【考研类试卷】西医综合（普通外科）-试卷5及答案解析.doc

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1、西医综合（普通外科）-试卷 5 及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性68 岁腹痛、腹胀、呕吐 2 天。近 2 个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有黏液，但无血液。查体：体温 36，脉搏 80 次分，血压 10()80mmHg，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC9510 9 L。（分数：6.00）(1).为明确诊断，需要做的检查是（分数：2.00）A.钡剂灌肠 X 线检查B.腹部 B 超C.腹部 X 线摄片D.腹腔穿刺(2).在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足 5

2、00ml 便不能再灌入。此病人的诊断是（分数：2.00）A.乙状结肠癌B.乙状结肠扭转C.横结肠息肉D.肠套叠(3).此病人的治疗原则是（分数：2.00）A.给予止痛剂，观察B.给予胃肠减压，观察C.乙状结肠镜明视下减压D.做好术前准备，及早手术治疗男性，30 岁，上腹部痛 7 小时后转移到右下腹，3 天后右下腹可触及一界限不清、不活动、压痛性包块，体温 382。WBC1610 9 L。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性化脓性阑尾炎B.结肠癌C.阑尾周围脓肿D.阑尾穿孔(2).合理的处理方式是（分数：2.00）A.抗生素保守治疗B.阑尾切除术C.B 超引导下穿刺

3、引流D.手术切开引流(3).如病情继续发展，包块不能局限，患者发冷、发热，此时的处理方式应该是（分数：2.00）A.大剂量抗生素联合应用B.单纯阑尾切除C.手术切除肿物D.手术切开引流二、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.胃窦癌行胃癌根治性切除后，如果在结肠前作胃空肠吻合术时，一般要求近端空肠段离 Treitz 韧带的距离为（分数：2.00）A.68cm 以内B.810cm 以内C.1012cm 以内D.1214cm 以内2.残胃癌发生在因良性病变施行胃大部切除术后至少（分数：2.00）A.2 年B.3 年C.4 年D.5 年3.男性，50 岁，上腹隐痛十余年，5 年前上消

4、化道造影示胃溃疡，近 1 个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是（分数：2.00）A.复查上消化道造影B.胃液酸度测定C.生化和免疫学检查D.纤维胃镜及活检4.男性，32 岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20 分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡急性穿孔B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性小肠梗阻5.男性，55 岁。胃溃疡病史 5 年。近 1 个月来症状加重，2 小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是（分数：2.00）A.穿孔修补术B.全胃切除术C.胃大部切除术

5、D.穿孔修补加选择性迷走神经切断术6.女性，40 岁，十二指肠球部溃疡多年，近 2 个月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择（分数：2.00）A.使用抗酸、解痉药治疗B.胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术C.急诊胃大部切除术D.选择性迷走神经切除+幽门成形术7.男性，43 岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡剂透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是（分数：2.00）A.胃肠吻合术B.毕 I 式胃大部切除术C.毕式胃大部切除术D.幽门成形术8.胃窦部癌，6cm4cm4cm 大小，已累及浆膜层，CT 检查左肝外

6、叶有 3cm 大小转移灶，胰腺正常，此病人的治疗最应选择（分数：2.00）A.胃空肠吻合术B.根治性胃大部切除术C.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术9.男性，38 岁，胃大部切除、毕式吻合术后 20 天，进食后 30 分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是（分数：2.00）A.吻合口梗阻B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不完全性输入段梗阻D.倾倒综合征10.男性，48 岁，胃镜活检病理为胃窦中分化腺癌，腹部增强 CT 未见肝转移结节，行胃癌根治术，术后病理回报：肿瘤 3cm4cm，侵犯全层，切缘未见肿瘤侵犯，周围淋巴结 4

7、24。其 TNM 分期为（分数：2.00）A.T 2 N 1 M 0B.T 3 N 1 M 0C.T 4 N 1 M 0D.T 3 N 2 M 011.男性，48 岁，胃镜活检病理为胃中分化腺癌，腹部增强 CT 未见肝转移结节，手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠，较局限，肝脏未见肿物，幽门下淋巴结肿大。该病人应行（分数：2.00）A.胃癌姑息性切除术+横结肠切除术B.胃癌根治术+横结肠切除术C.胃大部切除术D.全胃切除术12.下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因（分数：2.00）A.肠管扭转B.肿瘤C.肠道闭锁D.铅中毒13.老年人发生肠梗阻的原因最常见的是（分数：2.00）A.肠套叠B.肠粘连C.

