【医学类职业资格】(A)临床执业助理医师-19及答案解析.doc

《【医学类职业资格】(A)临床执业助理医师-19及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】(A)临床执业助理医师-19及答案解析.doc（31页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、(A)临床执业助理医师-19 及答案解析(总分：102.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：27，分数：54.00)1.有关急性胆囊炎下列哪项错误 A.黄疸出现得早而明显 B.有时可扪及有触痛的肿大胆囊 C.Murphy 阳性 D.右上腹可有压痛及肌紧张 E.一般无寒战（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现 A.板状腹 B.全腹压痛、反跳痛 C.肝浊音界扩大 D.肠鸣音减弱或消失 E.膈下游离气体（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.胆囊结石临床表现各异，主要取决于 A.结石的大小、部位、是否梗阻、有无感染 B.结石的大小及部位

2、、嵌顿与否 C.进油腻食物后 D.体位的改变或静卧状态 E.结石嵌于胆囊颈部（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.诊断急性阑尾炎下列哪项最重要 A.闭孔肌试验阳性 B.转移性右下腹痛 C.腰大肌试验阳性 D.发热及白细胞升高 E.直肠指诊右前方触痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为 A.腹胀 B.呕吐 C.消瘦 D.贫血 E.脱水（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确 A.绝大多数累及直肠 B.回肠末段病变严重 C.脓血便多见 D.瘘管形成少见 E.病变为连续性分布（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.慢性活动

3、性胃炎的治疗应特别注意采用 A.强力抑酸剂 B.胃黏膜保护剂 C.抗幽门螺杆菌治疗 D.促胃动力剂 E.抗抑郁药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.急性胰腺炎假性囊肿形成时间为 A.病后 34 小时 B.病后 24 小时 C.病后 34 天 D.病后 34 周 E.病后 34 个月（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是 A.甲胎蛋白(AFP) B.-谷氨酰转肽酶同工酶(CGT-) C.异常凝血酶原(AP) D.-L-岩藻糖苷酶(AFU) E.酸性同工铁蛋白(AIF)（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.慢性乙型肝炎最重要的治疗是 A.中医中药治

4、疗 B.抗纤维化治疗 C.免疫调节治疗 D.保肝治疗 E.抗病毒治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是 A.肛门撕裂引起大便失禁 B.引起直肠大出血 C.交叉感染及癌细胞种植性转移 D.引起直肠穿破 E.引起内痔出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是 A.早期治疗 B.选用有效的抑菌剂 C.剂量足 D.以静脉给药为主 E.疗程长（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.老年人心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 A.过度劳累 B.摄入液体过多 C.心肌缺血 D.室性期前收缩 E.呼吸道

5、感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.扩张型心肌病的主要特点为 A.以心肌肥厚为主 B.以心腔扩大为主 C.心衰控制后杂音明显增强 D.心尖部舒张期隆隆样杂音 E.胸骨左缘可闻及收缩期喷射音（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选 A.利多卡因 B.维拉帕米 C.普萘洛尔 D.地西泮(安定) E.苯妥英钠（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.高血压病引起心脏改变的特征是 A.左心室扩张 B.左心室向心性肥大 C.心壁肉柱扁平 D.弥漫性心肌纤维化 E.心脏重量增加（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.关于预激综合征患者的

6、治疗，下列哪项不正确 A.伴发正向房室折返心动过速，可首选维拉帕米静注 B.伴发心房纤颤，宜选用C 类心律失常药物 C.心动过速发作频繁宜采用射频治疗 D.虽无心动过速或心房纤颤发生，也应进行预防治疗 E.为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.肺心病最常见的酸碱失衡类型为 A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.高 AG 代酸（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.清蛋白低于多少表示重度营养不良 A.35g/L B.29g/L C.25g/L D.15g/L E.21g/L（分数：2.00）A.

7、B.C.D.E.20.典型大叶性肺炎的热型为 A.稽留热 B.弛张热 C.波状热 D.不规则热 E.间歇热（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.急性肾小球肾炎首先出现水肿的部位常为 A.面部 B.胫前 C.双足 D.眼睑 E.腹部（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.进行感觉检查最应注意的是 A.有无疼痛 B.有无感觉异常 C.感觉障碍的程度 D.感觉障碍的部位 E.有无感觉过敏（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.下列哪项不会引起吸收热 A.大面积烧伤 B.内脏梗死 C.白血病 D.血清病 E.溶血反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.肝性脑病最有意义的体征 A.

