【医学类职业资格】(A)临床执业助理医师-17及答案解析.doc

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1、(A)临床执业助理医师-17 及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：27，分数：54.00)1.维生素 D 的活性形式是 A.25-(OH)-D B.1，25-(OH) 2-D3 C.24，25-(OH)-D D.1-(OH)-D E.24(OH)-D（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.药物的副作用是 A.毒物产生的药理作用 B.是一种变态反应 C.因用药量过大引起 D.在治疗量时产生的与治疗无关的反应 E.是一种停药反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.既抑制胃酸分泌又抗幽门螺杆菌的药物是 A.西咪替丁 B.雷尼替丁 C.奥美拉唑 D

2、.阿托品 E.甲硝唑（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.链霉素最常见的毒性反应是 A.肾损害 B.眩晕、耳鸣、听力减退甚至耳聋 C.变态反应 D.肝损害 E.恶心、呕吐、腹痛、腹泻（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.抢救急性有机磷杀虫药中毒时“阿托品化”的指标不包括 A.瞳孔较前缩小 B.口干、皮肤干燥 C.颜面潮红 D.肺湿啰音消失 E.心率加快（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.治疗十二指肠溃疡应选哪种药物 A.阿托品 B.泼尼松(强的松) C.雷尼替丁 D.苯海拉明 E.异丙嗪（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.阿司匹林不具有下列哪项作用 A.解热镇痛 B.抗炎抗

3、风湿 C.抑制血小板聚集 D.抑制体温调节中枢 E.引起胃溃疡和胃出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.毛果芸香碱对眼的作用是 A.瞳孔缩小，眼内压升高，调节痉挛 B.瞳孔缩小，眼内压降低，调节麻痹 C.瞳孔缩小，眼内压降低，调节痉挛 D.瞳孔散大，眼内压升高，调节麻痹 E.瞳孔散大，眼内压降低，调节痉挛（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.下列哪种药物禁用于心源性哮喘 A.吗啡 B.西地兰 C.肾上腺素 D.氨茶碱 E.呋塞米（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.ACEI 和 ARB 的临床应用是基于对 A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统研究结果 B.离子通道研究的结果 C.

4、内皮素研究的结果 D.心肌重塑研究的结果 E.全数字化 X 线造影(DSA)研究的结果（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.氯丙嗪对何种原因所致呕吐无效 A.急性胃肠炎 B.放射病 C.恶性肿瘤 D.药物 E.晕动病（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.血浆与组织液相同的是 A.血浆胶体渗压 B.凝血因子 C.15%葡萄糖浓度 D.白蛋白浓度 E.血浆晶体渗透压（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.窦房结细胞的电生理特性是 A.自律性高 B.传导速度快 C.收缩速度慢 D.0 期去极化速度快 E.复极化快（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.心室的血液充盈主要取决于 A

5、.心房收缩的挤压作用 B.胸内负压促进静脉回流 C.心室舒张时的“抽吸”作用 D.骨骼肌活动的挤压作用 E.血液依赖地心引力而回流（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.胃黏膜中分泌盐酸的细胞是 A.主细胞 B.壁细胞 C.黏液细胞 D.G 细胞 E.肥大细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.葡萄糖在肾小管中被重吸收的部位是 A.近球小管 B.髓袢细段 C.髓袢升支粗段 D.远曲小管 E.各段肾小管（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.维持躯体姿势的最基本的反射是 A.屈肌反射 B.对侧伸肌反射 C.腱反射 D.肌紧张反射 E.翻正反射（分数：2.00）A.B.C.D.E.

