【医学类职业资格】(A)临床执业医师-15及答案解析.doc

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1、(A)临床执业医师-15 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题 lilist-style(总题数：8，分数：16.00)1.女性，26 岁，3 个月来全腹胀，右上腹触及不易推动，边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热。盗汗不明显，最大可能是 A.胆囊肿大，伴炎症 B.肝结核 C.结核性腹膜炎 D.肾结核 E.肾囊肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.25 岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白(+)，红细胞 01/HP，血浆蛋白降低，清蛋白30g/L，胆固醇正常，血肌酐 102mol/L，应诊断为 A.慢性肾炎 B.肾病综合征 C.急进

2、性肾炎 D.隐匿性肾炎 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.患慢性肾炎 10 年，患者近 2 周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难，BP180/100mmHg，心率 110 次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN 54mmol/L，二氧化碳结合力 15mmol/L，静注呋塞米 60mg 无效，下列最有效治疗措施 A.透析疗法 B.低盐饮食 C.静注毛花苷 C D.静滴血管扩张药 E.加大呋塞米剂量（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.7 岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐 2 天，嗜睡 1 天。查体：T39.5，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良好，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出

3、血点。化验：WBC 1910 9/L，N85%，最可能的诊断是 A.结核性脑膜炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.流行性出血热 E.中毒性细菌性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.幽门梗阻患者呕吐 10 天，血压 90/75mmHg，血钾 3.1mmol/L，pH 7.5，应诊断为 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。该患者的心律是 A.正常心律 B.心房颤动 C.心房扑动 D.心室颤动 E

4、.房性过早搏动（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.男，65 岁，上腹部无规律性隐痛 2 个月，因饮酒后呕咖啡样物 150ml，柏油便 300ml 来诊，无肝病史。查体：血压 90/60mmHg，脉搏 100 次/分，血红蛋白 90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择 A.维生素 K1静滴 B.奥美拉唑静注 C.6-氨基己酸静滴 D.三腔二囊管压迫 E.垂体后叶素静滴（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.女，30 岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰 3 天。体检：体温 38.5，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞 18109/L，中性粒细胞 0.90，淋巴细胞

5、 0.10 最可能的诊断为 A.上呼吸道感染 B.急性支气管炎 C.肺炎球菌肺炎 D.急性肺脓肿 E.肺结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：6，分数：32.00) A.阻断中枢的 D2受体 B.使突触间隙的 NA 浓度下降 C.阻断 N 胆碱受体 D.对心肌有奎尼丁样作用 E.阻断中枢 5-HT 受体（分数：6.00）(1).氯丙嗪（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).丙米嗪（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).碳酸锂（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.K+ B.Na+ C.Ca2+ D.Cl- E.H+（分数：6.00）(1).促使轴突末

6、梢释放神经递质的离子是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可产生抑制性突触后电位的离子基础是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).静息电位产生的离子基础是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.窦房结 B.心房肌 C.房室交界 D.浦肯野纤维 E.房室束（分数：6.00）(1).自律性最高的部位是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).传导速度最慢的部位是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).传导速度最快的部位是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.中介体 B.包涵体 C.吞噬体 D.线粒体 E.异染颗粒（分数：6.00）(1).与细菌的呼吸作用有关的

7、结构是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可用于鉴别细菌的结构是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).在病毒的增殖过程中，可出现的结构是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.医师不仅要关心患者的躯体，而且要关心患者的心理；不仅要关心患者个体，而且要关心患者家属、患者后代以至关心社会 B.按经济条件、身份、地位把患者分成不同等级 C.内心深处的自我评价能力 D.为患者、病人家属、社会减少治疗费用，减轻大病造成的经济负担 E.随意传播患者隐私（分数：4.00）(1).属于医师义务的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于生物-心理-社会医学模式要求的是（分数：2

8、.00）A.B.C.D.E. A.盐酸 B.蛋白质分解产物 C.脂酸钠 D.脂肪 E.糖类（分数：4.00）(1).刺激小肠黏膜释放促胰液素的最强物质是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).刺激小肠黏膜释放缩胆囊素的最强物质是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：10，分数：52.00)女性，50 岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素 32 万 U/日，共 5 天，近日来觉得尿量有所减少，700800ml/d，伴乏力、头晕，试验时检查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾 6.5mmol/L，BUN33.5 mmol/L，血肌酐 884mmoL/L（分