8、肌张力增高 B.腱反射亢进 C.踝阵挛阳性 D.巴彬斯基征阳性 E.扑翼样震颤（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.一经确定为心跳停止，紧急处理必须争取在几分钟内重建氧化血循环 A1 分钟 B6 分钟 C9 分钟D3 分半钟 E12 分钟（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.丹毒的致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.-溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.铜绿假单胞菌 E.拟杆菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.中度脱水失水占体重 A5%以下 B5%10% C10%15%D15%20% E20%（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(总题数：10，分数：20.

9、00)28.男性，35 岁，患肝硬化腹水 3 年，近 1 周腹水进行性增加，伴腹痛、腹胀、低热，无结核病史。查体：腹部有肌紧张和压痛、反跳痛。腹水检查介于渗漏之间，白细胞50010 9/L，其中中性粒细胞50%。最可能的诊断是 A.肝硬化加重 B.并发结核性腹膜炎 C.并发自发性腹膜炎 D.并发癌性腹水 E.并发布-加综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.女，50 岁，头部被棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1 个月后出现颅内压增高症状，最可能为 A.慢性硬膜外血肿 B.多发颅内血肿 C.慢性硬膜下血肿 D.急性颅内血肿 E.脑震荡后遗症（分数：2.00）A.B.C.D.E.

10、30.男，35 岁，因粘连性肠梗阻行粘连松解手术后 5 天，一直无肛门排气，病人腹胀，全身感乏力。查体：体温正常，腹部无明显压痛，听诊无肠鸣音。白细胞 8109/L，腹部透视可见小的气液平面。最可能的诊断是 A.粘连性肠梗阻 B.腹腔出血并感染 C.肠穿孔并腹膜炎 D.呼吸性碱中毒 E.术后低钾血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.男性，上腹部不适，食欲不振 3 个月。1 个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验血胆红素 256.5mol/L(15mg/dl)，尿检胆红素阳性。最可能是 A.肝炎 B.胆石症 C.胰头癌

11、D.慢性胰腺炎 E.肝癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.女性，42 岁，因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重 8 小时入院。查体：体温 39，脉搏96 次/分，血压 16/10.6kPa(120/80mmHg)，皮肤巩膜中度黄染，白细胞 15109/L，中性 80%，血小板及血红蛋白正常。为及时确诊首选的检查是 A.胸片 B.心电图 C.腹部 B 超 D.胃镜 E.核素胆囊造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.男，68 岁，昨夜突然晕厥，急诊心电图提示：P 波规则，79 次/分；QRS 波群形态和时限正常，节律规则，42 次/分，P 波与 QRS 波群互不相关。应诊

12、断为 A.窦性心动过缓 B.窦房传导阻滞 C.第二度型房室传导阻滞 D.第二度型房室传导阻滞 E.第三度房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.女，31 岁，8 年前有风湿性关节炎病史，近 2 周心悸、气急，不能平卧。体检：心尖区第一心音减弱，有 3/6 级全收缩期杂音，向腋下方向传导，同时有舒张期隆隆样杂音伴震颤，其病变应诊断为 A.二尖瓣狭窄伴关闭不全 B.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全伴三尖瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.男性 26 岁，1 年来阵发性血压升高，发作时剧烈头痛

13、，面色苍白，心动过速。平时血压正常，且无任何症状。为明确诊断，应首先考虑作下列哪项检查 A.肾动脉造影 B.测定 24 小时尿儿茶酚胺和 3-甲基-4 羟基苦杏仁酸 VMA C.24 小时尿 17-羟皮质类固醇和 17-酮类固醇测定 D.血浆肾素活性造影 E.静脉肾盂造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.女性 30 岁，心悸、气促 2 年，发热 1 个月，有关节痛、梨型心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90 次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白、红细胞 110 个/HP。最有可能诊断为风心病合并 A.风湿活动期 B.肺部感染 C.上呼吸道感染 D.亚急性细菌性心内膜炎 E.肾盂肾炎（分

