【医学类职业资格】初级护师基础知识真题2015年-(2)及答案解析.doc

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1、初级护师基础知识真题 2015 年-(2)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型选择题(总题数：42，分数：84.00)1.肾盂肾炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.葡萄球菌D.厌氧菌E.粪链球菌2.属于构成骨髓微环境的细胞是（分数：2.00）A.浆细胞B.巨核细胞C.巨噬细胞D.单核细胞E.造血干细胞3.引起原发性肝癌的原因不包括（分数：2.00）A.乙型病毒性肝炎B.肝硬化C.饮食中含多量粗纤维D.长期饮用蓝绿藻污染水E.黄曲霉真菌4.门静脉与腔静脉之间的交通支不包括（分数：2.00）A.胃-脾静脉B.前腹壁交通支C.腹膜后交

2、通支D.胃底、食管下段交通支E.直肠下端、肛管交通支5.育龄健康妇女服用短效口服避孕药物的副作用不包括（分数：2.00）A.类早孕反应B.月经改变C.体重增加D.色素沉着E.腰酸、腹胀6.左向右分流型先天性心脏病最易并发（分数：2.00）A.脑脓肿B.肺炎C.体格发育障碍D.脑血栓形成E.亚急性细菌性心内膜炎7.系统性红斑狼疮属于（分数：2.00）A.自身免疫性疾病B.变态反应性疾病C.细菌感染性疾病D.病毒感染性疾病E.支原体感染性疾病8.直腿抬高试验阳性时，患者下肢抬高的度数是在（分数：2.00）A.60以内B.65以内C.70以内D.75以内E.80以内9.休克时反映器官血流灌注最重要的

3、指标是（分数：2.00）A.神志B.血压C.脉率D.尿量E.肢体温度10.临床死亡期限一般认为是（分数：2.00）A.23 分钟B.46 分钟C.68 分钟D.810 分钟E.1015 分钟11.胃癌最主要的转移途径是（分数：2.00）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔内种植E.盆腔内种植12.空肠回肠的静脉血最终汇入（分数：2.00）A.下腔静脉B.肠系膜上静脉C.门静脉D.肠系膜下静脉E.髂内静脉13.“医乃至精至微之事”所蕴含的医疗卫生职业的内在要求是（分数：2.00）A.严谨求实，精益求精B.廉洁自律，恪守医德C.爱岗敬业，团结协作D.优质服务，医患和谐E.乐于奉献，热心公益

4、14.与乳腺癌发生有直接关系的激素是（分数：2.00）A.己烯雌酚B.绒毛膜促性腺激素C.促肾上腺皮质激素D.雌酮E.肾上腺皮质激素15.提示哮喘患者病情严重的情况是（分数：2.00）A.大汗淋漓B.张口呼吸C.出现奇脉D.发绀E.哮鸣音减弱或消失16.某护士在执行医嘱时，发现主治医生的处方有问题，该护士正确的做法是（分数：2.00）A.继续执行医嘱B.立刻告诉护士长C.立刻告诉主治医生D.立刻告诉患者E.立刻告诉患者家属17.患儿，男，8 岁。诊断为原发型肺结核。经治疗后其病理转归最可能是（分数：2.00）A.吸收好转B.产生空洞C.血行播散D.淋巴播散E.病灶蔓延扩大18.患者，男，23

5、岁。全身高度水肿 4 周。实验室检查：血浆清蛋白降低，血脂增高，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)。患者水肿最主要的原因是（分数：2.00）A.继发醛固酮增多B.抗利尿激素增多C.全身毛细血管扩张D.肾小球滤过率下降E.血浆胶体渗透压降低19.患者，男，56 岁。急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术后 3 天，腹胀，伴溢出性呕吐。检查：全腹均匀膨胀，肠鸣音减弱，考虑肠梗阻。其肠梗阻的类型是（分数：2.00）A.绞窄性肠梗阻B.血运性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.机械性肠梗阻20.患儿，男，2 岁。因“发热、犬吠样咳嗽、声嘶 1 天，夜间症状较重”就诊。查体可见三凹征，吸气性喉鸣，咽部充血。最可

