【考研类试卷】西医综合(普通外科)-试卷5及答案解析.doc
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1、西医综合(普通外科)-试卷 5 及答案解析(总分:92.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:2,分数:12.00)男性68 岁腹痛、腹胀、呕吐 2 天。近 2 个月来反复腹胀,大便秘结,有时带有黏液,但无血液。查体:体温 36,脉搏 80 次分,血压 10()80mmHg,腹胀明显,未见肠型,腹壁软,左下腹可扪及斜形包块,质韧,压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象:WBC9510 9 L。(分数:6.00)(1).为明确诊断,需要做的检查是(分数:2.00)A.钡剂灌肠 X 线检查B.腹部 B 超C.腹部 X 线摄片D.腹腔穿刺(2).在作低压灌肠时,灌入生理盐水不足 5
2、00ml 便不能再灌入。此病人的诊断是(分数:2.00)A.乙状结肠癌B.乙状结肠扭转C.横结肠息肉D.肠套叠(3).此病人的治疗原则是(分数:2.00)A.给予止痛剂,观察B.给予胃肠减压,观察C.乙状结肠镜明视下减压D.做好术前准备,及早手术治疗男性,30 岁,上腹部痛 7 小时后转移到右下腹,3 天后右下腹可触及一界限不清、不活动、压痛性包块,体温 382。WBC1610 9 L。(分数:6.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性化脓性阑尾炎B.结肠癌C.阑尾周围脓肿D.阑尾穿孔(2).合理的处理方式是(分数:2.00)A.抗生素保守治疗B.阑尾切除术C.B 超引导下穿刺
3、引流D.手术切开引流(3).如病情继续发展,包块不能局限,患者发冷、发热,此时的处理方式应该是(分数:2.00)A.大剂量抗生素联合应用B.单纯阑尾切除C.手术切除肿物D.手术切开引流二、A1/A2 型题(总题数:24,分数:48.00)1.胃窦癌行胃癌根治性切除后,如果在结肠前作胃空肠吻合术时,一般要求近端空肠段离 Treitz 韧带的距离为(分数:2.00)A.68cm 以内B.810cm 以内C.1012cm 以内D.1214cm 以内2.残胃癌发生在因良性病变施行胃大部切除术后至少(分数:2.00)A.2 年B.3 年C.4 年D.5 年3.男性,50 岁,上腹隐痛十余年,5 年前上消
4、化道造影示胃溃疡,近 1 个月疼痛规律性发生改变,最有价值的检查是(分数:2.00)A.复查上消化道造影B.胃液酸度测定C.生化和免疫学检查D.纤维胃镜及活检4.男性,32 岁,上夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20 分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是(分数:2.00)A.胃溃疡急性穿孔B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性小肠梗阻5.男性,55 岁。胃溃疡病史 5 年。近 1 个月来症状加重,2 小时前餐后突发上腹部剧痛,并扩散至全腹,诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是(分数:2.00)A.穿孔修补术B.全胃切除术C.胃大部切除术
5、D.穿孔修补加选择性迷走神经切断术6.女性,40 岁,十二指肠球部溃疡多年,近 2 个月来,食后上腹胀满,呕吐,吐宿食。查体:消瘦,脱水征,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水音,治疗应首先选择(分数:2.00)A.使用抗酸、解痉药治疗B.胃肠减压,补液,温盐水洗胃后行胃大部切除术C.急诊胃大部切除术D.选择性迷走神经切除+幽门成形术7.男性,43 岁,上腹部疼痛十余天,近日加重,内镜和钡剂透视证实为十二指肠后壁溃疡,行手术治疗的恰当术式应是(分数:2.00)A.胃肠吻合术B.毕 I 式胃大部切除术C.毕式胃大部切除术D.幽门成形术8.胃窦部癌,6cm4cm4cm 大小,已累及浆膜层,CT 检查左肝外
6、叶有 3cm 大小转移灶,胰腺正常,此病人的治疗最应选择(分数:2.00)A.胃空肠吻合术B.根治性胃大部切除术C.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术9.男性,38 岁,胃大部切除、毕式吻合术后 20 天,进食后 30 分钟上腹突然胀痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是(分数:2.00)A.吻合口梗阻B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不完全性输入段梗阻D.倾倒综合征10.男性,48 岁,胃镜活检病理为胃窦中分化腺癌,腹部增强 CT 未见肝转移结节,行胃癌根治术,术后病理回报:肿瘤 3cm4cm,侵犯全层,切缘未见肿瘤侵犯,周围淋巴结 4
7、24。其 TNM 分期为(分数:2.00)A.T 2 N 1 M 0B.T 3 N 1 M 0C.T 4 N 1 M 0D.T 3 N 2 M 011.男性,48 岁,胃镜活检病理为胃中分化腺癌,腹部增强 CT 未见肝转移结节,手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠,较局限,肝脏未见肿物,幽门下淋巴结肿大。该病人应行(分数:2.00)A.胃癌姑息性切除术+横结肠切除术B.胃癌根治术+横结肠切除术C.胃大部切除术D.全胃切除术12.下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因(分数:2.00)A.肠管扭转B.肿瘤C.肠道闭锁D.铅中毒13.老年人发生肠梗阻的原因最常见的是(分数:2.00)A.肠套叠B.肠粘连C.