8、肠管扭转D.肠道肿瘤14.高位小肠梗阻的特点是（分数：2.00）A.呕吐早而频繁B.呕吐晚而少C.腹胀明显D.X 线可见肠袢呈“阶梯样”排列15.下列与阑尾相关的叙述，错误的是（分数：2.00）A.阑尾动脉是终末动脉B.阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡C.阑尾炎发病时的脐周痛属内脏性疼痛D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能16.女性，58 岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第 5 天腹胀、腹痛、发热，体温 39，大便 46 次日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（分数：2.00）A.阑尾残株炎B.门静脉炎C.肠间隙脓肿D.盆腔脓肿1

9、7.直肠肛管周围脓肿中最常见的是（分数：2.00）A.肛门周围脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠窝脓肿D.直肠后间隙脓肿18.直肠肛管周围脓肿常继发于（分数：2.00）A.肛裂B.肛窦C.肛窦炎D.直肠息肉继发感染19.临床上最常见的肛瘘类型是（分数：2.00）A.经肛管括约肌型B.肛管括约肌间型C.肛管括约肌上型D.肛管括约肌外型20.肛瘘多由肛门部哪种手术引起（分数：2.00）A.内痔切除术B.外痔切除术C.内痔注射疗法D.肛周脓肿切开(或破溃)21.直肠息肉的主要症状是（分数：2.00）A.腹泻B.便后出血C.里急后重D.肿物脱出22.不癌变的直肠息肉是（分数：2.00）A.绒毛状腺瘤B

10、.家族性息肉病C.儿童型息肉D.炎症性息肉23.女性，40 岁。近一个月来粪便中有黏液或脓血，每日大便 56 次，肛门坠胀感，此时最首要做的检查为（分数：2.00）A.大便常规及大便培养B.直肠指检C.纤维结肠镜检查D.X 线钡剂灌肠检查24.男性，65 岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及 6cm40m 质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠结核B.盲肠套叠C.升结肠癌D.阑尾周围脓肿三、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A新生儿阑尾炎 B小儿阑尾炎 C妊娠期阑尾炎 D老年人阑尾炎（分数：4.00）(1).临床表现是非特殊性的，穿

11、孔率达 80的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).临床表现和病理变化不一致的是（分数：2.00）A.B.C.D.A内痔 B外痔 C肛裂 D直肠息肉（分数：6.00）(1).排便后少量鲜血而无痛感的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).便后出血的是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).便后剧烈疼痛的是（分数：2.00）A.B.C.D.A内痔 B肛瘘 C肛裂 D直肠癌（分数：6.00）(1).直肠指诊可扪及较硬的索状管是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).直肠指诊可有剧烈疼痛的是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).直肠指诊指套有脓血的是（分数：2.00）A.B.C.D

12、.四、X 型题(总题数：8，分数：16.00)25.急性阑尾炎的并发症是（分数：2.00）A.腹腔脓肿B.内外瘘形成C.门静脉炎D.粘连性肠梗阻26.下列哪项叙述符合小儿急性阑尾炎的临床特点（分数：2.00）A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征B.病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状C.穿孔率可达 30D.治疗原则是早期手术27.妊娠期急性阑尾炎的特点是（分数：2.00）A.大网膜难以包裹炎症的阑尾B.肌紧张不明显C.穿孔率高D.炎症不易局限28.慢性阑尾炎的临床表现是（分数：2.00）A.右下腹经常压痛B.阑尾部位局限性压痛C.反复急性发作D.压痛位置不同定29.阑尾周围脓肿的治疗

13、是（分数：2.00）A.无局限趋势，行切开引流B.行阑尾切除术，一期缝合C.脓肿局限，病情平稳时支持治疗D.阑尾切除术加引流术30.阑尾切除术后并发腹膜炎、腹腔脓肿，（分数：2.00）A.引流不畅B.阑尾残端结扎不牢C.污染切口D.缝线脱落31.肛管直肠环是由哪些结构组成（分数：2.00）A.肛管外括约肌深部B.耻骨直肠肌C.肛管内括约肌D.直肠纵肌32.排便时肛门滴鲜血，可能的诊断是（分数：2.00）A.内痔B.肛裂C.直肠息肉D.直肠癌西医综合（普通外科）-试卷 5 答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性68 岁腹痛、腹胀