6、能的诊断是（分数：2.00）A.急性支气管炎B.急性感染性喉炎C.咽结合膜热D.疱疹性咽峡炎E.毛细支气管炎21.患者，女，34 岁。1 周来觉外阴瘙痒，有豆渣样白带。查体：阴道黏膜红肿，附有白色膜状物，易剥离。引起该病的病原体为（分数：2.00）A.阴道毛滴虫B.大肠埃希菌C.苍白密螺旋体D.白色假丝酵母菌E.金黄色葡萄球菌22.女婴，出生 6 天，其母换尿片时发现其阴道流出少量血性分泌物而向护士咨询。护士正确的解释是（分数：2.00）A.细菌性阴道炎所致B.真菌性阴道炎所致C.阴道黏膜肿胀所致D.阴道腺未成熟所致E.出生后母体雌激素影响中断所致23.患者，女，23 岁。生长在高原缺碘区，一

7、年前发现颈前部结节状肿物，现肿物变化不大，无任何不适。最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺功能亢进E.桥本甲状腺肿24.新生儿，胎龄 35 周，出生时体重 2000g。该新生儿分类应属于（分数：2.00）A.足月儿B.足月小样儿C.正常体重儿D.低出生体重儿E.极低出生体重儿25.患儿 1.5 岁，发热、流涕 3 天。今日外耳道流出少量脓性分泌物，考虑为中耳炎。其易患中耳炎的原因是（分数：2.00）A.后鼻道狭窄B.鼻腔相对较小C.鼻窦口相对较大D.咽鼓管宽、短、直E.喉部较长，呈漏斗状26.患者，男，30 岁。胸部以下大面积烧伤 6 小时入院

8、，入院时 CVP 4cmH 2 O，BP 80/60mmHg，尿量20ml/h，四肢厥冷，呼吸急促。提示（分数：2.00）A.血容量不足B.心力衰竭C.肾衰竭D.呼吸衰竭E.输液量过多27.患儿，男，8 个月。11 月中旬入院，其入院前 2 天出现发热、咳嗽，随后呕吐 3 次，大便呈黄色水样，10 余次/天，黏液少，无腥臭。体检：T 39，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，皮肤弹性略差，咽稍充血，心肺检查无异常，大便检查(-)。引起腹泻的病原体最可能是（分数：2.00）A.轮状病毒B.铜绿假单胞菌C.白色假丝酵母菌D.金黄色葡萄球菌E.致病性大肠埃希菌28.患儿，8 个月。单纯母乳喂养。诊断为

9、营养性巨幼红细胞性贫血。其主要病因是（分数：2.00）A.铁摄入不足B.锌摄入不足C.食物中缺少维生素 CD.维生素 B12 及叶酸供给不足E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏29.初孕妇，妊娠 28 周。近日自感头晕头痛，产检时发现血压 158/110mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)。诊断为子痫前期重度。其基本的病理变化是（分数：2.00）A.水肿B.蛋白尿C.高血压D.全身小动脉痉挛E.宫腔内张力过高30.患者，男，57 岁。急性肾衰竭无尿期，出现呼吸困难、头痛、轻度腹胀，心电图示 T 波高尖、QT 间期延长。应考虑（分数：2.00）A.低钾血症B.高钾血症C.水中毒D.尿毒症E.酸中毒31.

10、患者，女，40 岁。因关节肿痛伴僵硬多年，诊断为类风湿关节炎。其发病的相关因素是（分数：2.00）A.遗传因素B.感染因素C.环境因素D.化学物理因素E.自身免疫因素32.患者，男，32 岁。昨晚与朋友饮酒后突发上腹部持续剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解，来医院就诊。实验室检查：血清淀粉酶 650U/L。初步诊断为急性胰腺炎。最可能的病因是（分数：2.00）A.胆管结石B.酗酒和暴饮暴食C.胰管结石D.十二指肠液反流E.急性胆囊炎33.患者，男，67 岁。以慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺气肿入院。于一阵干咳后突感左上胸剧烈刺痛，出现明显呼吸困难，不能平卧，听

