【考研类试卷】西医综合（普通外科）-试卷41及答案解析.doc

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1、西医综合（普通外科）-试卷 41 及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：3，分数：14.00)男性，42 岁，自觉上腹不适、恶心 5 天，2 小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率 110 次分，血压 8060mmHg，肝肋下未及，脾肋下 4 指，肝掌(+)，实验室检查：Hb80gL。WBC410 9 L，Plt5010 9 L，TBil89molL。（分数：6.00）(1).首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠溃疡出血B.胆道出血C.食管胃底静脉曲张出血D.胃癌出血(2).首选治疗方法是（分数：

2、2.00）A.急诊行门腔静脉分流术B.急诊行门奇静脉断流术C.输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病D.静脉滴注垂体后叶素(3).最有助于明确呕血病因的检查是（分数：2.00）A.腹部 B 超检查B.肝功能检查C.胃镜检查D.上腹部 CT 检查女性，44 岁，反复发作上腹部疼痛 3 年，近 3 天上腹绞痛，伴发热、寒战，皮肤、巩膜黄染。（分数：4.00）(1).该病人首选检查方法是（分数：2.00）A.B 超B.CTC.PTCD.ERCP(2).若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP9050mmHg，最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.给予有效足量抗生素C.应用肾上腺

3、皮质激素D.紧急手术解除胆道梗阻并减压引流男性，58 岁，1 周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温 374，予以抗炎治疗后缓解。3 日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy 征()，肝区轻叩痛。B 超：胆囊 9cm5cm 大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径 12cm，肝内胆管轻度扩张。（分数：4.00）(1).为明确诊断，进一步检查首选（分数：2.00）A.ERCPB.口服胆囊造影C.静脉胆系造影D.CT 检查(2).选择最佳手术方案应是（分数：2.00）A.胆囊切除术B.胆囊造瘘术C.胆囊切除，胆总管探查术D.胆肠吻合术二、A1/A2 型题(总题数：25，分数：5

4、0.00)1.门静脉高压症造成腹水的主要原因是（分数：2.00）A.门静脉系毛细血管床的滤过压增加B.大量淋巴液自肝表面漏入腹腔C.肝功能减退D.抗利尿激素增多2.关于门脉高压症，哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现B.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显C.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流D.腹腔一静脉转流术可治疗肝硬变引起的顽固性腹水3.门脉高压临床表现的描述中哪项错误（分数：2.00）A.脾肿大，脾功能亢进B.呕血或黑便C.不会出现黄疸D.肝脏体积缩小4.成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发

5、症是（分数：2.00）A.失血性贫血B.急性肝坏死C.急性弥漫性腹膜炎D.肝性脑病5.肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时（分数：2.00）A.应立即急诊行门腔静脉分流术B.应立即急诊行门奇静脉断流手术C.应立即行 TIPSS 术D.应当先行积极的非手术治疗6.门静脉高压症手术治疗最主要的目的是（分数：2.00）A.消除脾功能亢进B.治疗食管、胃底静脉破裂出血C.降低门静脉压力以减少腹水D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生7.门静脉高压症的治疗，错误的是（分数：2.00）A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管、胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C.内镜

6、下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D.食管、胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗8.对于肝硬化引起的顽同性腹水，最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.腹腔穿刺抽水B.腹腔置管引流C.肝内门体分流术D.肝移植9.引起上消化道大出血最常见的原因是（分数：2.00）A.胃十二指肠溃疡B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胃癌10.上消化道大出血的临床表现中，呕血还是便血主要取决于（分数：2.00）A.出血部位的高低B.血液在胃肠内的停滞时间C.肠蠕动的快慢D.出血速度和量11.胆总管长度一般是（分数：2.00）A.57cmB.79cmC.911cmD.1214cm12.8，心率 129 次分，血压 9

7、060mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞2810 9 L，尿胆红素(+)，下列处理哪项最佳（分数：2.00）A.胆囊切除术B.胆总管十二指肠吻合术C.胆总管减压，T 管引流术D.胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术13.下列腹痛性质与疾病对应关系的描述中，哪项是错误的（分数：2.00）A.持续性胀痛伴阵发性加重胆总管结石B.阵发性绞痛输尿管结石症C.阵发性钻顶样痛胆道蛔虫症D.剧烈刀割样痛十二指肠溃疡穿孔14.急性持续性腹痛、阵发性加剧并伴休克，最大可能是（分数：2.00）A.输尿管结石肾绞痛B.绞窄性肠梗阻C.急性阑尾炎D.急性胆囊炎15.最常出现发冷、发热的外科急