6、18.剧烈运动(交感神经兴奋)时少尿的主要原因是 A.肾小球毛细血管血压增高 B.ADH 分泌增多 C.肾小动脉收缩，肾血流量减少 D.醛固酮分泌增多 E.醛固酮分泌减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.基础代谢率与下列哪项具有比例关系 A.体重 B.身高 C.体表面积 D.环境温度 E.心率（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.炎症是机体的一种 A.免疫反应 B.局部反应 C.全身性反应 D.防御性反应 E.细菌或病毒反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.恶性肿瘤最主要的临床特征是 A.发生疼痛 B.出现溃疡 C.极易出血 D.挤压及推开正常器官 E.发生转移（分数

7、：2.00）A.B.C.D.E.22.慢性肾盂肾炎的镜下特征性病变是 A.蛋白管型和新月体 B.红细胞管型和小球出血 C.颗粒管型和小球坏死 D.透明管型和小球增生 E.胶样管型和球周纤维化（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.肝细胞呈碎片坏死或形成桥接坏死见于 A.急性重型病毒性肝炎 B.亚急性重型病毒性肝炎 C.慢性普通型病毒性肝炎 D.病毒携带者 E.急性普通型病毒性肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.栓塞类型中最常见的是 A.气体 B.细菌 C.羊水 D.血栓 E.脂肪（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.急性痢疾临床分型不包括 A.中毒性 B.爆发性 C.轻型

8、 D.普通型 E.重型（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.乳腺癌最常发生于乳房的 A.外上象限 B.外下象限 C.内上象限 D.内下象限 E.中央部（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是 A.支气管黏膜上皮细胞变性，坏死脱落 B.腺体肥大、增生，黏膜上皮内杯状细胞增多 C.支气管壁充血、水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润 D.支气管壁瘢痕形成 E.软骨片萎缩、纤维化、钙化和骨化（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(总题数：10，分数：20.00)28.患儿 11 个月，生后反复患肺炎，2 天前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇

9、发绀，呼吸 48次/分心率 198 次/分，心音低钝，胸骨左缘 3.4 肋间可闻及级收缩期杂音，双肺中小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。本例可能的诊断 A.室间隔缺损 B.室间隔缺损合并肺炎 C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭 D.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎 E.室间隔缺损合并心力衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.女，15 岁，烦躁，怕热，多汗，体重减轻 2 个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有细颤，轻微突眼，甲状腺弥漫性肿大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率 108 次/分。经甲状腺功能检查确诊为 Graves 病，首选的治疗是

10、 A.普萘洛尔 B.碘剂 C.丙硫氧嘧啶 D.核素 131 E.甲状腺大部切除（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.男性，26 岁，明显的三多一少，症状 10 年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近 2 个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型少许，尿糖(+)。应诊断为 A.糖尿病肾病 B.肾动脉硬化 C.肾盂肾炎 D.肾炎 E.胰岛素副作用（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.男，36 岁，慢性肾炎多年，近来出现恶心、呕吐，呼吸深而快，血尿素氮 20mmol/L(55mg/dl)，肌酐450mol/L(5mg/dl)，血

11、pH7.25，血 HCO3-20mmol/L。该患者肾功能处于 A.正常期 B.代偿期 C.失代偿期 D.衰竭期 E.终末期（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.女，19 岁，尿频、尿急 2 年，有米汤样尿和终末血尿。尿检：脓细胞(+)，红细胞(+)。尿细菌培养阴性。IVU：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水。诊断应为 A.左肾结核 B.右肾结核 C.双肾结核 D.左输尿管结石肾积水 E.左肾癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.女，12 岁，3 周前曾感冒，近日突发皮肤及牙龈出血，体温 37，肝脾不大，Hb120g/L，WBC610 9/L，

12、PLT2010 9/L。骨髓增生活跃。巨核细胞全片 50 个，幼稚型 30%。采用哪种治疗 A.DA 方案化疗 B.康力龙口服 C.脾切除 D.输新鲜血浆 E.糖皮质激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.男，30 岁，常规体检时发现脾肿大平脐，化验 Hb135g/L，WBC8510 9/L，分类杆状核粒细胞 8%，分叶核粒细胞 70%，中幼粒细胞 2%，晚幼粒细胞 6%，嗜酸粒细胞 5%，嗜碱粒细胞 2%，淋巴细胞7%，Plt35010 9/L。为确定诊断，首选的检查是 A.骨髓穿刺 B.腹部 B 超 C.腹部 CT D.肝功能 E.食管钡剂造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.

