【医学类职业资格】2016年临床执业医师第二单元考试真题及答案解析.doc
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1、2016年临床执业医师第二单元考试真题及答案解析(总分:150.00,做题时间:150 分钟)一、A1 型题(总题数:44,分数:44.00)1.下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是(分数:1.00)A.静脉滴注硝酸甘油B.口服氯吡格雷C.皮下注射低分子肝素D.口服托伐他汀E.口服阿司匹林2.最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是(分数:1.00)A.心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞B.胸骨后刺痛C.左下肺湿啰音D.胸痛持续 5分钟自行缓解E.血 CK水平高,CKMB/CK23.下列提示糖尿病微血管病变的是(分数:1.00)A.眼底出血B.脑卒中C.高血压D.心肌梗死E.足部溃疡4.主
2、动脉瓣狭窄最常见的并发症是(分数:1.00)A.体循环栓塞B.右心衰竭C.心律失常D.心脏性猝死E.感染性心内膜炎5.金黄色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途径是(分数:1.00)A.上行感染B.淋巴道感染C.性接触感染D.血行感染E.直接感染6.社区获得性肺炎的病原体中,常见的革兰阴性杆菌是(分数:1.00)A.厌氧菌B.大肠埃希菌C.军团菌D.流感嗜血杆菌E.肺炎克雷伯杆菌7.诊断肾癌最常见的检查方法是(分数:1.00)A.肾穿刺活检B.IVUC.KUBD.CT(平扫增强)E.逆行肾盂造影8.以下疾病最常出现尿白细胞管型的是(分数:1.00)A.急性肾盂肾炎B.微小病变型肾病C.IgA肾病D
3、.急性肾小管坏死E.急性肾小球肾炎9.不属于动脉粥样硬化主要危险因素的是(分数:1.00)A.高胆固醇饮食B.肥胖C.饮酒D.缺乏体力活动E.吸烟10.骨折急救的基本原则不包括(分数:1.00)A.妥善固定B.迅速运转C.彻底清创D.包扎伤口E.抢救休克11.肺癌患者出现声音嘶哑提示(分数:1.00)A.肿瘤侵犯上腔静脉B.肿瘤侵犯喉返神经C.肿瘤侵犯颈交感神经节D.肿瘤侵犯膈神经E.肿瘤侵犯隆突12.尿道球部损伤最常见的病因是(分数:1.00)A.尿道镜检查B.会因不刺伤C.会阴部骑跨伤D.尿道扩张E.骨盆骨折13.葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应是(分数:1.00)A.腹胀和腹泻B.肝功能
4、异常C.肾功能异常D.严重低血糖E.过敏和水肿14.不稳定型心绞痛患者应争取在 2小时内进行介入评估的临床情况是(分数:1.00)A.发作时间较前延长B.发作时间出现左心衰C.ST段水平型下移D.静息性心绞痛发作E.ST段下斜型下移15.支气管哮喘急性发作早期的动脉血气特征是(分数:1.00)A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.混合性酸碱失衡16.对明确支气管扩张咯血患者出血部位最有价值的检查是(分数:1.00)A.支气管动脉造影B.胸部 CTC.肺动脉造影D.支气管镜E.胸部 X线片17.股骨干下 1/3骨折损伤的结构是(分数:1.00)A.股静脉B.股神经C
5、.股动脉D.大隐静脉E.腘动脉18.脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的检查是(分数:1.00)A.穿刺活检B.脊髓造影C.血沉D.X线片E.B超19.开放性气胸是指(分数:1.00)A.肺裂伤B.支气管破裂C.胸部存在伤口D.胸部伤口与胸膜腔相通E.胸部伤口深达肌层20.对鉴别急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与心源性肺水肿最有价值的检查是(分数:1.00)A.肺功能B.超声心电图C.动脉血气分析D.胸部 X线片E.SwanGanz 导管21.直肠指检发现下列情况中。属于前列腺穿刺活检指征的是(分数:1.00)A.前列腺增大B.前列腺硬结C.前列腺触痛D.前列腺囊性变E.前列腺萎缩22.降低