11、诊左肺呼吸音明显减弱。应考虑为（分数：2.00）A.自发性气胸B.急性心肌梗死C.急性肺炎D.渗出性胸膜炎E.肺栓塞34.患儿，男，7 岁。3 天前右中指被竹签刺伤，今诉手指疼痛。检查见右中指红肿明显，原刺伤部位中间发白，手指无法弯曲，患儿体温 38。最可能的诊断是（分数：2.00）A.蜂窝织炎B痈C疖D.甲沟炎E.指头炎35.某孕妇，28 岁，孕 33 周。触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到。胎先露为（分数：2.00）A.枕先露B.肩先露C.面先露D.足先露E.臀先露36.患者，男，52 岁。因为“胸痛、痰中带血 1 个月”入院。X 线检查显示右肺上叶有一个不规则肿块。为明确

12、诊断最可能的检查是（分数：2.00）A.CT 检查B.核磁共振检查C.痰细胞学检查D.癌相关抗原检查E.纤维支气管镜检查37.某孕妇，34 岁。孕 29 周，G 1 P 0 ，主诉“胎动感觉不清 1 周”入院。经人工破膜及催产素静脉滴注娩出一死婴后即开始出现大量阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无血凝块。其出血原因可能是（分数：2.00）A.软产道损伤B.胎盘残留C.产后宫缩乏力D.子宫腔内感染E.凝血功能障碍38.患者，男，30 岁。胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，其原因为（分数：2.00）A.疼痛B.胸壁软化C.肋间神经损伤D.气胸E.血胸39.患者，男，

13、25 岁。颅脑外伤手术后转入 ICU。心电监护仪器突现心电机械分离心电图，应立即进行（分数：2.00）A.气管插管B.体外电除颤C.人工呼吸D.胸外按压E.鼻导管吸纯氧40.患者，女，26 岁。头部撞伤疼痛 15 小时。神志清，眼睑青紫，眼结膜下出血，嗅觉丧失，有淡红色液体从鼻腔流出。最可能的诊断是（分数：2.00）A.眼外伤B.颅前窝骨折C.颅中窝骨折D.颅后窝骨折E.面部软组织损伤41.患者，女，51 岁。尿频 2 个月余，近日出现尿频加重，伴尿急、尿痛，有米汤样尿液和血尿史。曾应用抗生素治疗无好转。尿液检查：尿呈酸性，伴有脓细胞，连查三次晨尿结核菌均为阳性，X 线示左肾钙化，逆行肾盂造影

14、示左肾肾盏、肾盂不规则扩大、变形，有空洞形成。右肾肾脏无异常。口服抗结核药物3 周后，经充分术前准备行左肾切除术。术后护理错误的是（分数：2.00）A.继续口服抗结核药物 1 个月B.卧床 714 天后，减少活动C.连续 3 天准确记录 24 小时尿量D.观察第一次排尿的时间、尿量及颜色E.保持引流通畅，观察引流液的性质及量42.患者，男，45 岁。因车祸致脾破裂入院。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。查体：血压60/30mmHg，脉搏 126 次/分，紧急建立静脉通路。输液应首选（分数：2.00）A.0.9%生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.5%碳酸氢钠溶液D.平衡盐溶液E.5%葡萄糖盐水溶液二

15、、B1 型选择题(总题数：4，分数：16.00) A.衔接 B.下降 C.俯屈 D.内旋转 E.复位（分数：4.00）(1).能使枕额径变为枕下前囟径的动作是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).使胎头的矢状缝和中骨盆及出口后径一致的动作是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.硫糖铝 B.氢氧化铝 C.西咪替丁 D.雷尼替丁 E.奥美拉唑（分数：4.00）(1).目前认为最强的胃酸分泌抑制剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于保护胃黏膜的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.自体移植 B.异种移植 C.同种异体移植 D.同质移植 E.异位移植（分数：4

16、.00）(1).同卵双生同胞之间的器官移植属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).人与人之间的器官移植属于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.A 期 B.B 期 C.C1期 D.C2期 E.D 期（分数：4.00）(1).大肠癌癌肿已穿透肠壁但无淋巴结转移，在 Dukes 分期中属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).大肠癌癌肿已穿透肠壁，肠系膜根部淋巴结肿大，在 Dukes 分期中属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级护师基础知识真题 2015 年-(2)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型选择题(总题数：42，分数：84

