【医学类职业资格】2006年临床执业医师真题试卷（第二单元）及答案解析.doc

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1、2006年临床执业医师真题试卷（第二单元）及答案解析(总分：302.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：83，分数：166.00)1.通常人的唾液中除含有唾液淀粉酶外，还含有（分数：2.00）A.凝乳酶B.麦芽糖酶C.溶茵酶D.肤酶E.蛋白水解酶2.抑制胃液分泌的物质是（分数：2.00）A.促胃液素B.组胺C.乙酰胆碱D.胆盐E.盐酸3.每分通气量和肺泡通气量之差等于（分数：2.00）A.潮气量呼吸频率B.功能余气量呼吸频率C.余气量呼吸频率D.无效腔气量呼吸频率E.肺活量呼吸频率4.肺表面活性物质减少将导致（分数：2.00）A.肺难于扩张B.肺弹性阻力减小C.肺顺应性增大D.

2、肺泡内液体表面张力降低E.小肺泡内压小于大肺泡内压5.动脉血压升高可引起（分数：2.00）A.心室等容收缩期延长B.心室快速射血期延长C.心室减慢射血期延长D.心室快速充盈期延长E.心室减慢充盈期延长6.心室肌细胞有效不应期相当于（分数：2.00）A.收缩期B.舒张期C.收缩期+舒张早期D.收缩期+舒张期E.舒张晚期7.血浆胶体渗透压决定于（分数：2.00）A.血浆总蛋白含量B.红细胞数目C.血浆球蛋白含量D.血浆白蛋白含量E.血浆氯化钠含量8.关于细胞静息电位的论述，不正确的是（分数：2.00）A.细胞膜处于极化状态B.静息电位主要是由 K + 内流形成的C.静息状态下，细胞膜对 K + 通

3、透性增高D.细胞在静息状态时处于外正内负的状态E.静息电位与膜两侧 Na + K + 泵的活动有关9.在测量基础代谢率时，正确的做法足（分数：2.00）A.测量可在 24小时内任何时刻进行B.测量前一天晚上的饮食不受任何限制C.受试者应处于睡眠状态D.受试者无精神紧张和肌肉活动E.室温不限高低，但要求恒定不变10.正常情况下，肾脏近端小管对 Na + 和水的重吸收率（分数：2.00）A.约占滤液量的 99B.受肾小球滤过率的影响C.与葡萄糖的重吸收率平行D.受血管升压素的调节E.受醛固酮的调节11.若测得某物质的肾清除率为 80mLmin，则可认为肾小管对该物质（分数：2.00）A.必定能重吸

4、收，但不能确定能否分泌B.必定能分泌，但不确定能否重吸收C.必定能重吸收。也必定能分泌D.必定不能重吸收。也必定不能分泌E.能否重吸收和分泌都不能确定12.在突触传递过程中，影响神经末梢递质释放量的关键因素是（分数：2.00）A.末梢膜电位的水平B.末梢内线粒体的数量C.末梢内囊泡的数量D.末梢膜上化学门控 Ca 2+ 通道的数量E.进入末梢内的 Ca 2+ 量13.心肌缺血时，牵涉痛通常发生 l住（分数：2.00）A.心前区、左肩和左上臂B.左上腹和肩胛间C.左肩胛和右肩胛D.上腹部和脐周围区E.下腹部和腹股沟区14.帕金森病的主要原因是（分数：2.00）A.脑干网状结构胆碱能系统爱损B.脑

5、桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损C.低位脑干 5-羟色胺能系统受损D.中脑黑质多巴胺能系统位损E.纹状体 CABA能系统受损15.调节胰岛素分泌最重要的因素是（分数：2.00）A.血中氨基酸浓度B.血糖浓度C.血中脂肪酸浓度D.迷走神经E.胰高血糖素16.睾丸内合成睾酮的细胞是（分数：2.00）A.生精细胞B.支持细胞C.间质细胞D.成纤维细胞E.肌样细胞17.坏死组织经腐败菌作用后常可发生（分数：2.00）A.脓肿B.空洞C.梗死D.坏疸E.栓塞18.完成瘢痕修复的物质基础是（分数：2.00）A.上皮组织B.肉芽组织C.毛细血管网D.纤堆蛋白网架E.炎性渗出物19.槟榔肝的典型病变是（分数：2.