8、腹症是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性化脓性阑尾炎C.急性化脓性梗阻性胆管炎D.绞窄性肠梗阻16.急腹症时腹部可触及腊肠样肿块，其诊断为（分数：2.00）A.绞窄性肠梗阻B.肠套叠C.蛔虫团D.卵巢囊肿蒂扭转17.某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3 小时不缓解，下列哪项检查应为首选（分数：2.00）A.钡剂肠系造影B.肠系膜血管造影C.腹腔镜D.纤维结肠镜18.急性胰腺炎最常见的原因是（分数：2.00）A.酒精中毒B.暴饮暴食C.感染D.胰、胆管共同开口梗阻19.急性水肿性胰腺炎的临床表现中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.腹痛B.恶心、呕吐C.高度腹胀D.腹膜炎体征20.慢性胰腺炎

9、最常见的症状是（分数：2.00）A.腹痛B.食欲不振C.饱胀，嗳气D.腹泻21.出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症，其中最常见的是（分数：2.00）A.化脓性感染B.休克C.急性肾功能衰竭D.胰周围脓肿22.急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点。下列哪项不正确（分数：2.00）A.发病 24 小时内即可被测得B.淀粉酶500U dl(索氏法)可诊断C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比23.急性胰腺炎发病 12 小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确（分数：2.00）A.血钙B.血淀粉酶C.血脂肪酶D.尿淀粉酶24.急性胰腺炎非手术疗法措施中，错误的是（分数：2.0

10、0）A.控制饮食和胃肠减压B.静脉补液，维持水、电解质平衡C.应用抗生素D.剧痛可以注射吗啡止痛25.胰腺癌最常见的首发症状是（分数：2.00）A.黄疸B.消瘦、乏力C.上腹痛和上腹饱胀不适D.食欲不振三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A5001000mlB500mlC200300mlD300400ml（分数：6.00）(1).胃和十二指肠球部的出血，一次出血量一般不超过（分数：2.00）A.B.C.D.(2).食管胃底的曲张静脉出血，一次出血量达（分数：2.00）A.B.C.D.(3).肝内胆道出血，一次出血量达（分数：2.00）A.B.C.D.A急性单纯性胆囊炎 B肝内胆管结石

11、 C胆道蛔虫病 D急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：6.00）(1).临床表现为阵发性剑突下钻顶样绞痛的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).临床表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重的是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).临床表现为肝不对称肿大，肝区有压痛和叩击痛的是（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：11，分数：22.00)26.引起胆囊炎的病因有（分数：2.00）A.胆囊管梗阻B.胆囊收缩功能减低C.致病菌大多自血循环入侵D.胰液反流27.急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为（分数：2.00）A.胆管扩张B.胆管内脓液C.胆管壁广泛性炎症D.肝细胞损害28.下列有关开

12、腹与腹腔镜胆囊切除术的特点正确的有（分数：2.00）A.腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复陕B.腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小C.腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力D.腹腔镜手术可完全替代开腹手术29.下列可行腹腔镜胆囊切除术的有（分数：2.00）A.胆囊息肉B.胆囊多发性结石C.急性胆囊炎D.合并妊娠30.经皮肝穿刺胆管造影的并发症有（分数：2.00）A.胆汁漏B.出血C.急性胆管炎D.急性胰腺炎31.EWSL 的并发症有（分数：2.00）A.胆绞痛B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.腹腔内感染32.胆道蛔虫症的并发症有（分数：2.00）A.胆源性肝脓肿B.急性腹膜炎C.胆管穿孔D

13、.胆汁性胰腺炎33.关于胆囊癌以下正确的是（分数：2.00）A.常发生在 5070 岁B.男性比女性多 3 倍C.多发生在体部和底部D.以淋巴道转移多见34.急腹症突然发生腹痛，情况迅速恶化，多见于（分数：2.00）A.实质脏器破裂B.空腔脏器穿孔C.梗阻性病变D.急性出血性坏死性胰腺炎35.持续性腹痛阵发加重，多见于（分数：2.00）A.肠梗阻发生绞窄B.胆道蛔虫症C.胆石症合并胆道感染D.溃疡穿孔36.急腹症查体时发现不对称腹胀，可能为（分数：2.00）A.扭转的肠袢B.局限性脓肿C.卵巢囊肿蒂扭转D.机械性肠梗阻西医综合（普通外科）-试卷 41 答案解析(总分：98.00，做题时间：90