17、.00)1.肾盂肾炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.变形杆菌B.大肠埃希菌 C.葡萄球菌D.厌氧菌E.粪链球菌解析：解析 致病菌：大肠埃希菌最多。感染途径：上行感染最常见。易感因素：尿路梗阻；尿路畸形；机体抵抗力降低；女性(尿道短直而宽，括约肌弱，离肛门近)。2.属于构成骨髓微环境的细胞是（分数：2.00）A.浆细胞B.巨核细胞C.巨噬细胞 D.单核细胞E.造血干细胞解析：解析 骨髓微环境是最具特征性的“土壤”之一，是造血干细胞赖以生存的基础，由巨噬细胞、网状组织及微血管构成。3.引起原发性肝癌的原因不包括（分数：2.00）A.乙型病毒性肝炎B.肝硬化C.饮食中含多量粗纤维 D.长期饮用

18、蓝绿藻污染水E.黄曲霉真菌解析：解析 原发性肝癌的病因有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、嗜酒、饮水污染等，其中最常见的是病毒性肝炎。4.门静脉与腔静脉之间的交通支不包括（分数：2.00）A.胃-脾静脉 B.前腹壁交通支C.腹膜后交通支D.胃底、食管下段交通支E.直肠下端、肛管交通支解析：解析 门静脉系统和腔静脉之间有 4 个交通支：胃底、食道下段交通支；直肠下端、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支。其中最有意义的是胃底、食道下段交通支。5.育龄健康妇女服用短效口服避孕药物的副作用不包括（分数：2.00）A.类早孕反应B.月经改变C.体重增加D.色素沉着E.腰酸、腹胀 解析：解析 腰酸、腹胀

19、是宫内节育器的常见副作用。A、B、C、D 选项属于短效口服避孕药物的副作用。6.左向右分流型先天性心脏病最易并发（分数：2.00）A.脑脓肿B.肺炎 C.体格发育障碍D.脑血栓形成E.亚急性细菌性心内膜炎解析：解析 左向右分流型先天性心脏病引起肺部淤血，最易并发肺炎。7.系统性红斑狼疮属于（分数：2.00）A.自身免疫性疾病 B.变态反应性疾病C.细菌感染性疾病D.病毒感染性疾病E.支原体感染性疾病解析：解析 系统性红斑狼疮是累及多个系统的自身免疫病，免疫耐受的终止和破坏导致大量自身抗体的产生是根本原因。8.直腿抬高试验阳性时，患者下肢抬高的度数是在（分数：2.00）A.60以内 B.65以内

20、C.70以内D.75以内E.80以内解析：解析 直腿抬高试验阳性见于腰椎间盘突出症，抬高在 60以内即可出现坐骨神经痛。9.休克时反映器官血流灌注最重要的指标是（分数：2.00）A.神志B.血压C.脉率D.尿量 E.肢体温度解析：解析 尿量是反映肾血流灌注情况的指标，借此也可反映生命器官血液灌流的情况。尿量每小时小于 25ml，比重增加，提示肾血管收缩或灌注不足；血压正常，尿量仍少，尿比重降低则有可能发生急性肾衰竭；尿量稳定在每小时 30ml 以上，提示休克已经纠正。10.临床死亡期限一般认为是（分数：2.00）A.23 分钟B.46 分钟 C.68 分钟D.810 分钟E.1015 分钟解析

21、：解析 医学上将死亡分为三期：濒死期、临床死亡期及生物学死亡期。临床死亡期一般持续 56分钟，若得到及时有效的抢救治疗，生命有复苏的可能。若超过这个时间，大脑将发生不可逆的变化。11.胃癌最主要的转移途径是（分数：2.00）A.直接蔓延B.淋巴转移 C.血行转移D.腹腔内种植E.盆腔内种植解析：解析 淋巴道转移为胃癌的主要转移途径，首先转移到局部淋巴结，最常见者为幽门下胃小弯的局部淋巴结。12.空肠回肠的静脉血最终汇入（分数：2.00）A.下腔静脉B.肠系膜上静脉C.门静脉 D.肠系膜下静脉E.髂内静脉解析：解析 空肠和回肠血液供应来自肠系膜上动脉，静脉分布与动脉相似，最后汇集成肠系膜上静脉，