6、00）A.肝小叶结构破坏B.肝细胞萎缩C.肝细胞坏死D.门静脉分支扩张淤血E.肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性20.血栓转归中不会发生的是（分数：2.00）A.钙化B.溶解C.化生D.机化E.形成拴干21.炎性充血主要是指（分数：2.00）A.动脉扩张，局郜组织舍血量增多B.静脉回流障碍，组织含血量增多C.炎区徽循环内血量增多D.炎区小血管破裂E.炎区组织间隙中血量增多22.炎症细胞自血管内游出，在组织内做定向运动的现象称（分数：2.00）A.炎性浸润B.炎性渗出C.炎性漏出D.趋化作用E.阿米巴样运动23.对肿瘤的错误描述是（分数：2.00）A.癌比肉瘤多见B.肉瘤多发生于青年人C.癌的淋巴道

7、转移比肉瘤的多见D.称为瘤的都属良性E.恶性肿瘤多呈浸润性生长24.容易见到角化珠的癌可以确定为（分数：2.00）A.分化好的鳞癌B.基底细胞癌C.穆行细胞癌D.分化差的鳞癌E.分化差的腺癌25.桥接坏死主要见于（分数：2.00）A.急性普通型肝炎B.慢性肝炎C.急性重型肝炎D.中、重度慢性肝炎E.亚惠性重型肝炎26.流行性脑脊髓膜炎时，脓液主要聚集于（分数：2.00）A.软脑膜与脑皮质之间的腔隙B.蛛网膜与软脑膜之间的腔隙C.蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙D.蛛网膜本身的疏松纤堆组织间E.软脑膜本身的疏松纤维组织闻27.不属于肉芽肿性炎病变的是（分数：2.00）A.伤寒小结B.结核结节C.肺肉质变

8、D.慢性虫卵结节E.Aschoff小体28.高血压病脑出血最多见于（分数：2.00）A.基底节B.脑桥C.小脑D.大脑白质E.脑干29.胃溃疡最少见的并发症是（分数：2.00）A.癌变B.呕血C.幽门梗阻D.穿孔E.黑便30.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成（分数：2.00）A.肺不张B.肺纤维化C.支气管扩张D.气胸E.肺气肿31.单纯性二尖瓣狭窄时。首先发生代偿性肥火和扩张的是（分数：2.00）A.左心室B.右心室C.左心房D.左房、左室同时发生E.左房、右室同时发生32.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，增生细胞主要是（分数：2.00）A.肾小球脏层细胞和中性粗细胞B.肾小球壁层

9、细胞和系膜细胞C.肾小球系膜细胞和基质D.肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生E.肾小球各种细胞均有较明显增生33.宫颈癌最常见的转移途径是（分数：2.00）A.直接蔓延B.子宫颈旁淋巴结C.血道D.腹腔淋巴结E.种植性转移34.甲类传染病是指（分数：2.00）A.SARS狂犬病B.黑热病 炭疸C.高致病性禽流感 天花D.鼠疫 霍乱E.伤寒 流行性出血热35.在感染过程的 5种结局中最不常见的表现是（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染36.乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是（分数：2.00）A.猪B.乙脑病毒携带者C.乙脑患者D.蚊虫E.野

10、鼠37.普通型流脑临床特征性体征是皮肤（分数：2.00）A.瘀点或疼斑B.水疱C.黑痂D.斑丘疹E.脓疡38.HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是（分数：2.00）A.CD4+T淋巴细胞B.CD8+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞E.浆细胞39.血清中常规检测不到的 HBV标志物是（分数：2.00）A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗-HBcE.抗-HBc40.平原地区间日疟传播的主要媒介是（分数：2.00）A.淡色库蚊B.中华按蚊C.三带喙库蚊D.刺扰伊蚊E.微小按蚊41.疟疾典型临床发作的机制是由于（分数：2.00）A.疟原虫在肝细胞内增殖B.疟原虫在红细胞内增殖C.