8、肠管扭转D.肠道肿瘤14.高位小肠梗阻的特点是(分数:2.00)A.呕吐早而频繁B.呕吐晚而少C.腹胀明显D.X 线可见肠袢呈“阶梯样”排列15.下列与阑尾相关的叙述,错误的是(分数:2.00)A.阑尾动脉是终末动脉B.阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡C.阑尾炎发病时的脐周痛属内脏性疼痛D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能16.女性,58 岁,诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院,行阑尾切除术。术后第 5 天腹胀、腹痛、发热,体温 39,大便 46 次日,呈水样。肛门有下坠感,腹部有轻压痛,未触及肿块。首先应考虑的并发症是(分数:2.00)A.阑尾残株炎B.门静脉炎C.肠间隙脓肿D.盆腔脓肿1
9、7.直肠肛管周围脓肿中最常见的是(分数:2.00)A.肛门周围脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠窝脓肿D.直肠后间隙脓肿18.直肠肛管周围脓肿常继发于(分数:2.00)A.肛裂B.肛窦C.肛窦炎D.直肠息肉继发感染19.临床上最常见的肛瘘类型是(分数:2.00)A.经肛管括约肌型B.肛管括约肌间型C.肛管括约肌上型D.肛管括约肌外型20.肛瘘多由肛门部哪种手术引起(分数:2.00)A.内痔切除术B.外痔切除术C.内痔注射疗法D.肛周脓肿切开(或破溃)21.直肠息肉的主要症状是(分数:2.00)A.腹泻B.便后出血C.里急后重D.肿物脱出22.不癌变的直肠息肉是(分数:2.00)A.绒毛状腺瘤B
10、.家族性息肉病C.儿童型息肉D.炎症性息肉23.女性,40 岁。近一个月来粪便中有黏液或脓血,每日大便 56 次,肛门坠胀感,此时最首要做的检查为(分数:2.00)A.大便常规及大便培养B.直肠指检C.纤维结肠镜检查D.X 线钡剂灌肠检查24.男性,65 岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年。查体:贫血貌,右侧中腹部扪及 6cm40m 质硬肿块,可推动,压痛不明显。最可能的诊断是(分数:2.00)A.肠结核B.盲肠套叠C.升结肠癌D.阑尾周围脓肿三、B1 型题(总题数:3,分数:16.00)A新生儿阑尾炎 B小儿阑尾炎 C妊娠期阑尾炎 D老年人阑尾炎(分数:4.00)(1).临床表现是非特殊性的,穿
11、孔率达 80的是(分数:2.00)A.B.C.D.(2).临床表现和病理变化不一致的是(分数:2.00)A.B.C.D.A内痔 B外痔 C肛裂 D直肠息肉(分数:6.00)(1).排便后少量鲜血而无痛感的是(分数:2.00)A.B.C.D.(2).便后出血的是(分数:2.00)A.B.C.D.(3).便后剧烈疼痛的是(分数:2.00)A.B.C.D.A内痔 B肛瘘 C肛裂 D直肠癌(分数:6.00)(1).直肠指诊可扪及较硬的索状管是(分数:2.00)A.B.C.D.(2).直肠指诊可有剧烈疼痛的是(分数:2.00)A.B.C.D.(3).直肠指诊指套有脓血的是(分数:2.00)A.B.C.D
12、.四、X 型题(总题数:8,分数:16.00)25.急性阑尾炎的并发症是(分数:2.00)A.腹腔脓肿B.内外瘘形成C.门静脉炎D.粘连性肠梗阻26.下列哪项叙述符合小儿急性阑尾炎的临床特点(分数:2.00)A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征B.病情发展快且较重,早期即出现高热、呕吐等症状C.穿孔率可达 30D.治疗原则是早期手术27.妊娠期急性阑尾炎的特点是(分数:2.00)A.大网膜难以包裹炎症的阑尾B.肌紧张不明显C.穿孔率高D.炎症不易局限28.慢性阑尾炎的临床表现是(分数:2.00)A.右下腹经常压痛B.阑尾部位局限性压痛C.反复急性发作D.压痛位置不同定29.阑尾周围脓肿的治疗
13、是(分数:2.00)A.无局限趋势,行切开引流B.行阑尾切除术,一期缝合C.脓肿局限,病情平稳时支持治疗D.阑尾切除术加引流术30.阑尾切除术后并发腹膜炎、腹腔脓肿,(分数:2.00)A.引流不畅B.阑尾残端结扎不牢C.污染切口D.缝线脱落31.肛管直肠环是由哪些结构组成(分数:2.00)A.肛管外括约肌深部B.耻骨直肠肌C.肛管内括约肌D.直肠纵肌32.排便时肛门滴鲜血,可能的诊断是(分数:2.00)A.内痔B.肛裂C.直肠息肉D.直肠癌西医综合(普通外科)-试卷 5 答案解析(总分:92.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:2,分数:12.00)男性68 岁腹痛、腹胀
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