14、数：2.00）A.B.C.D.E.37.男性，32 岁，劳累性心悸，气促 5 年，下肢水肿半年。叩诊心界两侧扩大，但以左心室为主，心尖区可闻及 2 级收缩期杂音，两肺底可听到小水泡音。超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支阻滞。应考虑诊断为 A.心包炎 B.充血性心肌病 C.病毒性心肌炎 D.二尖瓣狭窄 E.冠心病（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、BB1 型题/B(总题数：3，分数：18.00) A.心影随体位改变 B.肺动脉圆锥显著突 C.心影梨型 D.心影靴型 E.主动脉根部扩张（分数：6.00）(1).渗出性心包炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主动脉关闭不全（

15、分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.高血压病期 B.高血压病期 C.高血压病期 D.急进性高血压 E.高血压脑病（分数：4.00）(1).血压持续升高，有脑血栓形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.全血细胞减少 B.红细胞及血小板正常 C.红细胞及血红蛋白均减少 D.血小板减少 E.周围血大量原始和幼稚白细胞（分数：8.00）(1).再生障碍性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3

16、).特发性血小板减少性紫癜（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).缺铁性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、BA3/A4 型题/B(总题数：2，分数：10.00)男性患者，24 岁，反复胸闷气短 4 年，近 1 周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF 值 10%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。既往无其他病史。（分数：6.00）(1).可能的诊断是 A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病 C.肺心病 D.心肌炎 E.先天性心脏病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者心功能 A.Killlip 分级级 B.NYHA

17、心功能级 C.NYHA 心功能级 D.NYHA 心功能级 E.NYHA 心功能级（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用 A.地高辛 B.托普利 C.双氢克尿塞 D.倍他乐克(美托洛尔) E.消心痛(异山梨酯)（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，32 岁，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体：面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，颗粒管型(+)，外周血白细胞计数 3.5109/L，网织红细胞 2.1%，抗核抗体(+)，LE 细胞(-)。（分数：4.00）(1).可诊断为 A.S

18、LE B.类风湿性关节炎 C.肾小球肾炎 D.上呼吸道感染 E.风湿性关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).上述患者进一步实验室检查，还可能出现以下结果，其中不包括 A.血小板减少 B.红细胞增多 C.抗 Sm 抗体 D.补体 C3 降低 E.抗双链 DNA 抗体（分数：2.00）A.B.C.D.E.(A)临床执业助理医师-19 答案解析(总分：102.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：27，分数：54.00)1.有关急性胆囊炎下列哪项错误 A.黄疸出现得早而明显 B.有时可扪及有触痛的肿大胆囊 C.Murphy 阳性 D.右上腹可有压痛及肌紧张 E.一般

19、无寒战（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：2.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现 A.板状腹 B.全腹压痛、反跳痛 C.肝浊音界扩大 D.肠鸣音减弱或消失 E.膈下游离气体（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：3.胆囊结石临床表现各异，主要取决于 A.结石的大小、部位、是否梗阻、有无感染 B.结石的大小及部位、嵌顿与否 C.进油腻食物后 D.体位的改变或静卧状态 E.结石嵌于胆囊颈部（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：4.诊断急性阑尾炎下列哪项最重要 A.闭孔肌试验阳性 B.转移性右下腹痛 C.腰大肌试验阳性 D.发热及白细胞升高 E.直肠指诊右前方触痛（分数：2

20、.00）A.B. C.D.E.解析：5.胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为 A.腹胀 B.呕吐 C.消瘦 D.贫血 E.脱水（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：6.关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确 A.绝大多数累及直肠 B.回肠末段病变严重 C.脓血便多见 D.瘘管形成少见 E.病变为连续性分布（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：7.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用 A.强力抑酸剂 B.胃黏膜保护剂 C.抗幽门螺杆菌治疗 D.促胃动力剂 E.抗抑郁药物（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：8.急性胰腺炎假性囊肿形成时间为 A.病后 34 小时 B.病后 24 小时

21、C.病后 34 天 D.病后 34 周 E.病后 34 个月（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：9.诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是 A.甲胎蛋白(AFP) B.-谷氨酰转肽酶同工酶(CGT-) C.异常凝血酶原(AP) D.-L-岩藻糖苷酶(AFU) E.酸性同工铁蛋白(AIF)（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：10.慢性乙型肝炎最重要的治疗是 A.中医中药治疗 B.抗纤维化治疗 C.免疫调节治疗 D.保肝治疗 E.抗病毒治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：11.直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是 A.肛门撕裂引起大便失禁 B.引起直肠