11、大量裂殖子入血D.裂殖子及其代谢产物释放入血E.大量配子体入血42.骨关节炎最常累及的关节是（分数：2.00）A.腕关节，踝关节，远端指间关节B.膝关节，肩关节，近端指间关节C.腕关节，肘关节，近端指间关节D.膝关节，髋关节，远端指间关节E.掌指关节，远端指间关节，近端指间关节43.不属于治疗类风湿关节炎的药物是（分数：2.00）A.双氯芬酸钠B.青霉素C.雷公藤多苷片D.甲氨蝶呤E.强的松44.关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述正确的是（分数：2.00）A.RF阳性的病人一定都是 RA，而且 RA病人 RF一定都阳性B.RF阳性的病人一定都是 RA，但是 RA病人 RF不一定

12、都阳性C.RF阳性的病人不一定都是 RA，但是 RA病人 RF一定都阳性D.RF阳性的病人不一定都是 RA，而且 RA病人 RF不一定都阳性E.在 RA病人中，RF 一旦出现就不再发生变化45.在慢支的病因中最易导致粘液、纤毛清除功能障碍的是（分数：2.00）A.气候B.吸烟C.理化因素D.感染因素E.过敏因素46.反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是（分数：2.00）A.使 a1-抗胰蛋白酶的活性降低B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡47.肺心病肺动脉高压

13、形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是（分数：2.00）A.慢支所致血管炎B.缺氧性肺血管收缩C.肺气肿压迫肺毛细血管D.慢性缺氧所致肺血管重建E.肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大48.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是（分数：2.00）A.pH值上升，PBO 2 下降，PaCO 2 降低B.pH值上升，PBO 2 下降，PaCO 2 上升C.pH值下降，PaO 2 下降，PaCO 2 降低D.pH值下降，PaO 2 下降，PBCO 2 上升E.PH值正常，PaO 2 下降，PaCO 2 上升49.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是（分数：2.00）A.主支气管B.上叶前段C.上叶尖后

14、段D.下叶基底段E.中叶50.肺弥散功能障碍最常出现（分数：2.00）A.PaO 2 正常，PaCO 2 上升B.PaO 2 下降，PaCO 2 上升C.PaO 2 正常，PaCO 2 正常D.PaO 2 正常，PaCO 2 下降E.PaO 2 下降，PaCO 2 正常或下降51.在社区获得性肺炎的致病菌中约占 40的是（分数：2.00）A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎军团茵D.葡萄球茼E.肺炎球茼52.肺炎支原体肺炎最常见的胸部 x线表现是（分数：2.00）A.早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影B.肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成C.肺叶或肺

15、段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿D.呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征E.病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞53.吸入性肺脓肿最常见的病原菌是（分数：2.00）A.肺炎克雷白杆菌B.肺炎球菌C.大肠杆菌D.葡萄球茵E.厌氧菌54.控制结核病流行的最根本措施是（分数：2.00）A.治愈痰涂片阳性病人B.普查发现新病人C.加强宣传力度D.接种卡介苗E.预防性化疗55.有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是（分数：2.00）A.可减轻机体的变态反应B.可改善结核中毒症状C.可作为为常规治疗D.可导致结核播散E.需逐渐减量56.

16、不符合妄想特征的是（分数：2.00）A.内容与客观现实不，符合B.是一种病理的信念C.内容多与患者自身相关D.内容受文化背景影响E.受教育越高越容易出现57.不属于思维内容障碍的是（分数：2.00）A.思维散漫B.被监视感C.被洞悉感D.被控制感E.思维被播散58.目前诊断精神分裂症主要依靠的手段是（分数：2.00）A.临床观察B.心理学测验C.遗传学检查D.脑电图检查E.脑影像学检查59.不属于第二代抗精神病药的是（分数：2.00）A.奎地平B.利培酮C.奥氮平D.氯氮乎E.舒必利60.请患者说明斧头和锯子的共同点与不同之处，主要是检查患者的（分数：2.00）A.记忆力B.思维的判断能力C.