22、与脾静脉汇合成为门静脉主干。13.“医乃至精至微之事”所蕴含的医疗卫生职业的内在要求是（分数：2.00）A.严谨求实，精益求精 B.廉洁自律，恪守医德C.爱岗敬业，团结协作D.优质服务，医患和谐E.乐于奉献，热心公益解析：解析 “医乃至精至微之事”所体现的医疗卫生职业的内在要求是严谨求实，精益求精。14.与乳腺癌发生有直接关系的激素是（分数：2.00）A.己烯雌酚B.绒毛膜促性腺激素C.促肾上腺皮质激素D.雌酮 E.肾上腺皮质激素解析：解析 乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮和雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。15.提示哮喘患者病情严重的情况是（分数：2.00）A.大汗淋漓B.张口呼吸C.出

23、现奇脉D.发绀E.哮鸣音减弱或消失 解析：解析 非常严重的哮喘发作时，气道严重痉挛狭窄，哮鸣音可不出现，称为寂静胸。16.某护士在执行医嘱时，发现主治医生的处方有问题，该护士正确的做法是（分数：2.00）A.继续执行医嘱B.立刻告诉护士长C.立刻告诉主治医生 D.立刻告诉患者E.立刻告诉患者家属解析：解析 护士在执行医嘱时，发现主治医生的处方有问题，应拒绝执行医嘱，并立即告诉主治医生。17.患儿，男，8 岁。诊断为原发型肺结核。经治疗后其病理转归最可能是（分数：2.00）A.吸收好转 B.产生空洞C.血行播散D.淋巴播散E.病灶蔓延扩大解析：解析 原发型肺结核的病理转归如下：吸收好转：此种转归

24、最常见，出现钙化表示病变至少已有 612 个月。进展：空洞；支气管内膜结核或干酪性肺炎；支气管淋巴结肿大；结核性胸膜炎。恶化：血行播散，导致急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核病。18.患者，男，23 岁。全身高度水肿 4 周。实验室检查：血浆清蛋白降低，血脂增高，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)。患者水肿最主要的原因是（分数：2.00）A.继发醛固酮增多B.抗利尿激素增多C.全身毛细血管扩张D.肾小球滤过率下降E.血浆胶体渗透压降低 解析：解析 该患者大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高度水肿，为肾病综合征。其水肿的主要原因是大量蛋白随尿排出，血浆清蛋白减少，血浆胶体渗透压下降。19.患者，男，5

25、6 岁。急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术后 3 天，腹胀，伴溢出性呕吐。检查：全腹均匀膨胀，肠鸣音减弱，考虑肠梗阻。其肠梗阻的类型是（分数：2.00）A.绞窄性肠梗阻B.血运性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻 E.机械性肠梗阻解析：解析 麻痹性肠梗阻多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎患者，由严重的神经、体液及代谢改变所致。患者化脓性阑尾炎术后 3 天出现腹胀、呕吐症状及全腹均匀膨胀，肠鸣音减弱体征，最可能出现麻痹性肠梗阻。20.患儿，男，2 岁。因“发热、犬吠样咳嗽、声嘶 1 天，夜间症状较重”就诊。查体可见三凹征，吸气性喉鸣，咽部充血。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性支气

26、管炎B.急性感染性喉炎 C.咽结合膜热D.疱疹性咽峡炎E.毛细支气管炎解析：解析 喉炎典型表现是吸气性喉鸣，犬吠样咳嗽。21.患者，女，34 岁。1 周来觉外阴瘙痒，有豆渣样白带。查体：阴道黏膜红肿，附有白色膜状物，易剥离。引起该病的病原体为（分数：2.00）A.阴道毛滴虫B.大肠埃希菌C.苍白密螺旋体D.白色假丝酵母菌 E.金黄色葡萄球菌解析：解析 豆渣样白带是典型的白色假丝酵母菌性阴道炎的表现。22.女婴，出生 6 天，其母换尿片时发现其阴道流出少量血性分泌物而向护士咨询。护士正确的解释是（分数：2.00）A.细菌性阴道炎所致B.真菌性阴道炎所致C.阴道黏膜肿胀所致D.阴道腺未成熟所致E.

