【医学类职业资格】初级护师外科护理学（水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理）-试卷5及答案解析.doc

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1、初级护师外科护理学（水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理）-试卷 5 及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.维持正常人体液酸碱平衡的缓冲系统中最重要的是（分数：2.00）A.磷酸盐系统B.碳酸氢盐系统C.血红蛋白系统D.血浆蛋白系统E.肾调节2.高热患者易发生（分数：2.00）A.低容量性高钠血症B.低容量性低钠血症C.等渗性脱水D.高容量性低钠血症E.细胞外液显著丢失3.低容量性低钠血症对机体最主要的影响是（分数：2.00）A.酸中毒B.氮质血症C.循环衰竭D.脑出血E.神经系统功能障碍4.下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克（

2、分数：2.00）A.低容量性低钠血症B.低容量性高钠血症C.等渗性脱水D.高容量性低钠血症E.低钾血症5.低容量性低钠血症时体液丢失的特点是（分数：2.00）A.细胞内液和外液均明显丢失B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液C.细胞内液丢失，细胞外液无丢失D.血浆丢失，但组织间液无丢失E.血浆和细胞内液明显丢失6.高钾血症和低钾血症相同的临床表现或实验室检查是（分数：2.00）A.肌肉软弱无力B.恶心、呕吐C.心搏徐缓D.心动过速E.心电图示 T 波高而尖7.下列静脉补钾原则中最重要的是（分数：2.00）A.成人静脉滴入不超过 60 滴分B.氯化钾浓度一般不超过 03C.尿量要在 30mlh 以上D

3、.每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10氯化钾 30ml 为宜E.严重缺钾者，每天补钾不宜超过 68gd8.心衰患者经大量利尿剂治疗后，出现低钾血症的表现为（分数：2.00）A.乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡B.乏力、腹胀、心悸、心电图出现 U 波增高C.劳力性呼吸困难D.食欲不振、颈静脉怒张、肝大、双下肢可凹性水肿E.暂时广泛脑组织缺血、缺氧引起急性短暂可逆性意识丧失9.低钾与高钾血症相同的症状是（分数：2.00）A.心动过速B.乏力、软瘫C.心舒张期停搏D.腹胀、呕吐E.心电图 T 波低平10.以下关于代谢性酸中毒的说法不正确的是（分数：2.00）A.呼吸加深加快B

4、.常伴发高钾血症C.幽门梗阻病人易发生D.外科临床最常见的酸碱失衡类型E.重症病人常用 5碳酸氢钠溶液纠正11.呼吸性酸中毒血气分析时，不应该出现的是（分数：2.00）A.pH 降低B.HCO 3 - 升高C.PCO 2 降低D.Cl - 升高E.PO 2 降低12.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.是由体内 HCO 3 - 减少引起的B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅C.呼气中可有酮味D.血清 pH 降低E.症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗13.急性消化道失液的病人，医嘱给予静脉补充下列液体，应考虑首先给其输人（分数：2.00）A.右旋糖酐B.5葡萄糖液C.5碳酸氢

5、钠D.10葡萄糖液E.5葡萄糖盐水14.成人大面积烧伤后，液体疗法中，伤后第一个 24 小时，晶体与胶体液之比为（分数：2.00）A.1：2B.2：1C.1：15D.15：1E.118：1二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)15.男，35 岁，因高热 3 日未能进食，口渴、尿少色黄，有脱水症，尿比重 1028，血清钠浓度为156mmolL。应首先给予（分数：2.00）A.35的氯化钠溶液B.5碳酸氢钠溶液C.5葡萄糖溶液D.等渗盐水E.平衡盐溶液16.男性病人，25 岁，因高热 2 日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重 102

6、8，血清钠浓度为 155mmolL。考虑病人出现（分数：2.00）A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.轻度高渗性脱水D.中度高渗性脱水E.重度高渗性脱水17.女，30 岁，因高热 2 日未能进食，自述口渴、尿少色黄。查：有脱水症，尿比重 1028，血清钠浓度为 160mmolL。应首先给予（分数：2.00）A.平衡盐溶液B.5葡萄糖液C.等渗盐水D.右旋糖酐E.35氯化钠溶液18.患者男性，40 岁，胸腹部损伤后并发急性呼吸衰竭，行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率过快，可引起（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒19.患者，男，55