17、思维的抽象概括能力D.思维的理解力E.学习能力61.对躯体疚病所致谵妄状态的处理，不正确的方法是（分数：2.00）A.积极治疗原发疾病B.精神症状对症处理C.加强护理与支持治疗D.环境干预，越安静越好E.告知家属相关知识，消除紧张情绪62.有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是（分数：2.00）A.有记忆障碍和全面的智能减退B.是老年期痴呆中最主要疾病之一C.早期可出现人格改变D.早期可出现幻觉妄想E.Hachinsi缺血评分量袁6 分63.诊断抑郁症的首要症状是（分数：2.00）A.精力明显减退、疲乏B.思维困难、联想缓慢C.情绪低落、兴趣下降D.自卑、自责、自杀观念E.失眠、早醒、体重减轻6

18、4.对 Graves病甲亢采用甲状腺次全切除术治疗，正确的是（分数：2.00）A.甲亢症状严重者应尽快B.甲亢性心脏病者立即进行C.儿童甲亢应首选D.应在药物控制甲亢后施行E.甲状臃肿大明显者不宜采用65.预防甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷的关键是（分数：2.00）A.坚持甲状腺素替代治疗B.水摄入量不宜过多C.禁用镇静、安眠药D.增强免疫力E.避免过度劳累66.垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生（分数：2.00）A.高血压B.低钾血症C.骨质疏松症D.低蛋白血症E.甲状腺功能减退67.有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进症B.库欣综合

19、征C.肢端肥大症D.原发性醛固嗣增多症E.嗜铬细胞瘤68.胰岛 B细胞分泌的激素是（分数：2.00）A.腱高糖素B.胰岛素C.促胃液素D.胰多肽E.生长抑素69.易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是（分数：2.00）A.磺脲类口服降糖药B.双胍类口服降糖药C.a萄萄糖苷酶抑制剂D.餐时血糖调节剂E.胰岛素增敏剂70.1型糖尿病的主要特点是（分数：2.00）A.多见于 40岁以上的成年人B.易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.自身免疫介导的胰岛 B细胞破坏D.早期常不需要胰岛素治疗E.大部分有体重超重或肥胖71.双胍类降血糖药物的降糖作用机制为（分数：2.00）A.促进餐后胰岛素的分泌B.促进基

20、础胰岛素的分泌C.延缓肠道碳水化舍物的吸收D.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体E.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用72.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括（分数：2.00）A.非甾体抗炎药B.脑外伤C.乙醇D.幽门螺杆菌感染E.严重烧伤73.慢性活动性胃炎最主要的病因是（分数：2.00）A.饮食和环境因素B.自身免疫C.幽门螺杆菌感染D.药物E.应激74.确诊胃溃疡的苜选检查方法是（分数：2.00）A.胃镜及胃粘膜活组织栓查B.24小时食管 pH监测C.X钡餐检查D.幽门螺杆菌检测E.胃液分析75.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是（分数：2.00）A.急性穿孔B.幽门梗阻C.癌变D.出血E

21、.慢性穿孔76.肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现是（分数：2.00）A.腹水B.脾大C.内分泌紊乱D.出血倾向和贫血E.侧枝循环开放77.原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物足（分数：2.00）A.AFPB.GGT2C.CA19-9D.CA125E.CEA78.肝性脑病的诱因不包括（分数：2.00）A.消化道出血B.高钾性酸中毒C.便秘D.低血糖E.缺氧79.我国急性胰腺炎的主要病因是（分数：2.00）A.慢性酒精中毒B.胆道系统疾病C.内分泌与代谢障碍D.胰管阻塞E.手术与创伤80.正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是（分数：2.00）A.姨蛋白酶原B.糜蛋白酶原C.激肤释放酶原D

22、.前磷脂酶E.肠激酶原81.肠结核最常见的发病部位是（分数：2.00）A.直肠B.乙状结肠C.回盲部D.回肠末段E.升结肠82.上消化道出血的特征性表现是（分数：2.00）A.贫血B.发热C.呕血与黑粪D.氮质血症E.失血性周围循环衰竭83.中间综合征常发生在一氧化碳中毒后（分数：2.00）A.412小时B.2496小时C.79天D.1224天E.3060天二、A2 型题(总题数：25，分数：50.00)84.男，78 岁。晨起四肢乏力。2 小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力 0级，腱反射亢进。双侧 Bab