6、肺结核传染最主要的措施是(分数:1.00)A.合理处理肺结核患者痰液B.减少接触排菌者的密切程度C.高危人群预防性化学治疗D.治愈涂阳肺结核患者E.接种卡介苗23.慢性肾衰竭患者常出现的电解质紊乱是(分数:1.00)A.高磷血症,低钙血症B.低钙血症,低钙血症C.低磷血症,高钙血症D.低磷血症,高钾血症E.低钾血症,高钙血症24.支气管哮喘患者发作时禁用的药物是(分数:1.00)A.吗啡B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.泼尼松E.肾上腺素25.下列属于甲状旁腺激素作用的是(分数:1.00)A.抑制肾小管磷的重吸收B.抑制肾小管钙的重吸收C.抑制活性维生素 D的合成D.抑制肠道钙吸收E.抑制破骨细胞的活
7、性26.早期出现肺门及纵膈多发淋巴结转移的肺癌类型是(分数:1.00)A.类癌B.鳞癌C.腺癌D.小细胞肺癌E.大细胞肺癌27.前列腺增生患者最早出现的症状是(分数:1.00)A.肉眼血尿B.尿频C.尿潴留D.进行性排尿困难E.尿急28.能改善稳定型心绞痛患者临床预后的药物是(分数:1.00)A.速效救心丸B.硝苯地平C.单硝酸异山梨酯D.硝酸甘油E.阿司匹林29.冠心病植入药物洗脱支架者,需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为(分数:1.00)A.12个月B.1个月C.9个月D.6个月E.3个月30.诊断肾结核,最可靠的依据是(分数:1.00)A.IVU见肾盏有破坏性改变B.尿结
8、核杆菌培养阳性C.尿中找到抗酸杆菌D.尿常规检查呈酸性脓尿E.尿频、尿急、尿痛31.诊断脊髓损伤最有价值的检查是(分数:1.00)A.MRIB.ECTC.X线片D.CTE.B超32.发生肺血栓栓塞时,应首先考虑诊断为溶栓的情况是(分数:1.00)A.严重低氧血症B.剧烈胸痛C.持续低血压D.合并深静脉血栓形成E.明显咯血33.在肾脏产生的激素是(分数:1.00)A.皮质醇B.醛固酮C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.肾素34.新月体性肾小球肾炎型患者血液免疫学检查最常出现的异常是(分数:1.00)A.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性B.单克隆免疫球蛋白增高C.抗肾小球基底膜抗体阳性D.循环免疫复合物阳性E
9、.冷球蛋白阳性35.桡骨下段骨折首选的治疗方法是(分数:1.00)A.切开复位钢板内固定B.抗炎镇痛C.中药活血化瘀D.手法复位外固定E.直接支具外固定36.治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是(分数:1.00)A.红霉素B.青霉素C.万古霉素D.克林霉素E.庆大霉素37.IgA肾病发展过程中加重肾损害最重要的因素是(分数:1.00)A.反复发作肉眼血尿B.水肿C.高脂血症D.高血压E.血清 IgA水平升高38.心脏骤停发生时常见的心电图表现是(分数:1.00)A.室性停搏B.窦性停搏C.无脉电活动D.心房颤动E.心室颤动39.提示非 ST段抬高型急性冠脉综合征患者预后不良最有价
10、值的线索是(分数:1.00)A.最近 48小时症状反复发作B.发作时血压下降C.血肌钙蛋白水平增高D.发作时间超过 30分钟E.有静息胸痛发作40.心室颤动时电除颤的能量选择应为(分数:1.00)A.单相波 120JB.双相波 100JC.单相波 360JD.单相波 300JE.单相波 200J41.急性下壁 ST段抬高型心肌梗死患者 ST段抬高的导联为(分数:1.00)A.、aVLB.V7V9C.V3RV5RD.V1V3E.、aVF42.肘关节外侧疼痛患者,查体 Mills征阳性,正确的治疗是(分数:1.00)A.限制肘关节活动B.局部注射透明质酸钠C.局部注射抗生素D.早期手术治疗E.限制
