【考研类试卷】西医综合（消化系统疾病和中毒）-试卷17及答案解析.doc

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1、西医综合（消化系统疾病和中毒）-试卷 17及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.肝硬化腹水的描述下列哪项不正确（分数：2.00）A.肝功能失代偿期均会出现腹水B.一般为漏血液C.腹水合并感染时有核细胞增多D.并发自发性腹膜炎时，比重界于漏出液和渗出液之间2.常伴皮肤瘙痒的肝硬化是（分数：2.00）A.小结节性肝硬化B.大结节性肝硬化C.瘀血性肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化3.肝硬化患者出血倾向的最主要原因是（分数：2.00）A.维生素 K缺乏B.毛细血管脆性增加C.凝血因子合成障碍D.肝解毒功能不良而致毒性反应4.肝硬化患者

2、全血细胞减少最主要原因是（分数：2.00）A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.肝肾综合征D.上消化道出血5.下列哪种肝硬化门脉高压症最为显著（分数：2.00）A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.淤血性肝硬化6.女性肝硬化患者闭经、不孕是由于（分数：2.00）A.雄性激素过多B.肾上腺皮质激素过少C.雌激素过多D.孕激素过多7.下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义（分数：2.00）A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.碱性磷酸酶D.白蛋白球蛋白比例8.肝硬化的重要实验室诊断依据是（分数：2.00）A.ALT升高B.白蛋白下降及 AG 比值倒置C.胆红素增高D.

3、ALP升高9.肝硬化出现腹水和水肿时，血清白蛋白一般低于（分数：2.00）A.35gLB.30gLC.25gLD.20gL10.肝硬化失代偿期，下列哪项检查结果不常见（分数：2.00）A.血清胆红素浓度增高B.球蛋白升高C.白蛋白正常D.血清 PP 正常11.肝硬化失代偿期病人的下列检查中，哪项不正确?（分数：2.00）A.凝血因子减少B.血红蛋白减低C.雌激素减少D.肾上腺糖皮质激素可减少12.区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是（分数：2.00）A.病史B.氮质血症C.尿蛋白测定D.尿钠测定13.乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死（分数：

4、2.00）A.ALTAST1B.ASTALT1C.MAO升高D.CHO升高14.下列哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸（分数：2.00）A.ERCPB.PTCC.血清胆红素测定D.苯巴比妥治疗试验15.下列哪项不常见于慢性梗阻性黄疸（分数：2.00）A.血清 ALP升高B.血清总胆同醇升高C.血清 ALT升高D.尿中尿胆原增高16.男性，38 岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射 654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是（分数：2.00）A.禁食+注射吗啡+输液B.胃肠减压+输液+哌替啶C.注射阿托品+安痛定D.胃肠减压+阿托品+输液17

5、.男性，45 岁，上腹疼痛 5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X 线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.慢性胆囊炎D.慢性胰腺炎18.男性，62 岁，饱餐后 2小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐两次，2 小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压 10070mmHg，体温 38，上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶 250U，尿淀粉酶 32U。留观输液 6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（分数：2.00）A.胃镜B.血清脂肪酶测定C.腹部透视D.复查血、尿淀粉酶19.诊断有机磷中毒最常用的辅助检查是（分数：2.00）A.血胆碱酯酶

6、B.尿中有机磷分解产物测定C.血乳酸脱氢酶D.血细胞色素氧化酶20.有机磷中毒的诊断中，有确诊意义的是（分数：2.00）A.有机磷毒物接触史B.呼出气有蒜味C.有毒草碱和烟碱样症状D.全血胆碱酯酶活力降低21.有机磷中毒治疗中，最重要的是（分数：2.00）A.早期复能剂的应用B.阿托品治疗C.早期阿托品与复能剂合用D.维持心肺功能22.有机磷中毒治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.用肥皂水清洗皮肤、毛发、指甲B.口服有机磷中毒者，应彻底洗胃，并留置洗胃管，间断洗胃C.重度中毒者，首剂氯磷定为 1520g 静注D.重度中毒者，阿托品化后 2小时可再重复首次剂量阿托品23.一位有机磷重度中