23、insH征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在（分数：2.00）A.中脑B.脑桥基底部C.内囊后肢D.丘脑底部E.基底节区85.女，32 岁，有溃疡性结肠炎病史，3 天前出现脓血便，未行系统治疗。1 天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆。明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X 线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.中毒性巨结肠D.肠穿孔E.肠梗阻86.女，3 岁，低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛 2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X 线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.肠结核B.阿米巴

24、肠炎C.结肠癌D.克罗恩病E.血吸虫病87.男，36 岁，1 年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，粘膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是（分数：2.00）A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核88.男，45 岁。因肝硬化(失代偿期)入院。1 天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是（分数：2.00）A.肺炎B.肝肾综合征C.肝肺综合症D.支气管哮喘E.急性左心襄89.男，47 岁，既往有慢性乙型病谁性肝炎病史 10余年，1 月前出现右上

25、腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝包虫病B.原发性肝癌C.肝囊肿D.肝脓肿E.肝血管瘤90.男，35 岁，1 天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是（分数：2.00）A.消化性溃疡穿孔B.肠梗阻C.急性阑尾炎D.胆石症E.急性胰腺炎91.男，35 岁，1 周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验 Hb 65gL，WBC 3010 9 L，分类见原幼细胞 30，ph3510 9 L，骨髓检查原始细胞 80。PO

26、X 染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制。该例急性白血病最可能的 FAB分型是（分数：2.00）A.M1型B.M2型C.M3型D.M4型E.M5型92.女，55 岁，5 个月来乏力、面色苍白，既往体健。化验 Hb72gL，WBC 3510 9 L。分类N65。132。M 3，plt4510 9 L，骨髓增生明显活跃，原始细胞 15，可见Auer 小体，全片见巨核细胞 48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(+)，内铁见环状铁粒幼细胞 10。临床考虑MDS根据 FAB分型最可能的类型是（分数：2.00）A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.RAEB-1型E.CMML型93.男，3

27、2 岁，发现血压，高 3年。近 1年血压持续为 170200130140mmHg，近 1周头痛、视力模糊。眼底检查_发现视乳，水肿，最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性视乳头病变B.脑出血C.恶性高血压D.脑梗死E.高血压脑病94.男，40 岁，10 小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T 363，BP 170100mmHg(左上肢)，BP 14075mmHg(右上肢)。心率 105次分，心律齐。腹平软，Murphy 征阴性。CK-MB 正常。心电图：正常。胸部 X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是（分数：2.00）A.急

28、性心肌梗死B.变异型心绞痛C.主动脉夹层D.急性胆囊炎E.急性心包炎95.男，35 岁。阵发性心悸 3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率 190次分，逆行 P波，QRs 波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.心房颤动B.类性心动过速C.房性期前收缩D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速96.男，70 岁，高血压病 30年，夜间阵发性呼吸困难 10年，间断双下肢水肿、少尿 5年。近 1月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP 180100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率 110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下 4

29、cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（分数：2.00）A.全心裹竭B.右心衰竭，失代偿C.心功能级(NYHA 分级)D.心功能级(NYHA 分级)E.心功能级(NYHA 分级)97.女，22 岁，4 周前发热、咳嗽、流涕，持续 1周自愈。近 1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T362，BP11065mmHg，心界不大。血清 CK-MB水平增高。心电图示窦性心律。心率 103次L，P-R间期 021 秒，余未见异常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.病毒性心肌炎98

30、.男，45 岁。发作性呼吸困难 5年，再发 3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史 1年。查体：BP 13590mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是（分数：2.00）A.大支气管狭窄B.大支气管梗阻C.小支气管狭窄D.呼吸面积减少E.肺泡张力增高99.女，65 岁。发作性左胸痛 5年，疼痛放射至左肩，发作持续 34 分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP 9050mmHg，神清，心率 140次分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样，杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压病B.主动脉

31、扩张C.主动脉瓣狭窄D.主动脉粥样硬化E.主动脉辩关闭不全100.男，62 岁。左侧胸痛伴呼吸困难 1灭。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：BP 11080mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音。P2 亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是（分数：2.00）A.肺炎B.气胸C.肺梗死D.胸膜炎E.心绞痛101.女，65 岁。反复咳嗽、咳痰 20年，喘憋伴间断下肢水肿 10年。体检：BP4590mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：、导联 P波振幅为 026mV；导联 P波直立，振幅为 02mV；P 波宽度均正常。最可能的心电图诊断是（分数：2.

