综合征的

2、病理生理特征是（分数：2.00）A.急性低二氧化碳血症B.喉头水肿C.支气管痉挛D.呼吸性酸中毒E.难治性低氧血症4.在 ARDS 治疗和护理中的最关键的措施是（分数：2.00）A.抗感染B.营养支持C.维持有效循环D.积极治疗原发疾病E.纠正低氧血症和酸中毒5.急性呼吸窘迫综合征病人的给氧方法应是（分数：2.00）A.呼气末正压给氧B.持续低流量给氧C.间歇给氧D.高浓度给氧E.不需给氧6.ARDS 初期可出现（分数：2.00）A.动脉血氧分压有下降趋势B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.X 线胸片示肺部斑片状阴影7.急性肾衰竭维持期，少尿期，一般为多长时间（分数：2.00）

3、A.13 天B.17 天C.714 天D.37 天E.1430 天8.急性肾衰竭严重代谢性酸中毒最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.静脉给予 5碳酸氢钠B.静脉给予乳酸钠C.静脉给予 10碳酸氢钠D.静脉给予 10葡萄糖酸钙E.透析9.肾衰多尿期症状哪项不对（分数：2.00）A.低血钾B.低血钠C.血中非蛋白氮减少D.脱水E.氮质血症10.急性肾功能衰竭少尿期病人的饮食原则是（分数：2.00）A.高蛋白、高糖、高维生素B.低蛋白、高糖、高维生素C.高蛋白、低糖、高维生素D.低蛋白、低糖、高维生素E.高蛋白、高糖、低脂肪11.DIC 最主要的病理特征是（分数：2.00）A.大量微血栓形成B.

4、凝血功能失常C.纤溶过程亢进D.凝血物质大量消耗E.溶血性贫血12.DIC 时血液凝固障碍表现为（分数：2.00）A.血液凝固性增高B.纤溶活性增高C.先低凝后转为高凝D.先高凝后转为低凝E.高凝和低凝同时发生13.在 DIC 原发病中，下列哪种疾病最为常见（分数：2.00）A.胎盘早期剥离B.外伤C.过敏性疾病D.组织损伤E.感染性疾病14.心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是（分数：2.00）A.肺水肿B.急性肾衰竭C.急性肝坏死D.脑缺氧和脑水肿E.心肌缺氧性损伤15.心跳、呼吸骤停病人最重要的诊断依据是（分数：2.00）A.无呼吸动作B.意识突然丧失C.颈动脉搏动消失D.血压下降E.

5、两侧瞳孔不等大16.心肺复苏的程序中 BLS 的含义是（分数：2.00）A.持续生命支持B.基本生命支持C.进一步生命支持D.持续生命监测E.基本生命监测17.脑复苏中首选的脱水药为（分数：2.00）A.25葡萄糖液B.20甘露醇C.50葡萄糖液D.呋塞米E.尿素18.ICU 的收治对象不包括（分数：2.00）A.休克病人B.大手术病人C.急性肾衰竭病人D.器官移植病人E.终末期肿瘤病人19.ICU 护士与病人之比为（分数：2.00）A.23：1B.1：23C.2：1D.1：2E.1：120.外科 ICU 的床位数一般为（分数：2.00）A.外科总床位数的 23B.手术科室总床位数的 46C.

6、医院总床位数的 23D.急诊病人总数的 46E.以上均不是二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)21.男，40 岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。给予泼尼松 60mgd 口服，症状有所控制。治疗 3 周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑（分数：2.00）A.感染B.肾静脉血栓形成C.加用细胞毒药物D.糖皮质激素冲击E.急性肾衰竭22.男，50 岁，急性肾衰竭少尿期，突然呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心电图示心律不齐，心动过缓，应考虑（分数：2.00）A.高钾血症B.低钾血症C.水中毒D.酸中毒E.尿毒症23.患者，

7、男，20 岁，车祸受伤，呼之不应，胸廓无起伏，颈动脉无搏动，心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复（分数：2.00）A.中枢神经功能B.呼吸功能C.循环功能D.代谢功能E.运动功能三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A凝血功能障碍 B阴道分泌物异常 C恶变 D下腹包块 E输卵管破裂（分数：4.00）(1).稽留流产可能引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).羊水栓塞导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血尿素氮 B3P 试验 C黄疸指数 D血气分析 ESwanGanz 气囊漂浮导管（分数：6.00）(1).呼吸系统监护测定选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).