7、毒患者，经 2天治疗，症状已缓解，治疗上可以（分数：2.00）A.停止解磷定的应用B.停止阿托品的应用C.再继续观察 37 天，特效解毒药可逐渐减量至症状消失D.适当应用抗心律失常药物预防心律失常24.女性，42 岁，中午与家人生气，于下午 6时由家人发现患者不能唤醒，急送医院急诊室。体检发现患者呈深昏迷状态，双侧瞳孔缩小、等大，呼吸气体有大蒜味，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性脑血管病B.低血糖昏迷C.苯二氮D.有机磷农药中毒25.女性，28 岁。因“服敌敌畏约 30ml后出现呕吐、出汗、流涎、呼吸困难、意识不清 2小时”被人送医院急诊。本例病人如果有肺水肿，则首要的措施是（分数：2

8、.00）A.静脉注射速尿B.静脉注射毛花苷丙C.静脉注射碘解磷定D.静脉注射阿托品二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A短效巴比妥类 B苯巴比妥 C水杨酸类 D甲醇（分数：4.00）(1).血液灌流可清除的脂溶化合物是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).透析疗法不能很好清除的是（分数：2.00）A.B.C.D.A1：5000 高锰酸钾 B2碳酸氢钠 C03H 2 O 2 D5硫酸钠（分数：4.00）(1).有机磷(对硫磷)农药中毒的洗胃液是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).镇静药物中毒的洗胃液是（分数：2.00）A.B.C.D.A生物毒类中毒 B乙二醇中毒 C氯酸盐中毒

9、 D短效巴比妥类中毒（分数：4.00）(1).血液透析治疗急性中毒的首选指征是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).最适于血浆置换治疗的中毒是（分数：2.00）A.B.C.D.A甲胺磷 B乐果 C敌百虫 D对硫磷（分数：4.00）(1).忌用碳酸氢钠溶液洗胃的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).忌用高锰酸钾溶液洗胃的是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：12，分数：24.00)26.急性胰腺炎病人可出现（分数：2.00）A.血白细胞总数升高B.血淀粉酶升高C.血脂肪酶升高D.血钙降低27.慢性胰腺炎病人可出现（分数：2.00）A.腹痛、腹泻B.腹水C.脂溶性维生

10、素缺乏D.上消化道出血28.关于淀粉酶在急性胰腺炎中的变化，下列哪些说法正确（分数：2.00）A.血清淀粉酶在起病后 612 小时开始升高B.血清淀粉酶是反映病情轻重的敏感指标C.并发腹水和胸水时，腹水和胸水中的淀粉酶也升高D.尿淀粉酶发病后 1214 小时开始升高，持续 12 周29.支持急性重症胰腺炎诊断的是（分数：2.00）A.血钙降低B.血氧降低C.胰腺脓肿D.淀粉酶升高30.重症胰腺炎产生休克主要与下列哪些酶有关（分数：2.00）A.弹力蛋白酶B.激肽酶C.磷脂酶D.胰蛋白酶31.急性有机磷农药中毒的特点有（分数：2.00）A.血胆碱酯酶活性下降B.瞳孔缩小C.口唇明显发绀D.呕吐物

11、有蒜味32.下列哪些情况不宜洗胃（分数：2.00）A.食管静脉曲张B.惊厥C.吞服强腐蚀性毒物D.昏迷33.呼吸气味呈蒜味的毒物有（分数：2.00）A.铊B.敌敌畏C.毒鼠强D.黄磷34.关于急性中毒特殊解毒药的应用，正确的有（分数：2.00）A.EDTA治疗铅中毒B.二巯丙醇治疗砷中毒C.去铁胺治疗锰中毒D.亚硝酸盐治疗氰化物中毒35.下列哪些毒物中毒是血液透析的首选指征（分数：2.00）A.有机磷杀虫药B.短效巴比妥类C.氯酸盐D.重铬酸盐36.对有机磷农药中毒，下列处理中符合中毒治疗原则的是（分数：2.00）A.去除患者所有衣物，全身擦浴B.含 2碳酸氢钠的洗胃液洗胃C.迅速阿托品化D.