14、 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：3，分数：14.00)男性，42 岁，自觉上腹不适、恶心 5 天，2 小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率 110 次分，血压 8060mmHg，肝肋下未及，脾肋下 4 指，肝掌(+)，实验室检查：Hb80gL。WBC410 9 L，Plt5010 9 L，TBil89molL。（分数：6.00）(1).首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠溃疡出血B.胆道出血C.食管胃底静脉曲张出血 D.胃癌出血解析：(2).首选治疗方法是（分数：2.00）A.急诊行门腔静脉分流术B.急诊行门奇静脉断流术C.输注精氨

15、酸和支链氨基酸，防止肝性脑病D.静脉滴注垂体后叶素 解析：(3).最有助于明确呕血病因的检查是（分数：2.00）A.腹部 B 超检查B.肝功能检查C.胃镜检查 D.上腹部 CT 检查解析：女性，44 岁，反复发作上腹部疼痛 3 年，近 3 天上腹绞痛，伴发热、寒战，皮肤、巩膜黄染。（分数：4.00）(1).该病人首选检查方法是（分数：2.00）A.B 超 B.CTC.PTCD.ERCP解析：(2).若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP9050mmHg，最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.给予有效足量抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.紧急手术解除胆道梗阻并减压引流 解

16、析：男性，58 岁，1 周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温 374，予以抗炎治疗后缓解。3 日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy 征()，肝区轻叩痛。B 超：胆囊 9cm5cm 大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径 12cm，肝内胆管轻度扩张。（分数：4.00）(1).为明确诊断，进一步检查首选（分数：2.00）A.ERCP B.口服胆囊造影C.静脉胆系造影D.CT 检查解析：(2).选择最佳手术方案应是（分数：2.00）A.胆囊切除术B.胆囊造瘘术C.胆囊切除，胆总管探查术 D.胆肠吻合术解析：二、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.门静脉高

17、压症造成腹水的主要原因是（分数：2.00）A.门静脉系毛细血管床的滤过压增加B.大量淋巴液自肝表面漏入腹腔C.肝功能减退 D.抗利尿激素增多解析：2.关于门脉高压症，哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现B.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显C.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流 D.腹腔一静脉转流术可治疗肝硬变引起的顽固性腹水解析：3.门脉高压临床表现的描述中哪项错误（分数：2.00）A.脾肿大，脾功能亢进B.呕血或黑便C.不会出现黄疸 D.肝脏体积缩小解析：4.成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并

18、发症是（分数：2.00）A.失血性贫血B.急性肝坏死C.急性弥漫性腹膜炎D.肝性脑病 解析：5.肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时（分数：2.00）A.应立即急诊行门腔静脉分流术B.应立即急诊行门奇静脉断流手术C.应立即行 TIPSS 术D.应当先行积极的非手术治疗 解析：6.门静脉高压症手术治疗最主要的目的是（分数：2.00）A.消除脾功能亢进B.治疗食管、胃底静脉破裂出血 C.降低门静脉压力以减少腹水D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生解析：7.门静脉高压症的治疗，错误的是（分数：2.00）A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管、胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗

19、首选三腔管压迫止血C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术 D.食管、胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗解析：8.对于肝硬化引起的顽同性腹水，最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.腹腔穿刺抽水B.腹腔置管引流C.肝内门体分流术D.肝移植 解析：9.引起上消化道大出血最常见的原因是（分数：2.00）A.胃十二指肠溃疡 B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胃癌解析：10.上消化道大出血的临床表现中，呕血还是便血主要取决于（分数：2.00）A.出血部位的高低B.血液在胃肠内的停滞时间C.肠蠕动的快慢D.出血速度和量 解析：11.胆总管长度一般是（分数：2.00）A.57cmB.79cm C.91

20、1cmD.1214cm解析：12.8，心率 129 次分，血压 9060mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞2810 9 L，尿胆红素(+)，下列处理哪项最佳（分数：2.00）A.胆囊切除术B.胆总管十二指肠吻合术C.胆总管减压，T 管引流术 D.胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术解析：13.下列腹痛性质与疾病对应关系的描述中，哪项是错误的（分数：2.00）A.持续性胀痛伴阵发性加重胆总管结石 B.阵发性绞痛输尿管结石症C.阵发性钻顶样痛胆道蛔虫症D.剧烈刀割样痛十二指肠溃疡穿孔解析：14.急性持续性腹痛、阵发性加剧并伴休克，最大可能是（分数：2.00）A.输尿管结石