13、35.男，60 岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查 Hb60g/L，WBC3.310 9/L，Plt3510 9/L。经骨髓穿刺检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行 FAB 分型，最重要的检查是 A.网织红细胞 B.骨髓铁染色 C.染色体检查 D.骨髓活检 E.血清铁检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.女，24 岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛 6 个月，抗核抗体阳性，补体 C3，CH50。本病最可能的诊断是 A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.风湿性关节炎 D.反应性关节炎 E.强直性脊柱炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.男性，52 岁，6 个

14、月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近 3 周只能进全流质饮食，体重减轻，体力下降。查体：脉搏 85 次/分，血压 127/90mmHg，体温 36.5，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见 8cm 狭窄，黏膜破坏。其诊断是 A.贲门失弛缓症 B.食管良性肿瘤 C.腐蚀性食管灼伤 D.食管炎 E.食管癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、BB1 型题/B(总题数：3，分数：14.00) A.肝细胞轮廓可见，胞核浓缩，核膜消失 B.肝细胞体积增大，双核，核仁明显 C.肝细胞体积增大，胞质内大小不等的空泡，苏丹(+) D.肝细胞体积增大，胞质疏松，淡染，透明

15、度增加 E.肝细胞体积缩小，胞质疏松，透明度增加（分数：4.00）(1).肝细胞水肿的病变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝细胞脂肪变的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.原发型肺结核 B.浸润型肺结核 C.血行播散型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核性胸膜炎（分数：6.00）(1).最常见的成人继发性肺结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胸腔积液患者胸水查出抗酸杆菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).人体初次感染结核菌后出现的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.PaO2为 50mmHg，PaCO 2为 40mmHg B.Pa

16、O2为 55mmHg，PaCO 2为 50mmHg C.PaO2为 65mmHg，PaCO 2为 40mmHg D.PaO2为 70mmHg，PaCO 2为 40mmHg E.PaO2为 70mmHg，PaCO 2为 45mmHg（分数：4.00）(1).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、BA3/A4 型题/B(总题数：3，分数：10.00)男性，60 岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因股骨颈骨折行固定术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后 1 天逐渐出现烦躁不安、呼吸急促。检查：体温 3

17、7.8，脉率 95 次/分，呼吸 31 次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞 10.5109/L，中性粒细胞 0.78。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑 A.肺脓肿 B.坠积性肺炎 C.脓胸 D.胸腔积液 E.气胸（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).即时重要治疗措施 A.气管切开 B.蒸气吸入 C.胸腔穿刺放液 D.脓胸引流 E.橡皮导管吸痰（分数：2.00）A.B.C.D.E.男，30 岁，头部外伤 6 小时，伤后有一过性意识障碍，3 小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT 扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。（分数：3.00）

18、(1).颞叶硬膜外血肿可引起 A.原发性脑水肿 B.继发性脑水肿 C.原发性脑干损伤 D.小脑幕切迹疝 E.枕骨大孔疝（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).首选治疗方案 A.应用止血药 B.应用脱水药 C.钻孔引流术 D.应用皮质激素类药物 E.甘露醇脱水准备开颅（分数：1.50）A.B.C.D.E.患儿 20 天，系第一胎第一产，为过期产，出生体重 4300g，生后即有腹胀、便秘，常处于睡眠状态，喂养困难，声音嘶哑，末梢循环差，其黄疸时间达 3 周，化验检查血象正常，血培养阴性，血 TSH29mU/L，总 T490nmol/L。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 A.新生儿败血

19、症 B.先天性甲状腺功能减低 C.巨结肠 D.黏多糖病 E.骨软骨发育不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).其发病的最主要原因是 A.甲状腺不发育或发育不全 B.感染 C.垂体发育缺陷 D.碘缺乏 E.代谢酶缺乏（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).其最主要的治疗措施为 A.抗生素治疗 B.生长激素治疗 C.甲状腺素治疗 D.手术治疗 E.碘剂治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.(A)临床执业助理医师-17 答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：27，分数：54.00)1.维生素 D 的活性形式是 A.25-(OH)-D B.