32、00）A.右心房扩大B.右心室肥大C.左心房扩大D.左心室肥大E.双心房扩大102.女，36 岁，因急性-氧化碳中毒入院，治疗 1周后症状消失出院。2 月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.脑梗塞C.肝性脑病D.中毒迟发脑病E.中间综合征103.老年患者，前臂外伤 25小时余来诊。查：体温 37.9，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如，应考虑（分数：2.00）A.桡神经损伤B.尺神经损伤C.开放性骨折D.正中神经损伤E.前臂肌腱损伤104.女，80 岁，摔伤致右肱骨外髁颈粉碎骨折，伴有高血压、肺心病。其最佳治疗方法足（分数：2.0

33、0）A.三角巾悬吊B.肩关节融合手术C.切开复住钢板内固定术D.切开复位髓内针固定术E.手法复位外固定术105.女，50 岁，下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛。不能活动，经 X线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测 pauwela角30。其最佳治疗方法是（分数：2.00）A.切开复位内固定B.人工关节置换术C.转子闻截骨术D.植骨或血管移植术E.持续皮牵引 68周106.男，25 岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节脱位D.骨盆骨折E.脊柱骨折1

34、07.男，10 岁，左上臂疼痛 1周，有摔倒病史。查体：左上臂近段肿胀，压痛。X 线片显示肱骨近侧干骺端圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.骨囊肿B.骨结核C.骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤108.女，18 岁，突然剧烈头痛、呕吐，查体：预项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，CT 示侧裂池、环池内高密度影，诊断首先考虑（分数：2.00）A.脑炎B.脑膜炎C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑脓肿三、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A、蛋氨酸 B、丝氨酸 C、半胱氨酸 D、脯氨酸 E、乌氨酸（分数：4.00）(1).含巯基的氨基酸是（分数：2

35、.00）A.B.C.D.E.(2).天然蛋白质中不含有的氨基酸是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、二硫键破坏 B、一级结构破坏 C、二级姑构破坏 D、三级结构破坏 E、四级结构破坏（分数：4.00）(1).亚基解聚时（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).蛋白水解酶直接使（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、慢性缺氧所致肺血管重建 B、缺氧性肺血管收缩 C、支气管肺感染和阻塞 D、血液粘稠度增加 E、气道炎症（分数：4.00）(1).肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺心病肺动脉高压形成的功能因素足（分数：2.00）A.B.C.D.

36、E.A、PaO 2 为 70mmHg，PaCO 2 为 45mmHg B、PaO 2 为 70mmHg，PaCO 2 为 40mmHg C、PaO 2 为55mmHg，PaCO 2 为 50mmHg D、PaO 2 为 50mmHg，PaCO 2 为 40mmHg E、P8O 2 为 65mmHg，PaCO 2 为40mmHg（分数：4.00）(1).符合 I型呼吸衰竭的动脉血气标准是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、心功能不全，血容量正常 B、血容量不足 C、容量血管过度收缩 D、心功能不全或血容量相对过多

37、E、心功能不全或血容量不足（分数：4.00）(1).中心静脉压低，血压低提示（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中心静脉压高，血压低提示（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A、蚊 B、人虱 C、鼠蚤 D、恙螨 E、蟑（分数：6.00）(1).登革热的传播媒介是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).地方性斑疹伤寒的传播媒介是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).流行性斑疹伤寒的传播媒介是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、KIRB、KARC、TCRD、MBLE、CEA（分数：6.00）(1).可传递抑制信号的是（分数

