【考研类试卷】西医综合(普通外科)-试卷41及答案解析.doc
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1、西医综合(普通外科)-试卷 41 及答案解析(总分:98.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:3,分数:14.00)男性,42 岁,自觉上腹不适、恶心 5 天,2 小时前突然呕出大量鲜血,内有少许食物残渣,心悸,大汗,面色苍白。查体:神清,心率 110 次分,血压 8060mmHg,肝肋下未及,脾肋下 4 指,肝掌(+),实验室检查:Hb80gL。WBC410 9 L,Plt5010 9 L,TBil89molL。(分数:6.00)(1).首先应考虑的诊断是(分数:2.00)A.十二指肠溃疡出血B.胆道出血C.食管胃底静脉曲张出血D.胃癌出血(2).首选治疗方法是(分数:
2、2.00)A.急诊行门腔静脉分流术B.急诊行门奇静脉断流术C.输注精氨酸和支链氨基酸,防止肝性脑病D.静脉滴注垂体后叶素(3).最有助于明确呕血病因的检查是(分数:2.00)A.腹部 B 超检查B.肝功能检查C.胃镜检查D.上腹部 CT 检查女性,44 岁,反复发作上腹部疼痛 3 年,近 3 天上腹绞痛,伴发热、寒战,皮肤、巩膜黄染。(分数:4.00)(1).该病人首选检查方法是(分数:2.00)A.B 超B.CTC.PTCD.ERCP(2).若病人出现神志淡漠,嗜睡,BP9050mmHg,最有效的治疗措施是(分数:2.00)A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.给予有效足量抗生素C.应用肾上腺
3、皮质激素D.紧急手术解除胆道梗阻并减压引流男性,58 岁,1 周前右上腹绞痛,伴恶心、呕吐,体温 374,予以抗炎治疗后缓解。3 日来,出现巩膜黄染,纳差,收入院。查体:腹软,无压痛,Murphy 征(),肝区轻叩痛。B 超:胆囊 9cm5cm 大小,其内多个点状回声,胆总管上段直径 12cm,肝内胆管轻度扩张。(分数:4.00)(1).为明确诊断,进一步检查首选(分数:2.00)A.ERCPB.口服胆囊造影C.静脉胆系造影D.CT 检查(2).选择最佳手术方案应是(分数:2.00)A.胆囊切除术B.胆囊造瘘术C.胆囊切除,胆总管探查术D.胆肠吻合术二、A1/A2 型题(总题数:25,分数:5
4、0.00)1.门静脉高压症造成腹水的主要原因是(分数:2.00)A.门静脉系毛细血管床的滤过压增加B.大量淋巴液自肝表面漏入腹腔C.肝功能减退D.抗利尿激素增多2.关于门脉高压症,哪项叙述是错误的(分数:2.00)A.脾大,脾功能亢进,消化道出血和腹水是主要临床表现B.脾功能亢进时都有血细胞减少,以白细胞和血小板改变明显C.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流D.腹腔一静脉转流术可治疗肝硬变引起的顽固性腹水3.门脉高压临床表现的描述中哪项错误(分数:2.00)A.脾肿大,脾功能亢进B.呕血或黑便C.不会出现黄疸D.肝脏体积缩小4.成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后,最易导致的严重并发
5、症是(分数:2.00)A.失血性贫血B.急性肝坏死C.急性弥漫性腹膜炎D.肝性脑病5.肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时(分数:2.00)A.应立即急诊行门腔静脉分流术B.应立即急诊行门奇静脉断流手术C.应立即行 TIPSS 术D.应当先行积极的非手术治疗6.门静脉高压症手术治疗最主要的目的是(分数:2.00)A.消除脾功能亢进B.治疗食管、胃底静脉破裂出血C.降低门静脉压力以减少腹水D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生7.门静脉高压症的治疗,错误的是(分数:2.00)A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管、胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C.内镜
6、下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D.食管、胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗8.对于肝硬化引起的顽同性腹水,最有效的治疗方法是(分数:2.00)A.腹腔穿刺抽水B.腹腔置管引流C.肝内门体分流术D.肝移植9.引起上消化道大出血最常见的原因是(分数:2.00)A.胃十二指肠溃疡B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胃癌10.上消化道大出血的临床表现中,呕血还是便血主要取决于(分数:2.00)A.出血部位的高低B.血液在胃肠内的停滞时间C.肠蠕动的快慢D.出血速度和量11.胆总管长度一般是(分数:2.00)A.57cmB.79cmC.911cmD.1214cm12.8,心率 129 次分,血压 9