11、腕关节活动43.属于骨折早期并发症的是(分数:1.00)A.脂肪栓塞综合征B.缺血性肌挛缩C.创伤性关节炎D.损伤性骨化E.急性骨萎缩44.膀胱结石患者典型的排尿症状是(分数:1.00)A.排尿疼痛B.尿频、尿急、尿痛C.血尿D.排尿突然中断E.排尿困难二、A2 型题(总题数:64,分数:64.00)45.女,63 岁。发热伴腰痛 3天。既往糖尿病病史 8年。查体:T 38.5,右肾区叩击痛()。血 WBC 11.3109g/L,N 0.88;尿常规:蛋白(),糖(),沉渣镜检 RBC 810/HP,WBC 2530/HP,对明确诊断最有意义的检查是(分数:1.00)A.肾穿刺活检B.尿找病理
12、细胞C.清洁中断尿培养药敏D.泌尿系 B超E.尿相差显微镜检查46.女,42 岁。近 1个月出现进行性腰部疼痛,夜间加重。1 年前因“乳腺癌”行手术治疗。为明确腰痛原因,最有价值的检查是(分数:1.00)A.骨密度B.X线片C.CTD.核素扫描E.B超47.男,35 岁。间断发作腰痛伴右下肢麻木 3年,CT 提示中央型腰椎间盘突出症,经保守治疗缓解,近 1个月症状逐渐加重,2 小时前出现大小便障碍。首选的治疗方法是(分数:1.00)A.糖皮质激素硬膜外注射B.绝对卧床休息C.髓核摘除术D.持续牵引E.理疗和按摩48.男,42 岁。发热 2周,持续胸痛 1天,既往体健,吸烟 20年,查体:110
13、80mmHg,双肺呼吸音清,心率 105次/分,律齐。心电图:除 aVR导联外的导联 ST段呈弓背向下抬高,实验室检查:血肌钙蛋白阴性,该患者胸痛的最可能原因是(分数:1.00)A.急性心包炎B.气胸C.急性心肌梗死D.变异性心绞痛E.病毒性心肌炎49.男,35 岁。搬重物时突然出现腰背部疼痛伴右下肢放射痛 2小时。查体:下腰部压痛,右下肢直腿抬高试验(),右侧足背外侧感觉减弱,右足趾跖屈肌力减弱,右侧跟腱反射减弱,Babinski 征()。该患者疾病可能受累的节段是(分数:1.00)A.L1L5B.L5S1C.L2L3D.L1L3E.L3L550.男,62 岁。劳累时气短进行性加重 3年,既
14、往无高血压、糖尿病病史,无吸烟史。查体:血压11070mmHg,双肺呼吸音清,心率 79次/分,律齐,胸骨右缘第 2肋间可闻及 4/6收缩期喷射样杂音,向颈部传导。超声心电图提示 LVEF 60。该患者有气短的最可能原因是(分数:1.00)A.肺动脉高压B.肺血栓栓塞C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全51.男,62 岁。进食梗噎 1月余,胃镜检查:距门齿 3032cm 处食管后壁肿物,黏膜表面破溃,距门齿3840cm 处黏膜粗糙、隆起,两处活检均为高分化鳞癌。心、肺及肝功能正常。未见其他部位转移征象。最佳治疗方案是(分数:1.00)A.二线药物化疗B.静脉营养支持C.食管
15、癌放射治疗D.食管癌根治术E.胃造瘘肠内营养52.男,50 岁。情绪激动后突感头痛,伴恶心、呕吐和视物模糊 2小时来诊。高血压病病史 10年,查体:BP 230140mmHg,双肺未闻及干湿性啰音,心率 100次/分,律不齐,早搏 24 次/分,颈无抵抗,无肢体活动障碍及言语不利,最适宜的治疗措施是(分数:1.00)A.静脉推注利多卡因B.静脉推注普罗帕酮C.静脉推注地西泮D.静脉滴注硝普钠E.静脉滴注呋塞米53.男,24 岁。浸润性肺结核患者,使用“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”四联抗结核治疗,治疗过程中患者双手及双足麻木感,首先应采取的措施是(分数:1.00)A.加用维生素 B6B.