38、：2.00）A.B.C.D.E.(2).可结合抗原的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可激活补体的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、大肠杆茵 B、拟杆菌 C、绿脓杆菌 D、-溶血性链球菌 E、金黄色葡萄球菌（分数：6.00）(1).痈的致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).丹毒的致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、A3/A4 型题(总题数：4，分数：20.00)男，38 岁，间歇性浮肿 10余年。伴恶心、呕吐 1周。血压 155110mmHg。血常规陆 80g/L。

39、尿常规：尿蛋白(+)，颗粒管型 23个Hp。血 Cr 485 molL。（分数：6.00）(1).原发病的诊断可能是（分数：2.00）A.隐匿性肾炎B.原发性高血压病C.慢性肾孟肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征(2).为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是（分数：2.00）A.肾穿刺B.静脉肾孟造影C.肾脏 CTD.肾脏 M砌E.肾脏 B超(3).上例患者肾功能损害分期为（分数：2.00）A.肾功能正常期B.肾功能不全代偿期C.肾功能不全氮质血症期D.肾功能衰竭期E.尿毒症晚期男，26 岁，5 天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白 55g/L，白细胞 10010 9 L血小板

40、1610 9 L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞里清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆 Auer小体，过氧化酶染色强阳性。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性早幼粒细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病C.急性粒-单核细胞性白血病D.慢性粗细胞性白血病急变E.急性单核细胞性白血病(2).临床最容易出现的情况是（分数：2.00）A.巨脾B.DICC.严重感染D.中枢神经系统受侵犯E.齿龈肿胀(3).应首选的治疗（分数：2.00）A.DA方素B.全反式维甲酸C.羟基脲D.VP方案E.骨髓移植女，40 岁。近 4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂

41、音。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肥厚型梗阻性心肌病(2).进一步查体发现心尖部 S 1 亢进，可闻及开瓣音，提示（分数：2.00）A.病变辩膜弹性良好B.病变辩膜钙化C.肺动脉高压D.肺淤血E.病变辩膜赘生物形成(3).最有助予确诊的检查是（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图C.胸部 X残摄片D.心脏核素栓查E.冠状动脉造影109.男，20 岁，平素健康。淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第 2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。（分数：2.00）_六、A3/A4 型题(总题

42、数：4，分数：20.00)男，36 岁。患胆囊结石 5年。饱餐后持续上腹疼痛 16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫非征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑为（分数：2.00）A.急性胃炎B.泌尿系结石C.消化性溃疡D.肠梗阻E.惠性胰腺炎(2).为明确诊断，首选检查是（分数：2.00）A.胃镜B.尿常规C.血脂肪酶D.血淀粉酶E.X线钡餐检查女，38 岁。粘液脓血便伴里急后重 3年。近 1周腹痛加重。体检：体温 375，贫血貌，左下腹部轻压痛。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.克罗恩病B.结肠癌C.肠易激综合

43、征D.溃疡性结肠炎E.卵巢癌(2).为明确诊断首选的检查是（分数：2.00）A.尿常规B.血清 C反应蛋白C.血清 CA19-9D.腹部 CTE.结肠镜检查女，70 岁。风湿性心脏瓣膜病 20年。因心悸 5天就诊。查体：自动体位，BP 15070mmHg，心率 119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。（分数：4.00）(1).为控制该患者的心室率不宜首选（分数：2.00）A.地高辛B.芙托洛尔C.异搏定D.硫氮卓酮E.普罗帕酮(2).宜首选的抗凝治疗是（分数：2.00）A.华法令B.阿斯匹林C.肝素D.尿激酶E.复方丹参片女，32 岁，有心脏病病史 4年。最近感到心悸，昕

44、诊发现心率 100次分。心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。（分数：8.00）(1).听诊的发现最可能是（分数：2.00）A.窦性心律不齐B.窦性心动过速C.心房颤动D.室性早搏E.房性早搏(2).为进一步确诊心律失常的类型 I应首选（分数：2.00）A.嘱病人左侧卧位听诊B.嘱病人屏气后听诊C.心电图检查D.超声心动囤E.X线胸片(3).体检不会出现的体征是（分数：2.00）A.右上肺语颤增强B.右上肺叩诊浊音C.气管向左侧偏移D.急性病容E.脉率增快(4).最可能诊断为（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.胸膜增厚C.肺脓肿D.肺结核E.肺梗死七、A3/A4 型题(总题