22、大出血 C.交叉感染及癌细胞种植性转移 D.引起直肠穿破 E.引起内痔出血（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：12.感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是 A.早期治疗 B.选用有效的抑菌剂 C.剂量足 D.以静脉给药为主 E.疗程长（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：13.老年人心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 A.过度劳累 B.摄入液体过多 C.心肌缺血 D.室性期前收缩 E.呼吸道感染（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：14.扩张型心肌病的主要特点为 A.以心肌肥厚为主 B.以心腔扩大为主 C.心衰控制后杂音明显增强 D.心尖部舒张期隆隆样杂音 E.胸骨左缘

23、可闻及收缩期喷射音（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：15.心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选 A.利多卡因 B.维拉帕米 C.普萘洛尔 D.地西泮(安定) E.苯妥英钠（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：16.高血压病引起心脏改变的特征是 A.左心室扩张 B.左心室向心性肥大 C.心壁肉柱扁平 D.弥漫性心肌纤维化 E.心脏重量增加（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：17.关于预激综合征患者的治疗，下列哪项不正确 A.伴发正向房室折返心动过速，可首选维拉帕米静注 B.伴发心房纤颤，宜选用C 类心律失常药物 C.心动过速发作频繁宜采用射频治疗 D.虽

24、无心动过速或心房纤颤发生，也应进行预防治疗 E.为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：18.肺心病最常见的酸碱失衡类型为 A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.高 AG 代酸（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：19.清蛋白低于多少表示重度营养不良 A.35g/L B.29g/L C.25g/L D.15g/L E.21g/L（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：20.典型大叶性肺炎的热型为 A.稽留热 B.弛张热 C.波状热 D.不规则热 E.间歇热（分数：2.00）A. B.

25、C.D.E.解析：21.急性肾小球肾炎首先出现水肿的部位常为 A.面部 B.胫前 C.双足 D.眼睑 E.腹部（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：22.进行感觉检查最应注意的是 A.有无疼痛 B.有无感觉异常 C.感觉障碍的程度 D.感觉障碍的部位 E.有无感觉过敏（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：23.下列哪项不会引起吸收热 A.大面积烧伤 B.内脏梗死 C.白血病 D.血清病 E.溶血反应（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：24.肝性脑病最有意义的体征 A.肌张力增高 B.腱反射亢进 C.踝阵挛阳性 D.巴彬斯基征阳性 E.扑翼样震颤（分数：2.00）A.B

26、.C.D.E. 解析：25.一经确定为心跳停止，紧急处理必须争取在几分钟内重建氧化血循环 A1 分钟 B6 分钟 C9 分钟D3 分半钟 E12 分钟（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：26.丹毒的致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.-溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.铜绿假单胞菌 E.拟杆菌（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：27.中度脱水失水占体重 A5%以下 B5%10% C10%15%D15%20% E20%（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：二、BA2 型题/B(总题数：10，分数：20.00)28.男性，35 岁，患肝硬化腹水 3 年，近 1 周腹水进行性

27、增加，伴腹痛、腹胀、低热，无结核病史。查体：腹部有肌紧张和压痛、反跳痛。腹水检查介于渗漏之间，白细胞50010 9/L，其中中性粒细胞50%。最可能的诊断是 A.肝硬化加重 B.并发结核性腹膜炎 C.并发自发性腹膜炎 D.并发癌性腹水 E.并发布-加综合征（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：29.女，50 岁，头部被棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1 个月后出现颅内压增高症状，最可能为 A.慢性硬膜外血肿 B.多发颅内血肿 C.慢性硬膜下血肿 D.急性颅内血肿 E.脑震荡后遗症（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：30.男，35 岁，因粘连性肠梗阻行粘连松解手术后 5

28、 天，一直无肛门排气，病人腹胀，全身感乏力。查体：体温正常，腹部无明显压痛，听诊无肠鸣音。白细胞 8109/L，腹部透视可见小的气液平面。最可能的诊断是 A.粘连性肠梗阻 B.腹腔出血并感染 C.肠穿孔并腹膜炎 D.呼吸性碱中毒 E.术后低钾血症（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：31.男性，上腹部不适，食欲不振 3 个月。1 个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验血胆红素 256.5mol/L(15mg/dl)，尿检胆红素阳性。最可能是 A.肝炎 B.胆石症 C.胰头癌 D.慢性胰腺炎 E.肝癌（分数：2.00）A.