16、停用乙胺丁醇C.停用利福平D.停用吡嗪酰胺E.停用异烟肼54.男,62 岁。反复无痛肉眼血尿 3个月。偶伴尿频、尿急。查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,首先应考虑的疾病是(分数:1.00)A.泌尿系感染B.前列腺增生C.膀胱肿瘤D.膀胱结石E.慢性前列腺炎55.女,56 岁。反复尿频、尿急伴腰痛 3年,夜尿增多 1年,查体:BP 15580mmHg,双肾区无叩痛。尿常规:蛋白微量;尿沉渣镜检 RBC 1015/HP;WBC 3035/HP;Scr 76mol/L;尿渗透压342mOsm/kgH2O;B 超:左肾 8.3cm0.9cm。最可能的诊断是(分数:1.00)A.急性膀胱炎B.急
17、性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.泌尿系结核56.男,35 岁。反复右腰部绞痛伴血尿,KUB 见右肾结石,长径 1.8cm。IVU 见右肾轻度积水,输尿管显影正常。首选的治疗方法是(分数:1.00)A.经皮肾镜碎石取石B.输尿管镜碎石取石C.体外冲击波碎石D.药物排石E.抗炎治疗57.男,50 岁。干咳 2周。既往吸烟史 20余年,20 支/天。胸部 X线片检查显示右上肺近胸膜处可见直径1.5cm的类圆形结节。为协助诊断,应首先采取的检查是(分数:1.00)A.支气管镜B.血清肿瘤标志物C.胸部 CTD.痰细胞学检查E.胸部 MRI58.男,18 岁。左大腿肿胀,疼痛 3周,呈持
18、续性,逐渐加剧,夜间尤重。查体:左大腿局部压痛,皮温高,静脉怒张。X 线片显示左股骨下端骨质破坏,可见 Codman三角。应首先考虑的诊断是(分数:1.00)A.骨肉瘤B.转移性骨肿瘤C.骨软骨瘤D.骨纤维发育不良E.骨巨细胞瘤59.男,73 岁。右上肺癌根治术后第 5天突发高热,胸腔闭式引流管内持续大量气体溢出。胸部 X线片示:右侧液气胸。最可能的原因是(分数:1.00)A.食管破裂B.支气管胸膜瘘C.肺边缘漏气D.自发性气胸E.肺大泡破裂60.男,62 岁。咳嗽、胸闷、气促 2周。高血压病史 10年。查体:BP 15090mmHg,气管左移,右胸叩诊实音,右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断
19、是(分数:1.00)A.冠心病B.胸腔积液C.肺炎D.心力衰竭E.肺血栓栓塞61.男,35 岁。间断血压增高伴心悸 3个月。查体:正力体型,双上肢血压 180110mmHg,双肺呼吸音清,心率 78次/分,律齐,腹软,腹部未闻及杂音。血压增高时测血游离肾上腺素、去甲肾上腺素和尿儿茶酚胺显著增高。血钾和肌酐正常,尿常规正常。CT 示双肾、肾上腺和肾动脉未见异常。该患者需首先考虑诊断的疾病是(分数:1.00)A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症E.肾上腺皮质功能减退症62.男,18 岁。运动员。常规体检发现心跳慢,无自觉不适,平素体健。查体:BP 12080mmHg,