8、循环系统监护测定选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).泌尿系统监护测定选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级护师外科护理学（综合）-试卷 20 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.关于 MODS 以下哪个是正确的（分数：2.00）A.凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是 MODSB.肝脏损害往往是首发器官C.全身性炎症反应(SIRS)只表现在感染而与损伤无关D.肠道细菌内毒素移位可触发(SIRS)，但不会导致 MODSE.以上都是错的 解析：解析：MODS 指多器官功能障碍综合征，概念上强调： 原发致病因

9、素是急性而继发受损器官可在远隔原发伤部位，不能将慢性疾病器官退化失代偿时归属于 MODS。 致病因素与发生 MODS 必须间隔一定时间(24 小时)，常呈序惯性器官受累。 机体原有器官功能基本健康，功能损害是可逆性，一旦发病机制阻断，及时救治器官功能可望恢复。 MODS 病死率可高达 60，四个以上器官受损几乎 100死亡，故是当前危重病医学中一个复杂棘手难题。 感染性病因：如败血症和严重感染。 非感染性病因：如大手术和严重创伤。MODS 最早发现于大手术后，是大手术后的重要并发症。严重创伤后，无论有无感染存在均可发生 MODS，创伤 36 小时内发生 MODS 常有低血容量性休克，结果有加重

10、和加速 MODS 的发生发展。严重休克晚期，更是因为 SIRS(全身炎症反应综合征)而后导致 MODS 的发生。 MODS 最终导致多器官衰竭(multiple organ failure，MOF)。2.治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为（分数：2.00）A.持续高浓度吸氧B.应用呼气末正压通气C.持续低浓度吸氧 D.迅速应用糖皮质激素E.应用正压机械通气解析：解析：呼气末正压通气治疗可使呼气末肺容量增加，闭陷了的小气道和肺泡再开放，肺泡内的正压可减轻肺泡水肿的形成，改善弥散功能和通气血流比例，减少肺内分流，从而改善氧合功能和肺顺应性，减轻呼吸作功，使呼吸窘迫改善。3.急性呼吸窘

11、迫综合征的病理生理特征是（分数：2.00）A.急性低二氧化碳血症B.喉头水肿C.支气管痉挛D.呼吸性酸中毒E.难治性低氧血症 解析：解析：低氧血症刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性刺激呼吸中枢，产生过度通气；再者肺充血、水肿刺激毛细血管感受器，反射性使呼吸加深、加快，导致呼吸窘迫。4.在 ARDS 治疗和护理中的最关键的措施是（分数：2.00）A.抗感染B.营养支持C.维持有效循环D.积极治疗原发疾病E.纠正低氧血症和酸中毒 解析：解析：ARDS 发生的病理基础是肺泡内及间质水肿造成的低氧血症，以及继之发生的酸中毒，故在治疗和护理过程中应着重解决之一问题。5.急性呼吸窘迫综合征病人的给氧

12、方法应是（分数：2.00）A.呼气末正压给氧 B.持续低流量给氧C.间歇给氧D.高浓度给氧E.不需给氧解析：解析：急性呼吸窘迫综合征病人的给氧方法应是呼气末正压给氧。6.ARDS 初期可出现（分数：2.00）A.动脉血氧分压有下降趋势 B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.X 线胸片示肺部斑片状阴影解析：解析：ARDS 初期 X 线胸片无异常，动脉血氧分压有下降趋势。7.急性肾衰竭维持期，少尿期，一般为多长时间（分数：2.00）A.13 天B.17 天C.714 天 D.37 天E.1430 天解析：解析：少尿期一般 714 天。8.急性肾衰竭严重代谢性酸中毒最有效的治疗方法是（

13、分数：2.00）A.静脉给予 5碳酸氢钠B.静脉给予乳酸钠C.静脉给予 10碳酸氢钠D.静脉给予 10葡萄糖酸钙E.透析 解析：解析：透析疗法：水中毒、酸中毒难以纠正者均应进行透析疗法。有血液透析和腹膜透析两种，前者效果可靠。血液透析护理要点：保持水电解质平衡；监测凝血时间；动、静脉管道的护理；预防感染。9.肾衰多尿期症状哪项不对（分数：2.00）A.低血钾B.低血钠C.血中非蛋白氮减少 D.脱水E.氮质血症解析：解析：肾衰多尿期此期虽然尿量多，但肾功能仍未能恢复，氮质血症仍持续存在。多尿期后期，可因大量水分和电解质排出而出现脱水及低血钾、低血钠症。10.急性肾功能衰竭少尿期病人的饮食原则是（

14、分数：2.00）A.高蛋白、高糖、高维生素B.低蛋白、高糖、高维生素 C.高蛋白、低糖、高维生素D.低蛋白、低糖、高维生素E.高蛋白、高糖、低脂肪解析：11.DIC 最主要的病理特征是（分数：2.00）A.大量微血栓形成 B.凝血功能失常C.纤溶过程亢进D.凝血物质大量消耗E.溶血性贫血解析：解析：弥散性血管内凝血(DIC)是某些致病因子所致的凝血功能障碍综合征。其病理特征是微循环内广泛性的微血栓形成，全身皮肤黏膜和内脏出血，受累器官发生栓塞与梗死。12.DIC 时血液凝固障碍表现为（分数：2.00）A.血液凝固性增高B.纤溶活性增高C.先低凝后转为高凝D.先高凝后转为低凝 E.高凝和低凝同时