29、B.C. D.E.解析：32.女性，42 岁，因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重 8 小时入院。查体：体温 39，脉搏96 次/分，血压 16/10.6kPa(120/80mmHg)，皮肤巩膜中度黄染，白细胞 15109/L，中性 80%，血小板及血红蛋白正常。为及时确诊首选的检查是 A.胸片 B.心电图 C.腹部 B 超 D.胃镜 E.核素胆囊造影（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：33.男，68 岁，昨夜突然晕厥，急诊心电图提示：P 波规则，79 次/分；QRS 波群形态和时限正常，节律规则，42 次/分，P 波与 QRS 波群互不相关。应诊断为 A.窦性心动过缓 B.窦

30、房传导阻滞 C.第二度型房室传导阻滞 D.第二度型房室传导阻滞 E.第三度房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：34.女，31 岁，8 年前有风湿性关节炎病史，近 2 周心悸、气急，不能平卧。体检：心尖区第一心音减弱，有 3/6 级全收缩期杂音，向腋下方向传导，同时有舒张期隆隆样杂音伴震颤，其病变应诊断为 A.二尖瓣狭窄伴关闭不全 B.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全伴三尖瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：35.男性 26 岁，1 年来阵发性血压升高，发作时剧烈头痛，面色苍白，心

31、动过速。平时血压正常，且无任何症状。为明确诊断，应首先考虑作下列哪项检查 A.肾动脉造影 B.测定 24 小时尿儿茶酚胺和 3-甲基-4 羟基苦杏仁酸 VMA C.24 小时尿 17-羟皮质类固醇和 17-酮类固醇测定 D.血浆肾素活性造影 E.静脉肾盂造影（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：36.女性 30 岁，心悸、气促 2 年，发热 1 个月，有关节痛、梨型心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90 次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白、红细胞 110 个/HP。最有可能诊断为风心病合并 A.风湿活动期 B.肺部感染 C.上呼吸道感染 D.亚急性细菌性心内膜炎 E.肾盂肾炎（分数：2

32、.00）A.B.C.D. E.解析：37.男性，32 岁，劳累性心悸，气促 5 年，下肢水肿半年。叩诊心界两侧扩大，但以左心室为主，心尖区可闻及 2 级收缩期杂音，两肺底可听到小水泡音。超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支阻滞。应考虑诊断为 A.心包炎 B.充血性心肌病 C.病毒性心肌炎 D.二尖瓣狭窄 E.冠心病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：三、BB1 型题/B(总题数：3，分数：18.00) A.心影随体位改变 B.肺动脉圆锥显著突 C.心影梨型 D.心影靴型 E.主动脉根部扩张（分数：6.00）(1).渗出性心包炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2)

33、.主动脉关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.高血压病期 B.高血压病期 C.高血压病期 D.急进性高血压 E.高血压脑病（分数：4.00）(1).血压持续升高，有脑血栓形成（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.全血细胞减少 B.红细胞及血小板正常 C.红细胞及血红蛋白均减少 D.血小板减少 E.周围血大量原始和幼稚白细胞（分数：8.00）(1).再生障碍性贫血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(

34、2).急性白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).特发性血小板减少性紫癜（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).缺铁性贫血（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：四、BA3/A4 型题/B(总题数：2，分数：10.00)男性患者，24 岁，反复胸闷气短 4 年，近 1 周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF 值 10%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。既往无其他病史。（分数：6.00）(1).可能的诊断是 A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病 C.肺心病 D.心肌炎 E.先天性心脏病（分数：2.00）

35、A.B. C.D.E.解析：(2).患者心功能 A.Killlip 分级级 B.NYHA 心功能级 C.NYHA 心功能级 D.NYHA 心功能级 E.NYHA 心功能级（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用 A.地高辛 B.托普利 C.双氢克尿塞 D.倍他乐克(美托洛尔) E.消心痛(异山梨酯)（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：女性，32 岁，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体：面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，颗粒管型(+)，外周血白细胞计数 3.5109/L，网织红细胞 2.1%，抗核抗体(+)，LE 细胞(-)。（分数：4.00）(1).可诊断为 A.SLE B.类风湿性关节炎 C.肾小球肾炎 D.上呼吸道感染 E.风湿性关节炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).上述患者进一步实验室检查，还可能出现以下结果，其中不包括 A.血小板减少 B.红细胞增多 C.抗 Sm 抗体 D.补体 C3 降低 E.抗双链 DNA 抗体（分数：2.00）A.B. C.D.