7、 岁。因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。治疗期间的下列医嘱中，护士应对哪项提出质疑和核对（分数：2.00）A.氯化钾溶液静滴B.生理盐水静滴C.5葡萄糖溶液静滴D.葡萄糖酸钙溶液静滴E.乳酸钠溶液静滴20.患者，女性，60 岁。直肠癌根治术后欲行静脉营养治疗，此时护士应选取的穿刺静脉为（分数：2.00）A.手背静脉B.颈外静脉C.大隐静脉D.足背静脉E.股静脉21.男，46 岁，体重 60kg，度烧伤面积 50，第 1 天补液总量应为（分数：2.00）A.4500mlB.5400mlC.6000mlD.6500mlE.8000ml三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A等渗盐水 B112乳酸

8、钠 C5葡萄糖溶液 D10氯化钾 E5碳酸氢钠（分数：6.00）(1).高渗性脱水首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).低渗性脱水首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).代谢性酸中毒首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级护师外科护理学（水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理）-试卷 5 答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.维持正常人体液酸碱平衡的缓冲系统中最重要的是（分数：2.00）A.磷酸盐系统B.碳酸氢盐系统 C.血红蛋白系统D.血浆蛋白系统E.肾调节解析：解析：正常血液酸碱度(pH)维持在 735

9、745 之问，机体通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来维持体液的酸碱平衡。血液缓冲系统作用快能应付急需，主要的缓冲对是 HCO 3 - H 2 CO 3 。2.高热患者易发生（分数：2.00）A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症C.等渗性脱水D.高容量性低钠血症E.细胞外液显著丢失解析：3.低容量性低钠血症对机体最主要的影响是（分数：2.00）A.酸中毒B.氮质血症C.循环衰竭 D.脑出血E.神经系统功能障碍解析：4.下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克（分数：2.00）A.低容量性低钠血症 B.低容量性高钠血症C.等渗性脱水D.高容量性低钠血症E.低钾血症解析：5.低容量性低钠血症时体液

10、丢失的特点是（分数：2.00）A.细胞内液和外液均明显丢失B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液 C.细胞内液丢失，细胞外液无丢失D.血浆丢失，但组织间液无丢失E.血浆和细胞内液明显丢失解析：6.高钾血症和低钾血症相同的临床表现或实验室检查是（分数：2.00）A.肌肉软弱无力 B.恶心、呕吐C.心搏徐缓D.心动过速E.心电图示 T 波高而尖解析：解析：低钾血症临床表现：骨骼肌症状：表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息；消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失；循环系统症状：心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室纤

11、维性颤动或停搏；中枢神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷；泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。高钾血症临床表现：肌肉无力：肌肉乏力，麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经一肌肉复极过程；神志改变：淡漠或恍惚，甚至昏迷；抑制心肌：心肌收缩力降低，心搏过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。7.下列静脉补钾原则中最重要的是（分数：2.00）A.成人静脉滴入不超过 60 滴分B.氯化钾浓度一般不超过 03C.尿量要在 30mlh 以上 D.每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10氯化钾 30ml 为宜E.严

12、重缺钾者，每天补钾不宜超过 68gd解析：解析：静脉补钾应注意以下事项：尿量：尿量要在 40mlh 以上；浓度：氯化钾浓度一般不超过 03；速度：不可过快，成人静脉滴入不超过 60 滴分；总量：严重缺钾者，不宜超过68gd。8.心衰患者经大量利尿剂治疗后，出现低钾血症的表现为（分数：2.00）A.乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡B.乏力、腹胀、心悸、心电图出现 U 波增高 C.劳力性呼吸困难D.食欲不振、颈静脉怒张、肝大、双下肢可凹性水肿E.暂时广泛脑组织缺血、缺氧引起急性短暂可逆性意识丧失解析：解析：低血钾： 神经肌肉系统表现为神经、肌肉应激性减退。当血清 K + 30mmolL 时，可

13、出现四肢肌肉软弱无力，低于 25mmolL 时，可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失。当呼吸机受累时则可引起呼吸困难。中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。 消化系统缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。 心血管系统低血钾时一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常。严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降等。 泌尿系统长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。这可能与

14、远曲肾小管细胞受损，对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎。 酸碱平衡紊乱低血钾可导致代谢性碱中毒。9.低钾与高钾血症相同的症状是（分数：2.00）A.心动过速B.乏力、软瘫 C.心舒张期停搏D.腹胀、呕吐E.心电图 T 波低平解析：10.以下关于代谢性酸中毒的说法不正确的是（分数：2.00）A.呼吸加深加快B.常伴发高钾血症C.幽门梗阻病人易发生 D.外科临床最常见的酸碱失衡类型E.重症病人常用 5碳酸氢钠溶液纠正解析：解析：代谢性酸中毒常因体内酸性物质积聚过多、排酸减少或碱性物质丢失而引起。幽门梗阻病人易出现呕吐，可使