9、数：6.00）(1).该例最可能的诊断是 A.庆大霉素导致急性肾衰竭 B.庆大霉素过敏 C.急性胃肠炎致肾损害 D.腹泻脱水致急性肾功能损害 E.急性间质性肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最有助于诊断的进一步检查是 A.肾 B 超 B.静脉肾盂造影 C.放射性核素肾图 D.肾活检 E.血气分析（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).最应采取的治疗手段是 A.口服离子交换树脂 B.大剂量呋塞米静脉注射 C.按 36g 葡萄糖:1U 胰岛素比例静滴补液 D.限制入水量 E.透析治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，35 岁，既往风湿性关节炎病史 10 年，劳累后心

10、悸、气促 4 年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音。肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿（分数：4.00）(1).该患者的可能诊断为 A.支气管哮喘 B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C.肺部感染 D.急性心包炎 E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者心功能不全的类型为 A.左心衰竭 B.右心衰竭 C.全心衰竭 D.右心衰竭伴肺感染 E.左心衰竭伴肾功能不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，60 岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率 40 次/分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85/60m

11、mHg（分数：4.00）(1).其晕厥最可能原因为 A.心源性休克 B.度房室传导阻滞 C.窦性心动过缓 D.糖尿病酮症 E.肺梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).如心电图示度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选哪项措施 A.利多卡因 B.阿托品 C.电复律 D.心室起搏 E.心房起搏（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，36 岁，1 周来上腹痛，反酸，2 小时前疼痛加重，继呕血约 200ml，呕血后疼痛减轻（分数：4.00）(1).考虑是哪种疾病 A.急性胃炎 B.消化性溃疡 C.慢性胃炎 D.胃癌 E.应激性溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).如为确诊出

12、血原因，应立即做哪项检查 A.紧急胃镜检查 B.紧急钡透 C.胃液分析 D.急查血常规 E.急查便隐血试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，15 岁，3 周前发热，咽痛，1 周来眼睑轻度水肿，1 天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP 170/110mmHg，血红蛋白 120g/L，尿常规蛋白(+)，RBC 2030/HP，颗粒管型23 个/HP，尿比重 1.025，BUN 13.3mmol/L，眼底视盘轻度水肿（分数：4.00）(1).现抽搐最可能的原因是 A.高血压 B.脑出血 C.脑血管痉挛 D.脑水肿 E.脑炎（分数：2.00）

13、A.B.C.D.E.(2).出现高血压的原发病是 A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾炎急性发作 E.肾结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.男，45 岁，蛋白尿 1 年，乏力、恶心 2 月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐 1135mol/L，临床诊断尿毒症（分数：4.00）(1).最可能的病因是 A.慢性肾盂肾炎 B.高血压肾小动脉硬化 C.慢性肾小球肾炎 D.慢性间质性肾炎 E.急进性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中，突发四肢抽搐，但神志清楚，无尿

14、便失禁，最可能原因为 A.低钙血症 B.尿毒症脑病 C.高血压脑病 D.阿-斯综合征 E.低钠血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，35 岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白 90g/L，白细胞 10109/L，中性 66%，淋巴 24%。骨髓涂片找到里-斯细胞（分数：6.00）(1).如需明确诊断，首先应做的检查是 A.肝脾 B 超 B.腹部或全身 CT C.淋巴结活检 D.MRI E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).首选的治疗方案是 A.干扰素 B.手术治疗 C.放射治疗 D.肿瘤坏死因子 E.放疗+化疗

15、（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).常用的化疗方案是 A.MOPP B.VDP C.羟基脲 D.苯丁酸氮芥 E.HA/DA（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，22 岁，既往有 HBsAg 阳性史，10 天前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于 37.539，近 3 天体温持续在 38.539.5C 不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5，P88 次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC 3.5109/L，N60%