14、、呕吐 2 天。近 2 个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有黏液，但无血液。查体：体温 36，脉搏 80 次分，血压 10()80mmHg，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC9510 9 L。（分数：6.00）(1).为明确诊断，需要做的检查是（分数：2.00）A.钡剂灌肠 X 线检查 B.腹部 B 超C.腹部 X 线摄片D.腹腔穿刺解析：(2).在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足 500ml 便不能再灌入。此病人的诊断是（分数：2.00）A.乙状结肠癌B.乙状结肠扭转 C.横结肠息肉D.肠套叠解析：(3).此病人的治疗原则是（分数

15、：2.00）A.给予止痛剂，观察B.给予胃肠减压，观察C.乙状结肠镜明视下减压D.做好术前准备，及早手术治疗 解析：男性，30 岁，上腹部痛 7 小时后转移到右下腹，3 天后右下腹可触及一界限不清、不活动、压痛性包块，体温 382。WBC1610 9 L。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性化脓性阑尾炎B.结肠癌C.阑尾周围脓肿 D.阑尾穿孔解析：(2).合理的处理方式是（分数：2.00）A.抗生素保守治疗 B.阑尾切除术C.B 超引导下穿刺引流D.手术切开引流解析：(3).如病情继续发展，包块不能局限，患者发冷、发热，此时的处理方式应该是（分数：2.00）A.大

16、剂量抗生素联合应用B.单纯阑尾切除C.手术切除肿物D.手术切开引流 解析：二、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.胃窦癌行胃癌根治性切除后，如果在结肠前作胃空肠吻合术时，一般要求近端空肠段离 Treitz 韧带的距离为（分数：2.00）A.68cm 以内B.810cm 以内 C.1012cm 以内D.1214cm 以内解析：2.残胃癌发生在因良性病变施行胃大部切除术后至少（分数：2.00）A.2 年B.3 年C.4 年D.5 年 解析：3.男性，50 岁，上腹隐痛十余年，5 年前上消化道造影示胃溃疡，近 1 个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是（分数：2.00）A.复查上

17、消化道造影B.胃液酸度测定C.生化和免疫学检查D.纤维胃镜及活检 解析：4.男性，32 岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20 分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡急性穿孔 B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性小肠梗阻解析：5.男性，55 岁。胃溃疡病史 5 年。近 1 个月来症状加重，2 小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是（分数：2.00）A.穿孔修补术B.全胃切除术C.胃大部切除术 D.穿孔修补加选择性迷走神经切断术解析：6.女性，40 岁，十二指肠球部溃疡

18、多年，近 2 个月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择（分数：2.00）A.使用抗酸、解痉药治疗B.胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术 C.急诊胃大部切除术D.选择性迷走神经切除+幽门成形术解析：7.男性，43 岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡剂透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是（分数：2.00）A.胃肠吻合术B.毕 I 式胃大部切除术C.毕式胃大部切除术 D.幽门成形术解析：8.胃窦部癌，6cm4cm4cm 大小，已累及浆膜层，CT 检查左肝外叶有 3cm 大小转移灶，胰腺正常，此病人的治疗最应选

19、择（分数：2.00）A.胃空肠吻合术B.根治性胃大部切除术C.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术 解析：9.男性，38 岁，胃大部切除、毕式吻合术后 20 天，进食后 30 分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是（分数：2.00）A.吻合口梗阻B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不完全性输入段梗阻 D.倾倒综合征解析：10.男性，48 岁，胃镜活检病理为胃窦中分化腺癌，腹部增强 CT 未见肝转移结节，行胃癌根治术，术后病理回报：肿瘤 3cm4cm，侵犯全层，切缘未见肿瘤侵犯，周围淋巴结 424。其 TNM 分期为（分数：2.0

20、0）A.T 2 N 1 M 0B.T 3 N 1 M 0 C.T 4 N 1 M 0D.T 3 N 2 M 0解析：11.男性，48 岁，胃镜活检病理为胃中分化腺癌，腹部增强 CT 未见肝转移结节，手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠，较局限，肝脏未见肿物，幽门下淋巴结肿大。该病人应行（分数：2.00）A.胃癌姑息性切除术+横结肠切除术B.胃癌根治术+横结肠切除术 C.胃大部切除术D.全胃切除术解析：12.下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因（分数：2.00）A.肠管扭转B.肿瘤C.肠道闭锁D.铅中毒 解析：13.老年人发生肠梗阻的原因最常见的是（分数：2.00）A.肠套叠B.肠粘连C.肠管扭转D.肠