45、数：1，分数：8.00)男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽：喷嚏时加重 1月。检查：腰部活动明显受限，井向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。（分数：8.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核(2).如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是（分数：2.00）A.腰 12B.腰 23C.腰 34D.腰 45E.腰 5骶 1(3).为明确诊断，最有意义的检查是（分数：2.00）A.X线检查B.CTC.超声D.腰椎穿刺E.肌电图(4).如果病史 2年，并

46、逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现大小便障碍。其治疗方法应采取（分数：2.00）A.手术B.按摩C.牵引D.用药E.理疗2006年临床执业医师真题试卷（第二单元）答案解析(总分：302.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：83，分数：166.00)1.通常人的唾液中除含有唾液淀粉酶外，还含有（分数：2.00）A.凝乳酶B.麦芽糖酶C.溶茵酶 D.肤酶E.蛋白水解酶解析：解析：唾液中水分约占 99有机物主要为粘蛋白，还有球蛋白、氨基酸唾液淀粉酶及溶菌酶。2.抑制胃液分泌的物质是（分数：2.00）A.促胃液素B.组胺C.乙酰胆碱D.胆盐E.盐酸 解析：解析：抑制胃液的分泌因素有

47、：盐酸，脂肪，十二指肠，前列腺素。3.每分通气量和肺泡通气量之差等于（分数：2.00）A.潮气量呼吸频率B.功能余气量呼吸频率C.余气量呼吸频率D.无效腔气量呼吸频率 E.肺活量呼吸频率解析：解析：记忆题。考查肺通气功能。4.肺表面活性物质减少将导致（分数：2.00）A.肺难于扩张 B.肺弹性阻力减小C.肺顺应性增大D.肺泡内液体表面张力降低E.小肺泡内压小于大肺泡内压解析：解析：肺泡表面活性物质的生理意义：(1)降低肺泡表面张力；(2)增加肺的顺应性；(3)维持大小肺泡容积的相对稳定；(4)防止肺不张；(5)防止肺水肿。5.动脉血压升高可引起（分数：2.00）A.心室等容收缩期延长B.心室快

48、速射血期延长 C.心室减慢射血期延长D.心室快速充盈期延长E.心室减慢充盈期延长解析：解析：动脉血压升高，心室射血时阻力增加。6.心室肌细胞有效不应期相当于（分数：2.00）A.收缩期B.舒张期C.收缩期+舒张早期 D.收缩期+舒张期E.舒张晚期解析：解析：记忆题，考查心室肌有效不应期。7.血浆胶体渗透压决定于（分数：2.00）A.血浆总蛋白含量B.红细胞数目C.血浆球蛋白含量D.血浆白蛋白含量 E.血浆氯化钠含量解析：解析：记忆题，考查血浆胶体渗透压。8.关于细胞静息电位的论述，不正确的是（分数：2.00）A.细胞膜处于极化状态B.静息电位主要是由 K + 内流形成的C.静息状态下，细胞膜对

49、 K + 通透性增高D.细胞在静息状态时处于外正内负的状态E.静息电位与膜两侧 Na + K + 泵的活动有关 解析：解析：静息电位主要是有钾离子外流形成。9.在测量基础代谢率时，正确的做法足（分数：2.00）A.测量可在 24小时内任何时刻进行B.测量前一天晚上的饮食不受任何限制C.受试者应处于睡眠状态D.受试者无精神紧张和肌肉活动 E.室温不限高低，但要求恒定不变解析：解析：基础代谢率是指在清醒而极端安静的状态下，不受精神紧张及食物，环境温度等因素影响时的能量代谢率。10.正常情况下，肾脏近端小管对 Na + 和水的重吸收率（分数：2.00）A.约占滤液量的 99B.受肾小球滤过率的影响 C.与葡萄糖的重吸收率平行D.受血管升压素的调节E.受醛固酮的调节解析：解析：原尿中的 Na + 和水在肾小管和集合管 99被重吸收。其中近端小管占 6570，近端小管靠 Na + 化学梯度进入上