20、1，25-(OH) 2-D3 C.24，25-(OH)-D D.1-(OH)-D E.24(OH)-D（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：2.药物的副作用是 A.毒物产生的药理作用 B.是一种变态反应 C.因用药量过大引起 D.在治疗量时产生的与治疗无关的反应 E.是一种停药反应（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：3.既抑制胃酸分泌又抗幽门螺杆菌的药物是 A.西咪替丁 B.雷尼替丁 C.奥美拉唑 D.阿托品 E.甲硝唑（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：4.链霉素最常见的毒性反应是 A.肾损害 B.眩晕、耳鸣、听力减退甚至耳聋 C.变态反应 D.肝损害 E.恶心、

21、呕吐、腹痛、腹泻（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：5.抢救急性有机磷杀虫药中毒时“阿托品化”的指标不包括 A.瞳孔较前缩小 B.口干、皮肤干燥 C.颜面潮红 D.肺湿啰音消失 E.心率加快（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：6.治疗十二指肠溃疡应选哪种药物 A.阿托品 B.泼尼松(强的松) C.雷尼替丁 D.苯海拉明 E.异丙嗪（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：7.阿司匹林不具有下列哪项作用 A.解热镇痛 B.抗炎抗风湿 C.抑制血小板聚集 D.抑制体温调节中枢 E.引起胃溃疡和胃出血（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：8.毛果芸香碱对眼的作用是 A

22、.瞳孔缩小，眼内压升高，调节痉挛 B.瞳孔缩小，眼内压降低，调节麻痹 C.瞳孔缩小，眼内压降低，调节痉挛 D.瞳孔散大，眼内压升高，调节麻痹 E.瞳孔散大，眼内压降低，调节痉挛（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：9.下列哪种药物禁用于心源性哮喘 A.吗啡 B.西地兰 C.肾上腺素 D.氨茶碱 E.呋塞米（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：10.ACEI 和 ARB 的临床应用是基于对 A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统研究结果 B.离子通道研究的结果 C.内皮素研究的结果 D.心肌重塑研究的结果 E.全数字化 X 线造影(DSA)研究的结果（分数：2.00）A. B.C.D.

23、E.解析：11.氯丙嗪对何种原因所致呕吐无效 A.急性胃肠炎 B.放射病 C.恶性肿瘤 D.药物 E.晕动病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：12.血浆与组织液相同的是 A.血浆胶体渗压 B.凝血因子 C.15%葡萄糖浓度 D.白蛋白浓度 E.血浆晶体渗透压（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：13.窦房结细胞的电生理特性是 A.自律性高 B.传导速度快 C.收缩速度慢 D.0 期去极化速度快 E.复极化快（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：14.心室的血液充盈主要取决于 A.心房收缩的挤压作用 B.胸内负压促进静脉回流 C.心室舒张时的“抽吸”作用 D.骨骼肌活

24、动的挤压作用 E.血液依赖地心引力而回流（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：15.胃黏膜中分泌盐酸的细胞是 A.主细胞 B.壁细胞 C.黏液细胞 D.G 细胞 E.肥大细胞（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：16.葡萄糖在肾小管中被重吸收的部位是 A.近球小管 B.髓袢细段 C.髓袢升支粗段 D.远曲小管 E.各段肾小管（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：17.维持躯体姿势的最基本的反射是 A.屈肌反射 B.对侧伸肌反射 C.腱反射 D.肌紧张反射 E.翻正反射（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：18.剧烈运动(交感神经兴奋)时少尿的主要原因是 A.肾小

25、球毛细血管血压增高 B.ADH 分泌增多 C.肾小动脉收缩，肾血流量减少 D.醛固酮分泌增多 E.醛固酮分泌减少（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：19.基础代谢率与下列哪项具有比例关系 A.体重 B.身高 C.体表面积 D.环境温度 E.心率（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：20.炎症是机体的一种 A.免疫反应 B.局部反应 C.全身性反应 D.防御性反应 E.细菌或病毒反应（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：21.恶性肿瘤最主要的临床特征是 A.发生疼痛 B.出现溃疡 C.极易出血 D.挤压及推开正常器官 E.发生转移（分数：2.00）A.B.C.D.E.