16、，L 40%，血 HBsAg(+)，抗 HAV-IgG(+)（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是 A.病毒性肝炎乙型慢性轻度 B.病毒性肝炎甲型急性黄疸型乙肝表面抗原携带者 C.伤寒病毒性肝炎乙型急性黄疸型 D.伤寒病毒性肝炎甲型亚急性重型 E.伤寒乙肝表面抗原携带者（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为确诊该病例，首选的检查是 A.肝功能化验 B.肝炎病毒血清学 C.血培养 D.肥达反应 E.肝胆脾彩超（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者治疗的首选方案是 A.卧床休息，保肝治疗 B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒 C.用激素退热，减轻中毒症状 D.用喹诺酮类

17、药物进行病原治疗 E.用干扰素治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).该患者可能发生的严重并发症是 A.心肌炎 B.急性胆囊炎 C.肠出血、肠穿孔 D.支气管肺炎 E.肝性脑病（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，30 岁。车祸 2 小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤 14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多（分数：4.00）(1).在进行 X 线片检查前，应该进行的处理 A.行简单的外固定及局部包扎 B.行气压止血带止血 C.急送手术室 D.石膏固定 E.跟骨结节牵引（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).此时最佳的处理方法，是 A.清创术，骨折复位

18、，外固定支架固定 B.清创术，骨折复位，钢板内固定 C.清创术，骨折复位，髓针内固定 D.清创术，夹板固定 E.清创术，石膏管型固定（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状（分数：8.00）(1).首先考虑的诊断是 A.腰肌劳损 B.腰椎管狭窄症 C.腰椎间盘突出症 D.强直性脊柱炎 E.腰椎结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是 A.腰 12 B.腰 23 C.腰 34 D.腰

19、 45 E.腰 5骶 1（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).为明确诊断，最有意义的检查是 A.X 线检查 B.CT C.超声 D.腰椎穿刺 E.肌电图（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).如果病史 2 年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是 A.理疗 B.按摩 C.牵引 D.用药 E.手术（分数：2.00）A.B.C.D.E.(A)临床执业医师-15 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题 lilist-style(总题数：8，分数：16.00)1.女性，26 岁，3 个月来全腹胀，右上腹触及不易推动，边缘不整肿块

20、，有压痛，近一个月低热。盗汗不明显，最大可能是 A.胆囊肿大，伴炎症 B.肝结核 C.结核性腹膜炎 D.肾结核 E.肾囊肿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：2.25 岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白(+)，红细胞 01/HP，血浆蛋白降低，清蛋白30g/L，胆固醇正常，血肌酐 102mol/L，应诊断为 A.慢性肾炎 B.肾病综合征 C.急进性肾炎 D.隐匿性肾炎 E.以上都不是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：3.患慢性肾炎 10 年，患者近 2 周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难，BP180/100mmHg，心率 110 次/分，两肺底可闻

21、湿啰音，BUN 54mmol/L，二氧化碳结合力 15mmol/L，静注呋塞米 60mg 无效，下列最有效治疗措施 A.透析疗法 B.低盐饮食 C.静注毛花苷 C D.静滴血管扩张药 E.加大呋塞米剂量（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：4.7 岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐 2 天，嗜睡 1 天。查体：T39.5，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良好，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验：WBC 1910 9/L，N85%，最可能的诊断是 A.结核性脑膜炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.流行性出血热 E.中毒性细菌性痢疾（分数：2.00）A.B. C.D.E.解

22、析：5.幽门梗阻患者呕吐 10 天，血压 90/75mmHg，血钾 3.1mmol/L，pH 7.5，应诊断为 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：6.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。该患者的心律是 A.正常心律 B.心房颤动 C.心房扑动 D.心室颤动 E.房性过早搏动（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：7.男，65 岁，上腹部无规律性隐痛 2 个月，因饮酒后呕咖啡样物 150ml，柏油便 300ml 来诊，无肝病史。查体：血压

23、90/60mmHg，脉搏 100 次/分，血红蛋白 90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择 A.维生素 K1静滴 B.奥美拉唑静注 C.6-氨基己酸静滴 D.三腔二囊管压迫 E.垂体后叶素静滴（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：8.女，30 岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰 3 天。体检：体温 38.5，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞 18109/L，中性粒细胞 0.90，淋巴细胞 0.10 最可能的诊断为 A.上呼吸道感染 B.急性支气管炎 C.肺炎球菌肺炎 D.急性肺脓肿 E.肺结核（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：二、B1 型题(总