15、发生解析：13.在 DIC 原发病中，下列哪种疾病最为常见（分数：2.00）A.胎盘早期剥离B.外伤C.过敏性疾病D.组织损伤E.感染性疾病 解析：14.心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是（分数：2.00）A.肺水肿B.急性肾衰竭C.急性肝坏死D.脑缺氧和脑水肿 E.心肌缺氧性损伤解析：解析：心跳骤停后血液循环停止，脑细胞对缺氧最敏感，容易发生脑水肿，46 分钟后会发生不可逆转的脑死亡。从心跳停搏到细胞坏死的时间以脑细胞最短。故心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是脑缺氧和脑水肿。15.心跳、呼吸骤停病人最重要的诊断依据是（分数：2.00）A.无呼吸动作B.意识突然丧失C.颈动脉搏动消失

16、D.血压下降E.两侧瞳孔不等大解析：解析：心跳、呼吸骤停病人可出现意识突然丧失，颈动脉搏动消失，血压下降，瞳孔散大，但诊断主要依靠大动脉搏动消失。16.心肺复苏的程序中 BLS 的含义是（分数：2.00）A.持续生命支持B.基本生命支持 C.进一步生命支持D.持续生命监测E.基本生命监测解析：解析：BLS 指基本生命支持，含 A、B、C 三个步骤，即保持呼吸道通畅、人工呼吸和人工循环。17.脑复苏中首选的脱水药为（分数：2.00）A.25葡萄糖液B.20甘露醇 C.50葡萄糖液D.呋塞米E.尿素解析：18.ICU 的收治对象不包括（分数：2.00）A.休克病人B.大手术病人C.急性肾衰竭病人D

17、.器官移植病人E.终末期肿瘤病人 解析：解析：ICU 收治对象包括临床各科的危重病人。 危重病人指病情危重，处于生死关头，甚至有猝死危险的病人，危重大多由于急性病变或慢性病急性变化造成。具体有：急需心肺脑复苏及复苏后患者；多发伤、复合伤和大手术后需监测救治的患者；创伤、休克、感染等引起多脏器衰竭的病患者；急性心肌梗塞、严重心律失常、急性心力衰竭、不稳定性心绞痛患者；各类大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭的患者；严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡的患者；甲状腺、肾上腺、胰岛和垂体等内分泌危象患者；急性物理、化学因素致伤性危急病症，如中毒、溺水、触电、中暑等患者。19.ICU 护士与病人之比为（分数：

18、2.00）A.23：1 B.1：23C.2：1D.1：2E.1：1解析：20.外科 ICU 的床位数一般为（分数：2.00）A.外科总床位数的 23B.手术科室总床位数的 46C.医院总床位数的 23 D.急诊病人总数的 46E.以上均不是解析：二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)21.男，40 岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。给予泼尼松 60mgd 口服，症状有所控制。治疗 3 周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑（分数：2.00）A.感染B.肾静脉血栓形成C.加用细胞毒药物D.糖皮质激素冲击E.急性肾衰竭

19、 解析：解析：根据题中临床症状和体征及实验室检查、治疗经过，考虑患者出现了急性肾衰竭。22.男，50 岁，急性肾衰竭少尿期，突然呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心电图示心律不齐，心动过缓，应考虑（分数：2.00）A.高钾血症 B.低钾血症C.水中毒D.酸中毒E.尿毒症解析：解析：正常人 90的钾离子从肾脏排泄，在肾衰竭少尿期，因为尿量减少，钾离子排出受限，且组织分解代谢增加，钾由细胞内释放到细胞外，血钾可迅速升高达危险水平。根据题意判断患者为肾衰竭并发的高钾血症。23.患者，男，20 岁，车祸受伤，呼之不应，胸廓无起伏，颈动脉无搏动，心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复（分数：2.00）A.中枢神经

20、功能 B.呼吸功能C.循环功能D.代谢功能E.运动功能解析：解析：心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复中枢神经功能。三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A凝血功能障碍 B阴道分泌物异常 C恶变 D下腹包块 E输卵管破裂（分数：4.00）(1).稽留流产可能引起（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：稽留流产者死亡胎儿及胎盘组织在官腔内稽留过久，可导致严重的凝血功能障碍及 DIC 的发生。(2).羊水栓塞导致（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：羊水中含有大量促凝物质，可激活外源性凝血系统，在血管内形成大量微血栓，导致弥漫性血管内凝血。A血尿素氮 B3P 试验 C黄疸指数 D血气分析 ESwanGanz 气囊漂浮导管（分数：6.00）(1).呼吸系统监护测定选用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).循环系统监护测定选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).泌尿系统监护测定选用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：