26、解析：22.慢性肾盂肾炎的镜下特征性病变是 A.蛋白管型和新月体 B.红细胞管型和小球出血 C.颗粒管型和小球坏死 D.透明管型和小球增生 E.胶样管型和球周纤维化（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：23.肝细胞呈碎片坏死或形成桥接坏死见于 A.急性重型病毒性肝炎 B.亚急性重型病毒性肝炎 C.慢性普通型病毒性肝炎 D.病毒携带者 E.急性普通型病毒性肝炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：24.栓塞类型中最常见的是 A.气体 B.细菌 C.羊水 D.血栓 E.脂肪（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：25.急性痢疾临床分型不包括 A.中毒性 B.爆发性 C.轻型

27、D.普通型 E.重型（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：26.乳腺癌最常发生于乳房的 A.外上象限 B.外下象限 C.内上象限 D.内下象限 E.中央部（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：27.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是 A.支气管黏膜上皮细胞变性，坏死脱落 B.腺体肥大、增生，黏膜上皮内杯状细胞增多 C.支气管壁充血、水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润 D.支气管壁瘢痕形成 E.软骨片萎缩、纤维化、钙化和骨化（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：二、BA2 型题/B(总题数：10，分数：20.00)28.患儿 11 个月，生后反复患肺炎，2 天前开始发热、咳嗽、气促

28、、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸 48次/分心率 198 次/分，心音低钝，胸骨左缘 3.4 肋间可闻及级收缩期杂音，双肺中小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。本例可能的诊断 A.室间隔缺损 B.室间隔缺损合并肺炎 C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭 D.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎 E.室间隔缺损合并心力衰竭（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：29.女，15 岁，烦躁，怕热，多汗，体重减轻 2 个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有细颤，轻微突眼，甲状腺弥漫性肿大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率 108 次/分。经甲状腺功能检查确诊为

29、Graves 病，首选的治疗是 A.普萘洛尔 B.碘剂 C.丙硫氧嘧啶 D.核素 131 E.甲状腺大部切除（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：30.男性，26 岁，明显的三多一少，症状 10 年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近 2 个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型少许，尿糖(+)。应诊断为 A.糖尿病肾病 B.肾动脉硬化 C.肾盂肾炎 D.肾炎 E.胰岛素副作用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：31.男，36 岁，慢性肾炎多年，近来出现恶心、呕吐，呼吸深而快，血尿素氮 20mmol/L(55mg/dl

30、)，肌酐450mol/L(5mg/dl)，血 pH7.25，血 HCO3-20mmol/L。该患者肾功能处于 A.正常期 B.代偿期 C.失代偿期 D.衰竭期 E.终末期（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：32.女，19 岁，尿频、尿急 2 年，有米汤样尿和终末血尿。尿检：脓细胞(+)，红细胞(+)。尿细菌培养阴性。IVU：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水。诊断应为 A.左肾结核 B.右肾结核 C.双肾结核 D.左输尿管结石肾积水 E.左肾癌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：33.女，12 岁，3 周前曾感冒，近日突发皮肤及牙龈出血，

31、体温 37，肝脾不大，Hb120g/L，WBC610 9/L，PLT2010 9/L。骨髓增生活跃。巨核细胞全片 50 个，幼稚型 30%。采用哪种治疗 A.DA 方案化疗 B.康力龙口服 C.脾切除 D.输新鲜血浆 E.糖皮质激素（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：34.男，30 岁，常规体检时发现脾肿大平脐，化验 Hb135g/L，WBC8510 9/L，分类杆状核粒细胞 8%，分叶核粒细胞 70%，中幼粒细胞 2%，晚幼粒细胞 6%，嗜酸粒细胞 5%，嗜碱粒细胞 2%，淋巴细胞7%，Plt35010 9/L。为确定诊断，首选的检查是 A.骨髓穿刺 B.腹部 B 超 C.腹部 C