21、肾绞痛B.绞窄性肠梗阻 C.急性阑尾炎D.急性胆囊炎解析：15.最常出现发冷、发热的外科急腹症是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性化脓性阑尾炎C.急性化脓性梗阻性胆管炎 D.绞窄性肠梗阻解析：16.急腹症时腹部可触及腊肠样肿块，其诊断为（分数：2.00）A.绞窄性肠梗阻B.肠套叠 C.蛔虫团D.卵巢囊肿蒂扭转解析：17.某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3 小时不缓解，下列哪项检查应为首选（分数：2.00）A.钡剂肠系造影B.肠系膜血管造影 C.腹腔镜D.纤维结肠镜解析：18.急性胰腺炎最常见的原因是（分数：2.00）A.酒精中毒B.暴饮暴食C.感染D.胰、胆管共同开口梗阻 解析：19.急性水

22、肿性胰腺炎的临床表现中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.腹痛B.恶心、呕吐C.高度腹胀 D.腹膜炎体征解析：20.慢性胰腺炎最常见的症状是（分数：2.00）A.腹痛 B.食欲不振C.饱胀，嗳气D.腹泻解析：21.出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症，其中最常见的是（分数：2.00）A.化脓性感染B.休克 C.急性肾功能衰竭D.胰周围脓肿解析：22.急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点。下列哪项不正确（分数：2.00）A.发病 24 小时内即可被测得B.淀粉酶500U dl(索氏法)可诊断C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比 解析：23.急性胰腺炎发病 12 小

23、时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确（分数：2.00）A.血钙B.血淀粉酶 C.血脂肪酶D.尿淀粉酶解析：24.急性胰腺炎非手术疗法措施中，错误的是（分数：2.00）A.控制饮食和胃肠减压B.静脉补液，维持水、电解质平衡C.应用抗生素D.剧痛可以注射吗啡止痛 解析：25.胰腺癌最常见的首发症状是（分数：2.00）A.黄疸B.消瘦、乏力C.上腹痛和上腹饱胀不适 D.食欲不振解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A5001000mlB500mlC200300mlD300400ml（分数：6.00）(1).胃和十二指肠球部的出血，一次出血量一般不超过（分数：2.00）A. B.C.D.

24、解析：(2).食管胃底的曲张静脉出血，一次出血量达（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).肝内胆道出血，一次出血量达（分数：2.00）A.B. C.D.解析：A急性单纯性胆囊炎 B肝内胆管结石 C胆道蛔虫病 D急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：6.00）(1).临床表现为阵发性剑突下钻顶样绞痛的是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).临床表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重的是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).临床表现为肝不对称肿大，肝区有压痛和叩击痛的是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：四、X 型题(总题数：11，分数：22.00)26.引起胆囊炎的病因

25、有（分数：2.00）A.胆囊管梗阻 B.胆囊收缩功能减低 C.致病菌大多自血循环入侵D.胰液反流 解析：27.急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为（分数：2.00）A.胆管扩张 B.胆管内脓液 C.胆管壁广泛性炎症 D.肝细胞损害 解析：28.下列有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的特点正确的有（分数：2.00）A.腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复陕 B.腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小 C.腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力 D.腹腔镜手术可完全替代开腹手术解析：29.下列可行腹腔镜胆囊切除术的有（分数：2.00）A.胆囊息肉 B.胆囊多发性结石 C.急性胆囊炎 D.合并妊娠解析：30.

26、经皮肝穿刺胆管造影的并发症有（分数：2.00）A.胆汁漏 B.出血 C.急性胆管炎 D.急性胰腺炎解析：31.EWSL 的并发症有（分数：2.00）A.胆绞痛 B.急性胆囊炎 C.急性胆管炎 D.腹腔内感染解析：32.胆道蛔虫症的并发症有（分数：2.00）A.胆源性肝脓肿 B.急性腹膜炎C.胆管穿孔 D.胆汁性胰腺炎 解析：33.关于胆囊癌以下正确的是（分数：2.00）A.常发生在 5070 岁 B.男性比女性多 3 倍C.多发生在体部和底部 D.以淋巴道转移多见 解析：34.急腹症突然发生腹痛，情况迅速恶化，多见于（分数：2.00）A.实质脏器破裂 B.空腔脏器穿孔 C.梗阻性病变 D.急性出血性坏死性胰腺炎 解析：35.持续性腹痛阵发加重，多见于（分数：2.00）A.肠梗阻发生绞窄 B.胆道蛔虫症C.胆石症合并胆道感染 D.溃疡穿孔解析：36.急腹症查体时发现不对称腹胀，可能为（分数：2.00）A.扭转的肠袢 B.局限性脓肿 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.机械性肠梗阻解析：