12、对于咳红色泡沫痰者及时强心利尿37.有机磷中毒患者在阿托品化后，哪些症状可以消失（分数：2.00）A.腹痛B.多汗C.骨骼肌颤动D.肺部哮鸣音西医综合（消化系统疾病和中毒）-试卷 17答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.肝硬化腹水的描述下列哪项不正确（分数：2.00）A.肝功能失代偿期均会出现腹水 B.一般为漏血液C.腹水合并感染时有核细胞增多D.并发自发性腹膜炎时，比重界于漏出液和渗出液之间解析：2.常伴皮肤瘙痒的肝硬化是（分数：2.00）A.小结节性肝硬化B.大结节性肝硬化C.瘀血性肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化 解析：

13、3.肝硬化患者出血倾向的最主要原因是（分数：2.00）A.维生素 K缺乏B.毛细血管脆性增加C.凝血因子合成障碍 D.肝解毒功能不良而致毒性反应解析：4.肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是（分数：2.00）A.营养吸收障碍B.脾功能亢进 C.肝肾综合征D.上消化道出血解析：5.下列哪种肝硬化门脉高压症最为显著（分数：2.00）A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化 D.淤血性肝硬化解析：6.女性肝硬化患者闭经、不孕是由于（分数：2.00）A.雄性激素过多B.肾上腺皮质激素过少C.雌激素过多 D.孕激素过多解析：7.下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义（分数

14、：2.00）A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.碱性磷酸酶D.白蛋白球蛋白比例 解析：8.肝硬化的重要实验室诊断依据是（分数：2.00）A.ALT升高B.白蛋白下降及 AG 比值倒置 C.胆红素增高D.ALP升高解析：9.肝硬化出现腹水和水肿时，血清白蛋白一般低于（分数：2.00）A.35gLB.30gL C.25gLD.20gL解析：10.肝硬化失代偿期，下列哪项检查结果不常见（分数：2.00）A.血清胆红素浓度增高B.球蛋白升高C.白蛋白正常 D.血清 PP 正常解析：11.肝硬化失代偿期病人的下列检查中，哪项不正确?（分数：2.00）A.凝血因子减少B.血红蛋白减低C.雌激素减少 D.肾上腺

15、糖皮质激素可减少解析：12.区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是（分数：2.00）A.病史B.氮质血症C.尿蛋白测定D.尿钠测定 解析：13.乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死（分数：2.00）A.ALTAST1B.ASTALT1 C.MAO升高D.CHO升高解析：14.下列哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸（分数：2.00）A.ERCPB.PTCC.血清胆红素测定D.苯巴比妥治疗试验 解析：15.下列哪项不常见于慢性梗阻性黄疸（分数：2.00）A.血清 ALP升高B.血清总胆同醇升高C.血清 ALT升高D.尿中尿胆原增高

16、 解析：16.男性，38 岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射 654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是（分数：2.00）A.禁食+注射吗啡+输液B.胃肠减压+输液+哌替啶 C.注射阿托品+安痛定D.胃肠减压+阿托品+输液解析：17.男性，45 岁，上腹疼痛 5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X 线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.慢性胆囊炎D.慢性胰腺炎 解析：18.男性，62 岁，饱餐后 2小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐两次，2 小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压 10070mm

17、Hg，体温 38，上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶 250U，尿淀粉酶 32U。留观输液 6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（分数：2.00）A.胃镜B.血清脂肪酶测定C.腹部透视D.复查血、尿淀粉酶 解析：19.诊断有机磷中毒最常用的辅助检查是（分数：2.00）A.血胆碱酯酶 B.尿中有机磷分解产物测定C.血乳酸脱氢酶D.血细胞色素氧化酶解析：20.有机磷中毒的诊断中，有确诊意义的是（分数：2.00）A.有机磷毒物接触史B.呼出气有蒜味C.有毒草碱和烟碱样症状D.全血胆碱酯酶活力降低 解析：21.有机磷中毒治疗中，最重要的是（分数：2.00）A.早期复能剂的应用B.阿托品治疗C.早期阿

18、托品与复能剂合用 D.维持心肺功能解析：22.有机磷中毒治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.用肥皂水清洗皮肤、毛发、指甲B.口服有机磷中毒者，应彻底洗胃，并留置洗胃管，间断洗胃C.重度中毒者，首剂氯磷定为 1520g 静注D.重度中毒者，阿托品化后 2小时可再重复首次剂量阿托品 解析：23.一位有机磷重度中毒患者，经 2天治疗，症状已缓解，治疗上可以（分数：2.00）A.停止解磷定的应用B.停止阿托品的应用C.再继续观察 37 天，特效解毒药可逐渐减量至症状消失 D.适当应用抗心律失常药物预防心律失常解析：24.女性，42 岁，中午与家人生气，于下午 6时由家人发现患者不能唤醒，急送医