24、题数：6，分数：32.00) A.阻断中枢的 D2受体 B.使突触间隙的 NA 浓度下降 C.阻断 N 胆碱受体 D.对心肌有奎尼丁样作用 E.阻断中枢 5-HT 受体（分数：6.00）(1).氯丙嗪（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).丙米嗪（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).碳酸锂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.K+ B.Na+ C.Ca2+ D.Cl- E.H+（分数：6.00）(1).促使轴突末梢释放神经递质的离子是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).可产生抑制性突触后电位的离子基础是（分数：2.00）A.B.C.

25、D. E.解析：(3).静息电位产生的离子基础是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.窦房结 B.心房肌 C.房室交界 D.浦肯野纤维 E.房室束（分数：6.00）(1).自律性最高的部位是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).传导速度最慢的部位是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).传导速度最快的部位是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.中介体 B.包涵体 C.吞噬体 D.线粒体 E.异染颗粒（分数：6.00）(1).与细菌的呼吸作用有关的结构是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).可用于鉴别细菌的结构是（分数：2

26、.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).在病毒的增殖过程中，可出现的结构是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.医师不仅要关心患者的躯体，而且要关心患者的心理；不仅要关心患者个体，而且要关心患者家属、患者后代以至关心社会 B.按经济条件、身份、地位把患者分成不同等级 C.内心深处的自我评价能力 D.为患者、病人家属、社会减少治疗费用，减轻大病造成的经济负担 E.随意传播患者隐私（分数：4.00）(1).属于医师义务的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).属于生物-心理-社会医学模式要求的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.盐酸 B.蛋白质分

27、解产物 C.脂酸钠 D.脂肪 E.糖类（分数：4.00）(1).刺激小肠黏膜释放促胰液素的最强物质是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).刺激小肠黏膜释放缩胆囊素的最强物质是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：10，分数：52.00)女性，50 岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素 32 万 U/日，共 5 天，近日来觉得尿量有所减少，700800ml/d，伴乏力、头晕，试验时检查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾 6.5mmol/L，BUN33.5 mmol/L，血肌酐 884mmoL/L（分数：6.00）(1).该例最可能的诊

28、断是 A.庆大霉素导致急性肾衰竭 B.庆大霉素过敏 C.急性胃肠炎致肾损害 D.腹泻脱水致急性肾功能损害 E.急性间质性肾炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).最有助于诊断的进一步检查是 A.肾 B 超 B.静脉肾盂造影 C.放射性核素肾图 D.肾活检 E.血气分析（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).最应采取的治疗手段是 A.口服离子交换树脂 B.大剂量呋塞米静脉注射 C.按 36g 葡萄糖:1U 胰岛素比例静滴补液 D.限制入水量 E.透析治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：女性，35 岁，既往风湿性关节炎病史 10 年，劳累后心悸、气促 4

29、 年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音。肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿（分数：4.00）(1).该患者的可能诊断为 A.支气管哮喘 B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C.肺部感染 D.急性心包炎 E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).该患者心功能不全的类型为 A.左心衰竭 B.右心衰竭 C.全心衰竭 D.右心衰竭伴肺感染 E.左心衰竭伴肾功能不全（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：男性，60 岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率 40 次/分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85/6

30、0mmHg（分数：4.00）(1).其晕厥最可能原因为 A.心源性休克 B.度房室传导阻滞 C.窦性心动过缓 D.糖尿病酮症 E.肺梗死（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).如心电图示度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选哪项措施 A.利多卡因 B.阿托品 C.电复律 D.心室起搏 E.心房起搏（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：男性，36 岁，1 周来上腹痛，反酸，2 小时前疼痛加重，继呕血约 200ml，呕血后疼痛减轻（分数：4.00）(1).考虑是哪种疾病 A.急性胃炎 B.消化性溃疡 C.慢性胃炎 D.胃癌 E.应激性溃疡（分数：2.00）A.B. C.D.