27、出生后母体雌激素影响中断所致 解析：解析 假月经：生后 57 天可见阴道流出少量血液，可持续 1 周。主要是母体雌激素影响中断所致。23.患者，女，23 岁。生长在高原缺碘区，一年前发现颈前部结节状肿物，现肿物变化不大，无任何不适。最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.单纯性甲状腺肿 D.甲状腺功能亢进E.桥本甲状腺肿解析：解析 单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是由缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿。生长在高原缺碘区的年轻女性，出现颈部结节状肿块，生长缓慢，无任何不适，首先考虑单

28、纯性甲状腺肿。24.新生儿，胎龄 35 周，出生时体重 2000g。该新生儿分类应属于（分数：2.00）A.足月儿B.足月小样儿C.正常体重儿D.低出生体重儿 E.极低出生体重儿解析：解析 正常出生体重儿：出生体重 25004000g。低出生体重儿：出生体重不足 2500g。其中出生体重不足 1500g 者又称极低出生体重儿；出生体重不足 1000g 者又称超低出生体重儿。25.患儿 1.5 岁，发热、流涕 3 天。今日外耳道流出少量脓性分泌物，考虑为中耳炎。其易患中耳炎的原因是（分数：2.00）A.后鼻道狭窄B.鼻腔相对较小C.鼻窦口相对较大D.咽鼓管宽、短、直 E.喉部较长，呈漏斗状解析：

29、解析 小儿咽鼓管宽、短、直，上呼吸道感染容易患中耳炎。26.患者，男，30 岁。胸部以下大面积烧伤 6 小时入院，入院时 CVP 4cmH 2 O，BP 80/60mmHg，尿量20ml/h，四肢厥冷，呼吸急促。提示（分数：2.00）A.血容量不足 B.心力衰竭C.肾衰竭D.呼吸衰竭E.输液量过多解析：解析 患者入院时 CVP 偏低(正常值为 612cmH 2 O)，BP 偏低，提示血容量偏低，应该充分补液。27.患儿，男，8 个月。11 月中旬入院，其入院前 2 天出现发热、咳嗽，随后呕吐 3 次，大便呈黄色水样，10 余次/天，黏液少，无腥臭。体检：T 39，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，哭泪

30、少，皮肤弹性略差，咽稍充血，心肺检查无异常，大便检查(-)。引起腹泻的病原体最可能是（分数：2.00）A.轮状病毒 B.铜绿假单胞菌C.白色假丝酵母菌D.金黄色葡萄球菌E.致病性大肠埃希菌解析：解析 发病于 11 月中旬，根据患儿的大便的特点，大便呈黄色水样，10 余次/天，黏液少，无腥臭，大便检查(-)，最可能是轮状病毒感染。28.患儿，8 个月。单纯母乳喂养。诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。其主要病因是（分数：2.00）A.铁摄入不足B.锌摄入不足C.食物中缺少维生素 CD.维生素 B12 及叶酸供给不足 E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏解析：解析 营养性巨幼红细胞性贫血主要原因是维生素 B

31、12 及叶酸供给不足。29.初孕妇，妊娠 28 周。近日自感头晕头痛，产检时发现血压 158/110mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)。诊断为子痫前期重度。其基本的病理变化是（分数：2.00）A.水肿B.蛋白尿C.高血压D.全身小动脉痉挛 E.宫腔内张力过高解析：解析 妊娠高血压综合征基本的病理变化是全身小动脉痉挛。30.患者，男，57 岁。急性肾衰竭无尿期，出现呼吸困难、头痛、轻度腹胀，心电图示 T 波高尖、QT 间期延长。应考虑（分数：2.00）A.低钾血症B.高钾血症 C.水中毒D.尿毒症E.酸中毒解析：解析 肾衰竭无尿期容易出现高钾血症(少尿期死亡的主要原因)、水中毒、代谢性酸中毒等水

32、、电解质及酸碱平衡失调，加上心电图出现特征性的 T 波高尖、QT 间期延长等，首选考虑高钾血症。31.患者，女，40 岁。因关节肿痛伴僵硬多年，诊断为类风湿关节炎。其发病的相关因素是（分数：2.00）A.遗传因素B.感染因素C.环境因素D.化学物理因素E.自身免疫因素 解析：解析 类风湿关节炎是一种主要累及周围关节、以关节组织的慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。32.患者，男，32 岁。昨晚与朋友饮酒后突发上腹部持续剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解，来医院就诊。实验室检查：血清淀粉酶 650U/L。初步诊断为急性胰腺炎。最可能的病因是（分数：