7、060mmHg。全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重,白细胞2810 9 L,尿胆红素(+),下列处理哪项最佳(分数:2.00)A.胆囊切除术B.胆总管十二指肠吻合术C.胆总管减压,T 管引流术D.胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术13.下列腹痛性质与疾病对应关系的描述中,哪项是错误的(分数:2.00)A.持续性胀痛伴阵发性加重胆总管结石B.阵发性绞痛输尿管结石症C.阵发性钻顶样痛胆道蛔虫症D.剧烈刀割样痛十二指肠溃疡穿孔14.急性持续性腹痛、阵发性加剧并伴休克,最大可能是(分数:2.00)A.输尿管结石肾绞痛B.绞窄性肠梗阻C.急性阑尾炎D.急性胆囊炎15.最常出现发冷、发热的外科急
8、腹症是(分数:2.00)A.急性胰腺炎B.急性化脓性阑尾炎C.急性化脓性梗阻性胆管炎D.绞窄性肠梗阻16.急腹症时腹部可触及腊肠样肿块,其诊断为(分数:2.00)A.绞窄性肠梗阻B.肠套叠C.蛔虫团D.卵巢囊肿蒂扭转17.某心脏病患者突发剧烈全腹痛,3 小时不缓解,下列哪项检查应为首选(分数:2.00)A.钡剂肠系造影B.肠系膜血管造影C.腹腔镜D.纤维结肠镜18.急性胰腺炎最常见的原因是(分数:2.00)A.酒精中毒B.暴饮暴食C.感染D.胰、胆管共同开口梗阻19.急性水肿性胰腺炎的临床表现中,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.腹痛B.恶心、呕吐C.高度腹胀D.腹膜炎体征20.慢性胰腺炎
9、最常见的症状是(分数:2.00)A.腹痛B.食欲不振C.饱胀,嗳气D.腹泻21.出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症,其中最常见的是(分数:2.00)A.化脓性感染B.休克C.急性肾功能衰竭D.胰周围脓肿22.急性胰腺炎时,血清淀粉酶变化的特点。下列哪项不正确(分数:2.00)A.发病 24 小时内即可被测得B.淀粉酶500U dl(索氏法)可诊断C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比23.急性胰腺炎发病 12 小时以内,哪一项实验室检查诊断比较准确(分数:2.00)A.血钙B.血淀粉酶C.血脂肪酶D.尿淀粉酶24.急性胰腺炎非手术疗法措施中,错误的是(分数:2.0
10、0)A.控制饮食和胃肠减压B.静脉补液,维持水、电解质平衡C.应用抗生素D.剧痛可以注射吗啡止痛25.胰腺癌最常见的首发症状是(分数:2.00)A.黄疸B.消瘦、乏力C.上腹痛和上腹饱胀不适D.食欲不振三、B1 型题(总题数:2,分数:12.00)A5001000mlB500mlC200300mlD300400ml(分数:6.00)(1).胃和十二指肠球部的出血,一次出血量一般不超过(分数:2.00)A.B.C.D.(2).食管胃底的曲张静脉出血,一次出血量达(分数:2.00)A.B.C.D.(3).肝内胆道出血,一次出血量达(分数:2.00)A.B.C.D.A急性单纯性胆囊炎 B肝内胆管结石
11、 C胆道蛔虫病 D急性梗阻性化脓性胆管炎(分数:6.00)(1).临床表现为阵发性剑突下钻顶样绞痛的是(分数:2.00)A.B.C.D.(2).临床表现为右上腹剧烈绞痛,阵发性加重的是(分数:2.00)A.B.C.D.(3).临床表现为肝不对称肿大,肝区有压痛和叩击痛的是(分数:2.00)A.B.C.D.四、X 型题(总题数:11,分数:22.00)26.引起胆囊炎的病因有(分数:2.00)A.胆囊管梗阻B.胆囊收缩功能减低C.致病菌大多自血循环入侵D.胰液反流27.急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为(分数:2.00)A.胆管扩张B.胆管内脓液C.胆管壁广泛性炎症D.肝细胞损害28.下列有关开
12、腹与腹腔镜胆囊切除术的特点正确的有(分数:2.00)A.腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复陕B.腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小C.腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力D.腹腔镜手术可完全替代开腹手术29.下列可行腹腔镜胆囊切除术的有(分数:2.00)A.胆囊息肉B.胆囊多发性结石C.急性胆囊炎D.合并妊娠30.经皮肝穿刺胆管造影的并发症有(分数:2.00)A.胆汁漏B.出血C.急性胆管炎D.急性胰腺炎31.EWSL 的并发症有(分数:2.00)A.胆绞痛B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.腹腔内感染32.胆道蛔虫症的并发症有(分数:2.00)A.胆源性肝脓肿B.急性腹膜炎C.胆管穿孔D
13、.胆汁性胰腺炎33.关于胆囊癌以下正确的是(分数:2.00)A.常发生在 5070 岁B.男性比女性多 3 倍C.多发生在体部和底部D.以淋巴道转移多见34.急腹症突然发生腹痛,情况迅速恶化,多见于(分数:2.00)A.实质脏器破裂B.空腔脏器穿孔C.梗阻性病变D.急性出血性坏死性胰腺炎35.持续性腹痛阵发加重,多见于(分数:2.00)A.肠梗阻发生绞窄B.胆道蛔虫症C.胆石症合并胆道感染D.溃疡穿孔36.急腹症查体时发现不对称腹胀,可能为(分数:2.00)A.扭转的肠袢B.局限性脓肿C.卵巢囊肿蒂扭转D.机械性肠梗阻西医综合(普通外科)-试卷 41 答案解析(总分:98.00,做题时间:90
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