19、院急诊室。体检发现患者呈深昏迷状态，双侧瞳孔缩小、等大，呼吸气体有大蒜味，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性脑血管病B.低血糖昏迷C.苯二氮D.有机磷农药中毒 解析：25.女性，28 岁。因“服敌敌畏约 30ml后出现呕吐、出汗、流涎、呼吸困难、意识不清 2小时”被人送医院急诊。本例病人如果有肺水肿，则首要的措施是（分数：2.00）A.静脉注射速尿B.静脉注射毛花苷丙C.静脉注射碘解磷定D.静脉注射阿托品 解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A短效巴比妥类 B苯巴比妥 C水杨酸类 D甲醇（分数：4.00）(1).血液灌流可清除的脂溶化合物是（分数：2.00）A. B.C.

20、D.解析：(2).透析疗法不能很好清除的是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：A1：5000 高锰酸钾 B2碳酸氢钠 C03H 2 O 2 D5硫酸钠（分数：4.00）(1).有机磷(对硫磷)农药中毒的洗胃液是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).镇静药物中毒的洗胃液是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：A生物毒类中毒 B乙二醇中毒 C氯酸盐中毒 D短效巴比妥类中毒（分数：4.00）(1).血液透析治疗急性中毒的首选指征是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).最适于血浆置换治疗的中毒是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：A甲胺磷 B乐果 C敌百虫 D对

21、硫磷（分数：4.00）(1).忌用碳酸氢钠溶液洗胃的是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).忌用高锰酸钾溶液洗胃的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：三、X 型题(总题数：12，分数：24.00)26.急性胰腺炎病人可出现（分数：2.00）A.血白细胞总数升高 B.血淀粉酶升高 C.血脂肪酶升高 D.血钙降低 解析：27.慢性胰腺炎病人可出现（分数：2.00）A.腹痛、腹泻 B.腹水 C.脂溶性维生素缺乏 D.上消化道出血 解析：28.关于淀粉酶在急性胰腺炎中的变化，下列哪些说法正确（分数：2.00）A.血清淀粉酶在起病后 612 小时开始升高 B.血清淀粉酶是反映病情轻重

22、的敏感指标C.并发腹水和胸水时，腹水和胸水中的淀粉酶也升高 D.尿淀粉酶发病后 1214 小时开始升高，持续 12 周 解析：29.支持急性重症胰腺炎诊断的是（分数：2.00）A.血钙降低 B.血氧降低 C.胰腺脓肿 D.淀粉酶升高解析：30.重症胰腺炎产生休克主要与下列哪些酶有关（分数：2.00）A.弹力蛋白酶 B.激肽酶 C.磷脂酶 D.胰蛋白酶解析：31.急性有机磷农药中毒的特点有（分数：2.00）A.血胆碱酯酶活性下降 B.瞳孔缩小 C.口唇明显发绀D.呕吐物有蒜味 解析：32.下列哪些情况不宜洗胃（分数：2.00）A.食管静脉曲张 B.惊厥 C.吞服强腐蚀性毒物 D.昏迷 解析：33

23、.呼吸气味呈蒜味的毒物有（分数：2.00）A.铊 B.敌敌畏 C.毒鼠强D.黄磷 解析：34.关于急性中毒特殊解毒药的应用，正确的有（分数：2.00）A.EDTA治疗铅中毒 B.二巯丙醇治疗砷中毒 C.去铁胺治疗锰中毒D.亚硝酸盐治疗氰化物中毒 解析：35.下列哪些毒物中毒是血液透析的首选指征（分数：2.00）A.有机磷杀虫药B.短效巴比妥类C.氯酸盐 D.重铬酸盐 解析：36.对有机磷农药中毒，下列处理中符合中毒治疗原则的是（分数：2.00）A.去除患者所有衣物，全身擦浴 B.含 2碳酸氢钠的洗胃液洗胃 C.迅速阿托品化 D.对于咳红色泡沫痰者及时强心利尿解析：37.有机磷中毒患者在阿托品化后，哪些症状可以消失（分数：2.00）A.腹痛 B.多汗 C.骨骼肌颤动D.肺部哮鸣音 解析：