31、E.解析：(2).如为确诊出血原因，应立即做哪项检查 A.紧急胃镜检查 B.紧急钡透 C.胃液分析 D.急查血常规 E.急查便隐血试验（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：男性，15 岁，3 周前发热，咽痛，1 周来眼睑轻度水肿，1 天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP 170/110mmHg，血红蛋白 120g/L，尿常规蛋白(+)，RBC 2030/HP，颗粒管型23 个/HP，尿比重 1.025，BUN 13.3mmol/L，眼底视盘轻度水肿（分数：4.00）(1).现抽搐最可能的原因是 A.高血压 B.脑出血 C.脑血管痉挛 D

32、.脑水肿 E.脑炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).出现高血压的原发病是 A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾炎急性发作 E.肾结核（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：男，45 岁，蛋白尿 1 年，乏力、恶心 2 月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐 1135mol/L，临床诊断尿毒症（分数：4.00）(1).最可能的病因是 A.慢性肾盂肾炎 B.高血压肾小动脉硬化 C.慢性肾小球肾炎 D.慢性间质性肾炎 E.急进性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).患者在

33、降压、纠正酸中毒及降钾治疗中，突发四肢抽搐，但神志清楚，无尿便失禁，最可能原因为 A.低钙血症 B.尿毒症脑病 C.高血压脑病 D.阿-斯综合征 E.低钠血症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：男性，35 岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白 90g/L，白细胞 10109/L，中性 66%，淋巴 24%。骨髓涂片找到里-斯细胞（分数：6.00）(1).如需明确诊断，首先应做的检查是 A.肝脾 B 超 B.腹部或全身 CT C.淋巴结活检 D.MRI E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).首选的治疗方案

34、是 A.干扰素 B.手术治疗 C.放射治疗 D.肿瘤坏死因子 E.放疗+化疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).常用的化疗方案是 A.MOPP B.VDP C.羟基脲 D.苯丁酸氮芥 E.HA/DA（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：男性，22 岁，既往有 HBsAg 阳性史，10 天前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于 37.539，近 3 天体温持续在 38.539.5C 不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5，P88 次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾

35、未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC 3.5109/L，N60%，L 40%，血 HBsAg(+)，抗 HAV-IgG(+)（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是 A.病毒性肝炎乙型慢性轻度 B.病毒性肝炎甲型急性黄疸型乙肝表面抗原携带者 C.伤寒病毒性肝炎乙型急性黄疸型 D.伤寒病毒性肝炎甲型亚急性重型 E.伤寒乙肝表面抗原携带者（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).为确诊该病例，首选的检查是 A.肝功能化验 B.肝炎病毒血清学 C.血培养 D.肥达反应 E.肝胆脾彩超（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).患者治疗的首选方案

36、是 A.卧床休息，保肝治疗 B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒 C.用激素退热，减轻中毒症状 D.用喹诺酮类药物进行病原治疗 E.用干扰素治疗（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).该患者可能发生的严重并发症是 A.心肌炎 B.急性胆囊炎 C.肠出血、肠穿孔 D.支气管肺炎 E.肝性脑病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：男性，30 岁。车祸 2 小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤 14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多（分数：4.00）(1).在进行 X 线片检查前，应该进行的处理 A.行简单的外固定及局部包扎 B.行气压止血带止血 C.急送手术

37、室 D.石膏固定 E.跟骨结节牵引（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).此时最佳的处理方法，是 A.清创术，骨折复位，外固定支架固定 B.清创术，骨折复位，钢板内固定 C.清创术，骨折复位，髓针内固定 D.清创术，夹板固定 E.清创术，石膏管型固定（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状（分数：8.00）(1).首先考虑的诊断是 A.腰肌劳损 B.腰椎管狭窄症 C.腰椎间盘突出症 D.强直性脊柱炎 E.腰椎结核（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是 A.腰 12 B.腰 23 C.腰 34 D.腰 45 E.腰 5骶 1（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).为明确诊断，最有意义的检查是 A.X 线检查 B.CT C.超声 D.腰椎穿刺 E.肌电图（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).如果病史 2 年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是 A.理疗 B.按摩 C.牵引 D.用药 E.手术（分数：2.00）A.B.C.