20、心率 50次/分。心电图:窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性,再次测量患者心率之前应嘱咐其(分数:1.00)A.安静休息B.运动C.Valsalva动作D.深呼气E.深吸气63.男,87 岁。高血压病史 10余年,长期服用钙通道阻滞剂,1 个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mg Bid,近 1周乏力、倦怠、间断黑矇,查体:BP 11070mmHg,心率 50次/分,心律不齐,各瓣膜区未闻及杂音。心电图示“PR 间期逐渐延长直至 QRS波群脱落”,最恰当的处理是(分数:1.00)A.植入永久起搏器B.停用美托洛尔C.将美托洛尔更换为地尔硫卓 30mg TidD.将美托洛尔调整
21、为 12.5mg BidE.将美托洛尔调整为 25mg Qd64.男,62 岁。进行性排尿困难 1年。直肠指检前列腺稍增大,左侧叶有 1枚黄豆大小硬结。PSA 15ng/ml。MRI 见前列腺增大,边界清,左侧外周带有低信号病灶,精囊形态正常。前列腺穿刺诊断为前列腺癌,Gleason 分级评分 347。其余检查未见异常。首选的治疗方法是(分数:1.00)A.根除性前列腺切除术B.全身化疗C.经尿道前列腺切除术D.前列腺冷冻治疗E.内分泌治疗65.女,24 岁。咽痛 3周,肉眼血尿伴水肿 4天。查体:BP 14095mmHg。咽稍充血,扁桃体无肿大,双下肢凹陷性水肿。尿常规:蛋白质(),沉渣镜检
22、红细胞满视野/HP,白细胞 35/HP,抗链球菌溶血素“O”升高。该患者最主要治疗措施是(分数:1.00)A.应用中药B.应用糖皮质激素C.休息、对症治疗D.应用免疫抑制剂E.低蛋白饮食66.女,42 岁。双下肢水肿 1月余,进行性呼吸困难半个月。2 个月前因腰椎间盘突出卧床休息。查体:BP 12080mmHg,双肺呼吸音清,心率 93次/分,P2A2。超声心动图提示肺动脉高压。该患者呼吸困难的最可能原因是(分数:1.00)A.左心衰竭B.慢性阻塞性肺疾病C.肺血栓栓塞D.全心衰竭E.冠心病67.女,36 岁。喘憋、咯血 3小时。查体:BP 13070mmHg,双肺布满湿啰音和哮鸣音,心率 1
23、02次/分,心律齐,P2 亢进,心尖部可闻及舒张期杂音。该患者最适宜的治疗是(分数:1.00)A.静脉滴注多巴胺B.口服凝血酶C.静脉滴注垂体后叶素D.静脉推注呋塞米E.静脉推注毛花苷丙68.男,42 岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动半年余。现口服地高辛 0.25mg/天,活动后心悸。心电图示:心室率约 130次/分。控制心律失常最宜采取的措施是(分数:1.00)A.加用胺碘酮B.地高辛加量至 0.5mg/天C.加用索他洛尔D.加用普罗帕酮E.加用美托洛尔69.男,35 岁。井下作业时塌方被砸伤。查体:会阴部瘀斑,骨盆分离和挤压实验阳性。为进一步明确诊断,除普通 X线片检查外,还应做的检
24、查首选是(分数:1.00)A.肌电图B.CTC.B超D.血管造影E.ECT70.男,35 岁。高热、寒战、咳嗽 3天。1 周前曾因面部疖肿挤压排脓。查体:双肺呼吸音增强。血常规WBC 18109/L,N 0.91。胸部 X线片示两肺多发性圆形密度增高阴影。该患者最可能的诊断是(分数:1.00)A.吸入性肺脓肿B.肺淋巴瘤C.血源性肺脓肿D.肺血管炎E.肺真菌病71.男,42 岁。间断水肿 2年,乏力 2个月。查体:BP 155100mmHg,心肺腹未见异常,下肢凹陷性水肿,实验室检查:尿 RBC 2025/HP,为异形红细胞,尿蛋白定量 1.9g/d,血 Hb 98g/L,Scr 202mol
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