33、2.00）A.胆管结石 B.酗酒和暴饮暴食C.胰管结石D.十二指肠液反流E.急性胆囊炎解析：解析 在我国，急性胰腺炎最常见的病因是胆石症，其次还包括胰管阻塞、手术与创伤、内分泌疾病、感染、药物等；国外最常见的病因是大量饮酒。暴饮暴食为最常见诱因。33.患者，男，67 岁。以慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺气肿入院。于一阵干咳后突感左上胸剧烈刺痛，出现明显呼吸困难，不能平卧，听诊左肺呼吸音明显减弱。应考虑为（分数：2.00）A.自发性气胸 B.急性心肌梗死C.急性肺炎D.渗出性胸膜炎E.肺栓塞解析：解析 COPD 并发症：慢性呼吸衰竭：主要为型呼吸衰竭；自发性气胸：患侧鼓音、胸痛、呼吸运动减弱，X

34、线确诊；肺心病。34.患儿，男，7 岁。3 天前右中指被竹签刺伤，今诉手指疼痛。检查见右中指红肿明显，原刺伤部位中间发白，手指无法弯曲，患儿体温 38。最可能的诊断是（分数：2.00）A.蜂窝织炎B痈C疖D.甲沟炎E.指头炎 解析：解析 有中指外伤史，现检查见右中指红肿明显，手指无法弯曲，原刺伤部位中间发白，首先考虑指头炎。目前应该行切开减压和引流术。35.某孕妇，28 岁，孕 33 周。触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到。胎先露为（分数：2.00）A.枕先露B.肩先露 C.面先露D.足先露E.臀先露解析：解析 触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到。此为横产式，肩

35、先露。36.患者，男，52 岁。因为“胸痛、痰中带血 1 个月”入院。X 线检查显示右肺上叶有一个不规则肿块。为明确诊断最可能的检查是（分数：2.00）A.CT 检查B.核磁共振检查C.痰细胞学检查D.癌相关抗原检查E.纤维支气管镜检查 解析：解析 中老年男性患者，X 线检查显示右肺上叶有一个不规则肿块，结合“胸痛、痰中带血 1 个月”病史，首先考虑肺癌，确诊肺癌应该选纤维支气管镜检查。37.某孕妇，34 岁。孕 29 周，G 1 P 0 ，主诉“胎动感觉不清 1 周”入院。经人工破膜及催产素静脉滴注娩出一死婴后即开始出现大量阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无血凝块。

36、其出血原因可能是（分数：2.00）A.软产道损伤B.胎盘残留C.产后宫缩乏力D.子宫腔内感染E.凝血功能障碍 解析：解析 根据患者出血不止，无血凝块，其出血原因可能是凝血功能障碍。38.患者，男，30 岁。胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，其原因为（分数：2.00）A.疼痛B.胸壁软化 C.肋间神经损伤D.气胸E.血胸解析：解析 多根多处肋骨骨折造成的反常呼吸使伤侧肺受到塌陷胸壁的挫伤和压迫，呼吸时两侧胸腔压力不均衡造成纵隔扑动，对呼吸循环有较大影响，严重时可发生呼吸循环衰竭，急救的要点是控制反常呼吸，保持呼吸道通畅。39.患者，男，25 岁。颅脑外伤手术后转入 ICU。心电监护仪器突

37、现心电机械分离心电图，应立即进行（分数：2.00）A.气管插管B.体外电除颤C.人工呼吸D.胸外按压 E.鼻导管吸纯氧解析：解析 心电机械分离是指心脏有电活动而无有效的机械(泵)作用。常为临终的表现，亦为猝死的一种形式。出现以后应该立即行胸外按压。40.患者，女，26 岁。头部撞伤疼痛 15 小时。神志清，眼睑青紫，眼结膜下出血，嗅觉丧失，有淡红色液体从鼻腔流出。最可能的诊断是（分数：2.00）A.眼外伤B.颅前窝骨折 C.颅中窝骨折D.颅后窝骨折E.面部软组织损伤解析：解析 患者脑外伤后出现“熊猫眼征”、脑脊液鼻漏及嗅觉丧失，首先考虑颅前窝骨折。41.患者，女，51 岁。尿频 2 个月余，近