32、T D.肝功能 E.食管钡剂造影（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：35.男，60 岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查 Hb60g/L，WBC3.310 9/L，Plt3510 9/L。经骨髓穿刺检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行 FAB 分型，最重要的检查是 A.网织红细胞 B.骨髓铁染色 C.染色体检查 D.骨髓活检 E.血清铁检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：36.女，24 岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛 6 个月，抗核抗体阳性，补体 C3，CH50。本病最可能的诊断是 A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.风湿性关节炎 D.反应性关节

33、炎 E.强直性脊柱炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：37.男性，52 岁，6 个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近 3 周只能进全流质饮食，体重减轻，体力下降。查体：脉搏 85 次/分，血压 127/90mmHg，体温 36.5，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见 8cm 狭窄，黏膜破坏。其诊断是 A.贲门失弛缓症 B.食管良性肿瘤 C.腐蚀性食管灼伤 D.食管炎 E.食管癌（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、BB1 型题/B(总题数：3，分数：14.00) A.肝细胞轮廓可见，胞核浓缩，核膜消失 B.肝细胞体积增大，双核，核

34、仁明显 C.肝细胞体积增大，胞质内大小不等的空泡，苏丹(+) D.肝细胞体积增大，胞质疏松，淡染，透明度增加 E.肝细胞体积缩小，胞质疏松，透明度增加（分数：4.00）(1).肝细胞水肿的病变是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).肝细胞脂肪变的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.原发型肺结核 B.浸润型肺结核 C.血行播散型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核性胸膜炎（分数：6.00）(1).最常见的成人继发性肺结核（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).胸腔积液患者胸水查出抗酸杆菌（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).人

35、体初次感染结核菌后出现的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.PaO2为 50mmHg，PaCO 2为 40mmHg B.PaO2为 55mmHg，PaCO 2为 50mmHg C.PaO2为 65mmHg，PaCO 2为 40mmHg D.PaO2为 70mmHg，PaCO 2为 40mmHg E.PaO2为 70mmHg，PaCO 2为 45mmHg（分数：4.00）(1).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：四、BA3/A4 型题/B(总题数：3，分

36、数：10.00)男性，60 岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因股骨颈骨折行固定术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后 1 天逐渐出现烦躁不安、呼吸急促。检查：体温 37.8，脉率 95 次/分，呼吸 31 次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞 10.5109/L，中性粒细胞 0.78。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑 A.肺脓肿 B.坠积性肺炎 C.脓胸 D.胸腔积液 E.气胸（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).即时重要治疗措施 A.气管切开 B.蒸气吸入 C.胸腔穿刺放液 D.脓胸引流 E.橡皮导管吸痰（分数：2.00）A.B.C.D.E

37、. 解析：男，30 岁，头部外伤 6 小时，伤后有一过性意识障碍，3 小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT 扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。（分数：3.00）(1).颞叶硬膜外血肿可引起 A.原发性脑水肿 B.继发性脑水肿 C.原发性脑干损伤 D.小脑幕切迹疝 E.枕骨大孔疝（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：(2).首选治疗方案 A.应用止血药 B.应用脱水药 C.钻孔引流术 D.应用皮质激素类药物 E.甘露醇脱水准备开颅（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：患儿 20 天，系第一胎第一产，为过期产，出生体重 4300g，生后即有腹胀、便秘，常处于睡眠状态，喂养困难，声音嘶哑，末梢循环差，其黄疸时间达 3 周，化验检查血象正常，血培养阴性，血 TSH29mU/L，总 T490nmol/L。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 A.新生儿败血症 B.先天性甲状腺功能减低 C.巨结肠 D.黏多糖病 E.骨软骨发育不良