15、胃酸大量丢失，体内 HCO 4 - 增多，造成代谢性碱中毒。11.呼吸性酸中毒血气分析时，不应该出现的是（分数：2.00）A.pH 降低B.HCO 3 - 升高C.PCO 2 降低 D.Cl - 升高E.PO 2 降低解析：解析：呼吸性酸中毒指肺泡功能减弱，不能充分排出体内生存的二氧化碳，以至血液中 PCO 2 升高，引起高碳酸血症。12.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.是由体内 HCO 3 - 减少引起的B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅 C.呼气中可有酮味D.血清 pH 降低E.症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗解析：13.急性消化道失液的病人，医嘱给予静脉补充下

16、列液体，应考虑首先给其输人（分数：2.00）A.右旋糖酐B.5葡萄糖液C.5碳酸氢钠D.10葡萄糖液E.5葡萄糖盐水 解析：解析：急性消化道失液的病人多出现等渗性脱水，需同时补水和补钠，且应补充等渗的溶液，多采用等渗盐水和葡萄糖溶液各半量，常用 5葡萄糖盐水。14.成人大面积烧伤后，液体疗法中，伤后第一个 24 小时，晶体与胶体液之比为（分数：2.00）A.1：2B.2：1 C.1：15D.15：1E.118：1解析：解析：烧伤后治疗低血容量性休克，主要为液体疗法，其中晶体液与胶体液之比为 2：1。二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)15.男，35 岁，因高热 3 日未能进食，口渴、

17、尿少色黄，有脱水症，尿比重 1028，血清钠浓度为156mmolL。应首先给予（分数：2.00）A.35的氯化钠溶液B.5碳酸氢钠溶液C.5葡萄糖溶液 D.等渗盐水E.平衡盐溶液解析：解析：该患者为高渗性脱水，应首先给予 5葡萄糖溶液。16.男性病人，25 岁，因高热 2 日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重 1028，血清钠浓度为 155mmolL。考虑病人出现（分数：2.00）A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.轻度高渗性脱水D.中度高渗性脱水 E.重度高渗性脱水解析：解析：病人因高热、未进食，出现体液丢失，失水多于失钠，血清钠高于正常

18、，除口渴外，出现尿少、尿比重升高，皮肤黏膜改变，符合中度高渗性脱水特点。17.女，30 岁，因高热 2 日未能进食，自述口渴、尿少色黄。查：有脱水症，尿比重 1028，血清钠浓度为 160mmolL。应首先给予（分数：2.00）A.平衡盐溶液B.5葡萄糖液 C.等渗盐水D.右旋糖酐E.35氯化钠溶液解析：解析：高渗性脱水患者因失水多于失钠，血清钠水平高，细胞外液渗透压增高，能饮水的患者应尽量饮水，不能饮水者静脉滴注 5葡萄糖液。18.患者男性，40 岁，胸腹部损伤后并发急性呼吸衰竭，行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率过快，可引起（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性

19、酸中毒D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒解析：解析：行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率太快，则每分通气量明显增加，造成肺泡通气过度，使体内 CO 2 排出过多，引起血 CO 2 分压过低，低碳酸血症。19.患者，男，55 岁。因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。治疗期间的下列医嘱中，护士应对哪项提出质疑和核对（分数：2.00）A.氯化钾溶液静滴B.生理盐水静滴C.5葡萄糖溶液静滴D.葡萄糖酸钙溶液静滴 E.乳酸钠溶液静滴解析：解析：洋地黄不与奎尼丁、普罗帕酮(心律平)、维拉帕米(异搏定)、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。20.患者，女性，60 岁。直肠癌根治术后欲行静脉营养治疗，此时

20、护士应选取的穿刺静脉为（分数：2.00）A.手背静脉B.颈外静脉 C.大隐静脉D.足背静脉E.股静脉解析：解析：颈外静脉适用于：长期输液，周围静脉不宜穿刺者；长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行静脉内高营养疗法；周围循环衰竭的危重病人，用来测量中心静脉压。21.男，46 岁，体重 60kg，度烧伤面积 50，第 1 天补液总量应为（分数：2.00）A.4500mlB.5400mlC.6000mlD.6500ml E.8000ml解析：解析：按照患者的烧伤面积和体重计算，伤后第一个 24 小时，每 1烧伤面积(度、度)每千克体重应补胶体和电解质液共 15ml，另加 5葡萄糖溶液补充水分 2000ml，总量的一半应于伤后 8 小时内输入。故第 1 天补液总量应为 50601520006500ml。三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A等渗盐水 B112乳酸钠 C5葡萄糖溶液 D10氯化钾 E5碳酸氢钠（分数：6.00）(1).高渗性脱水首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).低渗性脱水首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).代谢性酸中毒首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：