38、日出现尿频加重，伴尿急、尿痛，有米汤样尿液和血尿史。曾应用抗生素治疗无好转。尿液检查：尿呈酸性，伴有脓细胞，连查三次晨尿结核菌均为阳性，X 线示左肾钙化，逆行肾盂造影示左肾肾盏、肾盂不规则扩大、变形，有空洞形成。右肾肾脏无异常。口服抗结核药物3 周后，经充分术前准备行左肾切除术。术后护理错误的是（分数：2.00）A.继续口服抗结核药物 1 个月 B.卧床 714 天后，减少活动C.连续 3 天准确记录 24 小时尿量D.观察第一次排尿的时间、尿量及颜色E.保持引流通畅，观察引流液的性质及量解析：解析 肾结核患者术后要求继续给予抗结核化疗 6 个月以上。42.患者，男，45 岁。因车祸致脾破裂入

39、院。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。查体：血压60/30mmHg，脉搏 126 次/分，紧急建立静脉通路。输液应首选（分数：2.00）A.0.9%生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.5%碳酸氢钠溶液D.平衡盐溶液 E.5%葡萄糖盐水溶液解析：解析 补液的基本原则是：先快后慢、先晶后胶、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。晶体液首选平衡盐溶液。二、B1 型选择题(总题数：4，分数：16.00) A.衔接 B.下降 C.俯屈 D.内旋转 E.复位（分数：4.00）(1).能使枕额径变为枕下前囟径的动作是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 俯屈的目的是使枕额径变为枕下前囟径，利于跨出

40、中骨盆。(2).使胎头的矢状缝和中骨盆及出口后径一致的动作是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 内旋转使胎头的矢状缝和中骨盆及出口前后径一致，这是为了适应中骨盆及出口前后径大于横径。 A.硫糖铝 B.氢氧化铝 C.西咪替丁 D.雷尼替丁 E.奥美拉唑（分数：4.00）(1).目前认为最强的胃酸分泌抑制剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 质子泵抑制剂是已知的最强大的胃酸分泌抑制剂，代表药物奥美拉唑。这类药物可以抑制壁细胞分泌 H + 的最后环节 H + ，K + -ATP 酶(质子泵)，有效地减少胃酸分泌。其作用时间长，对十二指肠溃疡的治疗效果优于 H 2 受

41、体拮抗剂(替丁类)，是一种比较安全的抗溃疡药物。(2).属于保护胃黏膜的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 保护胃黏膜药物有：硫糖铝：能黏附覆盖在溃疡面上，阻止胃酸或胃蛋白酶侵蚀溃疡面，促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌。枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)：除具类似硫糖铝的作用机制外，还有较强的抑制幽门螺杆菌作用。米索前列醇：抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜的黏液和碳酸氢盐分泌和增加黏膜血流等作用。 A.自体移植 B.异种移植 C.同种异体移植 D.同质移植 E.异位移植（分数：4.00）(1).同卵双生同胞之间的器官移植属于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解

42、析：解析 同卵双生同胞之间的移植，因为遗传因素同质移植一般不发生排斥，称为同质移植。(2).人与人之间的器官移植属于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 人与人之间的移植称为同种异体移植。 A.A 期 B.B 期 C.C1期 D.C2期 E.D 期（分数：4.00）(1).大肠癌癌肿已穿透肠壁但无淋巴结转移，在 Dukes 分期中属于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 癌肿侵犯浆膜层，亦可侵入浆膜外或肠外周围组织，但尚能整块切除，无淋巴结转移为 B期，有淋巴转移的为 C 期。(2).大肠癌癌肿已穿透肠壁，肠系膜根部淋巴结肿大，在 Dukes 分期中属于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 C 1 期癌肿伴有癌灶附近淋巴结转移；C 2 期癌肿伴有系膜根部淋巴结转移，尚能根治切除。