21、道肿瘤 解析：14.高位小肠梗阻的特点是（分数：2.00）A.呕吐早而频繁 B.呕吐晚而少C.腹胀明显D.X 线可见肠袢呈“阶梯样”排列解析：15.下列与阑尾相关的叙述，错误的是（分数：2.00）A.阑尾动脉是终末动脉B.阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡C.阑尾炎发病时的脐周痛属内脏性疼痛D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能 解析：16.女性，58 岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第 5 天腹胀、腹痛、发热，体温 39，大便 46 次日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（分数：2.00）A.阑尾残株炎B.门静脉炎C.肠间隙脓肿D.

22、盆腔脓肿 解析：17.直肠肛管周围脓肿中最常见的是（分数：2.00）A.肛门周围脓肿 B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠窝脓肿D.直肠后间隙脓肿解析：18.直肠肛管周围脓肿常继发于（分数：2.00）A.肛裂B.肛窦C.肛窦炎 D.直肠息肉继发感染解析：19.临床上最常见的肛瘘类型是（分数：2.00）A.经肛管括约肌型B.肛管括约肌间型 C.肛管括约肌上型D.肛管括约肌外型解析：20.肛瘘多由肛门部哪种手术引起（分数：2.00）A.内痔切除术B.外痔切除术C.内痔注射疗法D.肛周脓肿切开(或破溃) 解析：21.直肠息肉的主要症状是（分数：2.00）A.腹泻B.便后出血 C.里急后重D.肿物脱出解析：

23、22.不癌变的直肠息肉是（分数：2.00）A.绒毛状腺瘤B.家族性息肉病C.儿童型息肉 D.炎症性息肉解析：23.女性，40 岁。近一个月来粪便中有黏液或脓血，每日大便 56 次，肛门坠胀感，此时最首要做的检查为（分数：2.00）A.大便常规及大便培养B.直肠指检 C.纤维结肠镜检查D.X 线钡剂灌肠检查解析：24.男性，65 岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及 6cm40m 质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠结核B.盲肠套叠C.升结肠癌 D.阑尾周围脓肿解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A新生儿阑尾炎 B小儿阑尾炎

24、 C妊娠期阑尾炎 D老年人阑尾炎（分数：4.00）(1).临床表现是非特殊性的，穿孔率达 80的是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).临床表现和病理变化不一致的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A内痔 B外痔 C肛裂 D直肠息肉（分数：6.00）(1).排便后少量鲜血而无痛感的是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).便后出血的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).便后剧烈疼痛的是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：A内痔 B肛瘘 C肛裂 D直肠癌（分数：6.00）(1).直肠指诊可扪及较硬的索状管是（分数：2.00）A.B. C.D.解析

25、：(2).直肠指诊可有剧烈疼痛的是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).直肠指诊指套有脓血的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：四、X 型题(总题数：8，分数：16.00)25.急性阑尾炎的并发症是（分数：2.00）A.腹腔脓肿 B.内外瘘形成 C.门静脉炎 D.粘连性肠梗阻解析：26.下列哪项叙述符合小儿急性阑尾炎的临床特点（分数：2.00）A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征B.病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状 C.穿孔率可达 30 D.治疗原则是早期手术 解析：27.妊娠期急性阑尾炎的特点是（分数：2.00）A.大网膜难以包裹炎症的阑尾 B.肌紧张不明显

26、 C.穿孔率高D.炎症不易局限 解析：28.慢性阑尾炎的临床表现是（分数：2.00）A.右下腹经常压痛 B.阑尾部位局限性压痛 C.反复急性发作 D.压痛位置不同定解析：29.阑尾周围脓肿的治疗是（分数：2.00）A.无局限趋势，行切开引流 B.行阑尾切除术，一期缝合C.脓肿局限，病情平稳时支持治疗 D.阑尾切除术加引流术解析：30.阑尾切除术后并发腹膜炎、腹腔脓肿，（分数：2.00）A.引流不畅B.阑尾残端结扎不牢 C.污染切口D.缝线脱落 解析：31.肛管直肠环是由哪些结构组成（分数：2.00）A.肛管外括约肌深部 B.耻骨直肠肌 C.肛管内括约肌 D.直肠纵肌 解析：32.排便时肛门滴鲜血，可能的诊断是（分数：2.00）A.内痔 B.肛裂 C.直肠息肉 D.直肠癌解析：